Как лечить пульпит зуба

Возможно ли спасти пораженный пульпитом зуб? Что это такое, как лечить заболевание

Пульпа — сосудисто-нервный пучок, находящийся внутри зуба. Причиной его воспаления (пульпита) может стать кариес или некачественно выполненная работа стоматолога.

Из-за несвоевременного обращения к врачу, поражение нерва становится необратимым и пульпу необходимо удалять.

Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление распространяется на зубной корень и челюсть.

Как и чем лечить пульпит у взрослого

Пульпит в начальной стадии лечится быстро. При серьёзных формах требуется длительное лечение. Его смысл в том, чтобы полностью избавить зуб от источника инфекции и избежать распространения бактерий через корни в десну.

Только таким образом можно уберечь зуб и окружающие его ткани от дополнительных проблем.

Важно! Своевременное лечение и профилактика помогут избежать серьёзных осложнений.

Консервативный метод: что это такое, какое лекарство кладут в зуб

Консервативный метод — алгоритм лечения пульпита с целью устранить воспаление и сохранить функции пульпы. Лечение проходит в два этапа.

На первом этапе проводится:

• обезболивание;
• удаляются все участки дентина и эмали, поражённые кариесом;
• зуб изолируется от воздействия слюны;
• полость зуба и рта обрабатывается антисептиками;

• на дно зуба укладывается прокладка на основе соединений кальция;
• наверх укладывается защитная прокладка для изоляции пульпы;
• устанавливается временная пломба.

На втором этапе врач:

• снимает временную пломбу;
• изолирует зуб от слюны;
• устанавливает постоянную пломбу.

Справка. Консервативный метод лечения пульпита имеет большое количество требований и строгих правил соблюдения стерильности (асептики и антисептики). По этой причине во многих стоматологиях этот метод не используется.

Как лечат стоматологи хирургическими методами

Этот метод лечения пульпита используется более широко. Он заключается в частичном (витальный метод) или полном (девитальный метод) удалении пульпы зуба.

Витальный метод хирургического лечения

Ампутация пульпы с сохранением жизнеспособности пульпы в корневых каналах зуба. Стоматологи обращаются к этому способу при лечении зубов с несколькими корневыми каналами. Лечение проводится в 2 этапа.

Первый:

• обработка полости рта антисептиками;
• анестезия;
• очистка кариозной полости;
• удаление коронковой части пульпы;
• сушка;
• наложение лечебной повязки с противовоспалительным действием;
• наложение временной пломбы на 2—3 суток.

Второй:

• удаляется временная пломба;
• полость зуба обрабатывается антисептиками;
• накладывается специальная лечебная паста, покрытая изолирующей прокладкой;
• устанавливается постоянная пломба.

Внимание! Метод противопоказан при лечении зубов, идущих под коронки.

Во время лечения в зуб кладутся пасты для умерщвления зубного нерва, чтобы затем безболезненно удалить его. Препараты для умерщвления зубного нерва можно разделить на мышьяковые и безмышьяковые (формальдегидные).

Фото 1. Лечение пульпита: в полость больного зуба закладывается специальная паста, которая умерщвляет зубной нерв.

Пасты, содержащие мышьяк, действуют более быстро и агрессивно. Действие безмышьяковой пасты может продолжаться до 10 дней, но её использование более безопасно.

Важно! При использовании мышьяковой пасты необходимо провести тщательную обработку каналов, очистив их от остатков солей мышьяка. Применение формальдегидной пасты позволяет пропустить этот этап.

Девитальный метод хирургического лечения

Этот метод считается классическим. Доктор полностью удаляет пульпу зуба, заранее умертвив её с помощью девитализирущего средства (мышьяковые и фармальдегидные пасты). Лечение проходит в два посещения. При первом зуб вычищается, вскрывается его полость, накладывается девитализирущая паста и устанавливается временная пломба.

Второе посещение назначается через два дня при использовании мышьяковой пасты или через 7—10 дней при использовании формальдегидной.

Снимается временная пломба, обеспечивается необходимый доступ к корневым каналам, пульпа полностью удаляется, каналы обрабатываются и пломбируются. Устанавливается постоянная пломба.

После применения девитализирущей пасты необходимо вовремя прийти на приём к стоматологу для завершения лечения. Длительное нахождение пасты в полости зуба может привести к осложнениям.

