Гранулема корня зуба

Гранулема зуба: симптомы, лечение, фото

Образование воспалительного характера, затрагивающее верхнюю часть корня зуба, называется гранулемой. Формируется она в процессе развития периодонтита. Гранулема зуба плотно крепится к корню, являясь начальной стадией гранулярной кисты (кистогранулемы), от которой отличается, по сути, только своими немного меньшими размерами. Если образование игнорировать и не лечить, то оно начнет увеличиваться.

Гранулема зуба: симптомы заболевания

Поставить диагноз может только врач на основании рентгеновского снимка, где в районе корня будет виднеться затемнение. Любое затемнение на снимке – признак наличия полости, но если возникла гранулема, значит, начинает развиваться периодонтит, носящий хронический характер.

В течение длительного времени зуб может вообще не беспокоить человека. Иногда может возникать боль при накусывании или при употреблении горячей пищи: именно это и есть первые признаки развития хронического периодонтита. Обострение течения болезни наблюдается в периоды ослабления иммунитета организма: тогда боли значительно усиливаются, что особенно заметно при накусывании. В такие периоды, как правило, опухает десна, в области воспаления до неё становится больно дотрагиваться.

Почему появляется гранулема на корне зуба?

На верхушках корней подобные образования могут появляться по нескольким причинам:

• Некачественно проведенное лечение пульпита. Если кариес запустить, то пораженная полость постепенно становится довольно глубокой. Когда микроорганизмы попадают в пульпу, начинается её воспаление, сопровождающееся острыми болями, которые могут со временем и прекратиться, что свидетельствует об отмирании нерва.

Но развитие болезни не заканчивается: бактерии через корневые каналы выходят за границы пораженного зуба, вследствие чего около верхних частей корней возникает очаг воспаления, именуемый периодонтитом. Дальнейшее течение болезни может протекать по нескольким сценариям, одним из которых и является образование гранулемы.

Необходимо понимать, что зуб с гранулемой необязательно должен быть поражен кариесом, так как корень может воспалиться возле зуба, который уже подвергался лечению. Если врач не полностью убрал затронутые кариесом ткани, поставив поверх них пломбу, то есть большой риск развития пульпита с последующим формированием гранулемы.

• Пломбирование корневых каналов, проведенное с нарушениями. Гранулема, появившаяся на корне зуба, у которого некоторое время назад были запломбированы каналы, говорит о неудовлетворительном качестве проведенной процедуры. Из-за невнимательности, спешки или неопытности врач мог запломбировать каналы не до самой их верхушки. Нередко стоматологи отказываются признавать собственную ошибку, ведь им в таком случае придется бесплатно перелечивать зуб. Такие горе-специалисты могут до последнего увиливать, делая вид, что не понимают причины появления болей, рекомендуя пропить курс антибиотиков.

Заявка на консультацию

Гранулема зуба: лечение

Обычно лечение носит только терапевтический характер, но его стратегия может быть разной, исходя из того, пломбировались ли раньше каналы.

1. Если каналы не подвергались пломбировке, пораженные кариесом ткани высверливаются, старая пломба вынимается. Это требуется, чтобы провести качественную механическую обработку каналов, которые расширяются и обрабатываются антисептическими средствами. Если гранулема небольшая (таковыми считаются образования до 3 мм), то канал пломбируется сразу. Если размер гранулемы превышает 3 мм, срок лечения увеличивается, поскольку в канал необходимо положить лекарство, в состав которого входит гидроокись калия – это вещество приводит к уменьшению гранулемы или вовсе к её полному исчезновению. На период помещения лекарства (примерно 2-3 недели) ставится временная пломба. Затем делается повторный рентгеновский снимок, на котором четко должно прослеживаться значительное уменьшение воспалительного образования. Если динамика очевидна, каналы пломбируются, ставится постоянная пломба.
2. Если каналы пломбировались, то первый этап лечения – их распломбировка. Дальнейшая последовательность действий аналогична описанной в предыдущем пункте. Единственное, если на зубе стоит коронка, её придется снять, а после завершения лечения изготовить и поставить заново. Некоторые пациенты не хотят тратиться на повторную установку коронки: выход заключается в проведении операции резекции корня, когда через сделанный небольшой разрез десны отсекается верхняя его часть с прикрепленной к ней гранулемой.

