Гель для реминерализации зубов

Реминерализация зубов: эффективные способы восстановления структуры эмали

Если эмаль недостаточно насыщена минералами, могут проявляться такие симптомы, как повышенная чувствительность, большая склонность к кариесу, крошение зубной ткани. Для того, чтобы предупредить эти проблемы, существует реминерализация зубов — что это такое и как правильно проводить эту процедуру — и расскажет эта статья.

Спектр показаний к реминерализации

Реминерализирующая терапия зубов рациональна в следующих ситуациях:

болезненная реакция на горячую, холодную, кислую и сладкую пищу;
кариес в стадии пятна, которые не затрагивает глубокие слои зубной ткани;
малая толщина эмали после процедур снятия отложений, отбеливания и коррекции прикуса;
повреждения эмали после получения травмы;
периоды повышенной необходимости потребления организмов минералов (подростковый возраст, беременность, менопаузальный период).

Разновидности реминерализующей терапии

Реминерализация зубной эмали существует в двух вариациях:

Естественная. Способ подразумевает насыщение эмали необходимыми минеральными веществами при помощи коррекции режима питания. Полезно употреблять продукты, как творог, сыр, бобовые, орехи, зеленые овощи. Врач также может назначить употребление определенного объема фторированной воды.
Искусственная. Используются различные средства для реминерализации зубов — гели, лаки и другие средства, в состав которых включены кальций и фтор.

Ремотерапия в условиях клиники

Совокупность клинических методик для реминерализации эмали называется ремотерапией. С их помощью можно корректировать многочисленные дефекты, которые возникают в случае значительной деминерализации. Лечебные препараты для реминерализации зубов наносятся кистью, прикладываются в форме аппликаций, добавляются в специальные каппы, которые надеваются на зубы.

Обратите внимание! Реминерализующие составы содержат соединения кальция — кальций-фосфат, глюконат, глицерофосфат — и фтора.

Роль стоматологии в целом и реминерализующей терапии в частности заключается в том, чтобы не допустить разрушение зубных тканей и последующую потерю зуба. Если эмаль деминерализована, то нарушена ее барьерная функция, и патогенные микроорганизмы могут проникать через поры дентина к пульпе, провоцируя воспалительный процесс.

Ремотерапия в стоматологических клиниках отличается простотой, безболезненностью и относительной доступностью по стоимости.

Проводится процедура последовательно в три стадии:

Подготовка и очищение эмали от налета при помощи перекиси водорода и абразивных паст.
Нанесение 10% раствора глюконата кальция при помощи прикладывания тампона, смоченного в лечебном составе.
Пятиминутная аппликация 2% или 4% раствора фторида натрия.

Также для реминерализации в стоматологической клинике могут применять Эмаль-герметизующий ликвид Tiefenfluorid, который включает два активных компонента – высокоактивный фтор и высокоактивную гидроокись кальция. Для большей эффективности эти манипуляции проводятся на протяжении двух недель, а после эмаль просушивают и наносят на нее защитный слой специального лака на основе фтора.

Важно! Ремотерапия будет наиболее действенной, если до процедуры уделялось внимание санации. Для этого проводится профессиональная чистка при помощи ультразвука или пескоструйной технологии Air Flow.

Стоматолог должен определить, с помощью какого способа может быть достигнут оптимальный результат — выбирается или аппликация, или каппа для реминерализации зубов, наполненная лечебным составом.

Каппы представляют собой съемные герметичные насадки, выполненные согласно челюстной анатомии пациента. Большим преимуществом ремотерапии при помощи капп является возможность использования ее в домашних условиях. Врач поясняет особенности применения: количество лечебного состава, число процедур и технику их проведения дома.

Обратите внимание! Для восстановления минерального состава эмали применяется и электрофорез, который позволяет доставить реминерализующие средства в зубные ткани.

Все методики ремотерапии безопасны, поэтому их назначают разным категориям пациентов: беременным женщинам, детям и подросткам, пожилым людям. Если у ребенка появились белые пятна на зубах, то своевременная процедура по реминерализации предотвратит появление кариозной полости.

По мнению специалистов, реминерализация эмали дает максимальный эффект при соблюдении комплекса мер:

фторирование;
герметизация фиссур сложной формы и глубоких фиссур;
озонотерапия;
корректная организация питания;
терапия патологий пародонта;
регулярное удаление зубных отложений;
лечение эндокринных и метаболических патологий, которые могут препятствовать усвоению минеральных веществ и витаминов.