Как проходит лечение пульпита в домашних условиях

Существует множество советов по лечению пульпита в домашних условиях, которые позволяют избежать визита к стоматологу. От использования средств народной медицины до применения современных медикаментозных средств. Необходимо с большим вниманием и осторожностью относится к таким рекомендациям. Пульпит относится к серьёзным заболевания, требующим квалифицированного лечения.

Временное обезболивание и снятие воспаления

Чтобы уменьшить или снять боль и воспаление можно принять препараты, продающиеся в аптеках — таблетки анальгин, кеторол, парацетамол, нурофен, найз, вольтарен. Эти препараты снимают боль, уменьшают отёк и снижают температуру, если она есть.

Фото 2. Препарат Кеторол в форме таблеток от производителя Dr. Reddy’s. Лекарство помогает снять боль при пульпите.

Перед посещением стоматолога их принимать не рекомендуется — это может помешать лечению, смазать клиническую картину заболевания.

Можно ли вылечить пастами

Как анестезию можно использовать также пасты или гели для местного применения — дентинокс, холисал, калгель, пансорал. Или спреи — лидокаин, дикаин, ультракаин. Эти средства наносятся на десну в области больного зуба для снижения боли и уменьшения воспаления.

Внимание! Применяя указанные медицинские средства, необходимо помнить о противопоказаниях и побочных действиях. Эта информация предоставлена в инструкции к препарату.

Народные средства, полоскания

Облегчить боль и снять воспаление можно применяя народные методы лечения. Это полоскания, втирания, компрессы и примочки.

Наиболее популярный и доступный способ — полоскание с содой, кожурой граната, шалфеем, прополисом, мятой, эвкалиптом, перекисью водорода. Повторять их необходимо через каждые 2—3 часа.

Справка. Вода при полоскании должна быть только слегка тёплой. Полоскание горячей водой может вызвать ещё большее распространение воспаления за счёт роста активности бактерий.

Втирания: готовится паста из натуральных компонентов. Наносится на десну лёгкими движениями без нажима. Несколько раз в день.

Компрессы и примочки. Готовится раствор, в котором смачивается кусок марли или ватный диск.

Прикладывается к больному месту на несколько минут. Повторять 3—5 раз в день.

Для втираний, компрессов и примочек можно использовать имбирь, чеснок, сало, свеклу, алоэ, лимонный сок. Примочки из анальгина делать не следует, это усилит воспаление.

Важно! Народные средства, изготовленные из растений, производят разный эффект, в зависимости от способа их приготовления и индивидуальных особенностей организма.

Вылечить пульпит в домашних условиях нельзя. Возможно лишь кратковременное снятие болевого синдрома и уменьшение воспаления.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое пульпит, его причинах и симптомах.

Как лечится заболевание лазером, в чем преимущества методики?

Пульпит требует срочной квалифицированной медицинской помощи. Пытаясь вылечить его в домашних условиях можно лишь временно снять болевые симптомы и воспаление.

В дальнейшем это приведёт только к ухудшению состояния и возникновению серьёзных и опасных для здоровья осложнений. Многие откладывают обращение к стоматологу из страха.

В этом случае можно найти клинику, которая применяет лазер в лечении пульпита.

Это безопасное и безболезненное лечение позволяет уничтожать инфекцию глубоко в тканях зуба без удаления пульпы. Использование лазерной технологии даёт возможность достичь максимального лечебного эффекта при минимальном вмешательстве.

Лечение пульпита и периодонтита

Периодонтит и пульпит- это последствия вовремя не пролеченного кариеса.

Как распознать пульпит и периодонтит?

Пульпит зуба — воспаление мягкой ткани (пульпы), которая состоит из нервов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Воспалительный процесс протекает в пульпарной камере и корневом канале зуба.
Различают острый пульпит, когда зуб резко реагирует на холод и тепло или самопроизвольно болит, и хронический пульпит, при котором воспаление проходит без ярко выраженной клинической картины. Если лечение пульпита происходит не своевременно и не качественно, то развивается заболевание – острый периодонтит. Такое заболевание опасно тем, что может произойти потеря зуба, начаться воспаление костной ткани, поражение мягких тканей, снижение иммунитета, проникновение в кровь инфекции.

Кариес или пульпит?

Почему возникает пульпит, что это такое, и как лечить?

Причинами пульпита могут быть:

• Кариес — вследствие разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
• Травма зуба-ушиб может привести к хроническому воспалению пульпы зуба;
• Осложнение других заболеваний-инфекция проникает в зуб через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты.

