Как крепятся зубы к челюсти

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Зубы — это твердые, костеподобные структуры, заключенные в углублениях челюстей. В течение жизни человека происходит две смены зубов.
Каждый зуб состоит из двух частей: коронки, которая является видимой в полости рта частью зуба, и корня, который спрятан в челюстной кости. Корни зубов обычно длиннее коронок. Передние зубы имеют только один корень, зубы расположенные ближе к задней части ротовой полости, имеют два или три корня.
Основной структурный элемент зуба образуется обызвествленной тканью, называемой дентином. Дентин представля­ет собой твердое, костеподобное вещество, которое содержит живые клетки. Дентин является чувствительной тканью, позволяющей ощутить боль при термальном или химическом воздействии на нее. Дентин коронки зуба покрыт защитным слоем эмали, которая представляет собой особо твердую, лишенную клеток, нечувствительную ткань. Корень покрыт слоем цемента — вещества, которое в чем-то схоже с дентином: цемент помогает удерживать зуб в его ячейке.
Центральная часть зуба представляет полость, которая заполнена чувствительной тканью — зубной мякотью, пульпой. Зубная пульпа заполняет зуб от коронки до корня, который заканчивается отверстием. Через это отверстие мельчайшие кровеносные сосуды и нервы входят в зубную мякоть.

Как крепятся зубы

Каждый зуб посредством корня прикреплен к челюстной кости. Часть челюсти, которая удерживает зубы, называется альвеолярным отростком челюсти. Способ крепления зубов к челюсти достаточно сложный. Зубы прикрепляются к челюсти через волокна, которые называются периодонтальной связкой. Она состоит из серии крепких коллагенных волокон, которые тянутся от цемента, покрывающего корень, к примыкающей альвеолярной кости. Эти волокна усеяны соединительной тканью, которая также содержит кровеносные сосуды и нервные волокна.
Результатом такого способа крепления зубов является очень слабая подвижность зубов, которая выполняет роль своеобразного буфера, способного защитить зубы и кость от разрушения во время акта кусания.
Особо важной в этой системе является та часть зуба, где коронка стыкуется с корнем. В этом месте манжета десны крепко соединяется с зубом и служит для защиты ткани, расположенной ниже, от инфекции и других вредных воздействий.

Типы зубов

У человека существует два типа зубов. Молочные, временные, зубы бывают в детском возрасте и обычно все выпадают. Молочные зубы можно разделить на три категории: резцы, клыки (глазные зубы) и моляры (большие коренные зубы). Постоянные зубы заменяют первоначальные, временные. Постоянные зубы подразделяются на те же типы, что и молочные, с той лишь разницей, что существует еще одна категория зубов — премоляры, которые являются промежуточными по форме и расположению между клыками и молярами.
Резцы имеют тонкие лопатообразные режущие края, работа верхних и нижних резцов схожа с работой ножниц. Клыки хорошо приспособлены для разрывания пищи, а моляры и премоляры эффективны скорее в перемалывании пищи, чем в ее разрезании.

Зубы образуют овальной формы дугу, куда входят резцы, занимающие переднюю часть дуги, клыки, премоляры и моляры, последовательно уходящие в глубь полости рта. Зубные дуги, верхняя и нижняя, стыкуются таким образом, что при кусании верхняя и нижняя дуги смыкаются.

