Вкладка или штифт что лучше
Что это такое вкладка культевая
Обычно стоматологи прибегают к штифтовым вкладкам только в запущенных случаях, когда над десной уже почти ничего нет. Удалять остаток нет необходимости, если отсутствуют абсолютные противопоказания.
Протезист создаст искусственную культю и поставит на неё коронку. Вся трудность выбора заключается в балансе между ценой, эстетикой и качеством реставрации.
Определение
Очень немногие знают, что такое культевая вкладка – это цельная или разборная конструкция из металлического сплава, керамики или минерала, которая цементируется в корневых каналах для последующей установки на неё коронки или мостовидных протезов. Иногда используется временный вариант из пластмассы.
Виды: цельнолитая
Классический и самый распространённый способ изготовления вкладок – это литьё в гипсовой форме. Гипсовая модель делается с оттиска зубного ряда после предварительной обработки корневых каналов и препарирования наддесневой части.
Надёжность и точность прилегания штифтовой культи лучше, когда изделие цельнолитое – однородная жёсткая конструкция без люфтов. Такой тип литья не всегда применим, когда корневые каналы не дают этого сделать из-за анатомических особенностей.
Разборная
Когда приходится работать с двумя и более корнями, то они могут расходиться между собой. В этом случае делают разборную конструкцию с запирающими штифтами, которые интегрируются (вставляются) в корневую систему.
Вкладка крепится цементирующимся адгезивным составом. Затем её окончательно обтачивают и снимают оттиск под коронку. Этот способ считается менее надёжным из-за менее прочного соединения штифта и культи, чем в цельнолитом микропротезе.
Из диоксида циркония и керамики
Диоксид циркония – это минерал, обладающий целым рядом качеств, которые делают его хорошим материалом для зубопротезирования. Основной недостаток циркония заключается в его высокой цене. Лучшего материала для реставрации зубов пока не существует.
Вот некоторые его качества:
- он идеально сочетается с коронкой, сделанной из циркония;
- циркониевый зуб трудно отличить от настоящего даже при просвечивании;
- срок службы измеряется десятками лет;
- его наиболее целесообразно использовать при восстановлении «зоны улыбки», а для коренного ряда можно использовать менее затратные технологии.
Прессованная или фрезерованная керамика тоже обладает хорошими эстетическими свойствами. Она достаточно прочна и биологически нейтральна. Этот материал тоже нельзя назвать дешёвым.
Под коронку и под мостовидный протез
Есть множество ситуаций, когда стоит выбор между:
- отдельным протезированием коронки;
- установкой мостовидного протеза;
- или бюгельного протеза с шинирующими элементами.
Шинирование применяется при наличии излишней подвижности в зубном ряду. Опорные зубы должны обладать достаточной прочностью, чтобы выдерживать жевательную нагрузку. Отчасти эта нагрузка будет передаваться на дёсна и нёбо. При здоровом пародонте можно обойтись мостами.
Мосты не стоит выбирать из соображений экономии, если есть возможность установки нескольких микропротезов. Они будут более естественно передавать давление при жевании в глубь костной ткани и прослужат дольше.
При возникновении проблем у стоматолога будет доступ к каждому микропротезу без лишних манипуляций.
Металлическая
Наиболее распространены и доступны металлические вкладки из различных сплавов. Металлы подбираются только биологически нейтральные. На такую культю можно крепить металлокерамику или пластик.
Сплав на основе золота и платины отличается некоторой степенью эластичности и поэтому лучше имитирует качества настоящего зуба. Используется золото 750 пробы или выше. Платина составляет 1/10 от сплава. Это дорого, но оптимально по прочности, эластичности и биоинертности.
Также широко применяется:
Показания
Культевые штифтовые вкладки предназначаются для восстановления частично утраченных зубов. Они позволяют полностью восстановить жевательную способность.
