Пульпит удаление нерва

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Как происходит удаление нерва зуба и больно ли это

Как происходит удаление нерва зуба и больно ли это

Добавлено 28.09.2018 Лечение зубовНет комментариев

Болезни зуба, сопровождающиеся болью, не обязательно означают, что его нужно вырывать. Возможно, причина находится в поврежденном нерве, который можно извлечь, сохранив орган. Соглашаясь на такую процедуру, нужно знать обо всех нюансах: как проводят удаление, больно ли это, чего ждать после операции, какие могут произойти осложнения и т.п. Также изначально важно понять, что такое зубной нерв и почему он болит.

Строение зубной нервной ткани, причины ее воспаления

Когда говорят о нерве зуба, то подразумевают его мягкую внутреннюю часть – пульпу. Она находится внутри корня в разветвленных каналах. Пульпа содержит огромное количество кровеносных сосудов и нейроны, которые обеспечивают жизнеспособность зубного ряда, а также выполняют роль сенсора, сигнализирующего о температурных изменениях/воспалении.

Зубные нервы защищены эмалью и дентином. Пока сохраняется целостность этих структур, они функционируют нормально, а нарушение защиты приводит к заболеваниям.

Проблемы могут возникнуть вследствие:

• кариеса;
• инфекции;
• травмы, трещины;
• проведения повторных стоматологических процедур;
• неправильного установления пломбы.

Воспаление нервной ткани называется пульпит. Недуг встречается у взрослых и детей. Если вовремя не обратиться к специалисту, пульпит переходит в хроническую форму, которая требует хирургического вмешательства.

Процедура очистки корневых каналов называется экстирпация, депульпация или пульпэктомия. Она может выполняться дантистом, либо эндодонтистом – стоматологом, который специализируется на причинах, диагностике, профилактике и лечении заболеваний пульпы.

Показания и противопоказания к депульпации

Основным симптомом пульпита является боль и повышенная чувствительность к горячей/холодной пище. Зуб может потемнеть, а десна – воспалиться, кровоточить. У некоторых присутствует металлический или гнилостный привкус во рту. Иногда симптомы отсутствуют, а повреждение обнаруживают случайно на плановом обследовании.

Если болит зуб, то это не означает, что обязательно удалять нерв. Не исключено, что ситуация поправима. Ответить на этот вопрос сумеет только врач-стоматолог.

Операцию проводят по таким показаниям:

1. хронический пульпит;
2. разрушение дентина с оголением пульпы;
3. периодонтит;
4. зубная гангрена;
5. необходимость установления коронки или других протезов.

Сильное повреждение соединительной ткани приводит к ее разрушению, а в образовавшихся пустотах размножатся бактерии. В отсутствии положенного лечения существует опасность возникновения:

• абсцесса окружающих структур;
• отека других областей лица, шеи, головы;
• воспаления кости челюсти.

Людям с эпилепсией, гипертонией 3 степени, микростомией или инфарктом миокарда в анамнезе депульпация противопоказана!

Подготовка, варианты обезболивания

Чтобы решить, нужно ли удалять нерв из зуба, врач должен провести осмотр и назначить пациенту серию рентгеновских снимков, чтобы оценить степень ущерба.

Экстирпация обычно проводится под местной анестезией. Обезболивающее лекарство вводят непосредственно в десну. Если после первой попытки эффект не наблюдается, то больному могут предложить дополнительную, более мощную анестезию.

Обратите внимание: удаление нерва зуба мышьяком в современных клиниках не применяется.

Другой метод депульпации – девитализация предполагает умерщвление нервной ткани при помощи лекарственного средства (триоксиметилен/параформальдегид). Его кладут на пульпу и оставляют на определенное время, чтобы добиться желаемого результата. В зависимости от лекарства, на это может уйти от 24 часов до недели. Затем выполняется депульпация без боли.

Интересно: удалять нерв в зубе уже не больно, если он мертв. Даже нет необходимости использовать местный анестетик.

Девитализация часто применяется при лечении детей, однако она противопоказана при гнойных, либо некротических процессах. Также у пациента может быть аллергия на девитализирующую пасту.