Реминерализация дома: правила выбора лечебных составов

В домашних условиях реминерализация рекомендуется в качестве дополнительного курса после уже проведенной в условиях клиники ремотерапии. С этой целью нужно подбирать реминерализующий гель для зубов.

Наиболее популярные и эффективные средства рассмотрены в таблице:

Средство реминерализации	Особенности геля
Содержит магний, кальций, фосфор, ксилит (это вещество необходимо для устранения бактерий). После нанесения геля на эмали формируется защитная пленка, выделяющая минералы в зубную ткань. Состав позволяет избавиться от белых пятен и очагов деминерализации. Также средство назначается при флюорозе.
	Это реминерализирующий гель для зубов для детей, он позволяет восстановить эмаль и предупредить кариес.
	Снижает проницаемость эмали, назначается при эрозиях, флюорозе, кариесе на стадии пятна и при повышенной чувствительности эмали.
	Назначается и в профилактических целях, и как восстановительный состав после процедуры ультразвукового скейлинга, а также после снятия брекетов. Рекомендуется три процедуры аппликации геля в неделю на протяжении двух недель.
	Устраняет микротрещины. Содержит в составе гидроксиапатит. Повышает уровень защиты от кариеса.
	Способствует восстановлению минерального состава эмали и образованию на ее поверхности защитного покрытия, предотвращающего прогрессирование кариеса.

Соотношение цен на эти гели представлено на диаграмме ниже.

Помимо реминерализующих гелей, рекомендуется использовать и зубные пасты. С их помощью можно увеличить плотность зубной эмали и улучшить степень ее защиты от разрушения кислотами, а также снизить чувствительность и предупредить прогрессирование кариеса.

Стоматологи рекомендуют Lacalut Alpin с горными минералами, Splat “Биокальций” и “Арктикум”, President Classic, El-ce med Total Care, Асепта Плюс Реминерализация. Также нужно подобрать ополаскиватель, в состав которого входит фторид натрия.

Важно! При значительных повреждениях эмали рекомендуется посетить стоматолога для прохождения полноценного лечения, и уже после этого предпринимать меры по реминерализации зубной эмали.

Профилактические мероприятия

Нужно понимать, что такое явление, как естественная реминерализация, также имеет большое значение для здоровья зубов. Для этого нужно корректировать диету таким образом, чтобы в нее входило достаточное количество минеральных веществ и витаминов.

Читать еще: Чем можно полоскать рот после удаления зуба

К употреблению рекомендуются следующие продукты:

молоко, кисломолочная продукция, творог, сыры;
бобовые культуры;
зеленые овощи;
орехи.

Помимо диеты, в целях профилактики деминерализации рекомендуется отказаться от курения, избыточного употребления чайных и кофейных напитков, а также алкоголя.

Обратите внимание! Горячий дым при курении провоцирует формирование микротрещин, индуцирует воспалительные процессы в деснах.

Внимательное отношение к своему здоровью, соблюдение профилактических рекомендаций и регулярное посещение стоматолога — вот то, что необходимо, чтобы не допустить деминерализации зубной эмали. Подробнее раскрыть тему ремотерапии и домашнего применения средств для реминерализации помогут фото и видео в этой статье.

Реминерализация эмали зубов: описание и стоимость

Наши зубы состоят из нескольких слоев, которые сильно отличаются друг от друга плотностью, строением и функциями. Практически все знают, что верхняя оболочка называется эмалью. Она обладает самой большой прочностью и, кроме всего прочего, выполняет также защитную функцию.

Прочность верхнего зубного слоя обеспечивается его строением и составом. В эмали содержится множество прочных минералов, среди которых магний, фосфор, фтор, кальций, а также соли углекислоты.

Насыщение тканей зубов этими элементами или минерализация начинается еще до рождения, а заканчивается после нескольких первых месяцев жизни. В силу естественных причин микроэлементы постепенно вымываются из эмали.

В дальнейшем это может привести к различным заболеваниям, самым распространенным из которых является кариес.

Содержание статьи:

Что представляет собой процедура?