В следующих случаях рекомендуются штифтовые вкладки:
- утрачено порядка 60% или 100 % дентина над десной;
- если дёсна здоровые, без значительных повреждений;
- если толщина уцелевших стенок менее 1 мм;
- при повышенном стирании коронок 3 степени;
- если нужна установка мостовидного протеза или шинной конструкции;
- если лечение корневого канала ухудшило адгезию и обычный штифт не удержится.
Противопоказания
К сожалению не всегда есть возможность установки штифтовых культевых вкладок:
- при недостаточной устойчивости корня, обусловленной болезнями пародонта и другими возможными причинами;
- при незавёршённых гнойно-воспалительных процессах, когда нельзя закрывать канал до окончания лечения;
- наличие повреждений корня (трещины, отверстия, хрупкие стенки);
- индивидуальная непереносимость определённых металлов, входящих в сплав.
Видео: Этапы изготовления
Вкладки под жевательные и передние зубы
Возможны различные комбинации технологий и материалов. Протез будет представлять собой сочетание штифтовой культи и коронки. Они должны быть одного уровня качества.
Эстетика очень важна на передних зубах. Для коренных зубов (моляров) прочность важнее красоты, потому что они не входят в «зону улыбки». 
Варианты выбираются исходя из целей и финансовых возможностей:
- циркониевая конструкция – наиболее эстетична и не имеет недостатков;
- керамическая штифтовая культя – красивая, но более хрупкая;
- сплав на основе золота – лучше остальных копирует физические свойства зуба;
- если корней два и более, то часто используют разборные вкладки.
Плюсы и минусы
Плюсы
- прочность не уступает настоящим зубам;
- дают возможность для установки различного рода шинных и мостовидных протезов;
- длительный срок использования;
- не требуют особого ухода;
- не вываливаются подобно композитным пломбам;
- при соблюдении технологии не возникает вторичного кариеса;
- существенно дешевле имплантатов;
- коронку можно менять, если она повредилась или пломбировать.
Минусы:
- большие временные затраты в сравнении с композитами;
- возможна аллергия на металл и последующая его замена на безметалловый вариант;
- большая стоимость, если требуется получить зубы неотличимые от настоящих.
Как лечить герпетический стоматит у детей? Подробнее тут.
Культевая вкладка или штифт?
В ряде случаев для реставрации стоматологи-терапевты применяют оптоволоконные штифты и композиты светового отверждения. Это объясняется экономией затраченного времени. Всё происходит за одно посещение клиники. В целом этот метод оправдан, но далеко не всегда.
Есть три причины отказаться от штифта в пользу культевой вкладки:
- после резорцин-формалинового лечения адгезия в корневом канале ухудшается и надёжного крепления оптоволоконного штифта не будет;
- если полость велика, то композит даст большую усадку, что снижает качество и надёжность;
- если полость зуба заканчивается под десной, то работать с композитом нельзя – это гарантированный вторичный кариес.
Вопрос врачебной этики играет здесь большую роль. Нежелание тратить лишнее время и финансовая выгода часто перевешивают врачебный долг. Пациент может сам сделать правильный выбор, если заранее подготовится к ситуации выбора метода лечения.
Клинико-лабораторные этапы изготовления
Процесс создания штифтовой вкладки разбит на несколько этапов:
- предварительная подготовка – обточка до формы нужного размера;
- моделирование культевой вставки при помощи пластичных материалов и смазки;
- построение модели жевательного аппарата (при непрямом способе);
- окончательное изготовление готовой вставки;
- установка изделия в зубной канал и его доработка;
- создание заготовки-коронки под форму культи;
- фиксация по месту и дальнейшая подгонка формы бугров и толщины стенок в полости рта;
При непрямом способе все доработки делаются на модели, а пациент получает полностью готовый продукт. Прямые техники дешевле и не требуют дорогостоящего оборудования, но имеют множество ограничений и неудобств.
Непрямые методы применяют при работе с современными материалами. Применяется высокоточное компьютерное моделирование. Используются станки с программным управлением.
Одноканальные и многоканальные
Особенности строения корневой системы зуба влияют на то, будет ли штифтовая конструкция полностью литой или нет. При работе с однокоренными зубами вставки всегда будут одноканальными и цельнолитыми. В случае 2-х или более корней всё сложнее.
