Мостовидные несъемные зубные протезы – описание и виды

Несъемные мостовидные протезы

Мостовидный протез – несъемная ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения от 1 до 4 зубов, которые идут подряд (моляры и резцы). Его крепят фиксирующими элементами на заранее обточенные соседние зубы, выполняющие роль опор.

Мостовидные зубные протезы состоят из коронок, одеваемых на опоры, и промежуточной части с искусственными зубами. С помощью данного вида протезирования восстанавливаются эстетичный внешний вид зоны улыбки, и жевательная функция с сохранением чувствительности и вкусовых ощущений.

О показаниях и противопоказаниях

Выполнить мостовидное протезирование возможно при следующих обязательных условиях:

наличие включённого дефекта зубного ряда;
натуральные боковые зубы, выполняющие роль опоры должны характеризоваться здоровым пародонтом – крепкие, устойчивые к повышенной жевательной нагрузке, без воспалений в прикорневой зоне.

В случаях если нет зубов, которые могут служить опорой для мостовидного протеза, прибегают к вживлению металлического стержня в костную ткань – импланта, который полностью заменяет корневую систему и основную часть зуба. Это называется мостовидный протез на имплантах (о нём ниже).

Основные показания на протезирование зубов мостовидными протезами:

наличие обширных дефектов, аномалий зубного ряда, появившихся вследствие травм и различных стоматологических заболеваний;
отсутствует один моляр;
необходимо восстановить один или несколько зубов передней группы (если есть здоровые опорные зубы);
замена существующего некачественного протеза;
устранение косметических дефектов, восстановление жевательной и речевой функции.

Ограничения для проведения протезирования:

отсутствуют моляр, два премоляра, четыре резца подряд;
воспалительные процессы ротовой полости (необходимо лечение);
развитие пародонтита сложной формы;
наличие бруксизма (неконтролируемый скрежет зубами);
прикус с аномалиями (установка возможна после исправления);
при повышенной стираемости эмали;
при костно-челюстных заболеваниях;
несоблюдение гигиены ротовой полости.

Мостовидные несъемные зубные протезы не устанавливаются людям с плохой свёртываемостью крови, страдающим психическими расстройствами, имеющим аллергию на обезболивающие препараты.

Виды мостовидных протезов разнообразны, и классифицируются исходя из используемых материалов, способа изготовления и фиксации к слизистой.

Что касается способа крепления, то в преобладающем большинстве ставят несъемные конструкции. Установка съёмного мостовидного протеза (нессбита) осуществляется лишь в тех случаях, когда по медицинским показаниям есть существенные противопоказания к несъемному протезированию. Главным его отличием является способ фиксации – двуплечие опорно-удерживающие кламмеры, а не коронки.

По виду опоры мостовидные протезы делятся на виды:

односторонний – консольный, предназначен для протезирования только передней группы зубов;
двусторонний;
с использованием имплантов;
на замковых креплениях.

В зависимости от того где расположена промежуточная часть протеза относительно десны, мостовидные протезы зубов бывают:

касательные – соприкосновение одной из сторон со слизистой, используют при реставрации передней группы;
промывные – направлен на то, чтобы облегчить уход, благодаря наличию пространства между конструкцией и слизистой, пища не застревает;
седловидные – плотно установленный протез по отношению к слизистой, используется в работе с передней группой зубов. Менее распространённый вариант, но иногда незаменим.

Адгезивный (клеевой)

Это стекловолоконная лента с искусственными зубами, протянутая между двумя опорными зубами. Для фиксации на них делают небольшое ступенчатое углубление и крепят протез композитным материалом.

Его также называют мерилендский мостовидный протез. Основные характеристики:

используется если нужно восстановить только один зуб;
оперативный процесс установки и изготовления – вся процедура выполняется в одно посещение;
не предназначен для длительной эксплуатации, расценивается как временный вариант;
отсутствует необходимость в обтачивании опорных зубов, достаточно препарировать жевательную поверхность и область дефекта.

