Как ставят коронку на зуб

Установка коронки на зуб

Заболевания зубов (кариес, пульпит, флюороз) негативно отражаются на внешнем виде человека. Эти нарушения становятся причиной психологических проблем у него. Кроме того, больные зубы провоцируют патологии пищеварительной системы из-за невозможности полноценно перерабатывать пищу. Самый простой и популярный способ возвращения эстетической привлекательности зубному ряду – установка коронок.

Показания к установке конструкции

Зачем нужны коронки? Для установки изделий существует несколько причин:

• ухудшение внешнего вида эмали (кариес на стадии пятна, окрашивание, изменение цвета и т. д.);
• сильное разрушение одного или нескольких элементов (более 70%);
• повреждение зуба с целым корнем в результате травмы;
• расшатывание элементов из-за воспаления пародонта и других стоматологических нарушений;
• предрасположенность эмали к повышенной стираемости;
• наличие на зубах неровностей, которые приводят к травмированию слизистых оболочек рта.

Установка коронок допустима только для взрослых пациентов и назначается в том случае, если устранить дефекты не удается с помощью традиционного лечения (пломбирования зуба) и профессиональных стоматологических процедур.

Противопоказания к процедуре

Протезирование разрешается не всем пациентам. Рассмотрим основные факторы, которые являются противопоказанием для процедуры:

• аллергические реакции на используемые во время манипуляций лекарства;
• непереносимости материалов, из которых выполнена коронка;
• наличие доброкачественных или раковых новообразований в полости рта;
• кариозное поражение зубов;
• шаткость единицы;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• воспаление пародонта;
• беременность;
• дисфункция внутренних органов;
• психологические и неврологические расстройства;
• восстановление зубов мудрости.

План лечения составляется специалистом с учетом пожелания самого пациента. Он может самостоятельно выбрать цвет и материал, из которого будут выполнены конструкции.

Разновидности

Какие материалы чаще всего используют в процессе производства изделий. Следует отметить несколько популярных в стоматологии протезов:

• Металлические . Чаще всего пациентам предлагают золотые коронки, основное преимущество которых заключается высоких эксплуатационных свойствах. Золотые конструкции не окисляются и не ломаются при потреблении твердой пищи. Главный недостаток металлических изделий – заметность для окружающих. По этой причине их лучше не устанавливать в зону улыбки.
• Металлокерамические . Сочетают в себе 2 материала: металл внутри и керамику – снаружи. Коронки из рассматриваемого материала стоят меньше, чем цельнокерамические. Главный недостаток изделий – необходимость стачивания большого количества разрушенных зубных тканей.
• Фарфоровые или керамические . Материалы придают зубному ряду максимальную эстетическую привлекательность. Главный минус керамических коронок – хрупкость и высокая цена. Искусственные зубы из фарфора и керамики не рекомендуют устанавливать на задние элементы ряда.

Подготовительный этап

Подготовительный этап обязательно включает в себя консультацию протезиста (врач-ортопеда). Специалист оценивает состояние ротовой полости пациента и отправляет его на рентгенологический снимок. По результатам снимков ортодонт определяет, как лучше поставить коронку на зуб. И также врач рассматривает альтернативные возможности восстановления целостности зубного ряда.

И также подготовительный этап установки включает в себя:

• удаление нежизнеспособных единиц;
• санацию ротовой полости (профессиональную чистку, пломбирование поврежденных кариесом элементов);
• выбор типа коронок и определение количество зубов, подлежащих протезированию;
• депульпацию зубов, на которые будут установлены коронки;
• расчет конечной стоимости коронок и лечения в целом.

Удаление пульпы из зуба при протезировании происходит не во всех случаях, так как «мертвые» зубы больше подвергаются разрушению. Пульпу чаще всего оставляют в крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у боковых элементов большое расстояние между поверхностью эмали и нервными окончаниями. Благодаря этому уменьшается риск повреждения пульпы при препарировании элементов. Депульпированию перед протезированием всегда подлежат передние зубы.

В каких случаях можно обойтись без удаления нервных окончаний? Перед установкой безметалловых конструкций депульпирование зубов не требуется (в том числе и для единиц с одним корнем). Во время процедуры врач стачивает всего 1 мм с боковых поверхностей, в то время как при установке металлических или металлокерамических конструкций требуется убрать в 2 раза больше зубных тканей.

