Причины, симптомы и лечение сухой лунки

Возможно ли лечение альвеолита после удаления зубов? Симптомы сухой лунки

Альвеолит (синдром сухой лунки) — воспаление зубной лунки после удаления коренного зуба или зуба мудрости.

Как правило, патологический процесс сопровождается болью, общее состояние организма значительно ухудшается, появляется запах изо рта. Симптомы альвеолита могут усилиться за несколько дней.

Причины возникновения альвеолита после удаления зубов мудрости

Травма стенок лунки — наиболее распространённая причина. Эти стенки довольно тонкие, поэтому непрофессиональное вмешательство может привести к повреждениям разной тяжести.

Если при лечении в открытую рану попала какая-либо часть костной ткани, то это также может спровоцировать инфекцию. Чаще всего альвеолит развивается после удаления зуба мудрости.

Нарушение стерильности при удалении. Даже при наличии современных антисептических средств нет гарантии 100% стерильности. Такая проблема наиболее распространена в том случае, когда назначают удаление зуба с гнойным воспалением.

Ослабленный иммунитет также может повлиять на развитие альвеолита. Людям с ослабленным иммунитетом после проведения процедуры категорически запрещено контактировать с теми, кто страдает заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путём. Пожилым пациентам, людям с диабетом или иммунодефицитом обязательно назначают курс антибиотиков после операции.

Несоблюдение рекомендаций, которые назначил врач.

Важно! Иногда случается, что пациент сам виноват в развитии альвеолита. Лунка точно воспалится, если человек не полощет рот или дотрагивается пальцами до места удаления зуба.

Симптомы

Как правило, начальный этап заболевания проходит без каких-либо признаков. Однако по истечении двух—трёх суток, альвеолит начинает себя проявлять следующим образом:

Неприятные ощущения, которые постепенно усиливаются, по мере развития заболевания. Сначала они будут ноющими, потом перерастут в стреляющие.

Очагом ее появления изначально будет место лунки. И уже потом боль разрастётся по всей челюсти.

Болезненные ощущения при открытии рта.

В некоторых случаях температура тела может повыситься до 39 градусов. Стоит заметить, что чаще всего альвеолит протекает без повышения температуры.

Интоксикация, которая проявляется в виде усталости, слабости, головной боли, ломоты в суставах и мышцах.

Полное или частичное отсутствие тромба в лунке.

Кровотечение либо же «сухая лунка».

При повреждении лицевого нерва у пациента может наблюдаться парестезия.

Как выглядит сухая лунка

В лунке, которая поражена альвеолитом, находятся частички мёртвых тканей и остатки пищи. В то время как при нормальном заживлении в ней должен наблюдаться тёмно-красный сгусток крови.

Фото 1. При серозной форме кровяной сгусток может полностью отсутствовать в лунке или же его размер может быть слишком маленьким.

Фото 2. В лунке, пораженной альвеолитом, могут находиться частички мёртвых тканей и остатки пищи.

Фото 3. Если по истечении двух-трёх суток после операции кровотечение не останавливается, то это может быть одним из признаков альвеолита.

Формы альвеолита

Перед тем как приниматься за лечение альвеолита, следует определить его форму.

Серозный

Это первая стадия. Как правило, для такой формы характерны боли, которые могут нарастать во время приёма пищи. Однако при этом не наблюдается повышение температуры тела или ухудшение общего состояния здоровья.

Кровяной сгусток может полностью отсутствовать в лунке или же его размер может быть слишком маленьким. В лунке накапливаются остатки еды после приёма пищи. Такая форма развивается в течение первых трёх суток после проведения операции. Осложнения могут появиться в том случае, если не начать проходить курс лечения в первую неделю после появления.

Гнойный

Отсутствие качественного лечения серозного альвеолита приводит к его перетеканию в гнойную форму. Для этой стадии характерны сильные боли, плохой запах изо рта, повышенная температура тела до 38 градусов, вялое состояние.

Кожа становится бледнее, а при приёме пищи боли значительно усиливаются. Характерной также является асимметрия лица, возникший отёк, воспаление лимфоузлов. На осмотре врач может обнаружить налёт серого оттенка, гиперемию. Как правило, пальпация вызывает болезненные ощущения.

Гипертрофический

Следующей за гнойной идет гипертрофическая форма альвеолита. При этом воспалительные симптомы становятся меньше, состояние человека постепенно возвращаться в норму.

Когда врач обследует пациента, то он замечает, что началось разрастание мягких тканей в лунке, образуется щель между костной стенкой и тканью. Возникает отёк слизистой оболочки, который может иметь синий цвет. В самой лунке скапливается гной.

