Лечение молочных зубов

Кариозный процесс может разрушить дентин настолько, что микробы попадут на пульпу зуба.

Однако болезнь есть болезнь, и если ребенок не жалуется на боль, это не значит, что с зубами у него все в порядке. Итак, бактерии попали на пульпу зуба (пульпа – это артерии, вены и нерв), и в ней начинается гангренозное воспаление. Пульпа быстро гниет, а бактерии проникают еще дальше – в корень зуба.

Периодонтит

Следующее осложнение кариеса – это периодонтит. Бактерии из корня зуба выходят в окружающие ткани, воспаляется кость. Вот тут уже могут начаться серьезные боли, у ребенка поднимается температура, может распухнуть щека. Периостит – воспаление надкостницы – очень серьезное и опасное заболевание, до которого никак нельзя допускать.

Лечение молочных зубов у детей

В детской стоматологической практике чаще всего встречаются такие заболевания, как кариес, пульпит и периодонтит. Кариес хорошо поддается лечению, его можно вылечить быстро и эффективно.

Смена молочных зубов
Как лечится кариес? Из пораженного зуба удаляются все больные, деминерализованные, размягченные ткани, инфицированные бактериями. Зуб стерилизуется, а дырочка герметично закрывается специальными реставрационными материалами. Ход в зуб бактериям закрыт. Теперь он сможет дожить до смены молочных зубов постоянными. Лечение пульпита и лечение периодонтита – предмет отдельного разговора. Можно лишь сказать, что чем позже начато лечение, тем хуже прогнозы у пораженного зуба. Такой, сильно разрушенный зуб может не дожить до своей смены молочных зубов (молочные зубы начинают замещаться коренными с 6-7 лет, смена молочных зубов заканчивается, как правило, в 12-13 лет).

Многие родители считают, что молочные зубы нет смысла лечить, поскольку они все равно сменятся. Однако остановить разрушительный процесс и удалить очаг инфекции из полости рта просто необходимо. Ведь присутствие огромного количества гнилостных и других болезнетворных бактерий во рту ребенка снижает иммунитет, повышает риск возникновения всевозможных ОРЗ, фарингитов, ларингитов и даже заболеваний желудочно-кишечного тракта. И еще одно: ребенок, как любой человек, страдает от несовершенств. Если у малыша разрушены зубы, если они черные, если изо рта ощущается неприятный запах – вряд ли это придаст уверенности вашему ребенку и расположит к нему взрослых и детей, которые с ним общаются.

Родители, как правило, не видят разницы между кариесом молочных и коренных зубов. Однако отличие существует. В силу некоторых особенностей детского организма все процессы в нем протекают достаточно быстро. Кариес молочных зубов тоже развивается значительно быстрее, чем кариес коренных зубов. Эмаль у молочных зубов имеет другое строение, она тоньше.

Выпадение молочных зубов
В момент, когда зубы только начинают прорезаться, то корни у них еще не сформированы. Где-то с 3-х лет корни у молочных зубов такие же, как и у постоянных. Но уже скоро корни начинают рассасываться под давлением постоянных зубов, и через несколько лет происходит выпадение молочных зубов.

Сложность лечения кариеса у детей связана с тем, что ребенок не дает врачу качественно и красиво восстановить поврежденный зуб. Ребенок боится незнакомых людей, его пугает новая обстановка, он просто устает находиться в одной позе. Именно поэтому стоматологи до недавнего времени просто не пытались лечить детей также хорошо, как взрослых. Стоматологи сами называют такое лечение – лечением «с крикаином»: ребенка сажают на руки к матери, которая сколько может удерживает его – вырывающегося и кричащего – в нужной позе. Все технологии, которые и сейчас еще широко распространены в России, нацелены на очень быстрое залечивание зубов у ребенка. Это делается в тот краткий момент, когда ребенка все-таки удается уговорить открыть рот. Разумеется, качество такого лечения не может быть высоким. Не удается полностью удалить инфицированные и пораженные участки зуба. Материалы, которые применяются для такого лечения, несовершенны и несовременны. Их задача – как можно быстрее застыть, чтобы хоть как-то «залепить» кариозные дыры. Часто такое скоростное лечение приводит к быстрому выпадению пломб или – того хуже – к дальнейшим осложнениям.