Развитие зубов

Первые признаки развития зубов появляются, когда младенцу всего лишь шесть недель от роду. На этом этапе клетки эпителия ротовой полости увеличиваются по количеству и образуют толстый обод (валик), который имеет вид зубной дуги. В местах, действительно соответствующих зубам, появляются почкоообразные выросты ткани, которые покрывают слой эпителия. Эти почки затем становятся колоколообразной формы и растут таким образом, чтобы спланировать форму конечной стыковки эмали и дентина. Одни клетки развиваются и формируют дентин, другие лежат в основе образования эмали.
Края колоколообразного выроста продолжают расти вглубь и в конечном счете намечают контуры корней зубов, хотя этот процесс завершается только после появления молочных зубов—приблизительно в годовалом возрасте. При рождении единственным признаком прикуса являются «подушечки десен», которые представляют собой утолщенные валики десенной ткани. Приблизительно в шесть месяцев первый из нижних резцов начинает пробиваться через десну, этот процесс известен как прорезывание зубов. Возраст, в котором режутся зубы, может быть различным: сравнительно у немногих младенцев зубы наблюдаются уже при рождении, у других же они могут не появляться до года.
После того, как появились нижние резцы, начинают прорезаться верхние резцы, затем пробиваются клыки, а за ними следуют моляры. Однако точная очередность может иметь и отклонения. Может возникнуть проблема с прорезыванием любого молочного зуба.
В возрасте от двух с половиной до трех лет ребенок обычно имеет полный набор из 20 молочных зубов. В идеале между молочными зубами должен быть зазор, который обеспечивает пространство для роста больших по размеру постоянных зубов.
По достижении ребенком шестилетнего возраста нижние, а затем верхние резцы у него начинают шататься, а затем заменяются постоянными зубами. Постоянные моляры развиваются не на месте молочных моляров, а за ними. Первые постоянные моляры появляются в возрасте шести лет, вторые моляры—в двенадцать лет, а третьи моляры, или зубы мудрости,— приблизительно в восемнадцать лет. Однако наблюдается значительное варьирование во времени появления всех зубов. Приблизительно у 25 процентов людей зубы мудрости не вырастают вообще. Причина этого скрывается в эволюционном процессе: поскольку челюсть уменьшилась, сократилось количество зубов. Зубы мудрости могут никогда не прорезаться через десну, а если они оказываются зажатыми (стиснутыми под десной), их следует по возможности удалять. Это случается у 50 процентов людей.

Изменения в расположении зубов

Часть челюсти, где кренятся молочные зубы, увеличивается немного в размере с возрастом, когда все молочные зубы уже появились. Молочные зубы мельче, чем заменяющие их постоянные зубы. И только тогда, когда появляются большие постоянные резцы, становится очевидной окончательная форма зубных дуг. Верхние постоянные резцы в момент их появления часто бывают непропорционально большими по отношению к детскому лицу, но эта непропорциональность исчезает по мере роста лица, тогда как размер зубов остается неизменным. Когда молочные зубы заменяются на постоянные, любая тенденция верхних резцов выдаваться вперед обычно становится ясно выраженной: большие по размеру, чем молочные, постоянные зубы только усиливают любое отклонение от их нормального положения. Теснота в расположении зубов также становится очевидной, когда появляются постоянные зубы.
Шесть лет или около того требуется для полной замены молочных зубов постоянными 32 зубами. Часто существует зазор между двумя верхними резцами, который обычно закрывается, когда по­являются постоянные клыки, сдвигаю­щие резцы.
Теоретически все люди имеют 32 постоянных зуба. Порядок верхних и нижних зубов абсолютно одинаков. В каждом ряду имеются 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 8 моляров. У детей только 20 молочных зубов; в каждом ряду имеются 4 резца, 2 клыка и 4 моляра — всего 10 зубов. Резцы режут пищу, клыки ее разрывают, моляры и премоляры перемалывают. В результате эволюции человека зубы изменились; клыки стали менее острыми, а у многих людей зубы мудрости не развиваются совсем.

Какой съемный зубной протез на нижнюю челюсть лучше и как за ним ухаживать

Нижний съёмный зубной протез является стоматологической конструкцией, которая применяется с целью восстановления нескольких утраченных зубов или целого ряда. Удобство съёмной системы заключается в том, что пациент может самостоятельно фиксировать зубной протез в полости рта и извлекать его для проведения гигиенической обработки.

Показания к протезированию зубов нижней челюсти

Протезирование нижних зубов применяется в следующих ситуациях:

• При имеющихся видимых дефектах, отсутствии нескольких единиц либо целого ряда;
• Если нет возможности установить несъемный протез или это сложно сделать по каким-то причинам;
• В случае шинирования зубов при их расшатывании;
• При заболеваниях пародонта;
• Когда требуется временная эстетическая мера.

Особенности протезирования нижней челюсти

Нижние съёмные зубные протезы могут быть применимы как при значимых дефектах нескольких зубных единиц, так и при адентии (полном их отсутствии). Перед непосредственной установкой изделия необходимо учитывать следующие анатомические характеристики нижней челюсти. Повышенная плотность костной ткани, благодаря чему съёмный зубной протез лучше фиксируется и не проседает.

