Пломба на зуб цементная

Виды зубных пломб в стоматологии сегодня – как выбрать пломбу правильно?

Стоматологические материалы для пломбирования зубов в настоящее время имеют несколько разновидностей, и все они различаются по своим свойствам, долговечности, показаниям к установке и эстетическим качествам. Всем, обращающимся за стоматологической помощью, необходимо познакомиться с видами пломб, чтобы сделать правильный выбор.

Основные требования к зубным пломбам — какой должна быть хорошая пломба?

Если пломбирование зуба имеет целью заполнить полость, образовавшуюся в зубных тканях, то, несомненно, каждый из видов пломбировочного материала должен быть пластичным, вязким и достаточно прочным после затвердевания.

Прежде всего, пломба должна быть полностью безвредной для пациента.
Пломба не должна вступать в реакцию с пищей или слюной, этот материал должен быть устойчив ко всем внешним воздействиям и инертен в отношении различных сред – например, кислой.
Пломба не должна растворяться под воздействием слюны.
Пломбировочный материал должен быть устойчивым к истиранию, сохранять свой объем и форму в первосозданном виде.
Пломба не должна окрашиваться под воздействием пищи. В идеале пломба должна по цвету полностью совпадать с натуральными зубами пациента, не выделяясь.
Материал пломбы должен затвердевать недлительный период времени.
Пломба должна хорошо крепиться к стенкам полости, быть очень пластичной при нанесении массы, обеспечивая полную герметичность и легкость формирования.

Все виды стоматологических пломб – пломбировочные материалы вчера и сегодня

Современные пломбировочные материалы подразделяются на следующие виды:

Цементные пломбы (в том числе и стеклоиономерные цементы).
Металлические пломбы.
Временные пломбы.
Композиты.
Пластмассовые пломбы.

Подробно остановимся на каждом виде пломбировочного материала.

Этот вид имеет несколько подгрупп:

Цементные материалы затвердевают вследствие химических реакций, когда порошок смешивают со специальными жидкостями. Вследствие этого, цементные пломбы должны устанавливаться достаточно быстро, чтобы сформировать поверхность зуба. С этим свойством связан и основной недостаток цементных пломб – ими почти невозможно сфорсмировать аккуратную поверхность нового зуба.

Прочность цементной пломбы достигается с течением времени, поэтому рекомендация врачей – не есть, как минимум, 2 часа после установки пломбы.

Цинк-фосфатные цементы имеют свойство уменьшаться в объеме, поэтому их используют не для изготовления полноценных пломб, во избежание образования щелей и неплотного прилегания, а в качестве прослойки при установке других материалов, фиксации коронок и т.д.
Силикатные пломбы очень хрупки и имеют свойство растворяться слюной. К тому же, этот материал довольно токсичный, по этим причинам силикатные пломбы в клиниках в настоящее время не используют.
Силико-фосфатные пломбы имеют свойства предыдущих двух групп.
Поликарбоксилатные пломбы почти не растворяются под воздействием слюны и пищи. В составе материала есть фтор для усиления защиты тканей зуба против кариеса. Поликарбоксилатные пломбы ставят на молочные зубы, используют в качестве вспомогательного изолирующего материала для установки коронок, вкладок и т.д.
Стеклоиономерные цементные пломбы, или СИЦ – это самые современные пломбировочные материалы с отличными свойствами. Они больше всех остальных пломб используются в современной стоматологии. Для приготовления пломбировочного материала СИЦ смешивают порошок фтор-алюминиевого силикатного стекла и жидкость из полиакриловых кислот. Пломба укрепляется со стенками зуба не только механически – она имеет химическое сцепление с материалами самого зуба. Токсичность материала имеет низкие показатели, а готовые пломбы показывают уникальную твердость и прочность.

Средняя стоимость цементных пломб — от 350 до 800 руб.

Эти пломбы изготавливаются из одного металла или сплавов, затвердевающих в ртути.

Амальгамы различаются на:

Хотя металлические пломбы отличаются прочностью, высокой способностью к истиранию и устойчивостью к воздействию разных сред и слюны — в итоге, они не очень удобны, и имеют ряд недостатков.

Металлические пломбы не эластичны.
Они медленно обретают твердость, что доставляет определенные неудобства пациенту и стоматологу.
Металлические пломбы могут «усаживаться» со временем.
Очень часто возле металлических пломб возникает кариес.
Ткани зуба нередко окрашиваются металлами.
Для установки металлических пломб требуется специальное оборудование, которым не оборудуются современные стоматологические кабинеты.

