Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит

Одна из разновидностей хронического воспаления связочного аппарата зуба — гранулирующий периодонтит. При этом заболевании в периодонте образуются грануляции, которые быстро увеличиваются в объеме и врастают в окружающие ткани.

или Оставьте заявку, и мы Вам перезвоним

Гранулирующий периодонтит – Цены

Постановка пломбы химической полимеризации

Механическая обработка 1 канала Ni-Ti вращающимися инструментами

Медикаментозная обработка 1 канала

Распломбировка 1 канала,запломбиров.цементом на всю длину

Распломбировка 1 канала,запломбиров.цементом на 1/3 длины

Распломбировка 1 канала,запломбиров.цементом на 2/3 длины

Как правило, развитие воспалительного процесса провоцируют болезнетворные бактерии, проникающие в периодонт через верхушечное отверстие в корне зуба. Кроме того, причинами заболевания могут быть:

• Травма зуба — хронический гранулирующий периодонтит может быть вызван ушибом, вывихом или переломом.
• Неправильное стоматологическое лечение.
• Воздействие агрессивных лекарственных препаратов.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта.
• Различные заболевания — патологии внутренних органов, сахарный диабет и т.д.

Гранулирующий периодонтит: фото до и после

Симптомы хронического гранулирующего периодонтита

Гранулирующий периодонтит считается самой активной формой хронического воспаления периодонта и дает достаточно многообразную клиническую картину. Чаще всего пациенты жалуются на болезненные ощущения при приеме жесткой и горячей пищи, жевании и постукивании по поврежденному зубу, а также произвольные тупые боли в десне.

При обострении хронического гранулирующего периодонтита наблюдается незначительная подвижность зуба, появляются свищи и гнойные выделения, а слизистая оболочка в зоне переходной складки гиперемирована.

Лечение гранулирующего периодонтита

Вероятность обратимости данного процесса весьма высока, но успешность лечения хронического гранулирующего периодонтита напрямую зависит от того, насколько быстро человек обратился к врачу.

Целью терапии является ликвидация очага инфицирования. А сам процедура лечения включает стандартные стоматологические мероприятия:

• подготовка зуба к дезинфекции — извлечение продуктов распада, расширение каналов;
• антибактериальная обработка корней — с помощью ультразвука и медикаментозных растворов;
• введение средств, способствующих восстановлению костной ткани, разрушенной вследствие хронического гранулирующего периодонтита;
• заполнение корневых каналов;
• наложение лекарственной и изолирующей прокладки;
• пломбирование полости зуба.

Качественное и своевременное лечение хронического гранулирующего периодонтита дает возможность сохранить функциональность зуба. Но если пациент обратился к стоматологу при сильно запущенной стадии заболевания, деструктивные процессы в периодонте уже могут быть необратимыми, и тогда больной зуб приходится удалять целиком.

При отсутствии лечения гранулирующий периодонтит будет протекать почти бессимптомно, но периодические обострения (свищи, гнойные осложнения периостит, синусит) будут доставлять немалый дискомфорт и даже могут потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика

Обострение хронического гранулирующего периодонтита – крайне болезненное явление, поэтому важно не запускать заболевание и вовремя провести профилактику, которая включает:

• Гигиену полости рта. Ежедневная чистка зубов должна быть тщательной, но не травмирующей десны, иначе путь для проникновения бактерий будет открыт.
• Регулярное удаление зубного налета и камня в кабинете стоматолога – эффективная мера предупреждения развития болезни, а значит, и необходимости лечения гранулирующего периодонтита.
• Восстановление зубного ряда. Если какой-то зуб отсутствует, нельзя оставлять пустое место на десне, иначе остальные зубы станут более уязвимыми к воспалениям.
• Ранняя диагностика и лечение гранулирующего периодонтита и прочих стоматологических заболеваний. С этой целью нужно посещать врача не реже двух раз в год.

Хронический гранулирующий периодонтит

Гранулирующий пародонтит — процесс воспаления хронического характера, который образует грануляционные ткани. Клиническая картина заключается в болевых синдромах при жевании, также зуб реагирует на температуру пищи.

В редких случаях пациент испытывает подвижность зубов. Для диагностики заболевания используют клиническое обследование, путем внешнего осмотра, зондирования.

Хронический гранулирующий периодонтит и его причины

Главным источником гранулирующего периодонтита с хронической формой течения является инфекция, попадающая в соединительную ткань через зубной канал. Он открывается в результате воспаленных внутренних тканей и кариеса.