Костная ткань больше по высоте, чем на верхней челюсти. Наличие уздечки под языком снижает плотность фиксации протеза и создает некоторые неудобства при эксплуатации изделия. Протез может смещаться из-за давления на него щёк и языка, что создает видимый дискомфорт при его использовании. Функциональность для протезирования важнее, чем эстетичный вид.

Виды протезирования

Выбор модели зависит от величины дефекта (количества зубов в нижнем ряду). Выделяют протезирование при частичной и полной потери зубов (адентии).

Полные съёмные конструкции

Необходимость протезирования нижней челюсти в этом случае обусловлена полным отсутствием зубов. Система производится из полимерных материалов (обычно используется пластмасса). Главная задача такого протеза – восстановление жевательной и речевой функции.

Закрепляется конструкция на десне при помощи специальных клеящих средств. В современной стоматологии используются зубные съёмные протезы «Акри Фри», которые обладают высокими эстетическими характеристиками и эксплуатируются длительное время (5 лет и более).

Недостатками полных съёмных зубных протезов являются:

• Постоянное использование клеящих веществ для закрепления;
• Долгий период адаптации;
• Нарушение дикции;
• Возможный дискомфорт и неприятные ощущения при ношении изделия;
• Невозможность употребления твёрдой пищи;
• Высокие требования к гигиенической обработке;
• Постоянное посещение стоматолога с целью контроля состояния и укрепления протеза.

Частично съёмные системы

Частичные съёмные зубные протезы на нижнюю челюсть используются в тех случаях, когда в нижнем ряду остается хотя бы несколько неповрежденных единиц. Они служат опорными точками. Лучшим вариантом решения проблем нижней челюсти являются бюгельные съёмные зубные протезы.

Бюгельные протезы для нижней челюсти

Бюгельный протез на нижнюю челюсть имеет пластиночную основу, искусственные зубы и металлический каркас. В основу каркаса протеза входят:

• Седло: в нём удерживается основа и искусственные единицы;
• Опорно-удерживающие изделия: к ним относятся кламмеры (фиксаторы, обхватывающие основание опорного зуба), аттачмены (замки, одна часть которых располагаются на опорном зубе, а вторая изнутри него) или телескопические коронки;
• Соединительная дуга: обеспечивает надёжную фиксацию между опорно-удерживающими изделиями и седлом.

Преимуществом такого типа съёмного зубного протеза является одинаковое распределение нагрузки на жевательную поверхность. Это достигается благодаря седлу, которое обеспечивает передачу максимального давления на костную ткань, десну и опорные единицы. Наличие дуг в протезе позволяет регулировать его размеры. Благодаря этому система получается компактной и удобной в эксплуатации.

Дуга бюгельных протезов на нижней челюсти лишь частично закрывает мягкое нёбо и подъязычное пространство, благодаря чему у больного не нарушается дикция и жевательная функция, сохраняется чувствительность при приёме пищи (пациент хорошо ощущает температуру и вкусовые свойства) и сокращаются сроки адаптации.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть различается по методу фиксации. Системы, которые крепятся при помощи опорно-удерживающих кламмеров. Преимущество заключается в надёжной фиксации, которая осуществляется благодаря плотному обхвату опорных зубных единиц и равномерному распределению нагрузок на нижнюю челюсть. Такой вид фиксации показан в качестве шинирующей системы. К недостаткам можно отнести их видимость при разговоре и улыбке.

Конструкция на замках (аттачменах). Такое крепление обеспечивает надёжную фиксацию, имеет высокие эстетические показатели, долговечно в эксплуатации и незаметно при разговоре. Минус конструкции заключается в возможной её поломке с последующей трудностью замены замка.

Приспособления, которые фиксируются с помощью телескопических коронок. Преимуществом такой конструкции является надёжность фиксации. Такая коронка состоит из двух основных частей:

• Съёмная часть: прикрепляется к основе протеза;
• Несъёмная часть: прикрепляется к опорной единице.

Протез Квадротти

Является разновидностью бюгельных протезов на нижнюю челюсть. Отличие заключается в использовании материалов для изготовления (преимущественно литьевая пластмасса). Отсутствие металла делает протез подобным естественным тканям ротовой полости. Система также является гибкой и приспосабливается к различным анатомическим изъянам.

