Гипоплазия эмали зубов

Разновидности и формы гипоплазии зубной эмали

Гипоплазией эмали называется врожденный порок зубных тканей, при котором нарушается их формирование во внутриутробном периоде. Самая тяжелая степень этой патологии – отсутствие зуба или его эмали целиком (аплазия). Недоразвитие эмали встречается в любой период жизни зубов: постоянных или молочных. Заболевание не является редким, оно встречается у 40% людей, из которых половина случаев приходится на детей.

При гипоплазии внешний вид зубов меняется: на них возникают белесые или желтоватые пятна, полоски и бороздки. Недоразвитие эмали в итоге становится одной из причин кариеса, пульпита, нарушенного прикуса у взрослых. Поэтому очень важно своевременно обращаться к стоматологу для максимально эффективного решения проблемы.

Причины заболевания

Для появления гипоплазии должен быть основательно нарушен обмен веществ у плода, это касается не только минералов. Когда диагностируется гипоплазия зубов, причины ее имеют начало еще в эмбриональном периоде: если нарушилась закладка эмбриональных клеток или на плод действовали неблагоприятные факторы (токсикозы и инфекции будущей мамы – краснуха, вирусные, токсоплазмоз). Также причина может крыться в патологии родов и недоношенности, родовых травмах ребенка.

Предрасполагают к гипоплазии нарушения обмена кальция. Истонченная эмаль на молочных зубках ведет к легкому инфицированию дентина. Гипоплазия чаще поражает постоянные зубы, а на молочных встречается крайне редко. Эмбриональные патологии встречаются реже, чем заболевания родившегося младенца на первом году жизни. Соответственно, и гипоплазия возникает чаще. Из таких заболеваний можно назвать рахит, токсическую диспепсию, тетанию, острые инфекции.

В 60% случаев гипоплазия развивается из-за патологий, особенно в первые 9 месяцев жизни грудничка. Минерализация всегда начинается с режущего края, поэтому и поражение касается сначала этих участков. Сегодня участились случаи, когда встречается гипоплазия эмали молочных зубов.

У детей постарше другие причины:

травмы зубов и их зачатков;
нарушения обмена фосфора;
пульпиты и периодонтиты;
фторирование воды;
аллергии;
малокровие;
наследственная предрасположенность.

Локализация участков гипоплазии во многом определяется возрастом, когда болеет ребёнок. При патологиях в первое полугодие поражаются края центральных резцов и бугров шестых зубов у ребенка. В 9 месяцев идет формирование клыков и боковых резцов.

Когда зубы полностью прорезались, зоны гипоплазии локализованы на разных уровнях. Если метаболические процессы нарушены значительно, то недоразвитие идет на всю коронку. Волнообразность эмали – признак неравномерности течения патологии. При слабой форме пораженные участки становятся просто более блеклыми, с меловыми пятнами.

Виды гипоплазии

Гипоплазия зубов бывает местная и системная. В первом случае патология выражается одновременным поражением одного или нескольких зубов, во втором – поражаются симметрично расположенные зубы одного периода минерализации. Системная гипоплазия эмали проявляется в 3 клинических формах.

Сначала меняется цвет.
Затем идет недоразвитие эмали.
Полное отсутствие эмали.

В стоматологической практике выделяется несколько основных разновидностей гипоплазии, которые вы сможете увидеть далее на фото.

Зубы Пфлюгера – отмечается поражение премоляров. Форма становится похожей на конус, недоразвиты бугры. Величина буккальной поверхности превышает размер жевательной.

Зубы Фурнье схожи с зубами Гетчинсона, но нет полулунной вырезки.

Тетрациклиновая гипоплазия эмали зубов у детей – еще одна разновидность системного поражения.

Если маленький ребенок в первые 3 года жизни, особенно в первый год, принимал тетрациклин, на его зубах появляется желтая окраска. Цветом дело не ограничивается, вскоре возникает гипоплазия. Тетрациклин проникает в дентин и эмаль, накапливаясь там.