Существуют дополнительные причины:

1. Острое воспаление периодонтальных тканей.
2. Различные травмы, это ушибы, перелом зубного корня, травмирующее лечение.
3. Лечение агрессивными лекарственными препаратами — мышьяк и формалин.

К воспалительным процессам могут привести:

• несоблюдение гигиены ротовой полости;
• налет на зубной эмали;
• другие болезни, например сахарный диабет.

Хронический гранулирующий периодонтит вызван болезнетворными микроорганизмами. При попадании их в организм, начинается просачивание микроорганизмов в ткани пародонта.

Потом начинает разрастаться гранулирующая ткань в верхней области маляра. В это время кости и надкостница разрушаются. Костная ткань, покрывающая зубной корень, рассасывается, а твердая ткань замещается остеодентином. С диагнозом хронический гранулирующий периодонтит, лечение должно быть начато вовремя.

Воспаление начинает распространяться и приводит к образованию гноя в околочелюстной области. Образуются ямки в деснах, появляются округлые образования возле зубных корней, воспаляется и отекает слизистая оболочка. Если болезнетворный микроорганизм попадает в кровь, то начинается воспалительное заболевание суставов, сердца и заболевание почек.

Хронический гранулирующий периодонтит: симптомы

Хроническая форма гранулирующего периодонтита — активный вид болезни. Разрастание новых тканей (грануляций) доставляют пациенту много дискомфорта. Это позволяет больным прийти к стоматологу для диагностики заболевания и получения своевременной адекватной помощи. При обострениях периодонтита начинает формироваться свищ, через него гной выходит наружу, болевой синдром затихает. После выхода гноя, у пациента прекращаются жалобы. Заболевание приобретает бессимптомное течение.

Хронический гранулирующий периодонтит имеет токсическое воздействие, причина — всасывание продуктов воспаления в систему кровообращения. Это может показаться удивительным, но именно свищ снижает интоксикацию организма, путем выведения экссудата в ротовую полость.

Если свищ закупоривается, то начинается обострение и интоксикация организма. Симптоматика гранулирующего периодонтита зависит от того, на каком этапе находится воспалительный процесс (обостренный или затихший). Если заболевание находится в процессе обострения, то пациент при надавливании на зуб испытывает болевой синдром.

Боль имеет приступообразный характер, усиливающийся при кусании (в основном твердых продуктов), десна отечна.

После того, как образуется свищ, болевой синдром утихнет. Если гранулирующая ткань нарастает, то больной ощущает в ротовой полости необычное уплотнение слизистой оболочки. В период бессимптомного лечения может проявляться реакция на высокую температуру пищи. Часто зуб разрушается кариесом и образуется кариозная полость, если в нее попадают частички пищи, то пациент испытывает острую боль.

Чтобы избавиться от боли, пациенту необходимо прополоскать рот и почистить зубы. Хронический гранулематозный периодонтит, лечение которого проходит медленно, но все же его можно излечить полностью. Если специалисты заметили разрушенную верхушку зубного корня, то они могут удалить зуб.

Хронический гранулематозный периодонтит и 3 стадии развития

Гранулирующий периодонтит развивается поэтапно.

1. На первом этапе у пациента немного припухшие десна и появляется кровоточивость. Зубная эмаль покрывается большим слоем зубного налета. Со временем образуется зубной камень, заполняющий промежуток между зубами. Налет содержит ферменты и токсины, раздражающие десна и вызывающие их воспаление.
2. На следующем этапе в деснах появляются карманы. Карманы находятся между малярами. Зубная шейка оголяется и подвергается внешним раздражителям (механическое, физическое и химическое воздействие).
3. На последнем этапе процесс воспаления разрушает соединительную и костную ткань. Обострения на этом этапе приводят к неприятным последствиям.

Пациентам необходимо обратиться к стоматологу, лучшим для него будет, если это произойдет на первом этапе. Вовремя начатое лечение сохранит зубы и не даст заболеванию перейти в хроническую форму.

Диагностика гранулематозного периодонтита

Дифференциальная диагностика начинается со стоматологического осмотра. Стоматолог обнаруживает причинный зуб, который разрушен и имеет изменения цвета. Из-за разрушения зубов кариесом, образуется кариозная полость, которая сообщается с зубной полостью. В редких случаях у зуба имеется обширная пломба или искусственная коронка.