Ещё один недостаток металлических пломб – возникновение так называемого гальванизма – жжения, привкуса металла во рту (как при лизании батарейки). Порой пациенту неприятно пользоваться металлическими столовыми приборами, так как эти негативные эффекты усиливаются. Чтобы избавиться от гальванизма, необходимо поменять металлическую пломбу на другую.

Иногда требуется установка временной пломбы, с последующей её заменой на более прочные материалы.

Она изготавливается из материалов невысокой прочности, чтобы впоследствии пломбу можно было легко удалить из полости. Временные пломбы нередко служат герметиком над лекарством, введенным в полость зуба (это может быть мышьяк, антисептик и т.д.).

Кроме того, в состав временных пломб могут включать лекарственные вещества, поэтому иногда пациенты с установленными временными пломбами ощущают во рту посторонний привкус.

Один из существенных плюсов временных пломб – все они совершенно безопасны и нетоксичны.
К тому же, некоторые временные пломбы неплохо подстраиваются под цвет самих зубов.
При необходимости их удалить временные пломбы удаляются полностью, не причиняя вреда зубным тканям.

После установки временной пломбы врач, как правило, рекомендует пациенту не принимать пищу в течение, как минимум, двух часов, так как временная пломба имеет длительный период затвердевания.

Пломбы из композитных материалов – это самые современные методы реставрации зубов. Композиты используются для установки пломб в постоянных зубах, а также для ремонта коронок.

Читать еще: Желтый налет на зубах как избавиться

Композитные пломбы изготавливают путем смешивания органических мономеров и наполнителя неорганического происхождения.

Затвердевание пломб из композитных материалов происходит под воздействием ультрафиолетового света из специального светового оборудования с длиной волны 400–500 нм — поэтому пломбы часто называют «световыми«.

Это же действие оказывает и химический активатор затвердевания композитной массы.

Со временем пломбы из композитных материалов способны к небольшой усадке, при этом зона вокруг пломбы становится видна, как дефекты зубнойткани. Чтобы этого избежать. В настоящее время для посадки пломбы используют специальный адгезивный клей, усиливающий сцепление пломбы с тканью зуба.
Довольно высокая токсичность материалов пломбы – именно поэтому их никогда не устанавливают на молочных зубах, или на постоянных – в стадии роста, во избежание негативного воздействия на корень зуба.
Быстрое твердение композитного материала не позволяет выполнять долгую реставрацию при установке пломбы – это необходимо учитывать врачу.

Существенное преимущество композитных пломб – возможность выбрать пломбу точно под цвет зубов.
Очень высокая прочность композитных пломб позволяет устанавливать их под коронки.
Цена композитных пломб ниже, чем световых.

Стоимость композитной пломбы может варьироваться от 800 до 4000 рублей.

До недавнего времени это был очень популярный материал для пломбирования зубов. Пломба изготавливалась из смешивания специальных компонентов и устанавливалась в виде одной порции в полости зуба.

Сегодня этот вид пломб практически не встречается в стоматологии, потому что недостатков у него, к сожалению, гораздо больше, чем преимуществ.

Довольно высокая токсичность материала для пломб.
Неустойчивость к истиранию и механическому воздействию при жевании пищи.
С течением времени или под воздействием любых красящих веществ в пище пластмассовые пломбы изменяют цвет.
При высверливании пластмассовой пломбы пациент и стоматолог ощущают очень сильный запах горелого пластика.
Зачастую на пластмассовые пломбы у пациентов возникала аллергическая реакция.

Критерии выбора зубных пломб – как выбрать пломбу правильно?

Как правило, выбор пломбы пациенты доверяют лечащему стоматологу. Но никому не помешает знание показаний или противопоказаний к тем или иным видам пломбировочного материала, особенностей выбора по различным критериям, на случай, если вы вдруг сами окажетесь перед выбором – какую же пломбу поставить.

Главные критерии, которым руководствуются пациенты при выборе пломб:

Стоимость.
Эстетический вид.
Прочность.

Чтобы отреставрировать передние зубы, не рекомендуется экономить на материале. Лучше всего для передних зубов подойдут световые композитные пломбы.
На боковые жевательные зубы можно ставить химические композиты – они обладают определенной прочностью.
Цементные пломбы на любые зубы рекомендуется не ставить. Так как срок их службы – не более 2-3 лет, но они могут разрушиться ещё и до этого срока, так как легко откалываются, растворяются слюной.
При установке коронок на зубы можно использовать пломбу из химического композитного материала – он довольно прочный и крепко сцепляется со стенками зубной полости при реставрации.

