Осложнения после удаления зуба мудрости нижняя челюсть

9 последствий удаления зуба мудрости на нижней челюсти

В большинстве случаев проблемы, связанные с зубом мудрости, могут возникать еще на стадии его прорезывания. Кроме того, он не играет никакой роли в процессе пережевывания пищи. Также в результате неправильного расположения на стоящую впереди зубную единицу будет оказываться чрезмерное давление. Все это может стать причиной удаления нижней восьмерки.

Содержание

Однако стоит отметить, что несмотря на простоту процедуры, как может показаться на первый взгляд, удаление зуба мудрости в нижнем ряду – процесс сложный и может спровоцировать развитие множества осложнений как во время проведения операции, так и в послеоперационный период.

Даже несмотря на современное оборудование, от последующих проблем, которые могут быть спровоцированы удалением восьмой единицы, не застрахован никто. В первую очередь это объясняется индивидуальным строением зубочелюстного аппарата и особенностями человеческого организма, а также связано с дальнейшим уходом за лункой в период заживления.

В первые сутки после экстракции нижнего зуба мудрости пациенты чаще всего жалуются на болезненные ощущения. По мере увеличения интенсивности это создает для человека определенный дискомфорт, связанный с ведением привычного образа жизни, приемом пищи даже в жидком виде, сном.

Чтобы снизить послеоперационную боль, стоматологи назначают анальгетики, в состав которых входит кеторолак. Это может быть Кетанов или Кеторол. Если болевой синдром сильно выраженный, то можно принять Нимесулид. Перед этим необходимо внимательно изучить приложенную инструкцию, поскольку у препарата имеется много противопоказаний и побочных действий.

Вне зависимости от того, где осуществляется удаление восьмерки, сверху или снизу, процесс всегда будет сопровождаться развитием отечности. Если проявления незначительные, то такое состояние считается вполне нормальным, поскольку появлению отека способствует разрыв мягких тканей во время процедуры. Так организм проявляет свою реакцию в ответ на хирургическое вмешательство.

Нарастание отечности часто свидетельствует о развитии воспалительного процесса, в результате чего может начаться нагноение лунки. Чтобы этого не допустить, рекомендуется прикладывать холодный компресс к щеке.

Воздействие холодом не должно длиться более четверти часа с перерывом в два часа, иначе возрастает риск переохлаждения нервных окончаний мягких тканей. Выполняют такую процедуру непосредственно в тот день, когда была произведена экстракция зуба.

Если данный способ не помогает, и отек продолжает только увеличиваться, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Если этого не сделать вовремя, воспалительный процесс начнет распространяться на другие ткани.

Температура

Любое удаление зубной единицы может сопровождаться повышением температуры тела, которая держится обычно не более трех дней. Такое состояние также является нормой и сигнализирует об ответной реакции организма на сложное оперативное вмешательство. В норме допускаются температурные показатели, не превышающие 38 градусов.

В случае когда происходит повышение температуры выше допустимой отметки, при этом она сохраняется более чем в течение 48 часов, рекомендуется посетить стоматологическую клинику. Такой симптом может указывать на развитие осложнения, для которого характерно развитие гнойно-инфекционного процесса.

При повышенной температуре, состояние пациента сопровождается также общими признаками интоксикации:

лихорадкой;
слабостью;
ознобом;
чрезмерной сонливостью;
снижением работоспособности.

Чтобы облегчить самочувствие, пациенту рекомендуют принять парацетамол или любое другое противовоспалительное средство, содержащее ибупрофен.

Сухая лунка

Это последствие, возникающее в результате экстракции зуба мудрости, распространенное явление. Дело в том, что в том месте, где ранее располагался, после его удаления скапливается кровь, которая в процессе свертываемости образует сгусток, предохраняющий рану от проникновения в нее патогенных бактерий.

В некоторых случаях может наблюдаться отсутствие формирования такого сгустка, или в дальнейшем он может просто отвалиться, что не благоприятным образом сказывается на заживлении и регенерации мягких тканей.

При наличии сухой лунки у пациента, в первую очередь, появляется гнилостный запах из ротовой полости, а также болезненность притупляющего характера в десневой ткани.

