Выпала временная пломба что делать
Причины, почему выпадают постоянные или временные пломбы из зуба и что с этим делать?
Петров Олег Викторович
Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3
Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология». А в период с 1996 года по 1999 год обучался на факультете руководящего медицинского состава по специальности «челюстно-лицевая хирургия и стоматология». Кандидат медицинских наук.
В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения. В лечении пациентов предпочитаю системный подход, использую все знания для решения проблем пациента.
Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.
В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.
Немченко Дмитрий Владимирович
Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13
Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации. В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback. Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2010-2011гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога. В 2014 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов. Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.
Начало операции имплантации с Немченко Д.В.
Отзыв пациентки о работе Зыбиной М.О. и Немченко Д.В.
Отзыв иностранного пациента о работе Немченко Д.В.
Выпадение пломб (временной или постоянной) – одна из частых проблем, с которой сталкиваются пациенты после стоматологического лечения.
Почему же выпадают пломбы из зуба: основные причины
Причины выпадения постоянной пломбы весьма разнообразны.
Прежде всего, «виновником» неприятности оказывается некачественный материал. Любая пломба характеризуется таким процессом, как усадка, то есть способность уменьшать свой объем со временем.
При использовании дешевых материалов в пломбе, усадка может быть настолько значимой, что размещенная плотно пломба постепенно «усыхает», формируются промежутки между ее краем и зубной стенкой. В свободное пространство проникают болезнетворные микроорганизмы, пищевые фрагменты, слюна. Развивается кариес, зуб под пломбой повреждается, полость увеличивается.
Итогом всего процесса и оказывается то, что пломбы, вроде бы целые, выпадают. Поскольку процесс, как правило, протекает медленно, без внешних признаков и боли, обнаружить его можно только с помощью рентгеновского исследования или КТ-обследования. Вот почему так важно внимательно относиться к выбору стоматологической клиники, в которой применяются только качественные материалы.
Почему выпала новая пломба у ребенка (или временная)?
У детей на молочных зубах обычно устанавливают «цементную» пломбу, которая более дешевая, но и менее прочная, чем фотоотверждаемая. Поэтому ситуация, когда у ребенка выпала временная пломба или постоянная, весьма распространена.
Если выпала новая пломба, «свежепоставленная» (например, на следующий день или через неделю), то поиск причины может не вызвать затруднений. Часто подобная ситуация случается по врачебной вине. Перед пломбированием важно качественно подготовить зуб под пломбу: обработать его, удалить кариозные массы, исключить попадание слюны на здоровую поверхность и т.д.
Почему выпала световая пломба?
Врач для предотвращения выпадения пломб обязан четко следовать инструкции. Например, при постановке фотоотверждаемых пломб важно четко подобрать интенсивность и время действия излучения. Иначе затвердеет только наружный слой, тогда как внутренний останется незаполимеризованным. Закономерный результат – выпала пломба из зуба!
Неправильный уход за зубами тоже может повредить пломбу
Причины проблемы включают и неадекватный уход за ротовой полостью самим пациентом: недостаточная гигиена – прямой путь к кариесу, повреждению под пломбой зуба. Плохие привычки, такие как разгрызание орехов, семечек, леденцов приводят к механическому повреждению как непосредственно зубных тканей, так и пломб (временной или постоянной), уменьшая срок службы последних. То, что материал в этом случае выпадет – сомневаться не приходится. Употребление вязких сладостей, ирисок, жевательной резинки ведет к тому, что часто выпадает пломба, особенно временная.
Объективным фактором потери пломбы из канала являются особенности структуры зуба. Недостаток в питании минеральных веществ и витаминов, злоупотребление алкоголем, курение могут провоцировать деминерализацию зубных тканей и, как следствие, хрупкость зубов.
Также негативно сказываются перенесенные стоматологические патологии: пародонтоз, пульпиты, пародонтиты. Эндодонтическое лечение, при котором удаляется пульпа, сопровождается нарушением питания зуба. Этот зуб называется «мертвым», он легко трескается, разрушается, выпасть материал может даже после тщательного пломбирования. Довольно распространена ситуация, когда выпадает временная пломба. Материал такой пломбы заведомо менее прочен и более хрупок, нежели применяемый для постоянного пломбирования. Поэтому, чтобы не выпала временная пломба, необходимо уменьшить нагрузку жевательную на зуб, отказаться от употребления твердых продуктов.
Как понять, что выпала именно пломба?