Обязательно делается рентгеновский снимок или компьютерная томограмма. Важно определить взаимное расположение корней. Если повезёт, то каналы будут соосны между собой и микропротез будет полностью цельным литым или фрезерованным. Небольшие расхождения можно скорректировать.
Когда корни значительно расходятся в разные стороны, то применяют только разборные варианты. При наличии кист, гранулем и других повреждений процедура восстановления будет отложена до полного излечения.
Срок службы
Культевые штифтовые вкладки рассчитаны на длительный срок эксплуатации, измеряемый десятками (не менее 20) лет или пожизненно по ряду причин:
- площадь сцепления с корнем в несколько раз превышает аналогичную у штифта, поэтому трещин и переломов не будет;
- точность и герметичность прилегания существенно выше, поэтому риск вторичного кариеса сводится к нулю;
- только травматическое воздействие или несоблюдение технологии могут уменьшить долговечность изделия.
Стоимость
Цена на стоматологические услуги может колебаться даже в пределах одного города, но дороже не значит лучше. Стоит ориентироваться на среднюю цену.
Следует учесть и то, что протезирование не оплачивается по полису ОМС. Зато можно бесплатно провести депульпирование.
Расценки в прайс-листе стоматологической клиники на 2018 год:
| Код | Вид услуги | Стоимость в рублях |
| Лечение корневых каналов | ||
| 121 | Извлечение внутриканального штифта-вкладки | 1500 |
| 119 | Подготовка зуба | 300 |
| Несъёмное протезирование | ||
| 351 | Культевая штифтовая вкл-ка из оксида циркония | 7950 |
| 352 | Культевая штифтовая вкл-ка (КХС) | 2250 |
| 353 | Разборная вкл-ка | 2650 |
Никогда не нужно торопиться удалять остатки зуба. О возможности его восстановления путём лечения и микропротезирования в государственной поликлинике могут и не предупредить. Обычно так и происходит. Даже в сложных случаях есть шансы обойтись установкой штифтовой вкладки.
Что делать, появился шарик под языком? Ответ по ссылке.
Плюсы и минусы зубных протезов на присосках. Узнайте далее.
Недорогие металлические литые модели в сочетании с пластиковой вкладкой по карману практически каждому человеку. При финансовой возможности можно позволить себе микропротезы по внешнему виду и физическим свойствам максимально схожие с настоящими зубами.
Чем отличается штифт от вкладки при восстановлении зуба
При необходимости восстановления значительно разрушенного зуба врач-стоматолог далеко не всегда предлагает просто удалить корень и установить вместо него имплант. В большинстве случаев пациенту предлагается восстановление коронки на штифте или с помощью культевой вкладки. Естественно, у большинства возникает вполне закономерный вопрос: «Чем отличается штифт от вкладки?»
Выбор в пользу протезирования на штифте или с помощью вкладки делает обычно лечащий врач. При этом он руководствуется основными плюсами и минусами того или иного типа реставрации. Предлагаем вам узнать основные преимущества и недостатки обеих методик, чтобы обладать информацией, которая обязательно пригодится в будущем.
Плюсы восстановления зубов на штифтах
Для восстановления зуба с использованием штифта не нужно очень сильно очищать зуб, ведь штифт куда тоньше вкладки. Благодаря этому стержни и получили несколько большее применение в стоматологической практике. Это одно из первых отличий, которое упоминается, когда обсуждают, чем отличается штифт от вкладки.
Стоимость процедуры по изготовлению и установке штифта несколько ниже, чем восстановление зуба на вкладке. Да и по срокам лечение редко когда требует больше одного посещения стоматолога. Эти бесспорные плюсы сделали методику реставрации коронок зубов на штифтах настолько популярной, что она используется повсеместно.
Минусы восстановления зубов на штифтах
Как у большинства процедур, у штифтового восстановления есть и недостатки. При создании подобного искусственного зуба между самим укрепленным за счет стержня корнем и коронкой нет химической связи, поэтому в ряде случаев, особенно после длительной эксплуатации, коронка может отпадать.