По своей сути, реминерализация – это просто процесс, при котором ткани насыщаются необходимыми микроэлементами.

Естественная

В течение всей жизни организм самостоятельно должен регулировать возобновление всех тканей. Так же происходит и с эмалью. У здорового человека, который соблюдает правила гигиены, имеет сильный иммунитет процесс реминерализации (насыщения минералами) должен происходить совершенно естественным путем.

Потеря этих веществ зачастую связана с недостатком их в организме. Так как человек получает все необходимое с питанием, то вывод напрашивается сам собой – правильная система питания и полноценный рацион являются основой естественной реминерализации.

Кроме того, следует исключить любые заболевания желудочно-кишечного тракта. Ведь из-за них, помимо всего прочего, может усилиться кислотность в полости рта, что будет негативно воздействовать на эмаль.

Искусственная

Если сил организма недостаточно, чтобы восполнять потерю микроэлементов самостоятельно, применяется искусственный способ. Он осуществляется при помощи различных химических соединений, которыми покрывают поверхность зубов. Именно из них и поставляются недостающие вещества.

Для проведения этой процедуры разработано множество средств и материалов. Часть из них приспособлена только для профессиональных условий и специфического оборудования, которое есть в современных стоматологических клиниках. Часть может быть использована дома.

Показания и противопоказания к проведению

Процедура эта применяется как для профилактики, так и для лечения, когда уже есть какие-либо существенные повреждения эмали зубов. Как и любое другое медицинское мероприятие, она имеет список собственных противопоказаний и показаний.

При этом простые профилактические меры могут приниматься дома с помощью менее сложных и доступных средств без каких-либо ограничений.

Показания

Образование налета на поверхности зубов.
Повышение чувствительности самих зубов и их быстрая или ускорившаяся стираемость.
Усиление чувствительности тканей пародонта – десен.
При проведении полного и комплексного лечения полости рта, которое называется санацией, обычно завершающим этапом является именно реминерализация.
Восстановление поверхностной оболочки зубов после длительного ношения всевозможных ортодонтических и других стоматологических конструкций.
Как профилактическое мероприятие, эту процедуру рекомендуют проводить два раза в году всем, кто живет в плохих экологических условиях.
Начальные стадии кариеса зубов – белые пятна и потемнения.
Потеря естественного блеска эмали.

Противопоказания

Факторов, которые запрещают проводить эту процедуру очень мало. Однако следует все же их перечислить.

Личная непереносимость, в том числе, возникновение аллергических реакций на препараты, которые используются.
Если проводится так называемое фторирование, то оно противопоказано тем людям, которые страдают заболеваниями щитовидной железы, остеопорозом, почечной недостаточностью и другими проблемами, при которых препараты с фтором не рекомендуются врачами.

Как можно восстановить зубную эмаль народными средствами — читайте нашу статью.

В этом обзоре подробно описан ополаскиватель для полости рта Листерин.

Используемые для проведения средства

Все многообразие средств, которые позволяют проводить подобную процедуру, можно разделить на две большие группы.

В первую попадают только те, которые созданы на основе элемента фтора. Основная масса – это специальные фторсодержащие лаки, которыми покрывают эмаль. Кроме них есть также лечебно-профилактические пасты, в состав которых в больших дозах входят соединения фтора, которые легко усваиваются.
Вторая группа – это бесфторные препараты и материалы. Большей частью их действие обусловлено содержанием одного или нескольких активных соединений кальция. Этот элемент является основным в строении эмали.

Обычно все средства основаны на одном или другом элементе по отдельности, так как их объединение может образовать специфические соли, которые вредны для зубов и могут действовать разрушающе.

Однако в последнее время появились специальные гели, которые содержат все необходимые зубам минералы в комплексе. Водный компонент не позволяет им образовывать соединения, которые неблагоприятно действуют на эмаль.

Описание некоторых препаратов

Глюконат кальция. Для этого используют 10% раствор препарата. Его с помощью тампонов наносят на 15–20 минут на поверхность зубов. Перед этим обязательно провести тщательную чистку.
Фторид натрия. Используется раствор в 0,5–2% концентрации. Лучше всего применять сразу после глюконата кальция. Длительность процедуры – около 5 минут.
Ремодент. В этом препарате содержатся в достаточных количествах кальций, хлор, натрий, магний и другие вещества. Используется в разных случаях 1–3% раствор.