Металлопластмассовый

Металлопластмассовые мостовидные протезы состоят из металлического каркаса и коронок из композитной пластмассы на нём. Металлопластмасса в настоящем времени практически не применяется, но может использоваться в качестве временного варианта.

лёгкий вес;
временно устраняют косметические недостатки;
возможно образование сколов;
тенденция к изменению цвета, потемнению;
материал непрочный.

Пластмассовый мост

Основное назначение пластмассовых протезов – восстановление незначительных дефектов, временная защита обточенных зубов, применяется как вспомогательный вариант в период подготовки к установке постоянной конструкции. Крепление выполняется специальными крючками (кламмерами), обеспечивающими надёжную фиксацию.

Из металлокерамики

В основе металлокерамического мостовидного протеза лежит покрытый фарфором литой металлический каркас. Каркас изготавливают из никеля, хрома, кобальта, золота, серебра, платины, палладия.

конструкция отличается высокой прочностью, надёжностью, эстетическими показателями;
устойчивость коронок к стиранию;
при появлении сколов, возможно проведение ремонта в полости рта;
подходит для реставрации передней группы;
необходимо депульпировать опорные зубы, а также стачивать их поверхность;
можно создавать прочный и протяжённый мост (4 зуба).

Керамический

Эта разновидность идеально подходит для восстановления фронтальной группы протяжённостью 1–2 зуба, устранения несущественных косметических дефектов. Керамические протезы имеют незначительный вес, плотно садятся на опору и отличаются максимальным сходством с естественными зубами.

За время всего срока пользования керамика не утрачивает свои эстетические характеристики: блеск и цвет остаются прежними.

Цельнолитой

Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются из хрома и кобальта методом литья. Так получается единая конструкция без швов. Они могут быть простыми, с золотым напылением либо пластмассовыми, с керамическими накладками.

Цельнолитые мостовидные протезы очень долговечные и практичные, плотно прилегают к опоре, но обладают крайне низкими эстетическими характеристиками, из-за чего не подходят для реставрации передних зубов. В этом случае цельнолитой мостовидный протез не подойдёт.

Паяный

Это штампованные спаянные между собой коронки, которые в современности давно утратили свою актуальность из-за наличия множества недостатков.

Эти несъемные мостовидные протезы не могут обеспечить плотное прилегание конструкции к зубам, что способствует скоплению слюны, остатков пищи. Такие обстоятельства являются благоприятной средой для развития воспалительных процессов, вторичного кариеса и других последствий.

Читать еще: Зуб вылез из десны что делать

Мост на имплантах

Мостовидные протезы на имплантах разборные, при необходимости коронки можно менять. Суть протезирования заключается в предварительном вживлении металлического стержня в десну (импланта) и последующем креплении моста к нему.

Вкладка представляет собой металлическую или керамическую пломбу, предназначенную для закрытия открытого корневого канала, при этом опора не подвергается сильному обтачиванию. Конструкция не относится к прочным, и подходит для протезирования не более двух зубов.

Изготовление и установка

Изготовление мостовидных протезов непосредственно в лаборатории может отличаться по технологии в зависимости от выбранного вида.

Общий порядок процедуры состоит из следующих этапов:

Первичная консультация у стоматолога, составление плана дальнейших действий;
Оценка состояния ротовой полости, проверка боковых зубов на предмет соответствия;
К операции не допускаются пациенты с воспалительными процессами во рту, кариесом, пародонтитом поэтому при их выявлении, врач устраняет существующие препятствия;
При необходимости проводится профессиональная чистка зубов;
Подбор материала для протезирования, вида моста;
Если отсутствуют собственные здоровые зубы, то потребуется вживление имплантов. После того как они приживутся (2–3 месяца), приступают к установке коронок на них;
Стандартное протезирование подразумевает этап препарирования (обтачивания) опорных зубов бормашиной, на усмотрение врача также проводят депульпацию;
После того как ротовая полость полностью подготовлена врач снимает слепки;
На период изготовления постоянной конструкции, пациенту устанавливают временное изделие из пластмассы;
На основании слепков изготавливается гипсовая модель челюсти, на которой зубным техником формируется каркас конструкции;
Примерка подготовленного каркаса; если все подходит, то снимают слепки для тела протеза, а также подбирают облицовочный материал;
Окончательная примерка, затем стоматолог снимает временную конструкцию, а готовый протез устанавливается и фиксируется сначала временным цементом, а потом постоянным.

