Стоит ли лечить зуб мудрости
Лечение зуба мудрости
Часто врачи рекомендуют удалять зубы мудрости, отказываясь их лечить.
Лечение зубов мудрости есть ли смысл
Иногда лечение зуба мудрости действительно провести невозможно, так как последний моляр расположен так, что к нему не подобраться. Или у пациентов плохо открывается челюсть. Есть расположение восьмерек, когда они не до конца появились над десной или упёрлись в соседние зубы, тогда врач может отказаться лечить зуб мудрости. В остальных случаях их не только можно, но и нужно лечить.
Последние жевательные элементы, восьмые по счету такие же, как и остальные зубы. Но их появление над десной затруднено нехваткой места. Они точно так же как и другие минеральные единицы должны занять свое место в жевательном ряду. Но именно места, то им и не хватает. Из-за этого вся проблема! Поэтому вопрос: лечат ли зубы восьмерки, появляется у многих пациентов.
Когда в зубном ряду достаточно места, появление последнего моляра, хоть и долго происходит, но без упирания в соседнюю семерку и расположение нормальное без наклонов, врач сразу определит, нужно ли лечить зуб мудрости. Ведь отказываться от одной из жевательных единиц не нужно.
Если же расположение последнего моляра с наклоном или он находится внутри десны даже в горизонтальном положении, это не лучший вариант и тогда лучше его вырвать .
Стоит ли лечить зуб мудрости или удалить
Определить расположение последних восьмерок, как именно они расположены можно при помощи исследования челюстно-лицевой системы. Для этого достаточно рентген-снимка.
Более информативными будут исследования:
- ортопантомограмма;
- и томография.
По данным этих исследований можно визуализировать невидимые зоны челюсти. И будет понятно можно лечить зуб мудрости или его проще вырвать, чтобы в будущем исходящее от него воспаление не привело к серьезным осложнениям.
А это может быть:
- отечность десны;
- скопление инфекции под десной;
- воспалительная реакция десны, захватывающая структуры, удерживающие зуб.
Лечить зуб мудрости
Воспалительная реакция при неправильном расположении последнего моляра всегда будет идти по нарастающей и надо зуб мудрости удалять или лечить будет зависеть от того, как он растет.
Когда корни искривлены, ставится вопрос: зуб мудрости лечить или удалить. Лечение будет проблематичным и не качественным. В будущем в плохо пролеченных каналах активируется воспаление и тогда восьмёрку точно придется вырвать, но с осложненным ее состоянием.
Решение о том, нужно ли лечить зуб мудрости или удалить всегда принимается после рентген-снимка.
Зуб мудрости удалять или лечить фото
Большинство врачей-стоматологов склонны к удалению восьмерок . Потому что их расположение представляет определенный риск для здоровья пациентов. Но если он имеет правильное расположение его лучше сохранить на случай протезирования.
Лечат ли зубы мудрости, если они сильно разрушены? Да, если корневая система не разрушена, если не искривлены корневые каналы и пациент хорошо открывает рот. Последнее имеет также важное значение. При плохо открывающейся челюсти врачу не удастся вставить и прокрутить инструмент, на который накручивается нерв. Этим же инструментом прочищается полость канала. Во время такой процедуры инструмент вставляется внутрь полости каналов, а остальная часть остается за пределами зуба и находится в руках стоматолога. Определив, что восьмерка нормально расположена, врач скажет, стоит ли лечить зуб мудрости, в зависимости от того как у пациента хорошо открывается рот.
Снимок зубов мудрости с неправильным расположением
Вне зависимости от того, как долго растет и пытается появиться над линией десны последнее минеральное образование, нужно ли лечить зуб мудрости зависит от диагностического результата. Каждый случай индивидуален. И если все нормально с положением корней восьмерки и их состоянием всегда лучше сохранить ее. Ведь она ничем не отличается от других жевательных единиц.
Челюстно-лицевая зона довольно сложно устроена, особенно в реагировании. Поэтому любое раздражение каждого из зубов так сильно ощущается. Когда начинается с восьмеркой дискомфорт, сразу все думают, можно ли лечить зуб мудрости. Почти 50% людей испытывают боль от их появления. Сталкиваются с болью и отечностью десны в этом месте. Поэтому важно знать лечат ли зубы мудрости или удаляют, и в каких случаях.