Современные технологии и использование анестетиков делают процедуру быстрой, безопасной и безболезненной. Пациенты могут испытывать лишь небольшой дискомфорт, как во время пломбирования.

Техника проведения

Прочистка корневых каналов с удалением нерва зуба происходит по такой схеме:

1. Вначале просверливают отверстие, чтобы получить доступ к пульпе. При наличии кариеса, его полностью убирают. Периодически используется вода, либо гипохлорит натрия, чтобы смыть мусор.
2. Делают обезболивающий укол. Если процедура проводится по методу девитализации, то на этом этапе закладывают девитализирующую пасту и закрывают дырку временной пломбой. Последующие манипуляции выполняют через положенный срок, когда паста выполнит свое назначение.
3. Нервная ткань экстирпируется. Данный процесс осуществляется при помощи специальных тончайших игл или пульпоэкстрактора. Инструменты разного диаметра помогают обработать всю длину канала.
4. Корневые каналы во время операции периодически промывают антисептиками/антибактериальными веществами.
5. На следующем этапе каналы расширяют, высушивают, после чего заполняют герметизирующей пастой. Процедура может занять несколько часов.
6. Устанавливают постоянную пломбу.

Каждый шаг очень важен, чтобы обеспечить успех эндодонтического лечения и функциональность органа. Экстирпацию могут выполнить за 1 или несколько сеансов. На первом посещении пациенту проводят удаление нерва зуба, чистку каналов и их расширение. Врач кладет в открытое отверстие антибактериальный препарат, а далее «запечатывает» его временной пломбой. Это делают, чтобы убить все бактерии, снять воспаление и пломбировать уже очищенные от инфекции каналы. Герметизацию выполняют примерно через неделю.

У передних резцов и клыков обычно 1 корень, у премоляров-моляров – 2-3. Чем больше корней, тем больше нужно провести работы, соответственно процедура депульпации будет длиться дольше.

Реабилитация, возможные последствия

После удаления нерва из зуба, все ожидают, что боль пройдет. Все же, в период реабилитации некоторые пациенты испытывают болевые ощущения из-за естественного воспаления тканей, особенно если до начала депульпации присутствовало инфицирование. В норме наблюдается небольшая чувствительность, которая устраняется при помощи обезболивающих, и исчезает в течение недели вместе с воспалением.

Чтобы предотвратить появление боли, следует избегать жевания полеченной стороной.

Чрезмерная или длительная денталгия после удаления нерва должна настораживать. С таким симптомом рекомендуют обратиться к врачу. Возможно, причиной болей является:

1. Повреждение тканей стоматологическим инструментом во время операции.
2. Неправильно подобранная временная пломба. Если пломба будет немного выше, чем окружающий зубной ряд, давление на нее будет больше, что создает болевые ощущения.
3. Неполное извлечение пульпы. Пульпу бывает трудно извлечь, если каналы имеют много ответвлений. Для решения этой проблемы пациенту придется посетить специалиста повторно.
4. Инфицирование. Это наиболее страшный, но редкий вариант осложнения. Человек жалуется на пульсирующую боль, десна становится красной, воспаленной. Зуб начинает шататься, а на корне появляется абсцесс. Подобное состояние требует немедленного лечения в виде дренирования гноя и антибактериальной терапии.

В некоторых случаях последствием удаления нерва зуба становится его потемнение, особенно если он умер в результате травмы. Чтобы вернуть ему белизну, можно пройти процедуру отбеливания.

Важно знать: девитализированные зубы чаще ломаются, чем здоровые, поэтому лучше сверху поставить коронку.

Больным, прошедшим пульпэктомию, рекомендуют пройти рентгенологическое обследование через 6 и 12 месяцев.

Результат

После удаления нерва он становится неживым. Это не страшно, так как он не является жизненно важным для функционирования зуба взрослого человека. Единственная роль пульпы у взрослых – обеспечить сенсорное восприятие жара/холода.

Несомненно, девитализация предпочтительнее, чем экстракция всего зуба, так как последнее приведет к рецессии десны, с последующим формированием эффекта домино: не имея рядом поддержки, соседние зубы начнут смещаться. Кроме того, это выглядит не эстетично, негативно влияет на пережевывание пищи и разговорную речь.