Читать еще: После удаления зуба боль не проходит

Проведение в клинике

Происходит это в несколько этапов, которые могут незначительно меняться в зависимости от применяемых материалов.

Подготовительные процедуры. Специалист проводит тщательный осмотр всей полости рта и зубов. После этого обязательно следует провести профессиональную очистку. Она включает в себя полное снятие налета и зубного камня, если они есть на поверхности. Это необходимо, так как в налете находится множество бактерий, которые могут оказывать разрушающее действие, находясь уже под специальным покрытием. После чистки поверхность нужно тщательно просушить.

Следующий этап – непосредственно реминерализация. Врач наносит на эмаль один из нескольких возможных материалов (фтор-лак, который называют «искусственной эмалью», химические препараты с фторидами магния и кальция).
Если используется кальциево-магниевый комплекс, то после повторной просушки зубы необходимо покрыть еще одним составом – гидроокисью кальция-меди. Это вещество способствует расщеплению фторидов на микрокристаллы, и, как результат, более легкому проникновению в плотную структуру эмали.

Описанная процедура называется глубоким фторированием. Она применяется, когда повреждения уже вполне заметны на поверхности зубов и начинается активное развитие кариеса.

Этот метод позволяет не только избавиться от повреждений, но и предупредить повторное их появление. Именно поэтому его относят не только к лечебным, но и к профилактическим методам.

Проведение в домашних условиях

К реминерализации, которую проводят самостоятельно в домашних условиях, следует подходить комплексно. Что же входит в этот комплекс?

Прежде всего, следует задуматься об изменении своего рациона питания. Употребление продуктов, которые в большом количестве содержат необходимые вещества (кальций, фтор, магний и так далее) будут полезны не только для эмали. К таким продуктам относятся молоко и многие кисломолочные продукты, орехи, зеленые овощи, бобовые, мясо и многое другое.
Далее следует отказаться от вредных привычек, так как они являются одним из факторов, вызывающих разрушение зубов.
Прием комплексных препаратов, содержащих микроэлементы и витамины.

Расскажем вам об ирригаторе Aquajet LD A7 — о всех его преимуществах и недостатках.

Мы собрали для вас отзывы о процедуре отбеливания зубов Zoom.

Проведение массажа десен. Это способствует улучшению питания в тканях и улучшает поставку необходимых веществ.
Регулярная чистка зубов с помощью лечебных паст (Лакалют Fluor, President Unique, Пепсодент, Ападент). Иногда можно также проводить также аппликации такими пастами.
Использование специальных гелей для реминерализации зубов. Делаются аппликации по 10–15 минут, например, хорошо известным препаратом R.O.C.S. Medical Minerals.

Подробная инструкция – как все надо делать, ждет вас в следующем видео:

Стоимость проведения подобной процедуры может сильно меняться в зависимости от того, какие именно будут использоваться методики и применяться материалы. Кроме того, стоит учесть, что в полную цену будет включена также профессиональная очистка зубов, которая является обязательной.

Еще один фактор изменения цены – выбор конкретной клиники. Чем более известен стоматологический центр, чем более опытные специалисты в нем работают, тем, соответственно, будет выше цена.

Вот список примерных (средних) цен на некоторые из возможных процедур.

Профессиональная гигиена (при наличии разных видов налета) – от 100 до 200 рублей за один зуб.
Если проводить эту процедуру в полном объеме, то стоимость также может зависеть от вида зубов – молочные (около 2000–2500 рублей) или постоянные (от 3000 до 6500 рублей) зубы.
Dental resourses – комплексное фторирование – около 2400–2500 рублей.
Реминерализация с использованием ROCS medical gel – 700–800 рублей.
Процедура глубокого фторирования для одного зуба – около 200–250 рублей.
Специальные зубные пасты в зависимости от состава стоят около 150–300 рублей за один тюбик.

Отзывы

Специалисты рекомендуют тщательно следить за здоровьем зубов с самого детства.

Так как реминерализация – лучшая профилактика стоматологических болезней, ее также нужно проводить с определенной периодичностью.