Для устранения проблемы необходимо ежедневно обрабатывать поврежденное место специальным препаратом, который назначит стоматолог. Процедуру проводят до тех пор, пока не наступит полное заживление лунки.

Кровотечение

Часто удаление нижнего зуба мудрости сопровождается кровотечением. Оно может возникнуть сразу после процедуры или чуть позже. Такое состояние способствует затягиванию ранки.

По теме

Узнаем, больно ли вырывать зуб мудрости

Мария Константиновна Тевс
5 октября 2018 г.

Однако, спровоцировать патологию может и игнорирование или некачественное выполнение рекомендаций в послеоперационный период. Среди основных причин осложнения выделяют:

курение;
употребление спиртных напитков;
чрезмерные физические нагрузки на организм и трудовая деятельность, требующая частых наклонов вперед;
полоскание ротовой полости специальными средствами раньше назначенного времени;
ранний прием пищи, когда еще не прошло минимум двух часов с момента экстракции зубной единицы;
посещение сауны или горячей ванны в день проведения оперативного вмешательства;
механическое воздействие на лунку.

Также открытию кровотечения может способствовать повышение артериального давления. Чтобы предотвратить такое состояние, рекомендуется перед удалением принять гипотензивный препарат.

Для остановки кровотечения к той стороне, где находится рана, рекомендуют приложить лед или любой другой охлажденный предмет. Длительность воздействия холодом не должна превышать пяти минут. После чего на 10 минут необходимо сделать перерыв.

Также на проблемное место допускается накладывание стерильной салфетки, которая предварительно пропитывается Викасолом или 5 процентным раствором Аминокапроновой кислоты.

Если ни один способ не приносит положительного результата, то в этом случае рекомендуется посетить лечащего врача.

Парестезия

При таком состоянии теряется чувствительность. Причиной этому становится, как правило, поврежденный нижнечелюстной нерв. Поражению подвергаются язык, губы, щека, подбородок. Осложнение может быть спровоцировано необычным расположением корневой системы зуба или неопытностью стоматолога.

Поскольку нервные окончания располагаются именно под корнями, то, чтобы предотвратить негативное последствие, хирург должен вначале сделать снимок зуба и тщательно изучить его расположение.

По продолжительности парестезия может занимать до нескольких недель, после чего исчезает самостоятельно. Однако, встречаются ситуации, когда патология не проходит сама. В этом случае пациенту назначают прохождение курса терапевтических мероприятий.

Читать еще: Сколько зубов должно быть в 2 годика

Нагноение

Нередко после проведения экстракции восьмой единицы осложнение затрагивает десневую и костную ткани. Начинает развиваться воспалительный процесс, который сопровождается образованием гнойных масс.

В этом случае полоскания антисептическими растворами не всегда дают должного эффекта. Многое здесь будет зависеть от пациента и от того, насколько серьезно он отнесется к лечению медикаментами.

Процесс нагноения сопровождается обычно сильными болезненными ощущениями пульсирующего характера во время употребления пищи, повышенной температурой и чувствительностью эмали зубов.

Для устранения патологического состояния назначают:

вскрытие гнойника;
прием антибиотиков, препаратов противовоспалительного вида и анальгетиков;
обработку ротовой полости.

В случае осложненного течения процесса больной может быть направлен к челюстно-лицевому хирургу для осмотра.

Альвеолит

Воспаление альвеолярного отростка может быть вызвано множественными причинами:

понижение иммунной системы;
кариозное поражение рядом расположенных зубных единиц;
патологии верхних дыхательных путей;
инфицирование слизистой оболочки ротовой полости;
несоблюдение санитарии и стерильности в процессе удаления.

Для осложнения характерна следующая симптоматика:

боль, со временем только усиливающаяся;
отечность;
неприятный запах.

Самолечение не приведет к положительным результатам. Потребуется только профессиональное вмешательство. Действия специалиста заключаются в кюретаже лунки, а также антибактериальной и антисептической обработке.

Синяки

В области стоматологии гематома – это серьезное послеоперационное последствие. Особенность ее заключается в том, что проявить она себя может лишь через несколько дней после операции. Образуются синяки в основном из-за:

травмирования мелких сосудов;
высокого артериального давления;
повышенной ломкости капилляров.