Довольно часто можно столкнуться с ситуацией, когда во рту, в процессе приема пищи, чистки зубов или просто так, обнаруживается непонятный маленький твердый кусочек. Сразу возникает вопрос, это фрагмент зуба или пломбы?
Если в зубах стоят фотополимерные пломбы, то ответить довольно затруднительно. Оптимально в такой ситуации обратиться к специалисту клиники «Астра» для осмотра полости рта. Если же выпадение кусочка сопровождается болью, формированием в зубе полости, или материал по частям продолжает выпадать, то визит к врачу должен осуществляться безотлагательно.
Что делать, чем залепить выпавшую пломбу?
Если проблема коснулась временной пломбы, то необходимо изолировать полость от внешней среды. При выпадении можно прикрыть отверстие, где раньше стояла временная пломбочка, кусочком ваты. В принципе, этим можно обойтись вплоть до назначенного визита к врачу (примерно неделю). Временные пломбы ставятся именно на такой срок. Взамен выпавшей, врач поставит постоянную.
Если же потерялась постоянная пломба, то такой метод применять нельзя. Здесь важно сразу обратиться за помощью к специалисту, на предварительной записи в клинику «Астра» обязательно сообщить, что вы потеряли временную пломбу. В период ожидания следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- обеспечить зубной покой – убрать жевательную нагрузку;
- тщательно следить за гигиеной поврежденной области, при этом исключая травмирование зубной щеткой (оптимально использование антисептических ополаскивателей);
- регулярно проводить неинтенсивные полоскания теплой кипяченой водой, отварами трав.
Если выпадение пломбы сопровождается болезненными ощущениями, что типично для недепульпированных зубов, можно принять препарат с обезболивающим действием.
Зачем ставят временную пломбу, какие функции она выполняет и как её устанавливают?
Достаточно часто после первичного сеанса лечения зубов у стоматолога пациент возвращается домой с временной пломбой. Многие люди начинают задаваться вопросом, почему невозможно поставить долгосрочный вариант, чтобы исключить повторное посещение и не являются ли временные пломбы простым способом зарабатывания врачами лишних денег.
Что собой представляет временная пломба?
Как выглядит временная пломба
Стандартно временной пломбой называется та, что устанавливается на промежуточном этапе во время лечения. Такой вариант выполняется из достаточно дешевых материалов, которые впоследствии удаляются достаточно легко.
Хотя используемый материал является пластичным и не подвержен растворению, для долгосрочного использования временная герметизация не подходит.
На данный момент существуют различные варианты временных пробок, подразделяемые в зависимости от использованных материалом. В естественном состоянии он имеет весьма вязкую и плотную консистенцию, напоминающую пасту.
Наиболее популярные временные пломбы:
-
Детские цветные временные пломбы
Дентин-паста состоит из сульфата и цинка, вместе с амальгамой. Предотвращает проникновение жидкости и окрашивание зуба;
Главное отличие такой пробки от постоянной – это срок службы используемых материалов. Постоянная пломба делается для носки в зубе на протяжении ряда лет, она плотно сцепляется с естественными стенками зуба, поэтому избавиться от нее достаточно сложно.
Временная пробка более рыхлая и практически не имеет сцеплений, поэтому стандартно во рту их не держат более недели, хотя существуют материалы с более долгим сроком действия.
Как только смесь застынет на зубе, отличить то, как выглядит временной барьер от постоянного трудно для простого человека, поскольку особенности различий касаются не столько внешнего вида, а других сфер.
Используемые составы
Временные пломбы состоят из экологически чистых и неопасных для организма человека препаратов. Они пластичны, обладают свойством быстро сохнуть, их легко устанавливать и распределять по полости. В соответствии с назначением пломбы используются разные составы:
- самый распространённый состав для временной пломбировки – искусственный дентин, состоит из окиси цинка, обезвоженного сернокислого цинка и каолина, пастообразность достигается при смешивании с водой, материал подвержен быстрому затвердеванию – в течение 3 минут;
- дентин-пасты имеют схожий состав с искусственным дентином, но замешиваются на эфирных маслах и имеют несколько большее время затвердевания и большую прочность;
- для заполнения каналов корня зуба используется смесь кариосан;
- для борьбы с возникшим воспалением и местного обезболивания применяют смеси с содержанием цинк-эвенгелового цемента.