Современные композитные материалы – долговечные, гигиеничные и эстетичные – до недавнего времени вообще не применялись в российской детской стоматологии из-за необходимости тщательно просушивать зуб и дожидаться полного затвердевания самого материала и клея, на который он крепится.

Лечить или удалять кариозные зубы у детей?
Конечно же – лечить.

Тогда в подростковом возрасте перед ребенком и его родителями встанет проблема выравнивания зубов и исправления неправильного прикуса – дорогостоящее и длительное лечение. Отсутствие молочных зубов негативно влияет на нормальное пережевывание пищи, а ведь переваривание пищи начинается во рту. Происходит нарушение развития прикуса, дикции, лицевого скелета, формируются косметические недостатки.

А что делать, если зубы уже очень сильно разрушены? Вы теперь уже знаете, что детский кариес развивается быстро, больные зубы у детей разрушаются стремительно. Если даже придется удалить запущенный, очень сильно разрушенный зуб, мы непременно поставим ребенку специальный удерживатель пространства, чтобы предотвратить развитие всех вышеперечисленных негативных последствий. Ребенку могут быть поставлены коронки для молочных зубов или аккуратные съемные протезики. Тогда зуб сохраняет свою жевательную функцию, у ребенка правильно формируется лицевой скелет, не нарушается дикция.

Лечение бутылочного кариеса

Причинами бутылочного кариеса являются наследственность, неправильная гигиена или диета ребенка, неправильный режим питания. Основная ошибка родителей – кормление маленького ребенка сладкими смесями или соками на ночь, в течение ночи, а также недостаточного домашнего ухода за зубами. Все эти углеводы, остающиеся на зубах, питают бактерии и провоцируют кариес. О том, как правильно ухаживать за зубками и полостью рта малыша, родителям подробно расскажет детский стоматолог во время первого посещения детской стоматологической клиники – сделать это надо в 1 год или даже раньше – когда у ребенка прорезались первые зубы. Это – основа профилактики стоматологических заболеваний у детей.

Как выглядят зубы с бутылочным кариесом?

Бутылочный кариес развивается на передних 4-6 зубках. Он проявляется характерным коричневатым налетом. Зубы с бутылочным кариесом очень быстро загнивают и разрушаются. В обычной практике на пораженные бутылочным кариесом зубы часто наносят специальный раствор серебра.

Серебрение зубов – за и против

После правильно проведенной процедуры серебрения зубов кариозный процесс стабилизируется, поскольку серебро оказывает выраженное антибактериальное действие. Однако при этом зубы приобретают черный цвет. И… остаются такими до той поры, пока не произойдёт смена молочных зубов постоянными зубами. Согласитесь, даже маленькому человеку ни к чему черные зубы. Ведь себе Вы вряд ли устроили бы подобную «красоту». Не стоит забывать, что наш характер, в том числе и все наши комплексы формируются в раннем детстве. Не удивительно, если ребенок, которого из-за разрушенных или черных зубов дразнили сверстники и не любили взрослые, вырастет робким, нерешительным, неспособным в полной мере проявить свои таланты. К тому же серебрение зубов далеко не всегда оказывается эффективным. Оно действенно только при поверхностном кариесе. Если быстро развивающийся кариозный процесс уже пошел внутрь зуба, то никакое серебрение не поможет. Зубы останутся черными, а кариес будет продолжать разрушать их изнутри.

Какова альтернатива?

К нам часто обращаются родители с детьми, которым посеребрили зубы, однако не смогли остановить болезненный процесс. Поэтому мы – против серебрения зубов. Есть современные альтернативные методы, гораздо более эффективные и эстетичные, мы используем именно их. Мы лечим зубы, ставим полноценные пломбы, поскольку уверены – молочные зубы заслуживают такого же внимания и уважения, как и приходящие им на смену зубы постоянные. Правильно залеченные молочные зубы, как правило, доживают до своей естественной смены и выполняют в полной мере все свои физиологические функции.