Оставив комментарий к этой статье, вы можете поделиться своим опытом по проведению этой процедуры в условиях клиники или дома.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Реминерализация эмали зубов различными средствами: зубные пасты и гели

Утвердительный ответ на этот вопрос мы готовы дать в самом начале статьи. И вот почему: своевременно принятые меры по реминерализации зубов — это ваша возможность эффективно противостоять целому комплексу стоматологических проблем, которые связаны со снижением уровня минералов в составе эмали и дентина.

Когда стоит применять гели для реминерализации эмали?

Реминерализация зубных тканей с применением специальных гелей, содержащих активные компоненты кальций или фтор, рекомендуется при следующих симптомах:

болевые эффекты во время употребления горячей, кислой, холодной, кислой, сладкой пищи;
начальные стадии кариозных процессов, затрагивающие внешний слой дентина;
истончение или травмы эмалевой защиты;
врожденная или функциональная минеральная недостаточность организма (менопауза, беременность, подростковый возраст).

Противопоказания к использованию

Противопоказания затрагивают пациентов, имеющих личную непереносимость препаратов, аллергии различной этиологии, почечную недостаточность, остеопороз и проблемы со щитовидной железой.

Для начала нужно проконсультироваться со стоматологом. Он определит, требуется ли вам реминерализация в условиях клиники, или проблема не столь запущена, противопоказаний нет, и можно проводить процедуру дома.

Восстановительный курс в клинических условиях включает 10 процедур, продолжительностью в 30-40 мин. каждая.

Состав гелей для реминерализации и их отличие от зубных паст

Одним из наиболее простых и доступных способов профилактики и регенерации зубов в начальной фазе патологий считается применение специальных гелей. Квалифицированная консультация врача-стоматолога поможет подобрать препарат, соответствующий особенностям организма и выявленной проблеме.

Стоимость реминерализации в нашей клинике за 1 зуб:

Однократное покрытие фторлаком (1 зуб) 120 руб
Однократное покрытие Clinpro (1 зуб) 600 руб

Читать еще: Запломбировали каналы, а зуб болит при надавливании, что делать

Лечебные и профессиональные гели для реминерализации

DentalResources (используются врачами сети стоматологических клиник «Астра») – комплексная система для профилактики кариеса, в которую входит паста, гель, и средство для закрепления результата. Подходит для применения детям и взрослым. Эффективность курса рассчитана на полгода. Одна процедура в клинике занимает около 20-30 минут: врач проводит чистку зубов фторсодержащим средством, затем делает аппликацию из лечебного геля с фтором. По окончанию процедуры пациент получает на дом лечебный гель или ополаскиватель (для закрепления результата) и подробную инструкцию по применению.

Препараты Dental Resources дают отличные показатели:

снижение заболевания кариесом на 65%. Это особенно актуально для детей. Ведь по статистике у 85% детей 6-летнего возраста зубы поражены кариесом и 50% подростков страдает от этой же проблемы;
твердость эмали увеличивается в десять раз, что практически исключает возможность вторичного кариеса и увеличивает срок службы поставленных пломб;

В нашей клинике данный эффективный комплекс широко используется после процедуры отбеливания зубов, т.к. он снимает чувствительность эмали. Его назначают будущим мамам в период беременности, для того, чтобы сохранить зубы здоровыми.

Также можно использовать такие средства:

R.O.C.S. Гель для реминерализации Рокс представляет собой сбалансированный реминерализационный состав, включающий биоактивные соединения фосфора, кальция, магния. Гель ROCS рекомендуется при лечебно-профилактических мерах, неправленых на устранение неглубоких кариозных новообразований, отбеливание и снижение чувствительности зубов, нормализацию бактериальной среды. Максимальный терапевтический эффект достигается с помощью кап. Курс рассчитан на 4-6 применений в течение 14 дней.
Amazing White Minerals. Универсальный гель используется в профилактических и реабилитационных целях (после снятия камня или отбеливания). Периодичность применения — 3 раза в течение недели.
Vivax Dent. Препарат эффективен при защите эмалевого слоя от действия кислот – снижает его проницаемость. Он способствует снятию воспалительных процессов, предотвращает развитие кариеса и стабилизирует микрофлору ротовой полости. Использование геля показано при локальной деминерализации, эрозии эмали и флюорозе.

Гель более длительное время, чем зубная паста, контактирует с зубами, обеспечивая быстрое и эффективное достижение нужного лечебного эффекта. Однако гигиенические процедуры могут тоже нести в себе весомый оздоровительный эффект, если к гелю правильно подобрать зубную пасту.