Нужно ли удалять зубы мудрости? 9 причин для удаления
Редкие счастливчики никогда не испытывали той мучительной боли, которая раскалывает челюсть, отдает в горло и ухо, не дает спать, разговаривать и принимать пищу. Доступные обезболивающие в этом случае бессильны, и промучившись несколько дней, пациент уже не задается вопросом, зачем удалять зубы мудрости, а мечтает лишь об одном: поскорее избавиться от нестерпимой боли.
Переждать период роста можно: в самом оптимистичном варианте активно зуб мудрости лезет пару месяцев. Если десневая ткань не слишком плотная, пациент будет испытывать дискомфорт, но на качестве жизни это слишком не отразится. Увы, гораздо чаще реализуется другой сценарий: зуб мудрости растет годами, а иногда и десятилетиями. Болевая волна длится 1-2 недели, после чего затихает на несколько месяцев, но обязательно возвращается снова.
В большинстве случаев прорезывание третьих моляров происходит в возрасте 17-25 лет, гораздо реже – около 30. Но в Книге рекордов Гиннеса зафиксирован случай, когда зуб мудрости прорезался у пациента в 94 года! Хотя скептически настроенные врачи убеждены: случаи позднего прорезывания не что иное, как перикоронарит – воспаление десны над полуретинированным зубом.
В каких случаях зуб мудрости нужно удалять?
По разным данным в мире ежегодно проводится от 3,5 до 10 миллионов операций по удалению восьмерок. И стоматологи старой гвардии до сих пор советуют не откладывать операцию, и удалять третьи моляры при возникновении малейшего дискомфорта. Вместе с тем в последние годы все чаще звучат голоса в пользу сохранения восьмерок. И аргумент врачей очень весомый: в зрелом возрасте именно третьи моляры могут стать опорой для протеза мостовидного типа, и было бы глупо удалять абсолютно здоровые зубы.
Объективной статистики по поводу частоты осложнений, вызванных несвоевременным удалением зуба мудрости, не существует. Поэтому, принимая решение об операции и врач, и пациент должны объективно оценить риск хирургического вмешательства. Серьезные осложнения при удалении восьмерок редки, но побочные эффекты в виде инфицирования и повреждения нервов вполне возможны.
Абсолютными показаниями к удалению зуба мудрости являются:
- Горизонтальное положение моляра или его значительный наклон в сторону зубного ряда. Использовать такой зуб при установке мостового протеза невозможно, в процессе жевания он не используется. Зато провоцирует болевые ощущения в челюсти, вызывает головную боль и влечет за собой развитие кариеса в соседнем моляре.
- Наклон зуба мудрости в сторону щеки или языка. Такие моляры нужно удалять обязательно, так как, постоянно травмируя слизистую, они провоцируют не только нарушение прикуса, но и образование злокачественных опухолей.
- Невозможность лечения зуба мудрости. Запущенный кариозный процесс и непроходимость каналов – прямые показания для удаления восьмерки. Но иногда лечение нельзя провести и при незначительном поражении. Например, у пациента слишком выражен рвотный рефлекс или в силу особенностей строения челюсти стоматолог просто не может добраться до зуба.
- Недостаточно места в зубном ряду. Даже если третий моляр растет ровно, он подлежит удалению. Иначе зуб мудрости сместит остальные зубы к центральным резцам. А это чревато развитием кариеса, пародонтита, неприятным запахом изо рта, который невозможно устранить ополаскивателями.
- Скученность зубов. Когда даже имеющимся зубам тесно, о том, чтобы сохранить восьмерку не может быть и речи. И чем скорее ее удалить, тем больше шансов избежать серьезных нарушений прикуса и разрушения зубов.
- Не полностью прорезавшийся зуб. Если восьмерка регулярно дает о себе знать острой болью, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, но при этом по-прежнему большей частью находится в костной ткани, она превращается в мину замедленного действия. Пациент никогда не может предугадать, когда зуб снова начнет резаться, и будет ли в этот момент возможность обратиться к стоматологу. Поэтому проблему лучше предупредить, чем подвергать себя риску.