При установке металлокерамики на передние зубы всегда происходит депульпирование элементов. В противном случае высоки риск повреждения нервно-сосудистого пучка. После протезирования в этом случае разовьется пульпит, из-за которого придется снимать искусственную вкладку и заниматься лечением проблемной единицы.

Если опорные единицы коронки сильно разрушены, то врач проводит их предварительное восстановление с помощью стоматологического материала. Процедура является неотъемлемой основой успешного восстановления ряда.

Восстановление коронки зубов

При значительном разрушении зуба выполняется его восстановление посредством культевой вкладки или штифта. Рассмотрим каждый из способов восстановления разрушенной единицы по отдельности.

Штифт применяется в стоматологии в тех случаях, когда единицы, подлежащие протезированию, разрушены не более, чем наполовину. Процесс установки штифта происходит поэтапно:

1. вкручивание прочного стержня в корневой канал;
2. нанесение пломбировочного материала на поверхность стержня;
3. обтачивание искусственной ткани под протез.

Штифт создает необходимую основу для крепежа коронки.

Для восстановления полностью разрушенных единиц ставятся культевые вкладки. За счет них возможна установка коронки без повреждения корня элемента.

Конструкцию так же, как и штифт, вставляют в корневые каналы и закрепляют цементным раствором. После этого происходит наращение видимой части зуба, на которую будет крепиться коронка.

Обтачивание элементов

Подготовка зуба к установке коронки также включает его препарирование или обтачивание с разных сторон. Эмаль элементов гладкая, поэтому на нее невозможно качественно закрепить установленную накладку. Перед процедурой снимается от 1 до 2 мм тканей зуба в зависимости от особенностей клинического случая и вида устанавливаемого изделия. Обтачивание проводится до получения основы или «культи», на которую затем фиксируется коронка.

Больно ли препарировать эмаль? Во время препарирования специалист пользуется бормашиной или алмазным бором. Процесс обтачивания зуба не доставляет боли пациентам за счет использования местных анестезирующих средств. Неприятные ощущения и легкий дискомфорт может возникать лишь при препарировании «живых» зубов.

Лабораторный этап установки

Зубные коронки изготавливаются в лабораторных условиях зубным мастером поэтапно:

1. Вначале выполняют каркас конструкции из медицинских сплавов. Они обладают высокой износостойкостью и отличаются высокой биосовместимостью.
2. На каркасную основу послойно наносится керамическое покрытие. Масса наносится с учетом формы оттиска, полученного с обточенного или восстановленного зуба. За счет такого способа нанесения керамической основы достигается максимальное прилегание «культи» и коронки.

Изготовленное изделие подвергается обязательной термической обработке. Оно обжигается в печи при температуре 900 градусов. Закалка делает материал более прочным и устойчивым к внешним факторам.

Примерка и фиксация

Перед установкой коронки на зуб требуется обязательная примерка изделия. Процедура позволяет выявить соответствие изготовленной коронки необходимым параметрам «культи». Если врач отмечает несоответствия, то коронку отправляют в лабораторию для последующей корректировки.

После этого коронку фиксируют на временный стоматологический цемент. Процедура позволяет ускорить время привыкания организма к инородному телу. Временные модели выявляют наличие у пациента аллергических реакций на материал и ошибки, допущенные в процессе восстановления зубного ряда. При ношении временного протеза чаще всего выявляются следующие врачебные ошибки: завышение прикуса, неплотная фиксация конструкции.

Через сколько обычно бывает готов протез? Временные конструкции пациент носит 3–4 недели, после чего его заменяют постоянными коронками. Если у него отсутствуют побочные эффекты, то протезы снимают, а временный цемент счищают. После этого ставят коронку на зуб.

Установка коронок при имплантации

Эта процедура отнимает больше временных и материальных затрат у пациентов. К перечисленным ранее противопоказаниям добавляется еще одно – атрофия костных структур челюсти. В этом случае перед имплантацией вначале нужна будет операция по восстановлению недостающих костных структур (остеосинтез). В челюсть вводят специальное вещество, которое стимулирует рост костных тканей.