Многие бояться, что удаление нерва зуба – это больно, но на самом деле вырывать его будет намного неприятнее, поэтому лучше не поддаваться страху и своевременно пройти депульпацию, чем потом страдать.

Как правило, прочистка корневых каналов успешно устраняет любую инфекцию. По статистике 90% депульпированных зубов живут еще 8-10 лет. Исследование также показало, что установление коронки является самым важным фактором для улучшения показателей выживаемости.

Успешность процедуры и долговечность ее результатов зависит от ряда факторов:

• объема оставшегося натуральной костной ткани;
• регулярности проведения и качества ухода за ротовой полостью;
• пищи, которую есть человек (твердая еда оказывает сильную нагрузку).

Однако, если инфекция возвращается, лечение придется повторить. Если операция уже была проведена на высоком уровне, но инфекция остается, можно попробовать апиэктомию – резекцию корня.

Профилактика

Зная причины, по которым пульпа воспаляется, можно предотвратить заболевание и избежать операции. Очень важно:

1. следить за гигиеной полости рта (чистить зубы щеткой 2 раза в день);
2. регулярно проходить осмотр у стоматолога;
3. избегать употребления слишком большого количества сладкого;
4. обращаться к проверенным специалистам, которые выполняют работу качественно.

А вот травмы, которые приводят к повреждению пульпы, чаще связаны со спортивной деятельностью. Избежать их поможет ношение защитного обмундирования.

Лечение пульпита с удалением нерва зуба (депульпация)

Как правильно вылечить пульпит?

Чаще всего, почти в 100% случаев, лечение пульпита проводится хирургическим методом или экстирпацией пульпы – полным удалением нерва из зуба. Это связано с тем, что на стадии пульпита, когда возможно лечение консервативными биологическими методами, его течение проходит бессимптомно, и пациент обращается за помощью, когда уже возможно только радикальное лечение.

Как правильно вылечить пульпит? Как правильно удалить нерв из зуба?

Лечение пульпита, которое может гарантировать качественный отдаленный результат это долгий и сложный многоэтапный процесс, требующий высокой квалификации доктора и оснащения клиники высокотехнологичными современными инструментами и материалами.

Лечение занимает 2 или 3 посещения. Если у зуба очень кривые каналы или они сильно инфицированы бактериями, то возможно увеличение количества приемов у врача. Но стандартная практика лечения пульпита это 3 приема у врача. Каждое посещение состоит из нескольких этапов. Рассмотрим подробно каждое посещение и этапы.

Этапы лечения пульпита с удалением нерва зуба

1 посещение. Продолжительность от 30 до 90 минут

1 этап – обезболивание

Проводится анестезия современными анестетиками, которые позволяют 100% лечить без боли.

2 этап – доступ к нерву

Бором высверливается полость в зубе, чтобы получить наиболее полный доступ ко всем частям нерва.

3 этап – удаление нерва, первичная чистка каналов зуба

Первичная очистка каналов корня от остатков нерва специальными инструментами, измерение длины каналов корня прибором апекслокатор.

Апекслокатор это прибор, измеряющий длину канала с помощью тонкого гибкого щупа, вводимого в канал. Основан на различном электрическом сопротивлении разных живых тканей человека. Этим измерением доктор пользуется на протяжении всего лечения.

Контролируется правильность определения длины канала корня с помощью рентгеновского снимка.

4 этап – медикаментозная обработка

Каналы промываются антисептическими растворами и в них закладываются антисептические пасты или повязки с антисептическими растворами. Устанавливается временная пломба, чтобы герметизировать полость зуба.

Лекарственные препараты, заложенные в канал должны находиться там длительное время, поэтому пациент назначается на следующий прием через несколько дней.

2 посещение. Продолжительность от 60 до 90 минут

1 этап – снятие временной пломбы и извлечение антисептических препаратов из каналов

Окончательная или основная механическая обработка каналов. Механическая обработка канала нужна для того, чтобы убрать остатки нерва, антисептических паст, бактерий – полностью очистить канал и придать ему определенную конусообразную форму для последующей промывки и пломбировки.

Механическая обработка может быть двух видов и производится с помощью специальных режущих вращающихся инструментов – файлов.