- Воспаление тройничного нерва. Самая сильная боль, сравнимая с разрядом электрического тока, возникает, когда зуб мудрости во время роста задевает ветвь тройничного нерва. Избавиться от боли можно, лишь удалив виновника неприятных ощущений.
- Установка брекет-систем. Перед началом ортодонтического лечения удаление всех восьмерок является обязательной процедурой.
- Хроническая боль при глотании, головная боль, боль в мышцах челюсти, которую стоматолог однозначно связывает с третьим моляром.
А вот воспаление капюшона или перикоронит не всегда требует радикальных методов. Иногда хирургу будет достаточно просто срезать часть десны, помогая зубу прорезаться, чтобы третьи моляры больше никогда не побеспокоили пациента.
Большинство современных клиник в отношении зубов мудрости практикуют мудрую тактику выжидания. При первом обращении пациента делается рентген, который позволяет оценить состояние моляра, увидеть расположение корней и направление роста. Если абсолютных показаний для удаления зуба нет, при прорезывании назначаются обезболивающие препараты. А затем в течение нескольких месяцев врач контролирует рост восьмерки.
Как происходит удаление?
У каждого пациента свой опыт удаления восьмерки. Большинство лишь улыбается, вспоминая свои опасения перед операцией. Другие же вспоминают и то, насколько длительным было вмешательство, и то, как мучительно проходил реабилитационный период. Врачи же выделяют простое и сложное удаление зубов мудрости.
Простое удаление предстоит пациентам с уже прорезавшимся третьим моляром. В этом случае стоматолог может даже не настаивать на выполнении снимков. Он просто проведет анестезию и извлечет зуб из костной ткани при помощи щипцов или элеваторов.
Сложное удаление предполагает обязательное проведение рентгенограммы. Затем область хирургического вмешательства обезболивается и начинается операция. Хирург разрезает десну и извлекает либо зуб целиком, либо по частям, распиливая корни бормашиной.
Простое удаление зуба мудрости занимает меньше 10 минут. Причем основное время уходит на ожидание начала действия анестетика. Сложное удаление длится минимум 20 минут, максимум – несколько часов.
Завершается операция чаще всего ушиванием лунки. Так восстановительный период пройдет быстрее, а риск осложнений существенно снизится. Через несколько дней пациент снова приходит в клинику, чтобы убедиться, что заживление идет по плану.
Больно ли удалять зуб мудрости?
Стандарт современной стоматологической помощи – лечение без боли. И удаление зубов мудрости – не исключение! Забота о пациенте начинается с первых минут нахождения в кресле: место будущей инъекции врач сначала обработает лекарственным препаратом, который заглушит неприятные ощущения от прокола десны. И лишь затем приступит к введению анестетика. В качестве последнего сегодня используются средства на основе артикаина:
Их эффективность в несколько раз сильнее устаревшего Лидокаина или Новокаина. Передозировка при этом полностью исключена, благодаря использованию стоматологами специальных ампул – карпул, средства в которых строго дозированы.
При удалении зуба мудрости верхней челюсти обычно достаточно инфильтрационной анестезии, во время которой врач делает укол в проекцию вершины зубного корня. И, поскольку костная ткань здесь не такая плотная, как на нижней челюсти, большинство пациентов во время удаления зуба вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.
Манипуляции на нижней челюсти требуют от стоматолога большей квалификации и владение методом проводниковой анестезии. Такое обезболивание при грамотном проведении надежно «замораживает» область операции, и делает вмешательство абсолютно комфортным для пациента.
Чтобы упростить работу врачу, за 30-60 минут до удаления третьего моляра нужно обязательно позавтракать или пообедать. Прием пищи уменьшит объем выделяемой слюны, которая мешает проведению манипуляций.
Сколько будет болеть после удаления?
Когда анестезия начнет отходить, в месте хирургического вмешательства появится тянуще-ноющая боль. Эффективно купировать ее помогут Кетанов, Найз, Нимулид-MD. В норме уже спустя 2-3 суток пациент сможет обходиться без обезболивающих препаратов. Если же в них сохраняется потребность, нужно обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможные осложнения. Особенно должна насторожить нарастающая простреливающая боль. Этот симптом говорит о стремительном распространении инфекционного процесса.