Операцию выполняют с помощью разреза десны или посредством прокола. Первый способ считается более травматичным и требует наложение швов для ускорения регенерации раны. Методику проведения вмешательства определяет врач в зависимости от вида конструкции и состояния костных тканей челюсти.

Стоимость изделий

Стоимость установки коронок зависит от используемых во время производства конструкций и ценовой политики клиники. Например, в разных медицинских центрах стоимость одного и того же вида изделия будет разниться.

Сколько стоит стоматологическая процедура? Рассмотрим цены коронки на зубы в Москве:

• металлокерамика – 4500–16000 рублей;
• изделия из диоксида циркония – 12000–20000 рублей;
• керамика Е- макс – 15000–26000 рублей;
• цельная керамика – от 5000 рублей.

В стоимость изделий не входит цена на стоматологические процедуры. Дополнительно оплачивается терапевтическое лечение (если оно необходимо), рентгенологическое обследование, изготовление временных коронок из пластмассы. Временные конструкции используются для защиты обточенных элементов на период изготовления коронок.

Коронки на зубы используются для выравнивания ряда или восстановления пораженных единиц. Они позволяют безболезненно восстановить эстетику улыбки и при должном уходе способны прослужить человеку 10–15 лет.

Способ установки коронок будет зависеть от материала, из которого они изготовлены, состояния ротовой полости пациента и элементов, которые подлежат протезирования. Например, при восстановлении жевательных зубов не применяется депульпация, в отличие от однокорневых зубов. При использовании керамических изделий к удалению пульпы не прибегают при протезировании любой единицы ряда.

Как ставят коронку из металлокерамики на зуб?

Каждый второй в мире сталкивается с заболеваниями десен и зубов. Причиной тому становятся кариес, различные воспалительные процессы. Все это ведет к болезням пищеварения, сильному стрессу для организма. Но больше пациентов стоматологических кабинетов беспокоит неэстетичная улыбка. Решить эту проблему позволяют протезы. Они способны вернуть первоначальный вид улыбки, восстановить функции зубного ряда.

Одним из наиболее распространенных вариантов протезов считаются металлокерамические коронки. Пациентов привлекает их практичность, длительный срок службы, низкая цена. Как ставят коронку из металлокерамики на зуб, какие ее свойства, преимущества и недостатки – все это будет рассмотрено в статье.

Основные сведения о коронке

Нужно начать с того, что коронка представляет собой особый протез, который разрабатывается в лаборатории. Он покрывает видимую часть зуба. Для установки используется специальный стоматологический цемент. Главные функции конструкции – это восстановление функций зубной единицы (речь идет о жевательных, артикуляционных), сохранение красивой улыбки. Сейчас существует несколько вариантов изделий: металлические, металлокерамические, безметалловые, из металлопластмассы. Подходящий вариант может выбрать только специалист.

Если говорить конкретно о металлокерамических коронках, то они оснащены металлическим каркасом с керамическим покрытием, который совпадает по цвету с соседними настоящими зубами.

Выделяют 2 вида протезов из металлокерамики:

• На сплавах недрагметаллов. Это ‒ недорогой вариант. Для него используются кобальт, никель, хром. Протезы служат достаточно долго. Но они имеют недостаток: при контакте с металлом десны могут потемнеть. Также со временем становятся заметны металлические основания. И еще одно: этот вариант протезирования способен вызывать аллергию на сплав.
• На сплавах драгметаллов. Для основы берется золото. Главные преимущества: длительный срок службы, красивый вид, гипоаллергенность. Они дороже предыдущего варианта, но отличаются высокими эксплуатационными качествами.

Металлокерамические коронки устанавливают, если имеются «мертвые» депульпированные зубы.

Важно! Такой вид протезирования подходит, когда произошло разрушение части зуба из-за кариеса, есть отсутствие зубных единиц, если установка коронки происходит на зубной имплант, а также, если зубы отличаются высокой стираемостью, что ведет к снижению прикуса и высоты.

О преимуществах и недостатках

Преимуществами металлокерамических конструкций считаются демократичная цена, эстетичный вид, а также:

• универсальность – их можно устанавливать в виде постоянных и съемных протезов;
• длительный срок службы – от 10 лет;
• высокая надежность и прочность – способны выдерживать большие жевательные нагрузки;
• стойкость к смещениям, деформациям;
• конструкции не вызывают раздражений слизистой;
• со временем не начнут темнеть, терять свой первоначальный цвет.