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы. Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

Классификация пульпитов

Врачи выделяют 2 основные формы пульпита:
Острая – данная форма пульпита развивается по причине попадания в пульпу какой-то инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным.
Хроническая – данная форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

1. Очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
2. Диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).
3. Острый гнойный. Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс). Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного). Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе.

Основные виды хронического пульпита:

1. Фиброзный пульпит – происходит разрастание волокнистой соединительной ткани, может возникнуть при переходе заболевания из острой формы в хроническую, боль не всегда острая, резкая, но всегда напоминает о себе при действии внешних раздражителей на зуб.
2. Гипертрофический пульпит – происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость, обычно встречается в молодом возрасте, а также у детей, характеризуется кровоточивостью десны вокруг пораженного зуба и болью при жевании.
3. Гангренозный пульпит – в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани, отличается сильными приступами боли, особенно под воздействием горячей пищи или горячего чая, кофе.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пульпита, определяется схема лечения.

Симптоматика заболевания

• Ноющая боль
• Усиливается ночью
• Иногда болит ухо, глаз, ключица
• Боль при жевании и касании зуба
• Боль не дает уснуть

Этапы лечения пульпита

• Рентгенодиагностика
• Обезболивание, препаратами артекаинового ряда
• Удаление инфицированного дентина из полости зуба
• Удаление нерва из полости зубоа и каналовПри периодонтите в каналы
• зуба помещается антесептик (10-14 дней) и зуб закрывается временной пломбой (иногда этот этап необходимо повторить несколько раз)
• На этапе обострения периодонтита,зуб остается открытым и через некоторое время необходимо повторить посещение
• Механическая и медикаментозная обработка каналов и их пломбирование
• Рентгенологический контроль
• Восстановление зуба постоянной (временной пломбой)

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

1. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями).
2. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды.
3. Не злоупотреблять сладким.
4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня).
5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих советов не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

Главный врач, стоматолог-терапевт, стоматолог- хирург, стоматолог-ортопед, стоматолог- имплантолог.

Большинство пациентов говорят о Зурабе Юсуповиче, как о Враче от Бога. Это подтверждается многочисленными благодарностями и теплыми словами от пациентов. Зураб Юсупович ответственный доктор, который вдумчиво и индивидуально подходит к каждому пациенту. Увлекается спортом и любит животных.

Отзывчивый и внимательный доктор, постоянно повышающий свое мастерство и знания на учебных семинарах для врачей. У Марины есть одно потрясающее качество – всю работу она доводит до совершенства. Любит природу и замечательно готовит.

Генеральный директор, стоматолог-терапевт, детский стоматолог

С 5 лет хотела стать стоматологом, для того чтобы у всех людей были красивые улыбки.

Детский стоматолог , стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург

Лейла Рафаэльевна доктор с большим добрым сердцем и огромным опытом работы. Она относится к тем врачам, которые умеют уговорить даже самого ершистого малыша. С детства маленькую Лейлу привлекали профессии, приносящие людям пользу. Усидчивость и внимательность позволили впоследствии освоить и развить сверхточные мануальные навыки, необходимые для лечения крошечных детских зубиков. Работая с маленькими пациентами, доктор открыла в себе психологические способности и сохраняет присутствие духа даже в сложных ситуациях.

Что такое пульпит зуба и как лечить это заболевание?

В нашей стране люди идут к стоматологу лишь тогда, когда нужна неотложная помощь по причине острых болей. А этого можно было избежать, если бы вовремя уделили внимание кариесу. Считать его «недоразумением» и игнорировать – это большая ошибка.

Справедливости ради скажем, что острую боль кариес провоцировать не может. Она появляется при развитии пульпита. И опять же наши люди путают кариес с пульпитом, и продолжают пытаться заглушить боль обезболивающими лекарствами, что само по себе не эффективно.

Продолжая терпеть, человек с пульпитом рискует дождаться развития еще более сложного заболевания – периодонтита.

Что такое пульпит?

Пульпитом называют воспалительный процесс, поражающий ткани пульпы. В народе пульпа известна как зубной «нерв». На деле же, пульпа является мягкой тканью зуба, пронизанной нервами и кровеносными сосудами. Собственно, из-за огромного количества нервных окончаний зубная боль настолько сильна.

Боль при пульпите объясняется отеком, который сопровождает воспалительную реакцию пульпы. Она увеличивается в размерах, что приводит к сдавлению нервных окончаний. Чем сильнее отек, тем интенсивнее боли. При остром пульпите боли более выражены, так как пульпа закрыта слоем пораженных кариесом тканей. При хроническом пульпите боль менее выражена, так как пульпа может выпячиваться в кариозную полость. Однако, при хроническом пульпите боль может становиться ярко выраженной при употреблении горячей или острой пищей.