На видео ниже показана полная процедура изготовления моста:

В первые несколько дней после установки пациенту важно соблюдать ряд правил:

не рекомендуется употреблять очень горячую, холодную еду, напитки;
жевательную нагрузку по возможности распределять преимущественно на противоположную челюсть;
если наблюдается повышение температуры, болевые ощущения, дискомфорт в ротовой полости следует посетить лечащего стоматолога;
при отсутствии осложнений, визит к специалисту по прошествии месяца после процедуры также является обязательной частью протезирования. Это необходимо для контроля состояния и предупреждения возможных последствий.

То, как проведено изготовление мостовидных протезов будет полностью зависеть от мастерства врача, который соблюдает технологию по подготовке, изготовлению и установке на всех этапах процесса.

Виды несъемных протезов

В случае поражения, разрушения и потери зубов в стоматологии используют протезирование зубов съемными или несъемными протезами. При неполной потере чаще всего устанавливают несъемные конструкции.

Несмотря на активное развитие технологий в области стоматологии, нередко случается тотальное разрушение зубов. В большинстве случаев оно вызвано механическими повреждениями, химическим и термическим влиянием или несоблюдением правил гигиены. Иногда влияние на состояние зубов оказывают внутренние факторы, связанные с состоянием здоровья и образом жизни человека.

В случае поражения, разрушения и потери зубов в стоматологии используют протезирование зубов съемными или несъемными протезами. При неполной потере чаще всего устанавливают несъемные конструкции.

Сравнение и виды несъемных протезов

Несъемные протезы может установить и снять только специалист. Подходящая технология и вид конструкции назначаются в зависимости от повреждений.

Виниры. Тонкие пластины прикрепляют к поверхности зуба на верхнюю челюсть или на нижнюю челюсть при несущественном повреждении. Они способны замаскировать видимые недостатки. Непрямые виниры из керамики признаны надежным и безопасным способом улучшить внешний вид зубов в среднем на 10–15 лет. Прямые композитные микропротезы позволяют отреставрировать только необходимую часть. А инновационные зарубежные люминиры из запатентованного материала — несъемные протезы нового поколения — самый долговременный, эстетичный и дорогой вариант установки пластин.
Вкладки. Для заполнения полостей используют зубные вкладки. Металлические вкладки изготавливают из золота или специального сплава, поэтому могут выглядеть недостаточно эстетично. Фарфоровые вкладки также имеют свои преимущества и недостатки: внешне они не отличаются от натуральных зубов, но считаются сравнительно непрочными. Наиболее удачный вариант — цельнокерамические конструкции. Автоматизированная система изготовления обеспечивает их точность, надежность и эстетичность.