Гранулема между корнями зуба: лечение антибиотиками

Количество людей, откладывающих посещение врача до последнего, велико. Причин тому множество: и страх боли (хотя современные средства анестезии позволяют добиться, что пациент вообще ничего не будет чувствовать во время проведения лечебных процедур), и отсутствие свободного времени, и нежелание расставаться с деньгами. Но всё эти причины и отговорки сходят на нет, когда боль становится невыносимой, принимая хронический характер. Как показывает практика, стоит человеку не поспать пару ночей, как вопрос необходимости посещения дантиста решается сам собой.

Тем не менее, многие пытаются вылечить гранулему самостоятельно с помощью сильных антибиотиков, что в принципе невозможно. Антибиотические средства могут назначаться, чтобы снять воспалительный процесс и остановить образование гноя, но не более того. Но действие антибиотиков может не затронуть патогенные микроорганизмы, находящиеся в корневых каналах, а ведь именно инфекция в их неопломбированных участках и является единственной причиной формирования гранулем.

Если пациент приходит к врачу с подозрением на гранулему, а доктор, движимый какими-то своими соображениями, ничего не предпринимает, рекомендуя попить антибиотики, лучше не затягивать время, а сразу обращаться к другому стоматологу. Одни врачи просто не любят перелечивать кем-то некачественно вылеченные зубы, поскольку повторное проведение тех же операций занимает куда большее время, другие, если пациент обращается повторно, не хотят признавать допущенную ошибку, что для них равносильно осознанию собственной недостаточной компетентности.

3 основных метода лечения гранулемы с гноем на корне зуба

Многие думают, что гной на корне зуба – это обширный процесс, протекающий с острой болью, и его трудно не заметить. Однако на деле все может быть совершенно не так. Например, гранулема долго может оставаться незамеченной и протекать бессимптомно, она небольшая по размеру, но при этом содержит гной. И, естественно, опасна для здоровья. Редакция портала UltraSmile.ru решила рассказать о патологии более подробно. В статье речь пойдет о том, как гранулему можно вовремя распознать и вылечить, и какие осложнения могут возникнуть, если не сделать этого вовремя.

Что такое гранулема

Гранулема – это маленькое узелковое воспаление мягких тканей. Ее размер обычно не превышает 5–7 мм в диаметре, но при длительно отсутствующем лечении она начинает увеличиваться и может приводить к разрушению костной ткани. Внутри нее скапливается гной. Локализуется гранулема на корне зуба, чаще – на его верхушке. Является самым распространенным апикальным поражением 1 (то есть расположенным в области верхушки зубного корня).

На фото показ процесс образования патологии

Признаки заболевания

Люди, у которых есть эта патология, долго не замечают ее, потому что у них отсутствуют болезненные ощущения. Если же острая боль появилась, то это говорит о том, что заболевание запущено или обострилось. Но тогда оно сопровождается и другими симптомами: отечностью и покраснением десны в области локализации патологии, выделением гноя из пародонтального кармана, общим ухудшением самочувствия, потемнением зуба.

Как же обнаружить патологию на ранней стадии развития, если она долгое время не проявляет себя никакими симптомами? Гранулема зуба хорошо видна на рентгеновском снимке. Соответственно, обнаружить ее можно только на приеме у стоматолога. Если вы будете дважды в год проходить профилактические осмотры и делать панорамный снимок челюсти, то проблема будет вовремя обнаружена. Важно также своевременно и грамотно лечить зубы – кариес, пульпит, периодонтит предшествуют развитию опухоли.