При поверхностном кариесе (на эмали видны белые крапинки) мы проводим реминерализирующую терапию – более современную и эффективную аналогию серебрения. Предварительно мы очищаем зубы от налета, а затем наносим на зубы специальные растворы, которые содержат минеральные компоненты. Эмаль восстанавливается, белые крапинки пропадают. Однако начальную стадию развития кариеса можно заметить и быстро вылечить только при том условии, если родители регулярно приводят ребенка на профилактические осмотры – а делать это надо в раннем возрасте каждые три месяца.

Экономить на молочных зубах своего ребенка – значит, экономить на его будущем здоровье. Нелеченые молочные зубы – это еще более серьезные проблемы с постоянными зубами, которые потребуют длительного и недешевого лечения.

Правила лечения молочных зубов у детей

Лечение молочных зубов у детей вовсе не то же самое, что лечение зубов у взрослых. У малыша правильно сформированный зубной ряд дает стимул для развития жевательных и мимических мышц, а также способствует развитию речи. Нужно ли лечить молочные зубы? Однозначно да. И не стоит уповать на то, что они со временем выпадут. Промедление с лечением зубиков чревато серьезными проблемами с постоянными. Кариес – одна из них.

Содержание:

Значение молочных зубов для ребенка

Длительность лечения и методика, зависят от степени поражения зуба (фото: dentalix.ru)

Закладка молочного зуба происходит еще во время внутриутробного развития. От того, как питается будущая мама, зависит состояние зубов у ребенка. Если в рационе матери было недостаточно микро-, макроэлементов (особенно фтора, кальция и фосфора), высока вероятность того, что ребенок также будет испытывать этот дефицит после рождения, что непременно скажется на здоровье его зубов.

Роль молочных зубов трудно переоценить, ведь они отвечают не только за измельчение пищи. Благодаря вовремя сформированному зубному ряду малыш учится правильно произносить звуки, жевать, у него развивается мимика. Так что, если зубы по каким-то причинам начинают болеть или крошиться в 3 года или в 5 лет, вопроса: «Зачем лечить молочные зубы?» и быть не должно. Обязательно нужно!

А вот длительность лечения и методика будут зависеть от степени поражения зуба. Самая неприятная процедура – лечение коренных зубов, или моляров. Больно ли лечить? Все зависит от болевого порога ребенка. Некоторые малыши сообщают родителям о проблеме, когда на зубе образуется лишь небольшое пятнышко. У других неприятные симптомы появляются только тогда, когда возможно только лечение молочных зубов под общим наркозом, а точнее их удаление.

Когда зубы лечить необходимо

Если крошатся молочные зубы, визит к стоматологу обязателен (фото: estet-portal.com)

Стоит ли лечить молочные зубы? Несомненно. Если вовремя вылечить молочный зуб, можно избежать дальнейших проблем, с прорезавшимся, на его месте постоянным, а также обеспечить формирование правильного прикуса.

От своевременности лечения молочных зубов также зависит период появления постоянных. Бывает, что молочный зуб выпал, а постоянный на его месте по каким-то причинам так и не появляется. Для резцов норма – 2-3 месяца, для коренных («пятерка») и клыков этот этап может растянуться до года. Все зависит от особенностей развития ребенка. Но в любом случае лечить молочные зубы у детей должен только специалист, только он может установить точную причину.

Лечение молочных зубов без сверления необходимо в таких случаях:

• если не растет постоянный зуб на месте молочного. Проблема может быть в воспалительном процессе, визуально не видимом, дефиците микро- и макроэлементов, нарушении обмена веществ;
• если молочные зубы начали крошиться. Причиной может быть дисплазия эмали молочных зубов, пренебрежение правилами ухода за полостью рта, нарушение обмена веществ, дефицит кальция, фтора и фосфора;
• если после падения у ребенка откололся кусочек зуба. В этом случае врач должен выяснить, нет ли воспаления и не задет ли корень. Бывает, что при визуальном осмотре с зубом все в порядке, хотя ребенок жалуется на боль. Родители принимают решение не лечить, в то время как в десне активно развивается воспалительный процесс, а корень смещается. В результате страдает не только поврежденный молочный зуб и его соседи, но и еще не появившиеся постоянные зубы. Так что если не решить проблему вовремя, новый зуб будет нездоровым;
• если на зубе появилось темное пятнышко. Определить степень поражения зуба может только специалист. Лечат ли молочные зубы, если поражена только поверхность? Да, при этом обезболивание в большинстве случае не нужно. Такую проблему проще всего исправить, чего не скажешь о кариесе, который проник глубоко в коронку зуба и поразил корень. В этом случае применяют лечение молочных зубов под наркозом.