1. Механическая ручная обработка каналов зуба
Механическая ручная (мануальная) обработка производится ручными файлами. Механическая ручная обработка допустима и дает хороший результат если канал прямой или не сильно искривлённый.

2. Механическая машинная обработка каналов зуба
Механическая машинная обработка производится машинными файлами, которые вращаются с определенной скоростью и мощностью в специальной эндодонтической бормашине. Механическая машинная обработка позволяет получить качественный результат если канал сильно искривленный (изогнутый).

Очень важно обработать канал точно по всей длине. Для этого необходимо сверяться с ранее определенной длиной канала и контролировать её с помощью апекслокатора

2 этап – Промывка каналов зуба

Промывка каналов нужна для стерилизации и полной очистки канала от всех частиц после механической обработки. Производится специальными антисептическими растворами. Доктор нагнетает раствор в канал специальным шприцом, а затем специальным прибором с помощью нагрева раствора и вибрации многократно усиливает (активирует) антисептическое воздействие раствора в канале. Затем канал просушивается.

3 этап – Пломбировка (обтюрация) канала зуба при лечении пульпита

Пломбировка канала необходима для заполнения пломбировочным материалом всего объема подготовленного канала. Заполнить все каналы зуба нужно без полостей, пор и пустот, чтобы там не развивались микроорганизмы и не возникло осложнение – периодонтит (киста).

Пломбировка канала производится гуттаперчевыми (резиноподобными) штифтами с небольшим количеством твердеющей пасты (для связывания гуттаперчи со стенками канала). Штифты должны плотно утрамбовываться, без малейших пустот, на всю длину канала.

Пломбировка канала может производиться двумя методами.

1. Пломбировка каналов зуба горячей гуттаперчей

Пломбировка горячей гуттаперчей с вертикальной конденсацией позволяет добиться идеально качественного результата если каналы сильно искривленные. Данным методом пломбировка проводится специальным прибором с тонким гибким щупом, который разогревает и немного расплавляет гуттаперчу в канале, утрамбовывает её, заставляя затекать в самые труднодоступные места и максимально плотно заполнять канал.

2. Пломбировка каналов зуба холодной гуттаперчей

Пломбировка холодной гуттаперчей с боковой конденсацией производится холодными гуттаперчевыми штифтами. Доктор последовательно вводит в канал несколько штифтов утрамбовывая их друг к другу. Этот метод позволяет качественно запломбировать канал если он прямой или не сильно изогнут. Очень важно запломбировать канал на все длину, не больше, не меньше. Для этого необходимо сверяться с ранее определенной длиной канала и производить контроль качества пломбировки на рентгеновском снимке. После пломбировки каналов ставиться временная пломба и пациент назначается на следующий прием для установки постоянной пломбы. Сразу же ставить постоянную пломбу в большинстве случаев нельзя так как паста в канале затвердевает через сутки.

3 посещение. Продолжительность 60 минут.

Пломбировка полости зуба

Зависит от степени разрушения зуба. Или маленькая пломба на одну поверхность, или большая, на несколько поверхностей, с полным восстановлением анатомической формы зуба.

Для усиления фиксации объемной пломбы на зубе, часто используется стекловолоконный штифт. Он устанавливается, как минимум на половину длины канала, в самый мощный корень зуба. Вторая часть выходит из канала корня в полость зуба и является арматурой для пломбы. Штифт усиливает механическую связь пломба с зубом.

Залог успешного результата лечения пульпита, это использование всех диагностических и лечебных процедур в полном объеме.

Удаление нерва зуба

Удаление зубного нерва

Лечение пульпита 1-но канального зуб (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование канала)	–> –> 1850 руб.
Лечение пульпита 2-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 2-х каналов)	–> –> 3690 руб.
Лечение пульпита 3-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 3-х каналов)	–> –> 5530 руб.
Лечение дополнительного канала при пульпите (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование)	–> –> 1850 руб.

У представителей старшего поколения удаление зубного нерва ассоциируется с применением мышьяка, сильнейшей болью и самыми неприятными ощущениями. Сегодня стоматология сделала огромный шаг в развитии. Процедура проводится безболезненно, с минимальным дискомфортом для пациентов, при грамотно проведенном лечении работоспособность зубной единицы полностью восстанавливается.