Для временной пломбы иногда используют быстрозатвердевающий поликарбоксилатный цемент, а для длительного пользования на срок до полугода устанавливают Виноксол. В любом случае, в конце лечения временную пломбу нужно заменить на постоянную.
Зачем её ставят
При необходимости стоматолог может принять решение поставить на зуб временную пломбу до окончания лечения и финишного отделывания.
| Причины | Особенности |
| Изготовление вкладки | На изготовление вкладки обычно занимает несколько дней, временная пломба закрывает на это время поврежденный зуб |
| Удаление нерва | Удаление нерва из зуба достаточно болезненно, поэтому она становится способом наблюдения за больным зубом |
| Чистка канала | Помогает заложить в прочищенный канал лекарственное средство |
| Пульпит | Вместе с временной пломбой закладывается препарат, способствующий некротизации пульпы и предотвращения загнивания |
| Принятие решения о последующем лечении | Зачастую вылечить зуб в один сеанс стоматолог не может. Произойти это может из-за нехватки времени или тяжести случая. Служит способом сохранения каналов от загрязнения между сеансами лечения |
| Гнойный периодонтит | После удаления гноя из пульпы не рекомендуется постоянное пломбирование, поскольку невероятно высок риск повторного воспаления. Применяется в качестве купирования каналов |
Процесс лечения
Как уже было сказано, при кариесе нерв сохраняют, а каналы не пломбируют. Рассмотрим, какие в процессе лечения зуба с кариесом существуют этапы.
Больно ли ставить пломбу на зуб? Конечно, нет! Перед началом лечения врач обязательно ставит обезболивающий укол. Когда анестетик начинает действовать, на зуб надевают специальный материал — коффердам. Это тонкая растягивающаяся пленка. Она облегает зуб настолько плотно, что препятствует попаданию на него слюны и других жидкостей. Если не использовать данный материал, то пломба может скоро выпасть.
Врач бором высверливают гнилую часть зуба, формирует полость, смазывает ее специальным раствором (протравкой). Она нужна, чтобы сделать сцепление пломбы и зуба лучше. Когда протравка подействовала, ее смывают и наносят на зуб фторлак. Он укрепляет ткани и уменьшает чувствительность.
Дальше на поврежденную ткань наносят еще одно вещество — бондинг. Оно нужно, чтобы связать пломбу и зуб, но в отличие от протравки, бондинг способен проникать внутрь дентинных канальцев. Чтобы вещество подействовало и затвердело, на него светят гелиолампой. Она совершенно безопасна.
Больно ли ставить пломбу на зуб? Нет, эта процедура совершенно неприятная, но совершенно безболезненная. Чтобы сделать пломбу, стоматолог использует не один, а несколько видов фотополимерного материала. Дело в том, что разные слои зуба отличаются цветом и прозрачностью. После нанесения на каждый из них пломбировочного материала, доктор засвечивает его, чтобы он затвердел.
Чтобы зуб с пломбой выглядел естественно, стоматолог искусственно создает на его поверхности мамелоны. Это слегка заметная продольная ребристость. Если идет реставрация жевательного (заднего) зуба, то врач воссоздает бороздки между его буграми.
На финальном этапе доктор шлифует зуб. Это необходимо, чтобы его поверхность была гладкой. Тогда к ней не будет приставать налет. Чтобы узнать, не слишком ли высока пломба, врач просит пациента постучать (пожевать) зубами, положив между ними специальную бумагу. Она похожа на копирку, потому что сохраняет отпечатки всех неровностей. Именно по ним стоматолог проверяет, не завышена ли пломба. При необходимости он корректирует ее. Если не сделать такую проверку, пациенту будет неудобно жевать. Это повлияет на прикус.
Больно ли ставить пломбу на зуб? На любом из этапов, как вы могли убедиться, это совершенно безболезненно.
Препараты, закладываемые под герметичный барьер
Именно от закладываемого во временную пробку препарата изначально зависит ее срок службы:
- Для убивания нерва в зубе для последующего депульпирования применяется мышьяк. Для этой цели применяется ряд других токсических веществ, которые помогают не только безболезненно удалить нерв, но и подвергнуть некрозу всю пульповую ткань;
- Для лечения периодонтита или пульпита с целью снятия воспаления используются антисептики или антибиотики. Подобная пломба стандартно носится около 20 дней до полного подавления заражения.
Причины
Использование некачественного пломбировочного материала
Некоторые устаревшие материалы, например, цементы не способны выдержать повышенное давление, поэтому они начинают крошиться и выпадать.