Диагностика

Чтобы выявить наличие воспаления, не требуется проводить какие-то сложные обследования. Это можно сделать даже в домашних условиях.

Важно! Если после удаления зуба вы чувствуете болезненность, которая постепенно нарастает, видите отёк на месте проведения операции, кроме того, появилась слабость и усталость, а температура поднялась до 38 градусов, то стоит немедленно обратиться к врачу.

В клинических условиях диагностика также довольно проста в исполнении. Профессиональный специалист вполне может определить наличие заболевания визуально. Чтобы точно поставить диагноз, иногда берут анализ крови. Некоторые специалисты прибегают к использованию тепловизора, который показывает температуру на определённых участках ротовой полости.

Лечение

Для составления адекватного плана лечения важно обратиться к профессиональному специалисту.

Этапы лечения альвеолита в медицинских условиях:

1. Поражённый участок обезболивается с помощью местной анестезии.
2. Лунка промывается от слюны и остатков кровяного сгустка при помощи иглы с тупым концом и тёплого антисептического раствора (фурацилина).
3. При помощи специальной хирургической ложечки из лунки убираются остатки грануляционной ткани, пищи, осколков кости или корня зуба.
4. Лунка повторно промывается антисептическим раствором.
5. Место высушивается, после чего туда наносится обезболивающий порошок.
6. Накладывается марлевая повязка, пропитанная антисептиком.

Повязка защищает воспалённую лунку от попадания в неё механических или биологических раздражителей, а также болезнетворных микроорганизмов.

При гнойной и гипертрофической форме потребуется лечение с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Как лечить дома

Если при обнаружении симптомов альвеолита нет возможности сразу посетить врача, то рекомендуется полоскать ротовую полость трёхпроцентным раствором перекиси водорода или питьевой соды (0,5 чайной ложки на 1 стакан воды). Также допустимо применение обезболивающих препаратов.

Также используют народные методы, которые помогут избавиться от альвеолита.

Хорошим средством для избавления от воспаления считается травяной сбор.

Для приготовления отвара понадобится взять равные части мать-и-мачехи, цветов календулы и чёрной бузины, подорожника, крапивы, листьев берёзы, почек тополя и сосны, плодов аниса и кориандра, корней солодки, имбиря и алтея, а также стручков гледичии.

Одну столовую ложку полученной смеси залить холодной водой и поставить на огонь. После закипания оставить томиться ещё на десять минут. Получившийся отвар перелить в ёмкость, плотно закрыть крышкой и спустя восемь часов процедить. После чего к жидкости добавить девясил, календулу и солодку в виде настойки.

Принимать полученный отвар за тридцать минут до еды и перед сном по 100 миллилитров.

• Для второго метода понадобится настойка из листьев и почек берёзы. Чтобы приготовить средство, нужно взять 40 грамм ингредиентов (желательно в равных пропорциях). Всё это залить горячей водой (500 миллилитров) и довести до кипения. Настаивать полученный раствор в течение часа, после чего отфильтровать. Принимать его рекомендуется за двадцать минут до еды.

Важно! Не стоит останавливаться на самолечении, так как это может привести к тяжёлым осложнениям.

Профилактика в домашних условиях

После проведения операции, следует соблюдать определённые правила, которые значительно снизят шанс возникновения альвеолита:

• не ополаскивать рот в тот день, когда проводилась операция;
• исключить курение;
• исключить употребление горячей и острой пищи, а также продуктов, для пережевывания которых потребуется приложить усилия;
• не дотрагиваться до лунки даже языком;
• исключить физические нагрузки и посещение сауны.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором подробно рассказывается о причинах возникновения альвеолита и способах его лечения.

Что не стоит делать?

Если после удаления зуба всё-таки образовался альвеолит, то не следует медлить с посещением врача и заниматься только домашним лечением. Своевременный прием у квалифицированного специалиста избавит вас от дальнейших серьёзных последствий.

Сухая лунка

• Боль во рту
• Гной в десневой лунке
• Недомогание
• Неприятный запах изо рта
• Отечность десны
• Отсутствие кровяного сгустка в лунке
• Повышенная температура
• Покраснение десны
• Серый налет на языке
• Увеличение лимфоузлов на шее

Сухая лунка – это редкое осложнение, которое может возникнуть после удаления зуба. Такая патология наблюдается у пяти процентов пациентов. Обычно после удаления в лунке образуется кровяной сгусток, именно он помогает ране быстрее зарасти. Если произойдет повреждение сгустка или он вовсе выпадет из лунки, тогда может начать развиваться воспаление, появится боль, отек и температура. Это означает, что в рану попала инфекция.