Что такое зубной нерв?

Внутри зуба располагается область из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Она называется пульпой. Благодаря чувствительности этой ткани, зуб ощущает холодное, горячее. Пульпа является препятствием для размножения бактерий. После удаления нерва зуб становится «мертвым». Из-за отсутствия кровоснабжения он не может реагировать на раздражение, процессы минерализации останавливаются. Однако, при правильном депульпировании, качественном пломбировании каналов зуб без пульпы способен послужить пациенту долгие годы.

Показания и противопоказания к удалению зубного нерва

Современные стоматологи рассматривают депульпацию как крайнюю меру и стремятся использовать консервативные методы лечения. Но в некоторых ситуациях нельзя обойтись без удаления нерва и чистки каналов. Показания к процедуре:

• распространение кариозного поражения до пульпы и развитие пульпита;
• периодонтит;
• большая кариозная полость;
• механическое повреждение зуба.

Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:

• Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:
• наличие нескольких кариозных полостей.

Окончательное решение о частичном или полном удалении пульпы принимает врач.

Противопоказания к удалению нерва – стоматит, острые инфекции, открытая форма туберкулеза, вирусный гепатит. Однако и при этих заболеваниях редко удается вылечить пораженный зуб без вскрытия пульпы, поэтому противопоказания относительны.

Процедура удаления нерва зуба

Врачебные манипуляции начинаются после подтверждения диагноза поражения зубного нерва. Для диагностики используются визуальный осмотр, рентгеновское обследование. Сегодня процедура выполняется за одно посещение стоматолога. Этапы депульпирования:

• Врачебные манипуляции начинаются после подтверждения диагноза поражения зубного нерва. Для диагностики используются визуальный осмотр, рентгеновское обследование. Сегодня процедура выполняется за одно посещение стоматолога. Этапы депульпирования:
• удаление пульпы с применением специальных инструментов;
• пломбирование зубных каналов. Грамотное пломбирование имеет очень большое значение для снижения риска развития осложнений. В некоторых ситуациях устанавливается временная пломба после удаления нерва. Через день-два, при отсутствии боли, выполняется постоянное пломбирование.

Для проверки качества работы стоматолога практикуется контрольный рентгеновский снимок. На нем должно быть видно, что патологические изменения в тканях, окружающих корень, отсутствуют.

Часто после проведения процедуры депульпации зуб еще несколько дней болит при надкусывании. В большинстве случаев это нормальная реакция, но в причинах боли должен разобраться лечащий врач. Для снижения болевого синдрома обычно назначаются противовоспалительные средства.

Удаление нерва зуба мудрости

Зуб мудрости получил свое название из-за позднего прорезывания. У некоторых людей «восьмерки» не прорезываются вообще, и это не является патологией. По строению зубы мудрости не отличаются от остальных. Их особенность состоит в сложном расположении. Добраться до них при помощи стоматологических инструментов непросто, поэтому чаще всего их не лечат, а удаляют, но решение об этом принимает врач в каждом конкретном случае.

В зубе мудрости, как и в любом другом, могут возникнуть кариес, пульпит, периодонтит. Если стоматолог считает необходимым лечить третий моляр, удаление нерва проводится по обычной схеме. Для определения длины каналов делают рентгеновские снимки и используют специальные инструменты.

Одним людям зубы мудрости не доставляют хлопот на протяжении всей жизни, у других проблемы начинаются еще на этапе прорезывания. В силах каждого человека свести к минимуму тяжесть заболеваний зубов мудрости, обращаясь к врачу при любых проблемах.

Удаление нервов в сети клиник «Зуб.ру»

Возможно, об описанной стоматологической услуге читать неприятно. Но удалять зубные нервы в нашей клинике не страшно и не больно! Наши специалисты уделяют максимум внимания психологическому и физическому комфорту пациентов, используя прогрессивные методики, современную аппаратуру и эффективные обезболивающие средства.

Мы проводим качественное, современное лечение зубов. Запишитесь на консультацию, чтобы избавиться от стоматологических проблем!