Нарушение технологии пломбирования
Одна из частых ошибок – неправильная усадка пломбировочного материала.
Если пломба неправильно расположена внутри зубной полости, со временем возникает зазор, куда попадают частички пищи и бактерии. Это приводит к развитию вторичного кариеса и разрушению зуба.
Среди других ошибок врача – недостаточная очистка кариозной полости, нарушение правил асептики, попадание слюны в зону пломбирования.
Окончание срока службы зубной пломбы
Зубная пломба служит от одного года до семи лет (зависит от материала и правильного ухода), после чего подлежит замене. Многие пациенты забывают об этом факторе.
Чрезмерная хрупкость эмали
Это следствие перенесенных стоматологических заболеваний (пульпита, пародонтоза), а также дефицита полезных микроэлементов (кальция, фтора).
Среди других негативных факторов – механические травмы зуба, употребление слишком твердой пищи, неудовлетворительная гигиена ротовой полости, курение и прочие вредные привычки.
Правильная постановка
Установка временной пломбы
Часто сложное лечение пульпита или периодонтита нельзя выполнить в единственный сеанс:
- В первоначальное лечение обычно стоматолог проводит диагностику больного зуба и вскрывает его с помощью сверления.
- Зуб обрабатывается, происходит временное расширение корневых каналом для удаления гноя или поврежденных участков зуба.
- После этого происходит очищение, удаление нервов и иные манипуляции при лечении.
- Поверх открытого зуба ставится временная пломба, препятствующая попаданию микробов в открытую полость.
Подобная прочистка каналов может потребоваться не раз, поэтому врач должен дождаться отсутствия у больного болей, перед тем как поставить многолетнюю пломбу. После затвердевания положенной на зуб пасты следует относиться к ней с осторожностью, поскольку обычно она является достаточно хрупкой.
В первые часы не рекомендуется употреблять пищу или жевать жвачку. На период лечения перейдите на зубную щетку с очень мягкими щетинками.
Разрушение зуба
Когда выпала пломба и откололся зуб, нужно принять срочные меры по его реставрации, иначе процесс будет продолжаться. Способы восстановления зависят от причин выпадения пломбировочного материала, а также состояния зуба. Оптимальные способы лечения врач подбирает после тщательного обследования и проведения диагностических мероприятий.
Нет существенной разницы, зуб откололся под пломбой снизу, или откололся от пломбы в боковой части. В любом случае причиной этого является разрушение эмали, что требует немедленного вмешательства, иначе зуб можно полностью потерять.
- Лечение чувствительности зубов
- Идеальная улыбка или как выпрямить зубы без брекетов
- Лечение корневых каналов
- Сравнительная оценка эндоскопических методов лечения
- Мостовидный протез
Сколько времени нужно носить пломбу?
Носить временную пломбу можно на срок от дня до полугода. Максимальный срок действия Виноксола, самого крепкого и долговечного из них, именно 6 месяцев. Однако подобные пломбы ставятся достаточно редко, и в целом срок их годности зависит от изначального предназначения.
Если под пробку закладывалось лекарство, то срок будет от 3 до 20 дней. В целом сроки снятия временного барьера полностью зависит от лечащего стоматолога.
Важно! Носить во рту временную пломбу на больший срок, чем это рекомендовано врачом, не следует, даже если она в полном порядке.
Снятие и замена на постоянную
Снятие временной пломбы
Снятие временной пробки является обязательной процедурой перед установкой постоянной структуры. Обычно делается снятие после окончания лечения, удаления нерва, поэтому болезненных ощущений не несет. Бывает небольшой дискомфорт, однако он проходит уже через пару минут.
После снятия пломбы стоматолог обязательно обязан прочистить корневые каналы и обработать зуб при помощи антисептического средства. После принятия всех мер зуб может считаться готовым к постоянному пломбированию.
Что делать, если выпала временная пломба
Лечение жевательных органов часто требует пломбирования. Материалы для этого бывают разными. Одни из них используются в качестве постоянной смеси, другие – на определенное время. Последние закладываются в кариозную полость после лекарств, которые убивают нервные окончания. Только после уничтожения нерва стоматолог продолжает терапию. Что же делать, если выпала временная пломба с мышьяком? Такая проблема требует обращения к дантисту. Пациент не должен надолго откладывать визит в клинику, чтобы не навредить здоровью.