Гранулема зуба хорошо видна на рентгеновском снимке

Почему гранулему нужно обязательно лечить?

Многие пациенты думают, что гранулема не представляет серьезной опасности, ведь образование совсем маленькое, да и особого дискомфорта не вызывает. Также есть люди, которые уверены, что гной на корне зуба при такой патологии может самостоятельно рассосаться. Но все эти суждения ошибочны.

На самом деле, если не проходить лечение, то гранулема может привести к полному разрушению корня зуба и необходимости его удаления, но это лишь самое легкое из осложнений.

Гранулема на корне зуба чаще всего развивается, если человек не прошел лечение или оно было некачественным. Например, когда кариес осложнился пульпитом, а пульпит – периодонтитом. Риск появления опухоли в разы возрастает, если у пациента присутствуют сопутствующие факторы: переохлаждение, травмы, снижение иммунитета, гормональные изменения или иные заболевания организма.

Небольшой по размерам гнойный мешочек начинает увеличиваться и постепенно может переродиться в кисту, которая в запущенных случаях достигает 5–6 см в диаметре. Гной может искать выход наружу, и тогда образуется свищевой ход. Он может открыться не только в полость рта, но и внутрь организма, что чревато инфицированием внутренних органов и развитием сепсиса.

Возможны и следующие гнойные осложнения: околочелюстной абсцесс, или флегмона, остеомиелит. Если бактерии проникнут в другие органы (а при гранулеме это несложно, ведь она состоит из ткани с большим количеством капилляров и кровеносных сосудов), то может развиться гайморит, менингит, артрит челюстного сустава, отит.

Гранулема корня зуба в запущенной стадии нередко дает осложнения на сердечно-сосудистую систему и почки, становясь провоцирующим фактором для развития пиелонефрита и миокардита.

1. Консервативное и медикаментозное лечение

Своевременное обнаружение гранулемы на рентген-снимке позволяет стоматологу применить самый лояльный подход к лечению этой патологии. Вот какие действия тогда будут предприняты:

• очищение и антисептическая обработка корневых каналов зуба,
• закладка лекарственного средства на основе гидроокиси кальция внутрь каналов,
• наложение временной пломбы,
• установка постоянной пломбы.

Второй и третий пункты могут повторяться неоднократно до тех пор, пока образование окончательно не рассосется. Дополнительно врач назначает пациенту домашнюю терапию, заключающуюся в приеме антибиотиков и обезболивающих, выполнении антисептических полосканий полости рта, например «Хлоргексидином».

На фото показан процесс консервативного лечения

Многие врачи считают, что эта мера не всегда эффективна, часто после консервативной терапии заболевание может рецидивировать. А пациентам не всегда нравится, что лечение может растягиваться на 4–6 месяцев. Однако если вы не желаете прибегать к более радикальным решениям, то стоит попробовать.

«Год назад стала замечать, что когда жую на одном зубе, то мне становится больно, но после приёма пищи боль моментально проходит. Не посчитала, что с такой проблемой нужно идти в стоматологию: зуб был леченый, пломбированный. Но в один прекрасный день он начал так сильно болеть, причём, даже независимо от приёма пищи, что побежала к врачу. Поставили диагноз «гранулёматозный периодонтит». Лечили очень долго, закладывали внутрь лекарство почти на протяжении года, но опухоль на корне не рассасывалась, и её пришлось удалять хирургическим методом. Вот не знаю, может, надо было сразу удалять, а не мучиться так…»

Helga32, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

2. Физиотерапевтические методы

В некоторых клинических случаях, когда гранулема маленькая, а воспалительный процесс неострый, возможно лечение при помощи следующих методов.

Электрофорез

Это процедура заключается в введении в инфицированные каналы с помощью импульсов тока лекарственных препаратов на основе йода, призванных убить бактерии, а также способствующих рассасыванию образования. Правда, физиотерапия требует терпения и большого количества свободного времени, ведь понадобится около 10–20 процедур, проводимых ежедневно или через день, чтобы избавиться от патологии.