Надо ли удалять поврежденный зуб? Все зависит от степени повреждения. Если повреждена только поверхность, удалять не нужно. Вообще до 3 лет лучше не удалять. Если поврежден корень, зачастую зуб удаляют. Но и в этом случае не все так просто. Если поврежден второй моляр (коренной зуб), врачи пытаются его спасти, так как его удаление станет стимулом для преждевременного появления постоянных моляров. Последние будут мешать нормальному росту премоляров (они прорезаются в 10-12 лет).

Варианты лечения зубов

Для профилактики кариеса вместо обычной пломбы можно установить фторсодержащую (фото: мой семейный врач)

Как лечат молочные зубы:

• при помощи оперативного серебрения или фторирования;
• при помощи пломбирования зубов у детей под наркозом;
• посредством удаления.

Рассмотрим детальнее особенности процедур, их преимущества и недостатки.

• Серебрение. Главное преимущество процедуры – оперативность. Суть заключается в том, что на поврежденную поверхность зуба наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Цель такого воздействия – предотвращение дальнейшего распространения кариеса. Фактически молочный зуб «замораживается» и благополучно выпадает, когда наступает определённый возраст. Правда, стоять он может и три месяца, и год. Главное, чтобы за это время кариес не появился на других зубах. Для этого серебрение нужно повторять не менее чем раз в полгода. Еще одно немаловажное преимущество – отсутствие болевых ощущений, так что анестезия при данной процедуре применяется крайне редко. К недостаткам процедуры следует отнести только внешнее воздействие на ткани зуба. Это значит, что восстановить поврежденную эмаль невозможно. Остается только ждать, когда выпадет молочный, а на его месте появится здоровый постоянный зуб. Бывает, что после серебрения вылеченный зуб чернеет. Правда, вряд ли 5-летний малыш будет обращать на это внимание. Скорее, недовольство будут высказывать родители.
• Фторирование. Часто проблемы с зубами возникают из-за недостатка микро- и макроэлементов, особенно кальция, фосфора и фтора. Самый простой способ – использования фторсодержащих зубных паст, но в некоторых случаях одной только чистки зубов с фтором мало. Фторирование в целом напоминает серебрение, только вместо ионов серебра на зубную эмаль и пустоту на поверхности зуба наносятся кристаллы соединений фтора, которые помогают укрепить эмаль и сделать ее менее восприимчивой к пищевым кислотам и кариозным микроорганизмам. В зависимости от рыхлости зубной ткани назначают простое или глубокое фторирование. В первом случае на зубную эмаль наносится специальный гель, или фтор-лак. Задача процедуры – предотвратить возможные проблемы с зубами. Чаще всего к такому методу прибегают при наличии у ребенка предрасположенности к кариесу (эмаль с рождения очень тонкая). При глубоком фторировании используется специальная эмаль-запечатывающая жидкость. В ней содержится больше ионов фтора, а еще она способна проникать вглубь плотных зубных тканей и укреплять их. Эта процедура назначается не только на начальных этапах кариеса молочных зубов, но и при глубоких поражениях.
• Установка пломбы. Данная процедура состоит в удалении пораженной поверхности зуба и ее замещении пломбой. Квалифицированный зубной врач может установить пломбу даже без бормашины. Для этого в пораженную полость зуба заливается специальный гель, который немного затвердевает, после чего его удаляют вместе с пораженной тканью зуба. На образовавшую полость накладывают пломбу. Преимущество процедуры в том, что поврежденная ткань полностью удаляется, следовательно, риск распространения очага кариеса минимален. Да и одного раза достаточно, чтобы устранить проблему, чего не скажешь о серебрении (его нужно повторять раз в полгода). Так что, запломбировав молочный зуб однажды, можно не беспокоиться до момента его выпадения. Для усиления эффекта врач может установить специальную пломбу с фтором, которая предотвратит возможное распространение кариеса. В числе недостатков пломбирования – длительность процедуры (малышам в 3 или в 5 лет трудно усидеть на месте с открытым ртом на протяжении 20-30 минут), а также необходимость использования анестезии (не все дети спокойно ее переносят).