Коронки. Если корень сохранил прочность, на частично разрушенный зуб можно установить коронку. Конструкция полностью имитирует натуральный зуб, выполняет все необходимые функции. Для коронок применяются различные материалы. Металл не обеспечивает эстетичность улыбки и недостаточно долговечен. Несъемный протез из металлокерамики крепкий, но толстый, поэтому требуется основательная обточка. Наиболее естественный и щадящий тип — керамические коронки. Они гипоаллергенны, долговечны и эстетичны.
Несъемный мостовидный протез. Для восстановления нескольких зубов и при частичном отсутствии зубов используют мостовидные протезы. Они представляют собой несколько коронок, соединенных вместе. Конструкции могут опираться на собственные зубы или на импланты, восстанавливая возможность жевать и красиво улыбаться.
Импланты. Имплантация — хирургическая операция, которая сегодня применяется наиболее часто. Имплант, или штифт, внедряется в челюсть, затем к нему прикрепляется коронка. Материал, лежащий в основе несъемных протезов на имплантах — титан. Он лучше других вживается в челюстную кость, биосовместим с костной тканью и не меняет цвет. Коронки могут быть металлокерамическими, цельнокерамическими (сохраняют первоначальный цвет на долгое время) или из оксида циркония (максимально точная конструкция благодаря компьютерному моделированию). Металлические сплавы — например, кобальта и хрома — применяются крайне редко из-за неэстетичного вида.

Читать еще: Пришили щеку к десне после удаления зуба

Особенности установки и крепления

Этапы установки несъемных зубных протезов отличаются по продолжительности и частоте посещения специалиста. В частности, установка коронок и мостовидного протеза включает:

Обточку опорных зубов. При необходимости проводится их лечение.
Снятие индивидуального слепка и изготовление несъемного протеза в лаборатории.
Установку и корректирование конструкции.

Показания

Показания к изготовлению протеза может определить только специалист, поскольку разные протезы назначаются в определенных случаях. В частности, рекомендуется использовать:

при незначительных дефектах — виниры и люминиры;
для восстановления жевательных зубов — вкладки или коронки;
для замены одного или ряда зубов — мостовидные протезы;
при почти полном или при полном отсутствии зубов — импланты.

Все возможные несъемные протезы надежно фиксируются во рту. Сегодня разработаны несколько способов крепления:

Зубодесневые опоры. Основа из пластмассы закрепляется на десне или уцелевших зубах.
Экстракоронковые замки. Коронки присоединяют к металлическим замкам на опорных зубах.
Композитные материалы. Фиксация несъемных протезов к опорным зубам на особый стоматологический клей.

Уход за несъемными протезами

Срок эксплуатации видов зубных протезов разный: большинство конструкций может прослужить около 15 лет, а протез на имплантах — всю жизнь. Правильный уход за несъемными протезами позволяет максимально увеличить срок их службы.

Как и натуральные зубы, конструкцию желательно чистить дважды в день, а лучше — каждый раз после приема пищи. Особого внимания требуют места соприкосновения с десной: в них может скапливаться налет. Частички пищи в промежутках между протезами обычно прочищают ирригатором. При использовании виниров и коронок рекомендуется использовать зубную нить. Не стоит пренебрегать полосканием рта антисептиком, чтобы предотвратить появление микробов.

В случае непредвиденных ситуаций ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным ремонтом конструкции. Ремонт несъемного протеза могут осуществить только специалисты. В тому же, починка в домашних условиях отменяет бесплатное гарантийное обслуживание.

Несъемные протезы на имплантах

Несъемные протезы на имплантах требуют больше времени и исследований. Сначала специалистом создается диагностическая модель, слепок зубов. Ортопед и зубной техник тщательно исследуют слепок, чтобы выявить участки для установки имплантов. Моделируется детальная копия с отверстиями, и определяется тип оперативного вмешательства — одноэтапный или двухэтапный.

Несъемные протезы для детей

Зубопротезирование детей — молодое направление и во многом отличается от протезирования зубов взрослого. Активность и неосторожность детей делает их максимально подверженными травмам. Детские повреждения могут оказать отрицательное влияние на развитие челюстей и формирование зубов в целом.

Протезирование молочных зубов назначают в следующих случаях:

Разрушение кариесом и флюорозом.
Воспаление надкостницы.
Периодонтит и адентия.
Травма и раннее выпадение.

Виды детских конструкций аналогичны со стандартными для взрослых. Однако отличаются по функциям: лечебные восстанавливают существующие нарушения, профилактические предупреждают развитие проблем, фиксирующие закрепляют конструкции и лечебные материалы.

