Киста гранулема корня зуба

Гранулема или киста зуба

Гранулема, кистогранулема и киста зуба – это последовательные стадии развития одного процесса, являющегося довольно частым осложнением периодонтита, поэтому профилактика образования гранулем и кист аналогична профилактике периодонтита.

• Киста зуба состоит из грануляционной ткани, окруженной тонкой капсулой, выглядит маленьким мешочком (около 0,5 см), она образуется вокруг верхушки корня зуба. Грануляционная ткань – это молодая, очень активно растущая ткань, замещающая погибший участок ткани в ранах или очагах воспаления, богатая кровеносными сосудами и делящимися клетками.
• Кистогранулема чуть крупнее и образуется, когда в мешочке гранулемы начинает накапливаться воспалительная жидкость.
• Киста зуба уже представляет собой камеру, заполненную воспалительной жидкостью, и состоит, соответственно, из оболочки кисты и экссудата (жидкости), в котором содержатся токсины, вырабатываемые микробами. То есть, киста зуба – это похожее на опухоль, но полое образование внутри челюсти, она может долго развиваться без каких-либо симптомов и незаметно разрушать ткани челюсти.

Гранулемы и кисты бывают разными по положению относительно зуба, но чаще всего встречаются верхушечные (располагаются на верхушке зуба). Киста может возникнуть в любом месте зубного ряда: на верхней или нижней челюсти, на передних или жевательных зубах, на зубах мудрости. Иногда киста может возникать уже после удаления зуба. Также кисты могут образовываться в верхнечелюстной пазухе (гайморовой).

Это новообразование может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Киста может развиться у ребенка на молочных зубах.

Симптомы гранулемы и кисты зуба

Гранулема, а затем киста зуба растут медленно и могут долго себя не проявлять. Вы можете заметить только изменение цвета зуба. Если киста выросла большая, могут появиться жалобы на смещение зуба или какие-то выпячивания на челюсти. При переохлаждении, простуде, травматической перегрузке зуба гранулема и киста могут нагноиться, и тогда появляются сильная боль в зубе, свищевой ход, может начаться головная боль, а также повыситься темп ература тела.

Осложнения гранулемы и кисты зуба

Гранулема и киста имеют свойство нагнаиваться, что может привести к образованию абсцесса, ограниченного гнойного очага, или, что гораздо хуже, к остеомиелиту, воспалению костной ткани челюсти. Такие осложнения опасны дальнейшим развитием: патологическими переломами челюсти, разлитым гнойным воспалением мягких тканей (например, флегмона шеи), сепсисом (тяжелейшее состояние, при котором инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму).

Если киста осталась в челюсти после удаления зуба, она будет продолжать расти и разрушать окружающие ткани.

Диагностика гранулемы и кисты зуба

Киста может продолжить рост даже после удаления зуба

Врач обязательно сделает рентген, на снимке будет видно темное пятно округлой формы с четкими контурами у верхушки (чаще всего) какого-либо корня.
то и есть гранулема, кистогранулема или киста зуба. Часто они обнаруживаются случайно на рентгене при лечении соседнего зуба или на диагностическом снимке, например, при подготовке к протезированию.

Если у врача возникнет подозрение на опухоль внутри челюсти, необходимо сделать пункцию (прокол кисты) для его опровержения.

Лечение гранулемы и кисты зуба

При лечении кисты применяют хирургический метод. По возможности зуб сохраняют и проводят резекцию верхушки корня (удаление кусочка зуба) через небольшой разрез на десне, точнее всех корней или зубов, вовлеченных в процесс. При этом кисту или полностью удаляют, или частично иссекают ее оболочки (если киста большая или есть возможность повредить соседние ткани). По возможности вскрывают полость зуба, расширяют каналы, обрабатывают антисептиками, пломбируют. Назначают антибиотики.

Иногда зуб не удается спасти, и приходится удалять его вместе с кистой.