Если провести зондирование разрушенных кариесом зубов, то пациент не испытывает болевого синдрома, а если простучать отдельные участки, то появляется незначительная боль. При надавливании зондом на воспаленную десну, она резко становится бледной и образуется небольшой углубленный участок, сохраняющийся на протяжении некоторого времени. В медицине явление называется симптомом вазопареза.

Чтобы выявить увеличенный порог рыхлой соединительной ткани при хроническом гранулирующем периодонтите, до 100 мка и более назначают электродиагностику. После проведения рентгенографии стоматолог может оценить разрушение челюстной кости и твердой ткани зуба.

Лечение гранулирующего периодонтита

Чтобы назначить лечение при хронической форме гранулирующего периодонтита, специалисту необходима полная история болезни. Хроническое воспаление пульпы приводит к тяжелым, разрушающим изменениям пародонта, а также к росту рыхлой соединительной ткани в воспаленных очагах.

В медицине существует несколько методов лечения:

Лечение гранулирующей и гранулематозной формы заболевания состоит в том, что периапикальную ткань вводят препараты, которые стимулируют восстановление очагов разрушения периодонта. До начала введения препаратов необходимо обработать каналы антисептиками, которые устраняют инфекцию в зубных корнях.

Раствор или паста усиливают апикальную часть зубного корня. Могут применять 0,1 % раствор лизоцима, который пропитывает канал. В состав пасты входит масляный раствор витаминов А (может входить и витамин Е) и дополнительные наполнители. Также в составе может присутствовать кальцитонин.

Заключается в использовании биологически активных веществ: хонсурид (ускоряет образование костной ткани), метилурацил (восстанавливает нормальную структуру тканей), гепарин (тормозит свертываемость крови).

Гепарин назначается только совместно с фуразолидоном (антибактериальный препарат) и диметилсульфоксидом (противовоспалительный препарат). Большой эффект дает применение эмбриобласта (аллогенной эмбриональной ткани на раннем развитии). Данный препарат стимулирует процесс восстановления тканей в очаге разрушения, которые утратили свойства.

Учитывая то, что организм теряет устойчивость к угнетающим факторам, при хронических воспалениях периодонта, стоматологи рекомендуют использовать препараты, оказывающие действие на иммунитет. Эффективным средством считается паста левамизол. Часто стоматологи пользуются сочетанием левамизола с тимогеном и гидрокортизоном.

Чтобы улучшить регенерацию и динамику клинико-рентгенологических показателей, на раннем этапе назначается пентоксил. Он увеличивает процент успешных исходов. Его применяют и для системной терапии и для местной.

Гранулирующий периодонтит – опасное заболевание корневой системы зуба

Обусловлено заболевание разрастанием грануляционных тканей и разрушением кости в ходе воспалительного процесса. Локализация патологических изменений – верхушка корня зуба. По данным статистики, гранулирующая форма среди всех периодонтитов диагностируется приблизительно в 35% случаев. При этом ее считают самой агрессивной.

Причины

Хронический гранулирующий периодонтит в основном развивается после проникновения инфекции из корневых каналов. Причинами заражения тканей в этом случае выступают глубокое кариозное поражение и пульпит.

Рассмотрим и другие случаи, провоцирующие заболевание периодонта:

• Острый апикальный периодонтит способен трансформироваться в хроническую форму. Подробнее про апикальный периодонтит→
• Травмы корня или наддесновой части единицы (ушиб, вывих, перелом, искажение прикуса некачественной пломбой или коронкой, неправильное эндодонтическое лечение).
• Применение, а тем более превышение дозы агрессивных препаратов в ходе процедуры, предполагающей удаление нерва и обработку каналов корня. К таким средствам причисляют мышьяк, резорцин-формалиновую пасту и др.

Помимо конкретных причин развития патологии, стоматологи еще выделяют факторы, повышающие риск заболевания:

• Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Подробнее про гигиену полости рта→
• Присутствие мягких и твердых отложений.
• Патологии развития прикуса. Подробнее про прикус→
• Наличие хронических заболеваний в организме.
• Сахарный диабет.

Если говорить о видах патогенной микрофлоры, вызывающих хроническое воспаление тканей периодонта, то выделяют в большинстве случаев дрожжеподобные грибки, стрептококки, стафилококки. Также отмечено преобладание актиномицетов, аэробной и анаэробной полиинфекции.