Нужно сказать и о минусах таких конструкций: зубную единицу приходится обтачивать (2 мм по всей окружности), депульпировать – удалять нерв, проводить чистку и пломбирование каналов. У 10-15% пациентов после установки появляются воспаления десен, аллергия на металлические компоненты. Есть риск скола верхнего слоя металлокерамики; со временем десна может «осесть», что приведет к обнажению металлического каркаса. Также при попадании яркого света протез может выделяться среди других настоящих зубов.

Важно! Металлокерамические коронки не устанавливают, если имеются аллергия на металл, болезни пародонта, кариес, а также, когда зубы слишком маленькие, истонченные.

«Я, как и многие другие специалисты, считаю металлокерамические коронки оптимальным вариантом для жевательных зубов. На эту часть приходится самая большая нагрузка, а протезы такого типа прекрасно с ней справятся. К тому же, они очень удобные в носке. Также это идеальный вариант в тех случаях, когда зубов нет, когда они сильно разрушены и не подлежат обычной пломбировке. На передний ряд мы ставим протезы из металлокерамики, но реже, поскольку они могут отличаться от соседних зубов», – говорит стоматолог-ортопед, врач высшей категории Вьюницкий Виктор Иванович.

Как происходит установка?

Многих может заинтересовать вопрос о том, как ставят коронку из металлокерамики на зуб. Основные этапы:

1. Врач внимательно осматривает ротовую полость, проводит пломбировку корневых каналов того зуба, на который будет устанавливаться протез. Дальше происходит его препарирование, снятие слепка.
2. Лабораторный этап. Он подразумевает изготовление каркаса, нанесение на него керамической массы. Вся эта процедура занимает около 2 недель.
3. Установка временного протеза. Это необходимо для эстетики, а также для защиты обточенных зубных единиц от агрессивных внешних воздействий. Временная конструкция носится на протяжении 2 недель, пока готовится основная.
4. Примерка готовой основной конструкции, выбор цвета.
5. Установка. Если примерка прошла успешно, доработок не требуется, то специалист фиксирует коронку с помощью зубного цемента.

Важно!В стоматологических клиниках часто звучит вопрос: «А какая коронка лучше: керамическая или металлокерамическая? Ответ зависит от того, о каком участке челюсти идет речь. Для протезирования передних зубов больше подходит эстетическая керамика, для жевательных и боковых – металлокерамика.

Стоимость работы зависит от цены самой коронки, компании, изготавливающей расходные материалы, необходимости проведения дополнительной терапии (например, лечения запущенных воспалительных процессов). Узнать точную стоимость можно только после посещения специалиста.

Коронка на корень зуба

Если наддесневая часть разрушена, а корень сохранился, спешить с его удалением не стоит. Гораздо разумнее осуществить установку коронки на корень зуба. Это позволит сохранить функциональность челюсти и избежать необходимости хирургического вживления имплантата непосредственно в костные ткани.

В нашей стоматологической клинике «Линия Улыбки» вы можете пройти процедуру протезирования по выгодной цене и вернуть привлекательность своей улыбке всего лишь за несколько посещений врача. Мы используем в работе самое современное оборудование и высококачественные материалы, устанавливаем протезы даже в самых сложных клинических ситуациях.

Требования, предъявляемые к сохранившейся части

К сожалению, фиксация протеза на зубной корень возможна не всегда. Для этого последний должен удовлетворять ряду требований:

• иметь прочные стенки и быть достаточно длинным;
• не быть пораженным кариесом;
• быть хорошо проходимым (в противном случае его не удастся запломбировать);
• иметь стенки нужной толщины, чтобы удерживать введенный штифт, переносить давление, оказываемое во время пережевывания пищи;
• не иметь воспалительных изменений в верхней части.

Если корень сильно искривлен, у него совсем небольшой размер, задействовать его в ходе протезирования не получится. Аналогичным образом обстоит ситуация и в том случае, если в десне имеются свищи, которые не проходят даже после пломбирования.