Больше о лечении детских зубов можно узнать из видео ниже.

Зачем лечить молочные зубы у детей если они и так выпадут?

Очень часто детским стоматологам от родителей приходится слышать возражения типа “Зачем лечить молочные зубы? Они же скоро выпадут!”

Зачем, вообще, нужны молочные зубы?

Молочные зубы выполняют ряд важных функций:

• Молочные зубы участвуют в акте жевания. Без зубов приём твёрдой пищи будет невозможен. Больными зубами жевать сложно, а иногда, вообще, невозможно;
• молочные зубы участвуют в формировании речи и правильного произношения звуков, что очень важно, так как полученные ребёнком навыки общения и проихношения звуков остаются надолго и трудно поддаются коррекции в будущем. Раннее удаление верхних передних резцов и клыков по причине бутылочного кариеса (наиболее частой причине разрушения зубов у малышей) приводит к развитию шепелявости у ребёнка;
• Молочные зубы “держат” место для постоянных зубов и стимулируют рост челюстей. По мере прорезывания молочных зубов происходит стимуляция роста челюстей. Вторая волна роста челюстных костей приходится на период замены молочных зубов на постоянные. Раннее удаление молочных зубов (более чем за 2 года до его выпадения) приводит к смещению рядом расположенных зубов в сторону отсутствующего и, когда начнётся прорезывание постоянного зуба, ему не не будет хватать места. Таким образом формируется скученность зубов, нарушается развитие прикуса;
• Воспалительный процесс периапекальных тканях зуба (около верхушки корня) может привести к инфицированию зачатка постоянного зуба и его повреждению или, даже, гибели;
• Эстетика. Здоровые красивые зубы являются признаком силы и уверенности. Дети со здоровыми красивыми зубами чувствуют себя более уверенно среди сверстников, чем дети с больными или некрасивыми зубами (чёрными после серебрения или разрушенными от кариеса).

Зачем лечить молочные зубы, они же так и так выпадут?

ПРИЧИНА №1: Распространение кариозной инфекции на соседние зубы.

Кариес зубов – заболевание инфекционное. И как любое другое инфекционное заболевание кариес имеет тенденцию к распространению если его не лечить. Так не лечённый кариес приводит к тому, что кариозная инфекция начинает распространяться на соседние здоровые зубы и окружающие зуб ткани (десна, кость в которой расположен зуб), что приведёт к развитию кариеса на рядом расположенных здоровых или ранее лечённых зубах. А это в свою очередь потребует из повторного лечения.

Постоянное воздействие инфекции на десну и окружающие зуб ткани приводит к воспалению дёсен и развитию гингивита. Воспаление дёсен причиняет массу неудобств. Прикосновения к дёснам становятся болезнеными и вызывают кровоточивость, что, в свою очередь, серьёзно затрудняет чистку зубов, ухудшая ситуацию с гигиеной в полости рта. Дети попросту отказываются чистить зубы, усугубляя течение гингивита.

ПРИЧИНА №2: Боль.

Не лечённый кариес со временем обязательно осложнится воспалением или даже гибелью нерва зуба. Зуб начинает болеть, причиняя массу дискомфорта ребёнку и его родителям. Больной зуб затрудняет приём пищи, а иногда делает его просто невозможным, так как больными зубами жевать не только сложно, но и очень больно.

Боль стимулирует выработку в организме кортизола – “гормона агрессии”, подавляющего иммунитет и оказывающего негативное влияние на когнитивные функции. От боли ребёнок становится беспокойным, раздражительным. Ребёнок может постоянно жаловаться на боль в зубе, не может заснуть, постоянно плачет, не может учиться и ходить в школу (ясли, детский садик).