Несъемные зубные протезы у детей удаляются вместе с выпадающими молочными зубами. Они гипоаллергенны, безопасны, не вызывают нарушений процессов роста организма и развития челюсти.

Мостовидные несъемные зубные протезы

Последствия травмирования, разрушение из-за кариозного поражения и другие недуги приводят к потере зубов. На помощь приходит протезирование и установка несъемных конструкций.

Процедура восстанавливает безупречный вид улыбки в жизни и на фото, предотвращает изменение челюстной структуры, развитие патологий во рту с ЖКТ.

Разновидности протезов

Предусмотрено несколько видов мостовидных протезов, которые делятся таким образом:

односторонний (рассчитан только для передней группы зубов),
двусторонний,
с применением имплантов,
на замковых креплениях.

По используемым материалам:

металлы, их сплавы,
пластмассовые,
керамические,
металлопластмассовые, металлокерамические.

По месту расположения промежуточной части конструкции:

По характеру повреждения зубных единиц:

виниры (при незначительных разрушениях),
коронки, вкладки (при значительных повреждениях),
мостовидные системы (отсутствие нескольких зубов подряд),
импланты (абсолютное разрушение зуба вместе с корнем).

Читать еще: У ребенка растет второй ряд зубов

Категорию мостовидных протезов представляют адгезивные конструкции. Фиксируются они клеящим веществом. Процедура отличается тем, что она не инвазивная, выполняется быстро, безболезненная. Установка делается за одно посещение.

Крепление искусственного зуба происходит специальными держателями в форме крыльев. Они приклеиваются к внутренней поверхности соседних зубных единиц.

Как изготавливаются протезы?

Производственный процесс мостовидных протезов в лаборатории обладает технологическими отличиями по типу конструкции. Порядок процедуры предполагает наличие этапов:

детальный осмотр у стоматолога, определение вида несъёмных зубов,
зачастую требуется исправление некоторых зубных единиц (лечение, обточка),
при необходимости выполняется профессиональное очищение жевательных органов,
при отсутствии натуральных зубных единиц требуется вживление имплантов. Время приживления занимает до 3 месяцев, после приступают к протезированию,
с помощью пасты делается слепок, который передаётся в лабораторию,
сотрудники лаборатории делают анализ слепка. На основе данных разрабатывается протез. Нюансом выступает индивидуальность конструкции. Она не подойдёт для иного человека. При создании протеза принимается во внимание цвет зубов пациента.

Конструкция доставляется стоматологу, который назначает пациенту приём для примерки протеза. Если нарекания отсутствуют, доктор устанавливает «искусственные зубы». При наличии дефектов и невозможности установить, выполняется корректировка формы конструкции.

Показания и противопоказания

Установка зубных протезов предполагает выполнение ними определённых функций, поэтому показаниями выступают следующие условия:

небольшие дефекты нескольких зубов (применяются виниры, керамика),
повреждение жующих единиц (используются керамические или полимерные вкладки),
разнообразные болезни зубов, которые не поддаются исправлению другими способами,
наличие очень малого количества зубов либо их полное отсутствие.

Если жевательных органов, способных выступить опорой для мостовидного протеза, совсем нет, задействуют вживление имплантов. Ограничивает процедуру протезирования наличие следующих противопоказаний:

бруксизм,
отсутствие трёх крайних единиц,
развитие воспалительных процессов в ротовой полости,
ярко выраженный неправильный прикус,
стираемость поверхности эмали,
костно-челюстные патологии,
пародонтит сложной формы.

Препятствием для установки мостовидных несъёмных зубных протезов выступает плохая свёртываемость крови, психические расстройства, наличие аллергической реакции на болеутоляющие средства.