Способы фиксации коронки на корень зуба

В стоматологической практике крепление протеза на разрушенную культю чаще всего осуществляется с помощью двух методов. Первый предусматривает использование штифта, второй — вкладки. Остановимся на каждом из них более подробно.

Штифты

Штифт — это дешевый способ восстановления. Он довольно просто устанавливается и является очень надежным. Внешне представляет собой жесткий стержень, который помещают в корневую лунку по завершению пломбирования. В ней он держится за счет специального цементирующего состава.

Внутриканальный штифт требует, чтобы зубное основание было здоровым и имело достаточный размер. Препятствием к его установке может стать слишком маленький одиночный канал, а также зуб с несколькими тонкими или перекрученными корнями. Также его запрещено применять при серьезных патологиях крови и нервов, запущенных болезнях пародонта, наличии кистозного образования в верхней части.

От материала, из которого выполнена конструкция, напрямую зависят ее характеристики и свойства. Имеются в виду: долговечность, срок службы, риск возникновения аллергической реакции, биологическая совместимость с тканями человеческого организма и др. Пациентам-аллергикам обычно рекомендуют установку титанового или циркониевого стержня. Если реставрируемая единица находится в зоне рта, на которую приходится максимальная жевательная нагрузка, предпочтение отдается эластичным углеволоконным изделиям.

Прочными считаются также металлические стержни. Из-за отличных эксплуатационных характеристик и низкой стоимости их чаще остальных задействуют при восстановлении жевательных единиц. Резцы с их помощью лучше не реставрировать — металл будет просвечиваться сквозь тонкий слой протезного покрытия.

Вкладки

Культевая вкладка — это литая с корневой частью культя зуба. Ее устанавливают после пломбирования. Как и в случае со штифтом, стоматолог подготавливает небольшое отверстие, в которое будет помещена опора.

Вкладка производится по индивидуальному макету. Визуально она напоминает натуральную обточенную культю. В ходе ее фиксации применяется цемент, который исключает появление трещин и обеспечивает максимальную герметичность.

Вкладки бывают литыми и разборными. Последние используются, если в зубе несколько каналов. Тогда ряд составляющих делают съемными, чтобы они лучше и надежнее входили в каналы. Если разборная вкладка изготовлена по всем правилам, они идеально подходит зубу и на десятилетия продлевает срок службы сохранившихся корней.

Литая конструкция чаще применяется при наличии только одного канала. Тогда с ее помощью можно без труда достичь равномерного распределения жевательной нагрузки. Она изготавливается под высоким давлением и температурой, стоит дешевле разборной.

Что касается материалов исполнения, то при производстве культевых конструкций используется керамика, металл, цирконий, драгметаллы. Керамика идеальна, если нужно вернуть к жизни резцы и клыки — она не приводит к потемнению десневого края, не просвечивается сквозь тонкие стенки протеза. За счет этого улыбка по завершению ортопедического лечения выглядит безупречно.

Считается, что протезы, установленные с помощью вкладок, являются более надежными, чем те, которые держатся за счет штифтов.

Этапы установки коронки на корень зуба

Сначала врач осматривает полость рта пациента и определяет, нет ли сопутствующих стоматологических заболеваний. Если выявлены какие-либо болезни, осуществляется их плановое лечение. После проводится рентгенодиагностика. Снимки позволяют судить о состоянии корней, их количестве, особенностях расположения, размерах. Вся эта информация очень важна для предстоящей процедуры протезирования.

Если противопоказаний к установке штифтовой основы или культевой вкладки нет, переходят к депульпации. В ходе нее удаляют нервы из разрушенной единицы и тщательно пломбируют каналы. Поврежденную коронку спиливают до нужного размера. Формируют углубление, куда будет помещена искусственная опора.

После этого снимают слепки и изготавливают вкладку. Со штифтом дела обстоят проще — он универсальный и производить его в индивидуальном порядке не нужно.

В назначенный день пациент приходит на повторный прием. Ему устанавливают опору для будущей коронки. Снимают слепки для производства протеза. Подбирают цвет по специальной шкале тонов.

После этого остается дождаться, пока коронку изготовят. Ее надевают на ранее закрепленный стержень, как на натуральный обточенный зуб. В итоге целостность зубного ряда полностью восстанавливается.