Симптомы гранулирующего периодонтита

Течение гранулирующего хронического периодонтита характеризуется, как динамичный процесс. Непродолжительные ремиссии чередуются с фазами обострения.

В эти моменты наблюдаются следующие симптомы:

• Периодические приступообразные боли в районе причинного зуба. Подробнее про зубную боль→
• Неприятные ощущения усиливаются при жевании, надкусывании, перепаде температур.
• При визуальном осмотре обнаруживается отечность, локализующаяся возле больного зуба.
• Может появиться незначительная подвижность единицы.
• На ощупь определяется болезненный инфильтрат.
• Увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью со стороны причинной единицы.

Пик обострения характеризуется следующей симптоматикой:

• Образование свища в месте инфильтрата.
• Выделение гнойного или серозного содержимого.
• Иногда свищ открывается на шее или лице.
• После оттока содержимого боль стихает и заболевание переходит в стадию ремиссии.

Какой врач лечит гранулирующий периодонтит?

При появлении описанных выше симптомов, необходимо срочно обратиться за помощью в клинику. Лечением гранулирующего периодонтита занимается врач-стоматолог. Своевременное обращение чаще всего позволяет сохранить функциональность единицы.

Если эндодонтическое лечение не приводит к устранению проблемы, пациента отправляют на прием к стоматологу-хирургу. В его арсенале существует несколько методик, направленных на сохранение больного зуба. В запущенных ситуациях все усилия обоих специалистов могут оказаться безрезультатными. В таком случае хирург проводит экстракцию (удаление причинной единицы). Подробнее про удаление зуба→

Диагностика

Лечение любого заболевания всегда зависит от диагноза. Гранулирующий хронический периодонтит специалист способен определить уже во время визуального осмотра.

О наличии заболевания свидетельствуют следующие признаки:

• Чаще всего причинный зуб сильно разрушен.
• Эмаль меняет цвет.
• Определяется глубокая кариозная полость, большая старая пломба, коронка.
• Зондирование полости не вызывает боль.
• Перкуссия провоцирует неприятные ощущения.
• После нажатия на отечную область зондом, ткань резко бледнеет, образуется вмятина.

Подтверждение наличия гранулирующего периодонтита можно видеть на рентгене. Снимок указывает на деструкцию челюстной кости, дентина, цемента возле верхушки корня. Также врачом проводится дифференциальная диагностика с другими формами периодонтита, кистозным образованием, пульпитом, актиномикозом, остеомиелитом.

Лечение гранулирующего периодонтита

В ходе планирования лечения гранулирующего периодонтита в приоритете стоят зубосохраняющие методики. Исходя из клинической картины, врач подбирает комплекс мероприятий, нацеленных на купирование инфекционного очага, удаление патологического образования и восстановление функциональности единицы.

Терапевтический метод решения проблемы предполагает несколько посещений стоматологического кабинета.

Первый этап:

1. Вскрытие и расширение полости зуба.
2. Механическая и медикаментозная обработка каналов.
3. Если эндодонтическое лечение уже проводилось, то осуществляют дезобтурацию. Это удаление пасты из ранее запломбированных каналов.
4. Дезинфекция антисептическими препаратами.
5. Полость закрывают временной пломбой.

Второй этап:

1. Проводится промывание, санация.
2. Корневые каналы заполняют лечебной пастой.

Третий этап:

1. Если жалобы отсутствуют, осуществляют повторную механическую, медикаментозную обработку.
2. Каналы заполняют гуттаперчевыми штифтами.
3. Проводят восстановление анатомического строения наддесневой части зуба.

В некоторых случаях для выздоровления необходимо прибегнуть к помощи хирурга. Современное лечение хронического гранулирующего периодонтита осуществляют различными способами:

• Резекцию верхушки корня проводят под местной анестезией. Доктор делает небольшой надрез в десне, выпиливает костную ткань, обеспечивая доступ к патологическому образованию. Затем его иссекают вместе с частью корня. Образовавшуюся пустоту заполняют синтетическим материалом и ушивают рану. Подробнее про резекцию зуба→
• Цистектомияподразумевает полное удаление патологического образования. Проводится таким же путем, как описано выше. В случае поражения верхушки корня, ее также иссекают. В момент ушивания раны в ней оставляют дренаж. Через сутки его извлекают.
• Гемисекция предполагает ампутацию корня вместе с возвышающейся над ним частью зубной единицы. Процедуру проводят на многокорневых молярах, при условии, что поражен только один отросток. Операция считается более щадящей по сравнению с описанными выше методами. Подробнее про гемисекцию→
• Гранулэктомияпредполагает осуществление отслойки слизисто-надкостничного лоскута. После этого специалист проводит сошлифовку краев межлуночковой перегородки.
• Ампутация корня предполагает удаление патологии через десневой надрез. При этом иссекается пораженный участок стабилизирующей системы зуба. Такая процедура позволяет сохранить функциональность единицы. При благоприятном исходе в дальнейшем она сможет выступать опорой для протеза.