Депофорез

Другой физиотерапевтический метод – депофорез. Принцип введения лекарства в корневые каналы здесь аналогичен тому, который действует в электрофорезе. Только в качестве основного препарата применяется гидроокись меди/кальция. Депофорез может быть проведен только на зубах, в которых отсутствует пульпа. Количество процедур обычно равняется трем, между ними делают перерыв в неделю.

Данный метод не требует проведения сложных хирургических манипуляций

Уничтожение гранулемы лазером

Метод более дорогостоящий, но быстрый и эффективный. Подходит даже при наличии изогнутых корневых каналов. Перед этим специалист прочищает каналы и стерилизует их. Проникая через корень, врач обрабатывает гранулему лазером, и она рассасывается. Лазер оказывает мощный дезинфицирующий эффект, не травмирует окружающие ткани, наоборот, способствует их быстрому заживлению, останавливает кровотечение, т.к. прижигает кровеносные сосуды. Врачи, практикующие этот вид инновационного оборудования, утверждают, что рецидивы заболевания исключены.

Лазер оказывает мощный дезинфицирующий эффект

Противопоказания к применению лазера: онкология, трещины и переломы на корне.

3. Хирургические методы

Если у пациента имеется гранулема на корне зуба, а консервативное лечение и физиотерапия не дали результатов, выход может быть только один – оперативное вмешательство. Это применимо и для сильно запущенных случаев.

Если гной на корне зуба привел к острому воспалительному процессу, то сначала его выводят с помощью дренажа и только после этого приступают к удалению гранулемы. Чаще всего проводится выскабливание гранулематозного узелка с помощью цистэктомии, процедура совмещается с резекцией верхушки корня зуба, т.е. часть корня иссекается вместе с новообразованием. Такие меры позволяют сохранить сам зуб.

На фото показана процедура удаления гноя

Еще один менее щадящий вид хирургического вмешательства, который тем не менее позволяет сохранить зуб, – гемисекция. Эта операция может проводиться только на многокорневых элементах. Показана, когда нет возможности сохранить один из корней, тогда корень удаляется вместе с частью прилегающей к нему коронки. После процедуры пациенту требуется в кратчайшие сроки пройти протезирование искусственной коронкой, чтобы восстановить форму, эстетику и функциональность.

Есть и другой, наименее желательный для любого пациента хирургический метод, – удаление гранулемы вместе с пораженным зубом. Это крайняя мера, но при обширном разрушении твердых тканей и сильном воспалительном процессе избежать ее не всегда возможно.

Хирургическое лечение всегда сопровождается приемом антибактериальных и болеутоляющих препаратов, полосканиями полости рта антисептическими растворами.

Можно ли вылечить гранулему народными методами

Лечение патологии народными средствами неэффективно. Отвары различных трав могут принести лишь временное облегчение, когда имеются такие признаки, как воспаление и отечность окружающих зуб тканей, болезненные ощущения. Нужно помнить, что полоскания травами или содой действуют локально, а гранулема находится на корне зуба, и к ней полезные вещества из отваров или растворов не проникают.

Недопустимо прогревать больной зуб, на корне которого скопился гной, ведь тогда это чревато распространением инфекции вглубь организма, прорывом гнойного содержимого в кровеносную и лимфатическую системы, в окружающие ткани.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

1. Мамедзаде Р.Э. Нехирургическое лечение зубов с крупной периапикальной деструкцией // Современная стоматология. – 2017.

«Гранулема может длительное время находится в «спящем» состоянии. Но вирусная инфекция, переохлаждение и даже сильная стрессовая ситуация могут стать причиной роста опухоли. Лучшая мера профилактики заболевания – своевременные осмотры и лечение заболеваний полости рта».