Когда зуб мудрости можно сохранить?
Чтобы принять окончательное решение о сохранении либо удалении восьмерки, нужно ответить на 4 вопроса:
- Занимает ли зуб правильное положение в челюсти?
- Имеет ли он зуб-антагонист (для нижнего правого зуба мудрости это верхний правый зуб мудрости, для нижнего левого – верхний левый)?
- Участвует ли третий моляр в процессе жевания?
- Может ли восьмерка в дальнейшем использоваться для протезирования?
Если на все из них врач отвечает утвердительно, зуб мудрости лучше сохранить!
Так, побороться за третий моляр обязательно стоит, если 2 впереди стоящих зуба уже удалены или такая операция планируется в скором времени. В этом случае только зуб мудрости дарит надежду на несъемное протезирование.
При наличии антагониста удаление восьмерки повлечет за собой выдвижение парного зуба из челюсти. И впоследствии придется удалять и его. Причем ни кариес, ни пульпит не требуют срочной операции. Если каналы хорошо проходимы, и стоматолог может качественно установить пломбу, зуб мудрости можно сохранять.
Вероятность сохранения зуба мудрости очень мала: всего 10% третьих моляров растут правильно и не причиняют неудобств своим владельцам. Для сохранения их в здоровом виде как можно дольше, стоит позаботиться о качественном уходе. Поскольку обычная зубная щетка не может добраться в такую даль, нужно купить или детскую щетку, или любую другую с маленьким диаметром головки.
Противопоказания к удалению
В некоторых случаях удаление не просто не показано, а категорически запрещено. Так, операцию нельзя проводить:
- во время беременности и в период грудного вскармливания;
- в период восстановления после гипертонического криза;
- при серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
- при аллергии на анестетики, применяемые для обезболивания стоматологических операций;
- пациентам с нарушениями кровообращения.
Очень взвешенно нужно принимать решение об удалении зуба мудрости при расшатывании соседних моляров, так как в этом случае именно восьмерки могут стать основой для наложения шины.
Удаляют зубы мудрости либо по одному, либо по 2 с одной стороны: верхний и нижний. Извлечь сразу 4 восьмерки грамотный врач никогда не возьмется. Во-первых, это слишком большой стресс для организма. Во-вторых, анестезия с обеих сторон полностью отключит чувствительность языка, что может вызвать удушье и даже смерть.
Как ухаживать за полостью рта после удаления?
Стандартная схема восстановления после удаления зуба мудрости выглядит так:
- первые 24 часа после операции: образование кровяных сгустков;
- 2-3 суток: уменьшение отека;
- 7 дней: можно удалять швы;
- 7-10 дней: полное исчезновение болезненности;
- 2 недели: прохождение гематом.
Чтобы ускорить выздоровление, очень важно в течение первых суток не удалить случайно или намеренно кровяной сгусток. Для этого не стоит пить горячие напитки и полоскать рот, чистить зубы рядом с открытой лункой и принимать пищу, требующую пережевывания.
В первые 24 часа после удаления зуба мудрости категорически запрещено курение и употребление алкоголя!
Спустя сутки после операции нужно начать аккуратно промывать десну аптечными антисептиками, например, Хлоргексидином или теплой водой с солью. Чтобы снизить отек, спать первые дни стоит на высокой подушке.
Особое внимание необходимо уделить рациону. Так, карамель может застрять в зубах и повредить еще незажившую рану, крошки от чипсов, орехов и печенья будет трудно вымыть, а слишком горячие и пряные блюда вызовут острый приступ боли. Идеальная еда для раннего послеоперационного периода – яйца всмятку, мягкая лапша, протертые супы и пюре из овощей и фруктов.
Зачем нам вообще нужны зубы мудрости?
Принято считать, что третьи моляры достались нам в качестве памяти о предках, которые были вынуждены питаться жесткими кореньями и сырым мясом. С развитием цивилизации изменилось не только наше меню, но и форма головы: задняя часть черепа стала шире, а челюсть, наоборот, уже. И теперь в большинстве случаев она способна вместить не 32 зуба, а всего 28. Со временем, предполагают ученые, зубы мудрости перестанут формироваться совсем, а сегодня нам пока приходиться иметь дело с этим бесполезным, но проблемным рудиментом.