Этиология

После того как проведена операция по удалению зуба, в лунке образуется кровяной сгусток, которой является защитой для открытой раны. При нарушении его целостности в рану может проникнуть инфекция и начаться воспаление.

На это могут повлиять следующие факторы:

• неправильное удаление, антисанитария;
• получение различных травм во время операции;
• несоблюдение советов стоматолога после удаления зуба мудрости;
• неправильный уход за ротовой полостью после удаления;
• сниженный иммунитет;
• различные заболевания, включая аллергию;
• прием противозачаточных средств;
• при оставшихся осколках, кистах, корнях;
• физические нагрузки, посещение сауны, употребление алкоголя, твердой или горячей пищи.

В некоторых случаях такое может произойти, если сразу после удаления человек закурит: никотин оказывает пагубное влияние на слизистую оболочку ротовой полости. Во время вдыхания воздуха, в рот может попасть пыль или другие частички, которые занесут инфекцию. Из-за этого и возникнет воспаление.

Также сухая лунка может возникнуть после удаления зуба, если в первый день начать полоскание. Не исключено, что воспаление может начаться после удаления неопытным врачом зуба мудрости или же вследствие плохой свертываемости крови. Кроме того, вымыть сгусток может повторное кровотечение: обычно это происходит через три часа после анестезии.

Классификация

Сухая лунка может иметь несколько форм развития, а именно:

• Серозная. При воспалении появляется боль, отек мягких тканей десны, однако, отсутствует температура, и нет выделений.
• Гнойная. На фоне воспаления в лунке образуются гной. При такой форме патологии десна приобретает синюшный цвет и отекает.
• Гнойно-некротическая. Эта форма заболевания наиболее сложная. Зачастую лечением такого состояния может быть только операция. У больного появляется острая боль, которая отдает в ухо, висок и челюсть. Человек не может открыть рот, у него поднимается температура, десна отекает и появляется неприятный гнилостный запах. Во время хирургического вскрытия лунки, ее дно покрыто серым налетом из омертвевших тканей.

Своевременное лечение исключает развитие осложнений.

Симптоматика

Примерно через полчаса после удаления зуба останавливается кровотечение, а в лунке образуется кровяной сгусток. Таким образом организм защищается от попадания в открытую рану инфекции. Но если по каким-то причинам этого не происходит, тогда возникает синдром сухой лунки. В медицине его еще называют альвеолит.

Для такого состояния характерны:

• острая, резкая боль, которая будет отдавать в челюсть, висок, ухо;
• неприятный запах гнили изо рта;
• увеличение температуры тела до 38°;
• появление налета серого цвета;
• образование гноя;
• краснота и отек мягких тканей десны;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• общее недомогание.

Не стоит путать фиброзную пленку, которая образуется на сгустке во второй день, с гноем. Она появляется потому, что происходит выработка фибрина – это естественный процесс в такой ситуации.

Однако основным признаком появления альвеолита является отсутствие кровяного сгустка в лунке. Если так произошло, что он выпал, необходимо сразу проконсультироваться со специалистом ‒ стоматологом. Вовремя начатое лечение приведет к положительному результату.

Диагностика

Сухая лунка после удаления зуба выглядит как глубокая рана в десне, которая имеет определенный оттенок и нездоровый цвет. Диагностику можно провести и самостоятельно, но для того, чтобы начать лечение такой патологии, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как уже говорилось ранее, характерными признаками альвеолита являются: острая боль, краснота мягких тканей десны, повышение температуры.

В условиях стоматологической клиники проводится следующая диагностика:

• Визуальный осмотр стоматологом пораженного участка. После постановки диагноза он назначает комплекс лекарственных средств и проведение определенных процедур.
• Определение степени поражения и подбор методов терапии.
• Общий анализ крови, чтобы правильно диагностировать патологию.
• Заболевание диагностируется визуально, однако, в некоторых случаях стоматолог может назначить электромиографию лица.Таким способом врач определит, какие нервы повреждены.
• Рентген. Это могут быть панорамные снимки или рентгенограммы.
• Конусно-лучевая компьютерная томография. Ее часто используют при диагностике альвеолита.

Диагностика альвеолита в домашних условиях может быть проведена с помощью тепловизора: в месте удаления он зафиксирует увеличение температуры.

Лечение

Из вышесказанного понятно, что сухая лунка диагностируется на основании рентгена и визуального осмотра поврежденной области.

Лечение такой патологии проводится стоматологом, которой удалял зуб.