Что это такое и способы удаления гранулемы зуба

Гранулема зуба – это различное по размерам узелковое новообразование, чаще всего локализованное ближе к корню. Бытует мнение, что этот недуг абсолютно не опасен и не нуждается в особенном лечении. На самом деле, это совсем не так. Гранулема зуба не представляет опасности до поры до времени. При развитии воспалительного процесса или инфицировании возможны серьезные последствия и осложнения. Лечение и удаление гранулемы зуба, а также все волнующие вопросы, рассмотрим далее.

Из-за чего образовывается?

Стоматологи затрудняются ответить на вопрос, что конкретно служит причиной развития данной неприятности. Замечен факт, что в 75% случаев гранулема начинает произрастать на месте удаленного зуба. Почему же так происходит? При отсутствии единицы пустота постепенно затягивается мягкими тканями. При недостаточной антисептической обработки во внутрь попадают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют своеобразную мутацию клеток, вследствие чего вырастает узелковое образование.

Спровоцировать рост инородного тела во рту могут следующие факторы:

• Грибковые заболевания.
• Туберкулез, сифилис.
• Воспаление пульпы.
• Запущенная стадия кариеса.
• Некачественное оказание стоматологических услуг.
• Плохая гигиена полости рта.
• Неудачная пломбировка зуба.

Как распознать гранулему

На этапе роста довольно-таки сложно определить наличие патологического процесса. Первым признаком являются неожиданные болевые ощущения, будто в корне зуба. Боль периодичная, ноющего характера. Когда шишку будет видно наглядно, тогда присоединяется ряд характерных симптомов:

• Близлежащие ткани становятся ярко-алого цвета.
• Заметна припухлость и отечность.
• Могут наблюдаться перепады температуры тела.
• При пальпации наблюдается острая боль.
• Иногда пространство между десной и зубов заполняется гноем.
• Образовывается флюс.

Если же визуально патология незаметна, симптомы, как правило, отсутствуют, и дадут о себе знать только при развитии осложнений. При первых симптомах в ближайшее время посетите стоматолога. Нужно как можно скорей произвести удаление гранулемы зуба или терапию, назначенную доктором. Это поможет избежать неприятностей в будущем.

Основные виды

В зависимости от места локализации и некоторых особенностей, в стоматологической практике выделяют несколько типов недуга:

• Одонтогенная. Локализована у корня зуба. Обычно не доставляет дискомфорта, симптомы практически не отмечаются. Рекомендовано удаление гранулемы по причине быстрого разрастания.
• На десне. Данный вид требует особого внимания и диагностики. Часто шишка на десне имеет инфекционную природу, не связанную с зубом.
• Межкорневая. В данном случае она расположена чуть выше верхушки корня. Растет очень медленно, но чревата рядом последствий. Рекомендовано удаление гранулемы с последующим восстановлением зуба.
• Апикальная. Согласно статистике, встречается чаще остальных. Произрастает у верхушки корня, часто приводит к гнойному воспалению.

Диагностика патологии

Если гранулема возникла во рту, данный диагноз подтверждает врач-стоматолог. Если образование выросло внутри десны, здесь не обойтись без инструментальной диагностики. Для определения точной локализации требуется пройти рентгеновское исследование.

В обязательном порядке нужно отправить узелковое новообразование на гистологическое исследование. Это поможет с точностью определить диагноз, а главное, исключить злокачественную природу. Часто биологический материал вырезают полностью, то есть не частично, а производят полное удаление гранулемы зуба.

Терапевтическое лечение

Сама по себе зубная гранулема вовсе не опасна. Значительно страшнее ее последствия в случае возникновения осложнений. Такая шишка значительно портит эстетические показатели, даже если абсолютно не доставляет дискомфорта. Лечение гранулемы зуба – обязательная процедура. Обратите внимание, что целью терапии является устранение первопричины, которая спровоцировала появление нароста. Согласно отзывам пациентов, в некоторых случаях медикаментозное лечение способствует самостоятельному исчезновению гранулемы, она постепенно будто рассасывается. В противном случае специалисты настоятельно рекомендуют производить удаление гранулемы зуба.