Причины развития пульпита

Это заболевание всегда становится следствием нелеченого кариеса. По мере того как кариозная полость становится все глубже, микробы постепенно начинают проникать в пульпу, вызывая ее воспаление.

Стоматологи выделяют 2 пути инфицирования зубного «нерва»:

• Через кариозную полость в коронке зуба.
• Через отверстие в верхней части корня. В этом случае говорят о ретроградном пульпите.

Стоит отметить, что ретроградный пульпит является большой редкостью, поскольку у него специфический и очень сложный механизм развития. Эта форма болезни развивается по следующим причинам:

• Пульпа зуба заражается через кровь при гриппе, краснухе и других заболеваний.
• Инфекция поражает зубной «нерв», если ее очаги располагаются вблизи корня зуба. Примером такой инфекции является воспаление гайморовой пазухи.
• Заражение через пародонтальный карман, достигающий корня зуба.

Также к причинам развития пульпита следует отнести ошибки стоматологов во время лечения зуба: перегрева при обточке, вскрытие камеры с пульпой без необходимости, неправильная обточка зуба. Примечательно, что пульпиты, развивающиеся из-за врачебной ошибки, заявляют о себе практически сразу.

Самым редким считается конкрементозный пульпит. Она развивается после травмы зубов: удара или ушиба. Чаще всего эта разновидность болезни поражает передние зубы. Хотя такой пульпит не носит инфекционный характер, его симптомы ничем не отличаются от классических симптомов.

Течение болезни

Пульпит может протекать в 3 основных формах:

Доктора чаще всего сталкиваются с острой формой болезни. На втором месте по частоте выявления стоит хроническая форма заболевания. Пульпит в стадии обострения встречается реже всего, поскольку является осложнением хронической.

В некоторых случаях пульпит минует острую форму и сразу переходит в вялотекущую хроническую. Более того, хроническая форма может не обостряться и сразу же переходить в периодонтит.

Развитие заболевания плотно связано с причиной. Но независимо от причины, ткань зубного нерва претерпевает следующие трансформации:

• Пульпа отекает.
• В ней нарушается кровоток.
• Наступает кислородное голодание тканей.
• Токсины перестают удаляться.
• Развивается некроз.

Острый пульпит

Эта форма болезни бывает очаговой и диффузной. Главное отличие диффузного пульпита от очагового заключается в поражении тройничного нерва. При острой диффузной форме болезни боль может отдавать в висок, ухо и под глаз. При этом пациент не может понять, из-за какого зуба появляются боли. Стоматологу приходится прибегать к дополнительным средствам диагностики для выявления виновника.

Очаговый острый пульпит характеризуется четкой локализацией боли. Пациент точно указывает на виновника.

Хронический пульпит

Эта форма заболевания может быть фиброзной, гангренозной и гипертрофической.

• Фиброзная форма характерна перерождением пораженной ткани.
• Гангренозная форма проявляется разрушением самой пульпы и части корней зуба.
• Гипертрофический пульпит выражается разрастанием мягких тканей, которые занимают всю кариозную полость.

Хронические пульпиты до определенного момента проявляют себя лишь слабыми болями, но как только пациент переохлаждается, у него ослабляется иммунитет или он заболевает гриппом, хроническая форма болезни переходит в стадию обострения с сильнейшими болями.

Для чего лечить пульпит?

Сегодня обилие и доступность сильных обезболивающих, позволяют людям достаточно просто справляться с зубными болями. В результате люди до последнего откладывают визит к стоматологу. Это в корне неправильно, ведь если боль стихла, это не значит, что болезнь отступила. Бактерии все еще находятся в камере с пульпой и продолжают разрушать ее, вызывая необратимые изменения зуба. Рано или поздно «нерв» погибнет и образовавшийся гной устремится в корневые каналы.

Когда гной достигнет тканей, лежащих рядом с корнем зуба, то возникнет флюс. В тяжелой форме это осложнение может вызвать серьезную деформацию лица и привести к состояниям, опасным для жизни пациента. И это лишь часть проблем.

Самые опасные осложнения болезни

В развитии осложнений этой болезни всегда виноват сам пациент. Он до последнего терпит боль и принимает различные таблетки для ее устранения. Первым и самым частым осложнением пульпита является периодонтит в острой и хронической форме.