При посещении стоматологического кабинета пациенту необходимо поинтересоваться у врача, какими пломбировочными материалами располагает клиника, в чем их различие, какие есть недостатки и преимущества у каждого.

Профессионал своего дела обязательно поможет сделать выбор «золотой середины» — пломбы, которая устроит пациента по всем параметрам.

Загрузка.

Цементная пломба на зуб — особенности и недостатки

Основополагающий фактор долговечности пломбы — это качественный выбор используемого материала. Поэтому цементная пломба применяется в большинстве случаев, когда необходимо реставрировать целостность разрушенного зуба. Она позволяет восстанавливать анатомическую форму зуба и его функциональную способность.

Особенности цементных пломб

Цементный композит изготавливается путем смешивания порошкообразной смеси и концентрированного кислотного состава. Полученная масса имеет пастообразную консистенцию способную застывать за короткий промежуток времени. Цементные пломбы хорошо пристают к поверхности поврежденного зуба, долго держатся и препятствуют образованию кариеса. Это обусловлено тем, что после пломбировки не остаются щели и микротрещины.

Основные разновидности

В зависимости от составляющих компонентов выделяются следующие разновидности цементного состава:

Фосфаты. Низкий эстетический показатель (имеют неестественный цвет) не позволяет применять этот состав для фронтального пломбирования. Его используют при работе с корневыми каналами, или в случае, когда на зуб устанавливается коронка. Несмотря на низкое качество данного пломбировочного материала, он применяется в детской стоматологии из-за способности быстрого отвердевания.
Силикаты. Практически на 45% состоят из кремния, а также в их состав входит специальное стекло и орфосфорные кислоты. Это объясняет способность этих компонентов выделять фтор после установки, что обеспечивает препятствие к развитию кариеса. Отсутствие в составе элементов цинка улучшает прикрепление к поверхности зубной ткани. Главным недостатком этого состава является долгий период кристаллизации (до 28 суток), и выделения кислот. Это не позволяет использовать силикатный состав в педиатрической практике. Чтобы исключить прямой контакт силикатов с пульпой на зуб устанавливаются прокладки.
Иономеры стекла (по-другому стеклоиономерные пломбы). По химическому составу имеют сходство с естественными тканями зуба. Прозрачность обеспечивает высокий показатель эстетичности. Это позволяет устанавливать пломбы на фронтальном участке зубного ряда. Долговечность обеспечивает повышенная устойчивость материала к кислой среде. Цементный состав хорошо сцепляется с поверхностью зуба, и является полностью безопасным для пульпы. Для отвердевания применяют волновой поток ультрафиолетовой лампы.

Для чего применяется цементная пломба

Установка цементной пломбой позволяет восстановить целостность зуба разрушенного в результате травмы или болезни. Показаниями для установки являются следующие ситуации:

Заболевания кариесом. Результатом этой патологии может быть частичное или полное разрушение коронковой части зуба. В некоторых случаях установление пломбы исключает развитие появления черных или коричневых пятен на поверхностной эмали.
Восстановление формы зуба после полученной травмы.
Лечение корневых каналов (при патологических процессах в пульпе зуба).

Читать еще: При анестезии зуба попали в нерв последствия

Как устанавливается цементная пломба на зуб

Установка пломбы — это самый распространенный вид стоматологической процедуры. Она совершается путем последовательности следующих действий:

При выраженном болезненном синдроме манипуляцию производят с использованием местного анестетика (Новокаин, Лидокаин или Ультракаин). После чего зуб обрабатывается антисептическим составом для подавления патогенной микрофлоры.
Применяя бормашину, удаляются разрушенные фрагменты и ткани зуба.
Изготовление цементного композита предполагает использование специального шпателя для смешивания порошка с жидкостью до однородной, равномерной консистенции.
Перед наложением композита производится высушивание зубной полости. Коронковая часть зуба восстанавливается единоразовым наложением цементного состава. Поэтапность выполнения процедуры соблюдается при использовании стеклоиномерных материалов. Они накладываются послойно с полимеризацией ультрафиолетовой лампой. При этом на нанесение каждого слоя отводится не более 40 секунд.
Для проверки правильности постановки пломбы применяют лист копировальной бумаги. Пациент накусывает ее, после чего происходит окрашивание лишних участков. Их шлифуют и обтачивают бормашиной с применением мелкозернистой тонкой насадки.
По окончании всех работ на поверхность зубной единицы наносится защитный лак, который увеличивает срок службы используемого материала.