Среди преимуществ съёмных зубных протезов Квадротти можно выделить:

• Отсутствие необходимости покрытия коронками зубов, служащих опорой для протеза.
• Гибкость изделия (редко выходит из строя).
• Мягкое воздействие на десны и предлежащие ткани.
• Нет нарушений дикции при ношении протеза.
• Пригодность для использования людьми, чьи профессии связаны с занятиями спортом или относятся к травмоопасным.

Период адаптации

После выбора вида протезирования врач должен выдать пациенту необходимые рекомендации по эксплуатации изделия, для того чтобы максимально сократить период адаптации. Сроки привыкания в каждом случае индивидуальны (от одного месяца до года).

Съёмный зубной протез по своей сути является инородным телом в ротовой полости, и даже высокое качество изделия не исключает возникновения чувства дискомфорта при его ношении. Именно поэтому важно не только качественное изготовление конструкции, но и психологическое состояние пациента.

Если при ношении зубного протеза периодически возникают болевые ощущения, то нужно обратиться к своему лечащему врачу для устранения проблемы. Перед этим необходимо соблюсти некоторые правила. Во-первых, перед походом к стоматологу проносить съёмный протез около 5 часов. Это поможет врачу определить места локальной болезненности.

Если появились трофические изменения на слизистых полости рта, то заниматься самолечением нельзя. Необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу для установления причины этого явления. Врачу необходимо дифференцировать, связаны ли изменения на слизистых с ношением системы, или такая патология является сопутствующей.

Правила эксплуатации нижнего съёмного протеза

Для того чтобы сократить период адаптации и продлить сроки эксплуатации после процедуры протезирования, необходимо придерживаться следующих правил:

• Употреблять пищу мягкой консистенции и тщательно ее пережевывать, равномерно распределяя нагрузку на нижнюю челюсть во время жевания.
• Не снимать первое время изделие перед сном. Глубокую дезинфекцию можно провести и днём.
• Тщательно соблюдать правила гигиены полости рта. Использовать не только мягкую зубную щётку, но и полоскать ротовую полость антисептиками после каждого приёма пищи.
• Для наилучшей фиксации конструкции и во избежание её периодического соскальзывания необходимо приобретать специальные пасты или крема. Такие средства не раздражают ткани слизистых и имеют малый спектр противопоказаний.
• Для профилактики нарушения дикции необходимо часто читать вслух.

Особенности ухода за протезом

Бюгельный протез на нижнюю челюсть и другие разновидности конструкций требуют тщательного ухода. Правила гигиены просты, но выполнять их надо ежедневно. Каждое утро необходимо начинать с очистки изделия. Для этого используют мягкую зубную щётку и специальные щадящие пасты.

После тщательной очистки, имеющиеся остатки пасты смывают под тёплой проточной водой (температура не должна превышать 400C). Такая процедура должна повторяться и перед сном. На протяжении дня конструкция также ополаскивается тёплой водой без применения антисептических растворов, поскольку они могут неблагоприятно повлиять на структуру и внешний вид протеза.

Хотя бы раз в день использовать дезинфицирующие средства для обработки протеза. Для этого конструкцию погружают в раствор на полчаса и затем ополаскивают тёплой водой. Следует оберегать изделие от химических повреждений и излишних механических воздействий.

При появлении дефекта запрещено его корректировать самостоятельно, нужно обратиться за помощью к специалисту. Хотя бы один раз в полгода конструкцию необходимо отдавать на профилактическую очистку в зуботехническую лабораторию, где ей придадут первоначальный вид.

Кламмеры для зубных протезов

При протезировании необходимо правильно подобрать тип протеза, который позволит пациенту легко жевать и разговаривать, чувствовать уверенность в красоте улыбки. Специальные крючки-кламмеры надежно фиксируют конструкцию во рту, позволяя избежать ее смещения при укусе. Несмотря на появление новых методик, услуга остается популярной, отличается доступной ценой.