Лечебно-профилактические зубные пасты для реминерализации

Профессиональная зубная паста «Элмекс» широко распространена среди европейских пациентов. Ее назначение – восстановление пораженного кариесом дентина при незначительных очагах. Состав образует на поверхности зуба надежную защитную пленку.
Vivax Dent. Регулярное применение пасты позволяет полноценно возобновить плотность и минеральный баланс эмали. В число активных компонентов входят пептидные комплексы и очищенное мумиё. Препарат используется при наличии множественных кариозных поражений, предотвращает распространение бактерий и разрушительное кислотное воздействие, устраняет воспаление десен.
ApaCare предназначена для бережной регенерации дентина даже при наличии микроскопических дефектов. Основное вещество – гидроксиапатит. Он проникает в поврежденные участки зуба, возвращая эмали целостную структуру.
LacalutAlpin. В состав лечебной пасты входят горные минералы, способствующие активному очищению эмалевого слоя. Ее применение позволяет в короткие сроки насытить поверхность зубов необходимыми природными веществами (калий, кальций, фосфаты, магний, сульфаты).

Важно! Недопустимо одновременное использование паст и гелей, содержащих и фтор, и кальций. Такое сочетание препятствует полноценной реминерализации эмали зубов.

Особенности использования гелей в клинических условиях

В случаях, когда организм самостоятельно не справляется с возникшими стоматологическими проблемами, рекомендуется проведение профессиональной реминерализующей терапии. Предварительная диагностика позволит назначить лечебно-профилактические программы и препараты, строго соответствующие индивидуальным критериям пациента. Комплекс процедур включает неотложные меры, необходимые для достижения сбалансированного результата:

очистка зубов от налета и камня;
обработка поверхностей раствором глюконата кальция;
покрытие эмали специальными гелями (в сложных случаях применяются капы);
нанесение катализирующих составов;
местное физиотерапевтическое воздействие.

В число эффективных клинических методов входят гидроксиапатитная имплантация фосфата кальция, резистентные аппликации и электрофорез, насыщающий зубную эмаль ионами кальция.

Советы специалистов при проведении реминерализации в домашних условиях

К естественным способам насыщения дентина полезными минералами относится правильно скорректированное питание. Сбалансированное и регулярное употребление жирных видов молока и творога, твердых сыров, зернобобовых культур, свежих овощей и орехов поможет организму своевременно получать необходимые вещества.

Искусственная реминерализация зубов включает самостоятельное поочередное применение полупрофессиональных гелей и зубных паст с кальцием и фтором. Усилить оздоровительный эффект позволят содержащие фторид натрия ополаскиватели. Для получения безопасного и качественного результата домашний курс и перечень препаратов следует согласовать с лечащим врачом-стоматологом.

Реминерилизация зубов для детей по доступным ценам

Показания и противопоказания

Дисбаланс или недостаток минералов в организме малышей зависят от самых различных факторов. Реминерализация молочных зубов обязательно показана в таких случаях, как:

низкий уровень поступления необходимых веществ на внутриутробном этапе развития и в первые недели жизни в анамнезе маленького пациента;
отсутствие полноценной гигиены полости рта и сбалансированного питания;
ослабленная структура эмали и дентина, повышенная чувствительность;
наличие зубных отложений и камней;
начальные фазы кариеса в стадии белых пятен;
реабилитация после ношения брекетных систем.

Основные виды детских гелей, не содержащие фтора, противопоказаний не имеют, кроме индивидуальной непереносимости, диагностируемой лечащим стоматологом.

Нюансы проведения процедуры реминерализации зубов в клинике

Для восстановления здоровья зубов ребенка в клинических условиях применяется комплекс профилактических процедур. Этапы включают удаление зубного налета и специальную обработку перекисью водорода слабой концентрации. Далее следует наложение тампонов, смоченных 10-процентным раствором кальция глюконата, аппликация фторидом натрия и покрытие эмали фтористым лаком.

Цена реминерализации в нашей клинике за 1 зуб:

Однократное покрытие фторлаком (1 зуб) 120 руб
Однократное покрытие Clinpro (1 зуб) 600 руб

Укрепление гелями детских зубов в домашних условиях