Преимущества и недостатки цементного пломбирования

Цементный состав по сравнению с другими композитами имеет следующие преимущества:

несложность изготовления состава позволяет применять его в большинстве случаев;
отсутствие необходимости в применении специального инструментария;
приемлемая стоимость делает процедуру общедоступной для людей с разным материальным достатком.

К существенным недостаткам относят:

невозможность длительное время сохранять форму и объем;
для застывания цемента требуется время;
плотная консистенция цементного состава по сравнению с зубной тканью способствует быстрому разрушению костной ткани;
в ряде случаев могут вызывать аллергические реакции.

Уход после процедуры

Практикующие специалисты в области стоматологии заявляют, что после установки цементной пломбы в основном необходимо соблюдать пищевые ограничения. В этом случае пациенту рекомендуется:

первый прием пищи разрешается производить по прошествии действия анестетиков (спустя 2 часа);
в течение первых дней не следует употреблять в еду продукты и напитки, содержащие красящие пигменты (томатные соусы, салаты из свеклы, чай и кофе);
при возникновении болезненности разрешается принять препараты группы ненаркотических анальгетиков (Темпалгин, Пенталгин, Кетанов).

Цементная пломба позволяет восстановить зуб, придать ему естественный вид и цвет. Кроме того, она приемлема по цене, что делает процедуру установки пломбы доступной даже при ограниченном бюджете. Однако, в большинстве современных клиник предпочитают все же светоотверждаемые современные пломбы.

Используемая литература: В. А. Клемин, А. В. Борисенко, П. В. Ищенко: Комбинированные зубные пломбы, 2008

Химическая или световая пломба — какая лучше?

Современная стоматология обладает большим арсеналом качественных материалов для пломбирования зубов. Какую пломбу поставить, чтобы надежно сохраняла зубную коронку от разрушения — пластмассовую или керамическую, силикатную или цементную, химическую или световую? Рассмотрим подробно различные виды пломбировочного материала и ответим на вопрос какая пломба лучше.

Композитные составы

Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:

акрилсодержащие;
смоляные (эпоксидные);
светоотверждаемые.

Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм. Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита. Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.

Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют. Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут отколоться, «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах. Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.

Светоотверждаемый композит приобретает свою прочность за счет галогенной лампы. Их еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми. Недостатком такого материала является сложность установки: необходима полировка и шлифовка материала. Полировать пломбу необходимо через каждые шесть месяцев, чтобы сохранить первоначальный тон материала.

Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:

усадка после отверждения;
возможен откол стенки коронки;
некачественное отвердение материала.

Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.

Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.

Что такое компомеры

Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:

мономер;
эпоксидная смола;
кислота полиакриловая;
бензоила перекись;
амин.

После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

дает значительную усадку после отвердения;
со временем изменяет свой цвет;
быстро истирается и приходит в негодность;
плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

прозрачный материал;
прессованный материал;
металлокерамику.

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

Какой материал предпочесть

Описанные выше стоматологические составы имеют свои особенности, плюсы и недостатки. Какую пломбу предпочесть? Какая лучше — световая или химическая (обычная)? Выбор будет зависеть от финансовых возможностей и расположения зуба в полости рта — задний коренной или фронтальный.

На задние жевательные моляры предпочтительнее ставить пломбы из стойких нестирающихся композиций. Например, металлические, стеклоиономерные или нанокомпозитные материалы.

Если рассматривать с эстетической точки зрения, на фронтальные зубы лучше ставить световые или керамические пломбы, которые идентичны зубной эмали и незаметны при улыбке. Световые стоматологические изделия отличаются определенной хрупкостью, поэтому не выдерживают большой жевательной нагрузки на задних молярах.

Для реставрации отколотого или поврежденного зуба передних рядов используют световые пломбы. С помощью композитного материала можно полностью восстановить форму зуба, который будет смотреться органично. Отличительной чертой светового композита является многовариантность выбора цвета под тон природной эмали зубного ряда.

Если рассматривать качество состава с позиции долговечности, то самым прочным материалом является металл и фотокомпозит — срок службы более десяти лет. Все остальные составы служат от четырех до пяти лет.

Используемые источники:

Клёмин В. А., Борисенко А. В., Ищенко П. В. Комбинированные зубные пломбы. МИА, 2008
Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
Scheller-Sheridan C (8 May 2013). Basic Guide to Dental Materials. John Wiley & Sons.
https://www.dentalhealth.ie/