Терапии проводится в несколько этапов:

• местная анестезия;
• обработка противомикробными средствами – все необходимые лекарственные препараты вводят шприцом с тупой широкой иглой;
• чистка лунки от гноя и остатков попавшей туда пищи;
• проводится кюретаж – выскабливание специальной хирургической ложкой внутренней поверхности лунки;
• промывание очищенной лунки антисептическим средством;
• установка анальгетика и дезинфицирующего препарата под стерильную повязку.

Так как заболевание имеет разные формы развития, то и повязка меняется с различной периодичностью. Например, при выявленной серозной форме ее необходимо менять первый раз через день после наложения, а потом через каждые три дня. А вот при гнойной и гнойно-некротической – каждый день. Кроме того, при двух последних формах надо принимать антибиотики с широким спектром действия.

Чтобы ускорить процесс лечения, назначаются физиотерапевтические процедуры, например, ванночки для ротовой полости. В их состав входит раствор соды, также принимаются анальгетики. Результат можно увидеть уже через пару дней или недель: все зависит от тяжести и формы заболевания.

Но существует еще один способ терапии. Его применяют, когда сгусток только выпал и туда еще не попала пища, не образовался гной. После обезболивания и проведения кюретажа, вновь открывается кровотечение. Врач закладывает антисептическое средство, немного ушивает края лунки и накладывает тампон. Таким образом происходит повторное образование кровяного сгустка.

Бывают случаи, когда больной не сразу обращается за помощью, и заболевание переходит в запущенную стадию. Тогда для лечения используют сильнодействующие препараты и дополнительные методы терапии.

Итак, лечение запущенной патологии проходит следующим образом:

• после очистки лунки необходимо положить туда тампон, пропитанный антибиотиками, а также необходимо применить противовоспалительные лекарственные средства;
• обязательное проведение антистатических блокад;
• применение протеолитических препаратов (они помогут при очистке внутренней поверхности лунки от мертвой ткани);
• блокада нервов по всей длине, если воспаление охватило большой участок;
• применение микроволновой и лазерной терапии, ультрафиолетового излучения;
• назначают теплое полоскание ротовой полости раствором из марганцовки и пищевой соды;
• внутрь применяют витамины и анальгетики.

На протяжении одной недели ежедневно проводится местное воздействие. Спустя это время рана начинает затягиваться. Примерно через две недели отек спадет, воспаление пройдет, а рана полностью затянется. Когда пациент избавится от проблемы, ему необходимо показаться врачу, который проведет контрольный осмотр.

Возможные осложнения

После того как человеку удалят зуб, в лунке скапливается кровь, которая со временем загустевает и образуется кровяной сгусток. Он защищает открытую рану от попадания в нее инфекции.

Если происходит так, что сгусток выпал или человек его случайно выполоскал, тогда через пару дней может начаться воспалительный процесс – лунка не заживает.

Вовремя начатое лечение предотвратит осложнение, но если этого не сделать, тогда воспаление пойдет дальше и охватит расположенные рядом мягкие ткани.

Профилактика

Альвеолит может начаться в первые дни после удаления зуба. Главное, что должен сделать человек – не повредить образовавшийся кровяной сгусток.

Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• отказаться от твердой и горячей пищи;
• нельзя пить через трубочку;
• нельзя сильно сплевывать слюну;
• отказаться от тщательного полоскания ротовой полости и других грубых действий;
• отказаться от курения, потому что никотин увеличивает риск появления сухой лунки;
• уточните у врача действие лекарственных препаратов, которые вы принимаете, возможно, он посоветует что-то другое или вообще запретит их прием на некоторое время.

После удаления зуба врачи всегда рекомендуют особый уход за ротовой полостью на время затягивания лунки. К примеру, нужно пить больше воды и нельзя чистить зубы первые сутки. Можно использовать ополаскиватели для рта. Соблюдение всех советов стоматолога поможет избежать появления альвеолита (сухой лунки), и заживление открытой раны пройдет без особых осложнений.

Альвеолит после удаления зуба: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему болит лунка после удаления зуба,
• что такое альвеолит: фото и видео,
• как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после удаления зуба, и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→ «Как должна выглядеть лунка после удаления зуба»

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

Жалобы пациентов –
на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.

При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

При визуальном осмотре лунки –
вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.

Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании (24stoma.ru). Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

• плохой гигиене полости рта,
• наличии невылеченных кариозных зубов,
• из-за курения после удаления,
• при игнорировании рекомендаций врача,
• если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача –

• Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.

• Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
  альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

• Если врач оставил в лунке кисту/грануляции –
  при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.

• Из-за большой травмы кости во время удаления –
  как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.

  Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

• Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы : таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба –

• Анальгетики на основе НПВС (от болей),
• 0,05% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
• Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме : т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Что можно сделать в домашних условиях –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).