Также, если при проведении процедуры был неправильно выбран материал штифта или после того, как штифт был установлен, новообразованный зуб стал оказывать большую нагрузку на кость, это может поспособствовать деформации корня или даже его разрушению, что может быть усугублено возникновением воспалительного процесса в кости. Для того чтобы избежать подобных минусов, при ввинчивании стержня в корень нужно действовать очень аккуратно и бережно, дабы не повредить окружающие ткани.
Плюсы восстановления зубов на вкладках
Учитывая, что культя и стержень, закрепляющий ее в корне, отлиты в виде единого целого, они не могут разъединиться. Благодаря этому срок службы реставрированного зуба значительно повышается. При изготовлении культи чаще всего используются сверхпрочные сплавы – кобальта и хрома, золота и примесей. Это делает восстановление более надежным.
Расклинивающее воздействие на корень и окружающие костные ткани не ощущается, поскольку нагрузка во время жевательного процесса передается не только на сам стержень и корень зуба, но и распределяется равномерно по оси корня зуба, поскольку площадь вкладки намного больше, чем площадь обычного штифта. Также стоит отметить, что цементировка вкладки не оказывает давления на корень.
Минусы восстановления зубов на штифтах
Одномоментное решение проблемы невозможно. Для протезирования одного зуба на вкладке требуется два-три сеанса. Дело в том, что конгломерат «штифт+вкладка» изготавливается в зуботехнической лаборатории.
При установке вкладки необходимо больше препарировать зуб. Далеко не в каждом случае имеется подобная возможность. Однако если очистить зуб хорошо, можно не только подготовить место для вкладки, но и полностью устранить поврежденные ткани, что остановит дальнейшее разрушение зуба.
И, конечно же, говоря о том, чем отличается штифт от вкладки, стоит учесть особенности и длительность процедуры. По данным параметрам протезирование на вкладке обойдется дороже. В любом случае, как отмечают стоматологи, несмотря на свои минусы именно эта методика является наиболее приемлемой. С помощью вкладок удается достичь надежного, долговечного и эстетичного результата.
Что лучше выбрать штифт или вкладку под коронку
Современна стоматология предлагает множество вариантов лечения и протезирования зубов. Какой бы вы ни обладали проблемой, современные технологии помогут вам. Однако, такое обилие способов лечения и протезирования зубов заставляет людей думать о том, что же лучше в том или ином случае. Какой вариант является оптимальным, и не переплачивают ли они стоматологам. Когда же речь идет о том, что лучше при лечении сломанного зуба, то сложно увидеть даже различия между штифтом и вкладкой и совершенно не понятно, что стоит выбрать.
Штифт
Что такое зубной штифт? Это металлический стержень, который устанавливается непосредственно в корень зуба. Штифт используют для того, чтобы укрепить зуб и создать основу для последующего протезирования. Обычно используется в случаях, когда от зубного корня осталось не более 50%.
Изготавливают штифты из полимеров (керамокомпозит, углепластик, стекловолокно) или из металлов (золото, платина, титан, палладий и нержавеющая сталь). Выбирают материал, прежде всего по степени исходя из необходимых свойств, например, если необходимо выполнить протезирование передних зубов, то для этой цели идеально подходит стекловолокно, а для сильно разрушенных зубов лучше выбрать металлические штифты. Ну, а углепластик — универсальный материал, который подойдет для любых зубов.
Важным моментом является способ крепления штифта. Различают:
- Активный способ крепления. Штифт с резьбой, который вкручивают в корень зуба. Обычно используют в случае полного разрушения коронки зуба. Но важно помнить, что есть риск раскола корня.
- Пассивный способ крепления. Штифт цилиндрической формы, обычно из углепластика или стекловолокна, который крепится на специальный цемент. Не нагружает корень зуба.