Автор: Елена Копылова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 8 лет.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.
Что лучше? Нужно ли удалять зуб мудрости или лечить проще: все за и против
От проблем с зубами не застрахован никто.
Посещение стоматолога важно ввести в привычку, особенно если вы обладатель зубов мудрости (по-другому — «восьмёрок»), ведь именно они больше подвержены кариесу и прочим неприятным болезням.
Для многих возникает дилемма: лечить или удалять этот зуб. Ответ для каждого индивидуален — всё зависит от того, насколько запущена проблема и какую роль играют восьмёрки в функционировании зубно-челюстного аппарата.
Зачем нужны восьмые зубы – моляры мудрости
В процессе пережёвывания пищи участвуют только 28 зубов, восьмёрки традиционно принято считать «лишними». У 15% населения нет даже их зачатков, а если зубы мудрости и растут, то в 18—30 лет, иногда все сразу и подолгу, сопровождаясь резкими болями, опуханием дёсен и прочими неприятностями. А еще восьмерки больше подвержены кариесу, потому как находятся в труднодоступных местах, и обычной щеткой прочистить их удаётся далеко не всегда.
Зубы мудрости не удаляют всем без исключения потому, что они:
- выполняют функцию опоры в случаях, когда показано протезирование;
- не дают смещаться, расползаться зубам из ряда, где находилась удалённая восьмёрка;
- принимают на себя жевательные функции при отсутствии соседних зубов.
Следовательно, восьмерки — «запасные» зубы, которые пригодятся при появлении проблем с полостью рта. В иных случаях их принято считать атавизмами.
Справка! Эти зубы не связаны с той самой «мудростью», с которой их принято сопоставлять. Получили они такое название только потому, что появляются уже в сознательном возрасте, когда человеку свойственна некоторая зрелость.
Стоит ли лечить
Любая стоматологическая клиника содержит в перечне услуг процедуру по удалению восьмёрок (причем одну из дорогих в прайсе). Но это не всегда целесообразно.
Лучше и проще вылечить зуб, чем удалить его в некоторых случаях:
- С противоположной стороны челюсти расположена другая восьмерка — антагонист. Лечение зуба избавит от возможной асимметрии лица, которая появляется у некоторых пациентов после удаления.
- При проблемах с костной тканью. В таком случае не рассматривается никакого другого варианта, кроме лечения.
- Если есть кариес, но при этом зуб растет правильно, его не покрывает капюшон из десны, и нет иных показаний к удалению. Тогда лечение и профилактический осмотр у стоматолога раз в 3 месяца — оптимальный вариант.
Показания
Основная проблема восьмёрок — высокая вероятность появления кариеса (разрушение эмали и дентина). Даже на начальной стадии этого процесса пациенту показано лечение зуба мудрости: сам по себе кариес не пройдет, а от последствия в виде пульпита (воспаления зубного нерва) приятного мало.
Важно! Диагностировать проблемы с восьмерками иногда можно и без участия врача.
Признаки того, что зуб мудрости нуждается в осмотре и лечении:
- изменение цвета, структуры эмали;
- возникновение углублений;
- наличие неприятных ощущений на холодное, горячее, боль в области десны.
Что больнее — лечить или удалять, все за и против
И та и другая процедура проводится с применением обезболивающего: пациент не чувствует абсолютно ничего (если, конечно, врач выждал требуемое количество времени и препарат подействовал в полном объёме). Но возможных последствий в виде болевых ощущений после удаления, конечно, больше. У некоторых пациентов еще несколько дней может «ныть» и распухать десна, подниматься температура и ощущаться общее недомогание.
Если вы сомневаетесь, целесообразно ли применять радикальные меры, а врач не даёт внятных прогнозов, необходимо самостоятельно взвесить все «за» и «против».