Отечность десны сопровождается болезненность и повышением температуры тела, что указывает на воспалительный процесс. Для устранения патологического состояния проводят вскрытие очага поражения, его обработку с помощью антисептических растворов и назначают прием антибиотиков.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, необходимо соблюдать некоторые рекомендации стоматологов:

перед проведением операции устранить все имеющиеся заболевания зубочелюстного аппарата, полости рта, верхних дыхательных путей;
непосредственно перед экстракцией провести тщательную чистку зубов и полоскание антисептиками;
не удалять сразу несколько единиц;
не игнорировать предписания специалиста по уходу за лункой в период восстановления;
не предпринимать никаких самостоятельных терапевтических мер с помощью народных средств или медикаментозных препаратов.

Удаление нижнего зуба мудрости – процедура не из легких, которая может сопровождаться развитием различных осложнений. Чтобы свести все риски к минимуму, необходимо обращаться только к опытному стоматологу и строго следовать всем правилам.

Особенности и последствия удаления зубов мудрости на верхней челюсти

Удалять зуб мудрости на верхней челюсти значительно легче, быстрее и безопаснее, чем на нижней. Верхняя «восьмерка» имеет меньше корней и окружена тонкой костной пластинкой. Нижняя челюсть – толще и массивнее, поэтому и выдергивать зуб сложнее.

Различают простое и сложное удаление зубов мудрости. Чтобы решить, какой сложности операция предстоит, стоматолог-хирург изучает рентгеновский снимок. На нем видно конфигурацию и состояние корней, а также расположение верхней «восьмерки».

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Простое удаление делают без разреза десны и других хирургических манипуляций, требующих применения скальпеля. Используют обычные ручные щипцы, либо элеватор.

Простое удаление назначают в том случае, когда ничто не мешает вытащить зуб из лунки:

верхняя «восьмерка» полностью прорезалась, ее коронковая часть выступает над уровнем десны, что позволяет ухватиться щипцами;
зуб имеет один или несколько сросшихся корней;
зубной корень прямой, не очень длинный и не закручен.

Поскольку добраться до крайнего верхнего моляра сложно, врач использует изогнутые S-образные щипцы. Если эмаль сильно разрушена кариесом, применяют штыковидные (байонетные) инструменты. Они также отлично подходят для извлечения корней.

Байонетные щипцы имеют продолговатые заостренные щечки, которые полностью смыкаются, в отличие от других видов. Ими удобно фиксировать и вытягивать остатки коронки или корня.

Этапы операции

Наложение щипцов на коронковую часть зуба.
Заглубление щечек щипцов под край десны.
Фиксация инструмента.
Люксация – раскачивание зуба в сторону щеки и его вывихивание.
Тракция – извлечение «восьмерки» из альвеолы.

Сразу после экстракции зуба врач накладывает стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Длительность процедуры удаления — не более 10-ти минут.

Сложное удаление «восьмерки» на верхней челюсти

Сложное удаление подразумевает рассечение слизистой, а иногда – высверливание челюстной кости. Операция нужна для извлечения ретинированных и дистопированных «восьмерок». Это проблемные зубы мудрости, которые выросли горизонтально, под наклоном или прорезались частично и остались в таком состоянии. При наличии 2-3 изогнутых корней также назначают сложное удаление.

Этапы

Разрез десны скальпелем, отделение лоскута.
Если зуб находится под слоем кости, его выпиливают наконечником бормашины на низких оборотах.
Извлечение зуба по частям или полностью с помощью щипцов.
Вычищение лунки ложкообразным инструментом (кюреткой) и промывание раствором антисептика.
Заполнение полости синтетическим костным материалом (гидроксиапатит, трикальцийфосфат) – если проводилось высверливание кости.
Зашивание раны.

Длится 40-50 минут, зависит от сложности задачи. Пациенту назначают повторный визит через 1-2 дня.