Отметим, что каждый случай индивидуален и требует консультации специалиста. В большинстве случаев терапия состоит из следующих медикаментозных групп:

• Антибактериальные. Чаще всего антибиотики являются неотъемлемой частью лечения гранулемы зуба. Их назначают при инфекционных патологических процессах, которые спровоцировали нарост. Также данная группа медикаментов назначается после удаления гранулемы с целью предотвращения осложнений. Антибиотики выписывают в форме капсул или инъекций, в зависимости от сложности процесса.
• Противовоспалительные. Необходимы для снижения интенсивности отека, покраснения и болезненности. Обычно выписывают в форме наружных мазей.
• Ранозаживляющие. Назначают, как правило, после удаления гранулемы зуба, с целью скорейшего восстановления мягких тканей.
• Противоаллергические. Мази с данным эффектом также способствуют снятию отека.

Удаление образования

В случае новообразования на зубе удаление требуется практически всегда. В зависимости от размеров шишки и ее локализации могут быть проведены различные виды хирургического вмешательства. Чаще всего удаление гранулемы на зубе производят следующими способами:

• Резекция верхушки корня. Данный метод подразумевает удаление гранулемы с частью зубного корня. Образовавшуюся пустоту заполняют синтетическими наполнителями и производят пломбировку.
• Цистэктомия. Новообразование иссекается, после чего осуществляют антисептическую обработку и наложение швов. Отметим, что это занимает весьма много времени до полного зарастания тканей.
• Гемисекция. Удаление гранулемы зуба производится вместе с частью корня и коронки. После такого хирургического вмешательства возможно полноценное протезирование. Практикуется исключительно на многокорневых зубах.
• Полное удаление зуба. Гранулему вместе с зубом устраняют крайне редко, только в тех случаях, когда другие виды оперативного вмешательства не актуальны. После удаления производят тщательную антибактериальную обработку. Спустя 4 месяца ткани полностью затягивается и готовы к имплантации.

Еще одним эффективным способом является лазерное удаление гранулемы зуба. Эта методика относительно новая, для ее осуществления требуется дорогостоящее оборудование. Поэтому не удивляйтесь, что эта процедура будет стоить дороже остальных.

Чтобы максимально сохранить зуб, нужно обратиться к стоматологу при первых же симптомах патологического процесса. Не пытайтесь вылечить болезнь дома народными средствами. В качестве самостоятельного лечения — это абсолютно бесполезно. Согласно статистике, при своевременном лечении гранулемы исход весьма благоприятный.

Современное лечение гранулемы без удаления зуба

Какие возможны осложнения

Само по себе новообразование не вызывает каких-либо последствий. В случае попадания инфекции в корень зуба или при повторном воспалении может произойти загноение. В таком случае у человека возникает флюс, сильные боли, отек и распирание десны. Если вовремя не удалить гранулему зуба, это чревато неприятностями:

• Придется полностью удалять зуб.
• Новообразование может перерасти в злокачественную опухоль.
• Эта патология часто вызывает остеомиелит челюсти.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от подобного недуга, следует соблюдать несколько правил:

• Полноценно осуществляйте гигиенические процедуры.
• Своевременно лечите сопутствующие заболевания.
• Два раза в год посещайте кабинет стоматолога.
• Выбирайте щетку мягкой или средней жесткости.
• Укрепляйте десна с помощью различных ополаскивателей и пасты на основе растительных компонентов.
• Меняйте щетку для чистки рта раз в месяц.

Цена на лечение гранулемы зуба

Даже примерную цену лечения или удаления гранулемы зуба назвать довольно сложно. Стоимость зависит от конкретного места локализации новообразования, степени тяжести, первопричины, и, самое главное, от выбранного способа лечения. Уточнить цену терапии можно только после очного осмотра ротовой полости, после выбора тактики лечения.