Аргументы «за»
- восьмёрки очень «капризные» и никто не даст вам гарантий, что лечение поможет на 100%;
- удаление поможет избавиться от проблем в будущем: нет зубов мудрости — нет проблем (тем более жевательных функций они не осуществляют);
- у некоторых пациентов удаление проходит легко и без последствий, поэтому бояться этого не стоит;
- если вы устанавливаете брекеты — удаление также поможет уберечь себя от возможных осложнений;
- иногда это просто неизбежно — особенно в случае с ретинированными восьмёрками.
Аргументы «против»
- далеко не у всех удаление восьмёрок проходит безболезненно — возможно, потребуется стационарное лечение;
- удаление сложных зубов — дорогостоящая процедура (в некоторых случаях превышающая стоимость лечения);
- восьмёрке можно дать время для «наблюдения» — удалить вы всегда успеете, а лишаться здорового зуба не всегда целесообразно.
Фото моляров, нуждающихся в удалении
Фото 1. Ретинированный зуб мудрости, который не может самостоятельно прорезаться. В данном случае показано удаление.
Фото 2. Видно, что зуб в десне находится боком, а значит не сможет самостоятельно прорезаться, поэтому его также стоит удалить.
Фото 3. Перикоронарит – это воспаление мягких тканей десны, возникающее в виде капюшона над десной. В таком случае показана операцию по удалению.
Всегда ли можно и нужно удалять восьмерки
При наличии показаний к удалению — лучше с этим не медлить. У каждого реабилитация проходит по-разному, кто-то и вовсе отделывается легким кратковременным дискомфортом, но удалить такой зуб однозначно стоит.
Особенно это касается ретинированных восьмёрок, когда зуб полностью или частично находится в десне и расположен неправильно, развернут на 90 градусов.
Удаление здоровых зубов мудрости
Далеко не всегда. Иногда зубы мудрости не доставляют никаких проблем, более того, пациент даже может не знать об их наличии. Не у всех рост восьмерок сопровождается болью и распуханием десны. В таком случае нужно лишь осуществлять профилактический приём у стоматолога раз в полгода и хорошо прочищать дальние зубы специальной щёткой.
Случаи, когда требуется удалить здоровые восьмёрки:
Когда зуб растёт неправильно, но при этом является здоровым. Это считается показанием к удалению.
Такая восьмёрка может оказывать давление на зубной ряд, что в результате станет причиной нарушения прикуса. В таком случае проводится мини-операция с надрезом десны.
Особенности лечения
Значимых различий между лечением восьмёрок и других зубов нет, помимо того, что стоматологу потребуется больше времени. Это связано с тем, что получить доступ к дальним зубам объективно сложнее.
Кариес
Лечение кариеса зуба мудрости — вполне стандартная процедура. Сначала бормашиной высверливается кариозная ткань, полость промывается антисептическим раствором. Следующий этап — наложение лечебной прокладки.
Затем происходит заполнение полости композитом светового отверждения (по слоям) с последующим восстановлением формы восьмёрки с учетом всех анатомических бугров.
Пульпит
Отличие лечение пульпита зуба мудрости состоит в том, что перед основными манипуляциями осуществляется промывание всех каналов (а у восьмерки их может быть 5—6). Затем туда закладывается лекарственный препарат, ставится временная пломба, и только через некоторое время осуществляется лечение по схеме выше. По стоимости такая процедура существенно дороже. Иногда требуется и 3, и 4 посещения.
Возможные осложнения
Удаление зуба мудрости — непростая процедура для пациента, поэтому врачи предупреждают о возможных последствиях.
- непрекращающаяся боль;
- появление отечности;
- повышение температуры тела;
- общая слабость, недомогание;
- нагноение лунки, появление свища на десне.
Лечение восьмерки может сопровождаться аналогичными последствиями. Здесь будет жизненно важным предотвратить воспаление каналов и зубных нервов.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором врач-стоматолог подробно рассказывает о том, что же все-таки лучше – удалять восьмые зубы или лечить?
Как принять решение
Принимать решение об удалении или сохранении зуба мудрости должен только врач. Если вы сомневаетесь в компетентности специалиста, лучше посетить несколько стоматологов. Соглашаясь на ту или иную процедуру, важно помнить о последствиях и своевременно реагировать на любые отклонения.