Вкладка под коронку
Полное название — штифтовая культевая вкладка под коронку. Еще одно устройство для протезирования зубов. Чем отличается от штифта? Тем, что состоит из двух частей, одна – сам штифт, а вторая полностью по форме повторяет зуб и может даже использоваться без самой коронки.
Вкладки делятся на два основных типа:
- Складные, характеризующиеся тем, что их сложно подобрать и установить, но при этом они очень надежны. Такой вариант конструкции предполагает возможность добавлять или же убирать нужные штифты, и обычно используется для восстановления зубов со сложной корневой системой.
- Литые, изготовляемые с помощью воздействия очень высоких температур и под давлением. Нижняя (корневая) часть являет собой крепление для корневой системы и выполнена в форме стержня, а верхняя представляет собой повторение формы коронки. Она выглядит как культя зуба, подготовленная для монтажа коронки, поэтому очень часто можно увидеть, как такой вариант вкладки именуют культевой.
Материалы могут быть разными и выбираются исходя из соотношения цена/качество. Самыми популярными являются композитные и металлические, так как при невысокой цене они достаточно долговечны и не так трудоемки в изготовлении. Керамические считаются самыми эстетичными и наиболее похожими на эмаль. Ну, а циркониевые сочетают в себе прочность металла и эстетику керамики, поэтому цена на них очень высока, а, следовательно, популярностью они не пользуются.
Что у них общего
У этих способов лечения зубов много общего. Во-первых, они могут применяться только в том случае, когда остался корень зуба. Невозможно применять их, если нет основы зуба, так как они не затрагивают челюсть. Во-вторых, они устанавливаются только после удаления нерва, причем очень важно, чтобы специалист хорошо прочистил каналы и затем пломбировал их. Ну, а, в третьих, что для штифтов, что для вкладок, используются одинаковые инструменты и техники.
Чем они отличаются
Обходя всевозможные стоматологические тонкости, понятные только специалистам, можно выделить принципиальные отличия:
- Штифт давит на корень зуба, что в дальнейшем может привести к разрушению и деформации корня, культевая вкладка же практически исключает нагрузку на основание зуба. Причем штифт из-за неравномерной нагрузки может даже расшататься. И при этом необходимо помнить о том, что идет давление на соседние зубы.
- Срок службы штифтов и вкладок сильно разнится – в то время как вкладка может служить около десяти лет, штифт работает не более трех лет.
- Штифт в любой момент может разъединиться, так как изготовлен он не из одного материала, вкладка же такой проблеме не подвержена, потому что даже, если конструкция разборная, она в любом случае выполнена из одного материала.
- Изготовление штифта намного проще, чем изготовление вкладки, а значит, если вы решите использовать вкладку, то посещать кабинет стоматолога придется чаще. Ведь для изготовления вкладки нужно провести всевозможные исследования, чтобы затем в зуботехнической лаборатории изготовили подходящий чертеж.
- Процесс установки, несмотря на схожесть в технике, имеет важное отличие – в случае с установкой штифта, достаточно одного похода к стоматологу, когда же речь идет о вкладке, то минимум два посещения стоматологического кабинета.
- Штифт не подходит для восстановления зубов с кривой корневой системой. В таких случаях идеальным будет именно применение вкладки.
- Ну, и самое главное отличие – стоимость. Из-за сложности изготовления, культевая вкладка обойдется значительно дороже.
- Однако установка штифта предполагает более щадящую подготовку зуба к процедуре, в то время как для установки вкладки придется удалить намного больше тканей.
Что лучше выбрать
У любой стоматологической процедуры есть достоинства и недостатки, и в любом случае, выбирать вам и вашему лечащему стоматологу. Однако нельзя не заметить, что культевая вкладка под коронку – более современный метод, отличающийся относительно хорошей прочностью и долгим периодом носки. Штифты же, несмотря на, казалось бы, простоту в изготовлении, в процессе ношения требуют более внимательного к себе отношения и более частого посещения стоматолога для коррекции.
В любом случае, специалист всегда может более объективно оценить клиническую картину состояния зуба пациента и подобрать оптимальный вариант лечения, который устроит и финансово и качественно.
Загрузка...