На каких зубных протезах используются кламмеры (крючки)

При отсутствии у больного одного или нескольких зубов начинается смещение всего ряда. Соседние единицы могут расшатываться, принимая на себя повышенную нагрузку при пережевывании пищи. Избежать подобных осложнений помогает протезирование с помощью частичных или съемных конструкций из разных материалов.

В качестве фиксации используются кламмеры – миниатюрные крючки для зубных протезов, которые обхватывают опорные единицы. Они используются на следующих ортопротезных изделиях:

• «бабочка» для восстановления одного зуба (иммедиат-протезы);
• бюгельные или временные мосты;
• акриловые, пластинчатые или нейлоновые дуги;
• «сэндвич-протезы» без верхнего неба.

Все перечисленные протезы относятся к съемным и активно используются для устранения серьезных дефектов на длительное время.

Для чего нужны кламмеры на протезах

Кламмерами в стоматологии называют небольшой элемент зубопротезной конструкции, помогающий зафиксировать ее в ротовой полости. Это своеобразные замки, которые с двух сторон обхватывают опорный зуб и удерживают мост в правильном положении. В большинстве случаев их изготовляют из безопасных и гипоаллергенных металлов: золота, платины, хрома с добавлением никеля.

Плюсы зубного протеза на крючках:

• долговечность конструкции;
• легкость ежедневного ухода;
• надежность и простота фиксации;
• возможность ремонта замочка без замены основы.

Временные крепления для бабочек рекомендуются делать из более мягкого акрила.

Какие бывают типы кламмеров

В зависимости от предназначения и вида изделия существуют разные виды кламмеров для фиксации:

• плоскостные изделия, по форме напоминающие трапецию, треугольник или прямоугольник;
• точечные;
• линейные (используются при протезировании трансверсальных или сагиттальных форм).

По типу крепления кламмеры для искусственных зубов делятся на следующие виды:

• для десен;
• для зубного ряда;
• комбинированные.

По кламмерной системе доктора Нея выделяют G и E конструкции, кольцевые и back-action, более сложные замки Бонвилля и Роуча.

Акриловые протезы на крючках

Акриловые зубные протезы на кламмерах имеют в основе жесткий каркас из тонкой проволоки. Он проходит под всеми искусственными зубами и формирует прочный базис. Это придает определенной надежности, не давая акрилу деформироваться при укусе. Небольшие крючки изнутри охватывают опорные единицы, в роли которых обычно выступают резцы или «четверки».

Плюсы и минусы

Такие протезы крепятся на крючках в нескольких местах, поэтому их можно устанавливать на верхней или нижней челюсти. Среди положительных моментов протезирования этим способом:

• невысокая цена при хорошем качестве;
• несложный процесс изготовления и ремонта;
• возможности использования в качестве временной замены 1–2 зубов.

Следует помнить, что акрил по сути является пластмассой, поэтому существуют определенные минусы такого протеза на крючках:

• заметен при расположении в зоне улыбки;
• массивная основа создает неудобства;
• возможны нарушения в произношении звуков;
• ухудшаются вкусовые ощущения.

Из-за хрупкости акриловый протез редко используется при изготовлении конструкции, имитирующей челюсть. Средний срок ношения не превышается 4–5 лет.

Частичные протезы с кламмерным креплением

Более современные изделия из нейлона все чаще заменяют плотный акрил. Они более гибкие и лучше принимают форму десен, мягко облегая выпуклости. Кламмеры также изготавливаются из пластичного материала, поэтому практически незаметны. Они более легкие по весу, поэтому пациенты отмечают комфорт и удобство при ношении, легкость в уходе и чистке межзубных промежутков.

Плюсы и минусы нейлона

Существуют так же и нейлоновые — цельнолитые протезы с кламмерами для крепления за опорные зубы

Главное положительное качество нейлона – возможность создания любого оттенка, поэтому дантисту легко подобрать цвет основы. Кламмеры для нейлоновых зубных протезов выливаются одновременно с базисом, поэтому сливаются, не выделяются при улыбке. Тонкий слой пластика не ощущается при жевании и разговоре.

Но некоторые пациенты недовольны нейлоновыми протезами на кламмерах:

• возможна атрофия тканей десны, ее проседание;
• протезы быстрее портятся, деформируются;
• иногда возникает боль при укусе и жевании;
• приходится чаще обращаться к стоматологу за коррекцией;
• повышается вероятность развития инфекций, стоматита, гингивита.