Острая форма периодонтита вынуждает больных обращаться к стоматологам по причине сильных болей и невозможности нормально питаться, так как к больному зубу невозможно прикоснуться даже языком. Нередко при этом осложнении отмечается гипертермия и «рост» зуба. Пациенту кажется, что больной зуб выдается по высоте над соседними. Когда стоматолог вскрывает канал с пульпой, оттуда начинает истекать гной.

Хроническая форма периодонтита неприятна свищами, которые появляются на десне. Они ведут к каналам пораженного зуба. Из них время от времени истекает дурно пахнущий гной.

Периодонтит вовсе не самое опасное осложнение пульпита. Есть заболевания, которые способны влиять на общее здоровье организма пациента:

• Периостит – инфекционное поражение надкостницы. Заболевание развивается после того, как гной из пульпы достигает кости челюсти. При периостите отмечается гипертермия, изменение формы лица пациента, общее ухудшением самочувствия.
• Остеомиелит. Эта болезнь представляет собой расплавление костных тканей под воздействием гнойного процесса. Болезнь быстро охватывает все пространство челюсти.
• Абсцесс и флегмона – это осложнения пульпита, которые могут привести к смерти пациента. Объясняется это стремительным распространением очага инфекции и достижением жизненно важных органов.

Как лечить пульпит зуба?

Стоматолог выбирает метод лечения, исходя их клинических проявлений болезни. Сегодня доктора по возможности стремятся сохранить хотя бы часть зубного «нерва». Это нужно для того, чтобы зуб в дальнейшем продолжал нормально функционировать. Однако, чаще всего стоматологам приходится проводить экстирпацию.

Смысл экстирпации заключается в полном избавлении зуба от инфицированного нерва. Этот шаг позволяет блокировать дальнейшее распространение инфекции.

Раньше для лечения пульпита часто применяли резорцин-формалиновый метод. Сегодня от него отказались, так как после него нередко наблюдаются рецидивы. Кроме того, после такого лечения эмаль зуба становится розовой или красной.

Все практикуемые методы лечения пульпита в современной стоматологии делятся на две группы:

1. Лечение без удаления зубного «нерва».
2. Полное удаление пульпы.

Удаление нерва может быть частичным (ампутация) и полным (экстирпация).

Биологическое лечение применяется только в том случае, если воспаление в «нерве» находится в самой начальной стадии. Такое лечение очень сложное и дорогостоящее, поэтому прибегают к нему только в очень богатых клиниках. В большинстве стоматологий к данному методу не прибегают, так как сохраняются риска рецидивов.

Хирургическое лечение бывает витальным и девитальным. Различается оно лишь применением специальной пасты. Если она не применяется, и зубной «нерв» удаляется под обезболиванием, то речь идет о витальной ампутации или экстирпации. Когда паста применяется для предварительного уничтожения нерва, тогда речь идет о девитальной операции.

Сами стоматологи считают витальную ампутацию наиболее сложным методом лечения. Дело в том, что его можно использовать только при соблюдении следующих условий:

• У пациента здоровый пародонт.
• Больной не старше 45 лет.
• Стерильность в кабинете должна быть идеальной.

Для успешного завершения процедуры приходится применять мощные противовоспалительные средства, что само по себе является риском. С учетом всех требований и рисков далеко не все стоматологи готовы прибегать к витальному лечению, отдавая предпочтение девитальному.

В России доктора предпочитают удалять весь «нерв», резонно считая, что оставшиеся ткани создают условия для рецидива. Практика показала, что даже самые мощные антисептические растворы и пасты неспособны защитит корень зуба от вялотекущего воспаления.

Удаление зубного «нерва» сегодня в любом случае осуществляется под местным обезболиванием. Для анестезии используются препараты на основе артикаина: Убестезин, Септонест, Ультракаин и др. После того как заморозка начинает действовать, стоматолог сначала удаляет основную часть пульпы, а затем извлекает ее остатки из каналов. При необходимости врач расширяет каналы и обрабатывает их антисептическими растворами. Завершается все установкой пломбы.

Качество лечения пульпита зачастую зависит не от качества пломбирования, а от тщательной подготовки каналов. Хороший стоматолог тщательно очищает и промывает каналы.

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой пульпита является качественный уход за зубами. Он заключается в правильном подборе щетки и пасты, регулярном проведении стоматологических осмотров. Одного посещения стоматологического кабинета в 6 месяцев вполне достаточно, чтобы врач вовремя выявил появившийся кариес и провел эффективное лечение.