Боль, в свою очередь, формирует страх и ребёнок не позволяет прикоснуться к больному зубу. Уговорить ребёнка на лечение больного зуба бывает очень трудно, а, иногда невозможно. По этой причине приходится проводить лечение молочных зубов у детей под наркозом.

ПРИЧИНА №3: Снижение иммунитета ребёнка.

Кариес – это заболевание инфекционного характера, сопровождающееся образованием кариозной полости. Кариозная полость представляет из себя место скопления бактериального налёта, пищевых остатков, а также кариесогенных и других патогенных бактерий, продукты жизнедеятельности которых продолжаются разрушать зуб. Поскольку, прочистить кариозную полость зубной щёткой не представляется возможным бактерии чувствуют себя идеально и даже становятся сильнее. В процессе своей жизнедеятельности эти бактерии выделяют различные кислоты и токситы. Токсины, систематически попадая в организм в незначительных количествах, снижают местных и общий иммунитет организма ребёнка, повышая вероятность развития заболеваний ЛОР органов (ангина, ларингит), верхних дыхательных путей (бронхит), а также системных заболеваний аутоиммунного характера: ревматоидный артрит и приобретённый порок сердца.

ПРИЧИНА №4: Нарушение питания.

Зубы участвуют в пережёвывании жёсткой пищи и формировании пищевого комка. Хорошо пережёванная и смоченная слюной пища хорошо переваривается и более полно усваивается организмом. От того, что попадёт в желудок после еды зависит общее самочувствие и здоровье ребёнка. Если у ребёнка болят зубки, то ребёнок не сможет хорошо пережевать пищу, сформировав пищевой комок. Плюс ко всему, в состав такого пищевого комка попадёт большое количество патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности (токсинов) из поражённых кариесом зубов. Попав в желудок эти бактерии и продукты их жизнедеятельности могут вызывать развитие таких заболеваний ЖКТ, как гастрит, гастро-дуоденит, язва желудка или даже привести к развитию дизбактериоза. Постоянное употребление в пищу бактериальных токсинов существенно ослабляет иммунитет человека. Появляется риск развития приобретённого порока сердца за счёт сенсибилизации организма антигенами бактериальных клеток.

ПРИЧИНА №5: Повреждение зачатков постоянных зубов.

В костной ткани под молочным зубом располагается зачаток постоянного зуба. Распространение инфекции по корневому каналу молочного зуба приводит к развитию в периапекальных тканях вблизи от зачатка постоянного зуба очага хронической инфекции. Продукты жизнедеятельности бактерий (токсины, эндотоксины), проникая в окружающие ткани, оказывают негативное воздействие на зачаток постоянного зуба, следствием чего является нарушение его развития и минерализации. Часто такие зубы прорезываются с дефектами эмали: от обычных меловидных пятем, до глубоких дефектов, “рытвин” в пределах эмали и дентина, требующих сложного и длительного лечения. В редких случаях происходит гибель зачатка постоянного зуба. В такой ситуации может проводится протезирование для закрытия дефекта и чтобы позади стоящий постоянный зуб не сместился и не наклонился кпереди, что могло бы затруднить протезирование в более старшем возрасте.

А, может, лучше удалить больной молочный зуб?

Удаление молочного зуба – это тоже лечение. Только, это крайняя мера, к которой прибегает детский стоматолог, если сохранить зуб не представляется возможным или до прорезывания постоянного зуба на этом месте остаётся не более 1 – 2 лет. Однако, не стоит злоупотреблять этим методом. Молочные зубы “держат” пространство для постоянных зубов, поэтому раннее их удаление (более чем за 1,5 – 2 года до прорезывания постоянного зуба на этом месте) может в будущем привести к формированию скученности зубов в постоянном прикусе. Если удалить молочный зуб раньше времени, то соседние зубы начнут смещение и наклон в область отсутствующего зуба, занимая тем самым то место, куда должен был бы прорезаться постоянный зуб.

Если до прорезывания постоянного зуба остаётся не более одного года, то его удаление не приведёт к смещению соседних зубов.