Преимущества и недостатки

Мостовидные протезы представляют собой коронки, устанавливаемые на соседних жевательных органах. При разжёвывании пищи человеком происходит распределение физической нагрузки. Конструкция предполагает наличие следующих преимуществ:

полное восстановление жевательной функций,
лёгкий вес, что предотвращает оттягивание челюсти,
безупречный внешний вид,
существенная экономия по сравнению с имплантами,
благодаря надёжной фиксации отсутствует угроза выпадения при пережёвывании пищи.

Ощутимым достоинством выступает быстрое восстановление дикции и адаптация. Нет необходимости учиться говорить заново. Аналогично и с приёмом пищи.

Недостатки использования несъёмных «искусственных зубов» включают:

вероятность формирования сколов. Иногда даже самые прочные, износостойкие материалы подвержены дефектам, а при образовании скола изделие требует полной замены,
стачивание здоровых единиц. Процессом сопровождается установка любых мостовидных изделий. Для закрепления конструкции применяется каркас из натуральных зубов. При этом целый моляр стачивается до маленького стержня, именуемого культей,
повреждение опорных единиц. Безусловно, стачивание зубов влияет на них отрицательно. Когда-то они могут просто поломаться, и решить проблему поможет установка съёмных протезов или имплантов.

Кроме того, иногда недостатки включают необходимость удаления нервов в опорных единицах.

Как происходит установка протезов?

Процедура начинается с бережного удаления коронки с зуба. Для этого используют специальные средства, ликвидирующие действие временного цемента. Внутренность конструкции очищается от загрязнений, опорные единицы обрабатываются обеззараживающими медикаментами. Далее зубы покрываются постоянным цементом, устанавливается коронка. Излишки цемента моментально устраняются.

Как ухаживать за протезами?

Несъёмные конструкции требуют не меньшего ухода, чем основные зубы. Следует учитывать только следующие особенности:

каждодневная двухразовая гигиена полости рта утром и вечером. Требуется более тщательная чистка,
особое внимание следует уделять труднодоступным участкам,
применение вспомогательных стоматологических приспособлений, что позволяет устранять налёт, остатки пищи качественно. Мягкой щётки с массажным эффектом нужно использовать ополаскиватели.

После установки нельзя употреблять кофе, чай, красное вино. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

исключить из употребления горячих или холодных блюд, в этот период повышается чувствительность зубов,
жевание должно происходить на месте, противоположном от расположения конструкции,
повышенная температура тела, головные боли, головокружения, общее недомогание становится поводом для обращения к врачу,
после установки изделий нужно посещать дантиста,
чтобы избежать трещин, сколов нельзя грызть семечки, твёрдую, вязкую пищу, жевать жвачку.

Несмотря на отличное самочувствие, отсутствие жалоб, через месяц после протезирования необходимо наведаться к стоматологу.

Полезным окажется каждую неделю проводить пятиминутный массаж дёсен на участке ношения протезов. Процедура укрепит здоровье естественных зубов и продлит срок эксплуатации протеза.

Специальные средства

Продлить срок службы конструкции помогут следующие манипуляции:

Доскональное очищение промежутков между изделием, десной и соседних зубов.
Полоскания ротовой полости антисептическими растворами, травяными отварами (ромашка, календула, шалфей).
Очистить внутреннюю поверхность протезов позволяет ирригатор, использующий давление водной струи, эффективен в малодоступных местах.
Положительное воздействие оказывает применение зубных нитей (флоссов), межзубных щёток, зубочисток.
Хорошо сказывается использование скребков для языка.

Для устранения налёта и камня с зубов лучше обращаться в стоматологическую клинику.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Несъемные мостовидные конструкции

Цена изделия напрямую зависит от числа элементов, требующих замены, используемого материала для производства моста. Перечень самых дорогих включает изделия из керамики – от 12000 рублей за единицу. Дешевле обходится установка металлокерамики – около 7000 рублей за элемент.

Благодаря снижению количества секций, стоимость мостов с опорой выходит гораздо меньше. Наиболее доступные по цене выступают конструкции из пластмассы – от 1000 до 2000 рублей.