Более современные варианты Acry-free от израильского производителя изготавливаются с применением программного обеспечения и сканирования ротовой полости. Они отличаются высокой эстетикой, идеально повторяют очертания десен, поэтому незаметны и практичны. Подходят для полного или частичного протезирования, замены зубных протезов на металлических кламмерах.

Виды бюгельных протезов с кламмерной фиксацией

При отсутствии жевательных зубов лучшей заменой становятся бюгельные конструкции. Они имеют основу из металлического каркаса особой прочности. Каркас устанавливаются со стороны языка и помогают правильно перераспределить давление при жевании твердой пищи. Сверху он покрывается тонким слоем нейлона или акрила, чтобы замаскировать базу.

Основные виды бюгельных протезов такого типа:

• обычные с кламмерной фиксацией;
• шинирующие с дополнительной фиксацией опорных зубов.

Показаниями к установке конструкции с жесткой основой из металла:

• нарушение прикуса и дефекты при бруксизме;
• проблемы с мягкими тканями и кровеносными сосудами десен;
• отсутствие альвеолярного отростка;
• при хроническом пародонтозе и пародонтите.

Но установить протез можно при одном условии: требуются крепкие опорные зубы. В некоторых случаях предварительно проводится имплантация нескольких единиц.

Обычные бюгельные протезы с кламмерами

С помощью обычного зубопротезного изделия стоматологам удается устранить любые видимые дефекты зубного ряда: отсутствие передних зубов или резцов. Они отлично заменяют «шестерки», облегчая процесс пережевывания пищи. При этом основа из эластичного нейлона полностью сливается с десной. Такой зубной протез на крючках легко снять и очистить с помощью щетки.

Шинирующие бюгельные протезы на крючках

Крепление в таких протезах на крючках проходит в нескольких опорных точках. Поэтому шина из металла поддерживает несколько зубов одновременно. Это помогает снизить нагрузку при деформации десны, уменьшает ее проседание и истончение. Более современные изделия Quattro Ti не содержат металл: для основы используется гипоаллергенный пластик и нейлоновый компонент.

Как устанавливать и снимать зубные протезы с кламмерным креплением

Отзывы пациентов доказывают, как легко надевать съемные протезы на крючках или замках. Чистую деталь аккуратно прикладывают к опорным зубам, размещают с внутренней стороны языка. Легким движением пальца необходимо надавить на кламмеры, которые самостоятельно зафиксируют положение нейлоновой или металлической основы.

Видео ниже показывает, как снять зубной протез для ежедневной чистки. Достаточно легко поддеть и приподнять замочек пальцем без давления. При этом не следует использовать острые предметы, чтобы не поранить язык или внутреннюю сторону щеки.

Стоимость протезов с крючками

Цена на протезирование с помощью съемных конструкций на кламмерах зависит от материала основы:

• Нейлоновые или акриловые протезы – от 20000 рублей.
• Бюгельные мосты с двухсторонней фиксацией – от 35000 рублей.
• Шинирующие конструкции – от 40000 рублей.

Несмотря на стоимость, съемные протезы остаются наиболее бюджетным вариантом для протезирования.

Как ухаживать за протезом

Любые протезы требуют аккуратной и ежедневной чистки. Для ухода рекомендуется использовать зубную щетку с мягкой щетиной и пасту без абразивных частичек. В течение минуты все детали очищают легкими движениями без нажима до образования пены. После ополаскивания чистой водой можно дополнительно обработать антисептическим раствором, ополаскивателем для полости рта.

В качестве дополнительной дезинфекции можно использовать специальные контейнеры с ультразвуковой чисткой. Прибор образует большое количество воздушных пузырьков, которые мягко снимают налет и предотвращают неприятный запах. Стоматологи не рекомендуют оставлять протез на ночь во рту: это может спровоцировать окисление металла.

Видео

Заключение

При частичной адентии именно съемные протезы на кламмерах становятся недорогим и доступным вариантом протезирования. Большое количество материалов для основы позволяет использовать их при выраженной аллергии на металлы и пластик. Невысокая цена позволяет провести установку людям, которые не могут позволить имплантацию, боятся болезненных процедур.