Если ни одна из зубосохраняющих методик не способна решить проблему, пациента ожидает экстракция причинной единицы. Ее удаляют под местной анестезией.

Профилактические меры

Специалисты дают некоторых рекомендации, позволяющие снизить вероятность развития рассматриваемого заболевания. Достаточно соблюдать эти простые правила:

• Регулярное и правильное проведение гигиенических процедур подразумевает чистку зубов минимум дважды в день. Труднодоступные места освобождать от остатков пищи и налета нужно при помощи нити. Необходимо проконсультироваться со своим лечащим стоматологом по поводу того, какой жесткости щетка подойдет именно в вашем случае. Также врач порекомендует и пасту.
• Профилактические осмотры и профессиональные чистки (минимум дважды в год) позволяют решать проблемы на начальных стадиях. Подробнее о профгигиене→
• Отказом от вредных привычек можно значительно улучшить защитные функции организма.
• При возникновении малейшей проблемы со здоровьем зубов и десен необходимо моментально отправляться к врачу, не допуская развития неприятных последствий.

Возможные осложнения

Статистика говорит о том, что любая форма периодонтита может быть отягощена развитием осложнений. Однако хроническая стадия более всего подвержена проявлению заболеваний, развивающихся на фоне воспалительного, инфекционного процесса в корне зуба.

Общие осложнения:

• Проявление интоксикации организма. Явление обусловлено выделением отравляющих веществ патогенной микрофлорой, попадающих в кровеносную систему. Симптомами интоксикации являются тошнота, головная боль, повышение температуры, слабость.
• Развитие сепсиса. В народе это заболевание называют «заражением крови». Оно обусловлено проникновением в кровеносную систему самих патогенных микробов. Патология очень серьезная и опасная. Несмотря на возможности современной медицины, не всегда удается сохранить жизнь пациенту.

Местные осложнения:

К ним относят развитие сопутствующих заболеваний или патологических процессов. Как правило, они локализуются в непосредственной близости с инфекционным очагом:

• Свищ чаще всего образуется в результате заболевания гранулирующей формой. Происходит разрастание патологических тканей, начинающееся у верхушки корня. В процессе формируется дефект вокруг всей стабилизирующей системы. Грануляционные ткани прорастают за пределы надкостницы альвеолярного отростка челюстной дуги. Происходят изменения в слизистой оболочке с формированием свищевого хода. Крайне редко патологический процесс нарушает эстетичность лица. Иногда свищ выходит на внешней стороне щек, подбородка и т. д. Такую патологию называют одонтогенной. Осложнение диагностируется и при визуальном осмотре, но на рентгеновских снимках доктор может видеть всю клинику: форму недуга, траекторию свища.
• Киста чаще всего образуется у верхушки корней. Она представляет собой капсулу или мешочек, наполненный гнойным содержимым. Оболочка патологического образования формируется из эпителиальных клеток. Само осложнение возникает после расплавления грануляций и формирования полости. Опасность заболевания заключается в медленном, практически бессимптомном росте. Только достигая больших размеров, киста провоцирует боль, изменение контуров десны, инфицирование соседних здоровых единиц и даже перелом челюсти. Подробнее про кисту зуба→
• Остеомиелит относят к серьезным инфекционным заболеваниям. Осложнение провоцирует разрушение структуры челюсти. Диагностируют заболевание исходя из клинической картины, анализа крови, данных рентгенографического исследования. Встречается это заболевание крайне редко. Однако предполагает сложное лечение. К тому же о сохранности причинной единицы при остеомиелите не может даже идти речь. А пациента ожидает хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.

Стоматологи всегда информируют население о необходимости и важности проведения профилактических мероприятий. Пациентам же остается только прислушаться к советам специалиста. Вылечить начальную стадию кариеса достаточно просто. Поэтому не стоит откладывать посещение стоматолога, рискуя спровоцировать более серьезное заболевание.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про лечение периодонтита