Анестезия

Как правило, достаточно местной анестезии – инъекции лидокаина, артикаина или другого сильнодействующего препарата. Врач делает 2 укола – на внешней и внутренней (небной) стороне верхней челюсти. Такой прием дает надежный обезболивающий эффект, который наступает уже через 3-5 минут после введения препарата.

«Заморозка» нижнего зуба мудрости требует больше времени – 8-9 минут, а все из-за того, что костная ткань нижней челюсти более плотная.

Если нужно удалить сразу 2 зуба мудрости на верхней челюсти, целесообразно применить общий наркоз. Также актуален для пациентов, испытывающих панический страх перед стоматологическими манипуляциями – дентофобией.

Осложнения

Осложнения после удаления верхнего зуба мудрости наступают крайне редко, но все же они возможны. Самое опасное последствие – альвеолит (воспаление лунки). Сопровождается ноющей болью, отеком слизистой, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Появляется гнилостный запах изо рта, а края лунки покрываются серым налетом.

Читать еще: Как почистить зубные протезы в домашних условиях

Если коронка повреждена кариесом, а стоматолог чрезмерно сдавливает щипцы, возникает перелом зуба с характерным треском. Это не смертельно, доктор достанет остатки «восьмерки» по частям.

Еще одно из самых неприятных последствий – перфорация (повреждение) дня верхнечелюстной пазухи. Хотя и встречается крайне редко. Перфорация возникает из-за сильного надавливания и проталкивания инструментов. Хирург должен контролировать свои действия.

Удалить зуб мудрости на верхней челюсти можно бесплатно по полису ОМС в государственной поликлинике. В частных клиниках процедура простого удаления стоит 3000-4000 руб., а стоимость сложной операции доходит до 15000 руб.

Больше полезной информации о том, как удаляют зубы под общим наркозом, в нашей статье.

Удаление зуба мудрости на нижней и верхней челюсти

Обычными причинами для экстракции зубов мудрости являются травма, разрушение или нехватка места в ряду для полноценного их размещения. Проводится процедура под местным или общим наркозом. После посещения клиники у большинства людей боли проходят в течение недели. Существуют свои особенности, знание которых помогает удаление зуба мудрости на верхней челюсти, ровно как и на нижней, провести без осложнений, в максимально комфортном для пациента режиме. Естественно, это требует профессионализма и высокой квалификации врача, безупречного опыта обслуживания пациентов.

Когда требуется удаление зуба мудрости

Если «восьмерка» не вызывает дискомфорта у пациента, проблем в окружающих его тканях, в удалении зуба мудрости необходимости нет. Достаточно соблюдать тщательную гигиену полости рта, чтобы предотвратить распространение бактерий в сложнодоступных местах. Если же зуб мудрости является причиной боли, его извлекают из гнезда для предотвращения развития дальнейших проблем. В числе причин, по которым проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти или в верхнем ряду, отмечают:

Частые воспаления слизистых, покрывающих 3-й моляр, что вызывает рецидивирующий перикоронит.
Пульпит, инфекционные процессы, запущенный кариес.
Провокация резорбции корней соседних зубов.
Киста, опоясывающая зуб мудрости в корневой зоне, которая способна повредить структуру челюстной кости. При экстракции киста также подлежит удалению.

Зуб мудрости может быть удален, если неправильно расположен, мешает ортодонтическому лечению, установке протеза, создает препятствие для постановки остальных зубов в линию физиологически правильного прикуса.

Интересная информация: Перикоронит развивается в 95% случаев в нижней части челюстного аппарата, поэтому наиболее часто по этой причине проходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти, последствия при грамотном извлечении минимальны. Типичные симптомы острого перикоронарита — опухшие десны вокруг зуба, боль и неприятный привкус во рту. Осложнение ситуации вызывает лихорадку, абсцесс, отечность, из-за которой сложно открыть рот.

Кариес также является общей проблемой, по которой может быть удален зуб мудрости. Если заболевание не лечится, бактерии проникают через дентин к пульпе, провоцируя воспаление нервного пучка. Это становится причиной пульсирующей боли, может вызвать апикальный периодонтит. Если лечение зубов невозможно, врач прибегает к экстракции.