Установка временной пломбы проводится для того, чтобы заполнить оставшуюся после закладки лекарства полость единицы. Смесь эта мягкая. Она удерживает препарат, а также препятствует нанесению жевательному органу дополнительного повреждения. Кроме того, цемент не позволяет попадать в полость пищевым остаткам, защищает внутренние стенки коронки от повреждений механического характера. Важно, чтобы в этот момент не оказывалось чрезмерное воздействие на патологические единицы, так как они не рассчитаны на серьезные нагрузки.
Печать может быть диагностической. Она устанавливается, чтобы понаблюдать за нервом. Такой цемент изолирует нерв. Если болевые ощущения отсутствуют, закладывается постоянный клей. Когда боль возникает, проводится терапия патологического участка или радикальное вмешательство.
Почему выпадают временные пломбы
Пациенты часто жалуются на то, что у них вылетела временная пломба. Спровоцировать такое явление могут разные факторы.
- Некачественный материал.
- Усадка смеси, если она из категории дешевых медикаментов. Постепенно формируется промежуток между стенкой коронки и краем цемента. Это пространство становится доступным для бактерий, пищевых остатков, слюны. Зуб быстро повреждается, кариозная полость расширяется.
- Неправильная обработка полости, неполное удаление аномальных масс, попадание слюны на здоровые ткани.
- Не тщательный уход за полостью рта.
- Надкусывание орехов, леденцов, семечек, что приводит к механическим повреждениям.
- Употребление сладостей вязкой консистенции.
Если отвалилась временная пломба, причины могут скрываться в особенностях структуры жевательных органов. Негативно на единицы влияет недостаток витаминов и полезных минеральных веществ, сигареты и алкоголь. Все это приводит к деминерализации, а также к хрупкости, твердых тканей. Плохо влияет на здоровье резцов, клыков, моляров пародонтит, пульпит, пародонтит. Из разрушенной треснутой единицы клей выпадает зачастую. Проблемы появляются, когда не досушен канал, не устранен глубокий кариоз.
Может ли мышьяк нанести вред организму
Если воспалился нерв, может помочь только врач. Лечение пульпита может включать оздоровительные процедуры или удаление патологических тканей. Выбор зависит от стадии поражения. Если дантисту обратится сразу, можно купировать процесс воспаления с сохранением нерва. Суть хирургических технологий заключается в частичном или полном удалении патологической пульпы.
Многих пациентов пугает выпадение клея, положенного на определенный период в полость единицы. Случается, что больные его невзначай проглатывают. Это не приведет к перфорации внутренних систем и органов, воспалительный процесс от этого не начнется. Мышьяк же в в практике современных стоматологов почти не используется. Сегодня дантисты все чаще стали пользоваться специальными пастами, где химический элемент содержится в незначительном количестве. Вещество работает как некротизирующая смесь. Привести к отравлению такая доза не способна.
Если проглатывания избежать не удалось, обратитесь к своему дантисту. До приема врача созвонитесь с ним, обрисуйте ему ситуацию. Доктор подскажет, какие действия вы должны выполнить, ведь он знаком с проблемой. Может быть назначено внеплановое посещение для пломбирования повторно. При отсутствии опасности посещение может состояться в день, запланированный ранее.
Надо ли сразу обращаться к врачу
Для здоровья полости рта и всего организма важно, чтобы лечение глубокого кариеса было проведено вовремя. Поэтому, обращаться к врачу следует сразу, как только появилась проблема.
- После анестезии выполняется препарирование пораженной полости;
- Затем проводится обработка патологического участка антисептическими препаратами;
- Далее доктор устанавливает специальную прокладку;
- Потом выполняются пломбировочные работы;
- В заключение пломба шлифуется;
Может возникнуть проблема с временным цементом. Важно, чтобы пациент не паниковал. Посетить врача следует сразу, когда возникла острая боль. Если пациент чувствует себя хорошо, необходимо полость изолировать от внешних раздражителей. Отверстие закрывается стерильным шариком из ваты до визита к стоматологу. Обеспечьте покой больной единице, уберите жевательные нагрузки. Гигиенические процедуры проводите тщательно, исключив травмирование.
Стоматолог, осмотрев ротовую полость, оценит ее состояние, примет решение о лечебных процедурах. При выпадении клея из обширной полости врач обычно вставляет вкладку, когда происходит постоянное пломбирование. Диагностирование повторного пульпита, кариоза, периодонтита требует нового лечения, а потом закрытия полости новым цементом на определенное время.
Загрузка...