Что такое киста и кистогранулема зуба? Виды, симптомы, методы лечения

Киста зуба – это патологическое образование, место локализации которого бывает разным. Чаще всего проблема выявляется в передней части ротовой полости и в районе зуба мудрости. Образование может быть разной величины. При размерах меньше 5 миллиметров употребляют название «кистогранулема». Таким образом, речь идет об одной и той же патологии, но на разных стадиях развития.

Киста и ее разновидности

Образование представлено полостью с гнойным содержимым. Внутри она выстлана фиброзной тканью. На рентгенограмме в проблемном месте обнаруживается темное пятно. Киста постоянно растет и может достигать 2 см и больше.

В зависимости от места расположения и других критериев различают разновидности кист:

Радикулярная. Формируется на корне. Часто одновременно наблюдается периодонтит.

Фолликулярная. Образуется, еще когда зуб находится в зачаточном состоянии.

Кератокиста. Это капсула, которая образуется у зуба мудрости. В ней помимо жидкости находятся частицы зубной ткани.

Ретромолярная. Образуется из-за трудного прорезывания зуба мудрости и протекания хронических воспалительных процессов.

Резидуальная. Сохранившаяся в костной ткани после удаления больного зуба.

Причины появления кисты

Образование, о котором идет речь, начинает зреть из-за проникновения инфекции в корневые каналы. Это может происходить по разным причинам:

Возможные симптомы и осложнения

Характерным является то, что киста развивается медленно, изначально не доставляя хлопот человеку. Она медленно разрушает корень и окружающие ткани. Однако должно насторожить незначительное потемнение и смещение зуба.

Ощутимые симптомы начинают появляться, когда образование стало внушительным. На этом этапе может подниматься температура, становится больно пережевывать пищу, отекает десна и развивается флюс.

Эпителий в проблемной зоне разрастается, увеличивается объем кистозной жидкости. Тяжелое состояние может стать причиной выпадения зубов, воспаления надкостницы, развития флегмоны, затрагивающей мягкие ткани. Не исключено формирование опухоли. Возникает также риск заражения крови.

Особенно нежелательным является возникновение такого состояния у беременных женщин. Ведь в этом случае для полноценного лечения кисты существуют ограничения, а от появления осложнений никто не застрахован.

Лечение кисты зуба

Раньше при таком положении дел удаляли кисту и зуб. Сейчас подобное выполняется только по особым показаниям. В целом же применяются более щадящие способы избавления от проблемы.

Терапевтический метод

По возможности отдается предпочтение именно ему. Для этого размер кисты должен быть в пределах 8 мм, не больше. Процесс лечения длительный. Пациенту здесь приходится посещать стоматологический кабинет нужное количество раз.

Во время сеансов проводится вскрытие и обработка зубных каналов. В кисту вводятся лекарственные препараты. Выполняется временное, а затем постоянное пломбирование. В процессе лечения несколько раз назначается рентгенограмма. Это необходимо для контроля проводимой терапии.

Хирургический метод

К нему приходится прибегать, если киста продолжает рост, несмотря на проводимую терапию. В этом случае проблемное образование удаляется после предварительного разреза десны. Зубы у человека, за редким исключением, сохраняются. Пациент после операции принимает курсом антибактериальные препараты.

Применить хирургический метод целесообразно в следующих случаях:

кистозное образование слишком крупное – больше 1 см;

пациент часто испытывает сильную боль;

наблюдается опухоль десны;

проблема возникла на месте зуба с коронкой;

в корневом канале расположен штифт;

качественное пломбирование каналов за исключением верхушки.

Какой бы ни был выбран метод лечения, оно должно быть обязательно проведено. Это необходимо, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.

Лечение гранулемы зуба — лечить или удалять?

Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Содержание статьи

Гранулема и киста: что их объединяет?

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.

Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.

Лечение гранулемы в домашних условиях

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор. Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

Гранулема зуба: лечение средних форм

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

• Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
• Стоматологический микроскоп.Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

Лечение гранулемы зуба лазером

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы. У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно. Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит вылечить гранулему?

Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями. Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения. Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.