Процедура по удалению зуба мудрости

Необходимо обрести баланс между рисками осложнения при экстракции и выгодой от хирургических манипуляций врача. В некоторых случаях удаление зуба мудрости на нижней челюсти, особенно если он не вышел до конца из кости, может привести к повреждению нерва. Это провоцирует онемение лицевых структур. Стоматолог проводит рентгенограмму, чтобы точно визуализировать положение и форму зуба. Он разъясняет пациенту существующие риски, предупреждает о возможных последствиях.

Обычно процедура проводится под местной анестезией, иногда допустим общий наркоз. В любом случае, пациент не чувствует боли, не ощущает дискомфорта. Врач выполняет 5 основных шагов:

Поднимает лоскут десны, под которым погружен зуб мудрости.
Удаляет покрывающую кость при ее наличии.
Если необходимо при удалении, разделяет зуб мудрости на несколько частей, извлекая их поочередно.
Промывает, очищает рану.
Закрывает рану швами, останавливая кровотечение.

Через неделю после удаления стоматолог удаляет швы, если при наложении не используются саморастворяющиеся материалы. В среднем рана заживает через две недели.

Стоматологические парестезии

Парестезия — одно из возможных послеоперационных последствий удаления зуба мудрости, а в некоторых случаях осложнения от неправильно проведенной стоматологической инъекции. Нанесенная нерву травма (ушиб, растяжение, давление, разрыв) вызывает длительное или постоянное изменение ощущений в области рта, губ, языка.

Интересная информация: Риск подвергнуться парестезии напрямую коррелирует с положением зуба в челюстной кости и его близостью к нерву. В ситуациях, когда нерв находится близко, последствия после удаления зуба мудрости могут быть выражены в травме нервных структур.

Большинство случаев парестезии происходит из-за удаления нижних восьмерок. Пролегающие рядом с ними нервы:

Мандибулярный (нижний альвеолярный) нерв — проходит вдоль нижней челюсти. Лежит в центре челюстной кости на уровне, близком к кончику корней зубов. Отсюда же распространяется подбородочный нерв, разветвляясь, он следует к нижней губе и подбородку.
Язычный нерв — ветвь нижнечелюстного нерва. Бежит по поверхности нижней челюсти со стороны языка, обслуживает мягкую ткань, которая его покрывает. Разветвляясь, он обеспечивает сенсорное восприятие языка.

Помимо хирургических процедур осложнения после удаления зуба мудрости могут быть вызваны простыми инъекциями. Среди причин повреждений:

Прямая травма, нанесенная иглой;
Образование гематомы — движение иглы через мягкие ткани может привести к разрыву кровеносных сосудов, что высвобождает кровь. Гематома давит на нервные волокна, проходящие через нее;
Нейротоксичность анестетика — анестезирующее вещество может вызвать локальное химическое повреждение нерва, частичную некротизацию тканей.

В подавляющем большинстве случаев страдает от осложнения после удаления зуба мудрости нижняя челюсть — в 70% ситуаций повреждается язычный нерв, реже мандибулярный, крайне редко верхнечелюстной.

Признаки и симптомы парестезии

Парестезия — сенсорное явление, которое не сопровождается мышечным параличом. Обычно проявляется осложнение после удаления зуба мудрости, а не во время работы врача над экстракцией. Пациент замечает изменения в ощущениях или полное их отсутствие. Могут пропасть вкус, ощущения температуры принимаемой пищи, иногда не чувствуется боль при агрессивном воздействии травмирующих факторов. У некоторых людей появляется покалывание, онемение, словно анестезия сохраняется на длительный срок. При этом удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия может нести серьезные, также как и экстракция нижней восьмерки — изменение речевых функций, жевательных движений. Страдают от парестезии музыканты, которые перестают ощущать силу давления воздуха (саксофон, флейта, дудочка, фагот).

Интересная информация: В большинстве случаев парестезия проходит сама по себе после нескольких дней или недель дискомфорта. Иногда длительность этого периода может затянуться свыше полугода, в исключительных ситуациях остается на всю жизнь.

Чтобы исследовать риск возникновения парестезии, достаточно провести тщательную диагностическую оценку перед операцией. Контур канала внутри челюстной кости, в котором находится нерв, можно увидеть на рентгеновском снимке. Исходя из этого проводится оценка ситуации. Сложность при высокой квалификации врача может заключаться лишь в оборудовании — простой рентген дает двухмерное изображение (плоское), в то время как КТ оценка позволит оценить структуры в 3D режиме. На таком снимке хорошо видно зубной контур, особенности корневой системы, пролегающих рядом структур.

Читать еще: Гранулема корня зуба

По статистике, после 25 лет удаление зубов мудрости последствия имеет более серьезные, чем до достижения этого возраста. Риск развития парестезии резко возрастает. Вот почему многие стоматологи настаивают на экстракции рудиментарного отростка сразу при его появлении. У пациентов старше 35 лет зубы более полно формируют корневую систему, а окружающая кость обладает высокой плотностью. Оба этих фактора увеличивают сложность выполнения экстракции, повышая риск получения травмы во время оперативного вмешательства.

После удаления зуба — инструкции к действию

Удалив зуб мудрости, врач накладывает марлю или ватный тампон на рану, просит пациента прикусить его, чтобы создать давление. Это помогает справиться с кровотечением, остановить кровь, заложив основу под формирование сгустка, который защищает рану от проникновения инфекции. Затем стоматолог дает ряд рекомендаций, соблюдение которых способствует быстрому восстановлению здоровья, улучшению самочувствия пациента. Зона экстракции заживает сравнительно быстро, особенно у молодых людей.

Итак, зуб мудрости пережил удаление, последствия необходимо свести к нулю. В числе стандартных советов экспертов значатся:

Избегайте еды, питья, курения минимум два часа после извлечения зуба из челюстной кости.
Принимайте пищу и напитки комнатной температуры, которые не требуют жевания первые два дня: йогурт, суп-пюре, каши.
Избегайте 48 часов изнурительной физической активности, тренировок, фитнеса, поднятия тяжестей.
Если грамотно вырвать зуб мудрости, последствия негативного характера не должны проявиться, однако от пациента тоже многое зависит. Требуется соблюдать гигиену, но несколько дней чистить зону экстракции с особой осторожностью, не повреждая повторно ткани.
Принимайте болеутоляющие препараты, чтобы уменьшить дискомфорт, особенно если удаление было сложным. Избегайте средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин), они могут спровоцировать длительное кровотечение;
Применяйте пакеты со льдом для снятия припухлости, отечности тканей после нанесенных повреждений.

Большинству людей не требуются антибиотики после удаления 8 зуба сверху, последствия минимальны. Переговорите с врачом, чтобы удостовериться в этом. Уточните, что делать при развитии негативных симптомов — следует ли вам позвонить в клинику или можно будет набрать лечащего специалиста для консультации.

В норме после удаления зуба боль держится от нескольких дней до недели. Для нижних восьмерок ситуация может обстоять по-другому. Неприятные ощущения после экстракции могут сохраняться до нескольких недель. Требуется до 6 месяцев, чтобы место извлечения зуба правильно зажило и окостенело. При лихорадке, затрудненном глотании, помехах дыхания, высокой температуре незамедлительно обратитесь к врачу.

Удаление восьмого зуба

Менее 10% пациентов испытывают необычные симптомы после экстракции, такие как длительное кровотечение (свыше 24 часов) или нарушенное чувство осязания. Могут возникнуть разные осложнения при удалении зуба мудрости, но наиболее частым считается альвеолит или воспаление экстракционного гнезда. Нарушение развивается в 0,5-5% случаев при простом удалении и в 40% ситуаций — при сложном. Повышают риск развития альвеолита плохая гигиена, курение.

Описанный выше риск повреждения нерва от введения иглы минимален, составляет 0, 0001-0,0004% случаев. Травма от анестезии происходит либо в язычном нерве (70%), либо в нижнечелюстном (30%). Постоянное повреждение языкового нерва в результате неосторожно проведенной экстракции возникает в 0,1-0,6% ситуаций. Хирургическое удаление зубов мудрости несет риск повреждения нижней челюсти. Переломы обычно проявляются в течение месяца после процедуры, а их распространенность составляет 0,0005%.