Если препарат был назначен беременной, он накапливается в костной ткани плода и нарушает развитие костей. При этом гипоплазия выражается в поражении 1/3 коронок резцов. Нельзя лечить тетрациклином ребенка до 3 лет. Желтеет та часть зуба, что формировалась в момент лечения. Такие очаги флюоресцируют при направлении на них ультрафиолета.

Этот способ применяют для различия поражений зубов при гемолитической болезни новорожденных. Следует также иметь в виду, что окрашенные видимые части на свету постепенно сереют, тетрациклин под действием солнца разлагается. А те части, куда свет не проникает (язычная и небная), сохраняются желтыми и яркими. Это должно учитываться лечащим врачом при выписывании антибиотиков. Они не назначаются в периоды минерализации зубов. Тетрациклиновые зубы не отбеливаются, и они больше разрушаются кариесом.

Местная гипоплазия эмали отличается тем, что зуб поражается частично, особенно это заметно у малых коренных. Этот тип патологии обычно приобретенного характера, чаще травматического. Также большую роль играет наследственность. Поражения обычно неглубокие в виде небольших пятен и поверхностных бороздок. Аплазия в этом случае бывает редко.

Изменения цвета эмали

В большинстве случаев на зубах появляются беловатые и желто-коричневые пятна. Могут быть точечные углубления. Они всегда симметричны и поражают одноименные зубы. Пятна имеют различную форму.

Меловые пятна не дают никаких ощущений, они индифферентны. Пораженная эмаль не теряет своего блеска и плотности, ее цвет не меняется при нанесении специального стоматологического красителя. Это отличает гипоплазию от кариеса, при котором эмаль окрашивается и становится шероховатой, с нарушением целостности. Рассмотрим некоторые из отличительных симптомов патологии.

Диспластические пятна никогда не меняют своего цвета и формы.
Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль заметна на высушенной поверхности зуба.
Волнистая эмалевая поверхность выглядит в виде чередующихся углублений и валиков.
В углублениях, которые могут быть точечными или вдавленными, эмаль не повреждена. Позже неровности пигментируются.

Иногда проявление гипоплазии зубной эмали у детей может выглядеть как одиночная пигментированная полоска. Если она углубленная и перехватывает зуб наподобие снопа, – это бороздчатая гипоплазия. Если борозды чередуются и их несколько, то это гипоплазия лестничная. Бороздки при этом соседствуют с неизмененными тканями, эмаль не повреждается. Иногда на каком-либо участке может встречаться аплазия, тогда она сочетается с болевыми симптомами.

Читать еще: Зуб мудрости растет и болит что делать

Диагностика и принципы лечения

Обычно трудностей с диагнозом не возникает уже во время первичного осмотра у стоматолога. Проведение диагностики гипоплазии эмали строится на основании изучения анамнеза, истории болезни, ознакомления с информацией относительно протекания беременности у матери, тщательного осмотра полости рта, расспроса родителей о том, когда появились изменения на зубках ребенка.

Лечение при единичных пятнах и незначительных поражениях эмали не проводится, выполняется только отбеливание. При неровностях эмали в стоматологии возможно проведение сошлифовывания неровностей. Наряду с этим назначают реминерализацию эмали специальными препаратами. Выраженные степени гипоплазии вылечить бывает крайне трудно.

Если пятна находятся на вестибулярной стороне зубов, они заметны при разговоре. Тогда проводят пломбирование очагов патологии композитными материалами или предлагают альтернативу специальными вкладками, перекрывающими дисплазированные зубы – виниры или люминиры. Если заметно поврежден дентин, эмаль поражена на большом участке, ставят металлокерамические коронки.

Гипопластические эмалевые дефекты остаются на всю жизнь. Все проводимые меры – борьба с последствиями гипоплазии, но процесс разрушения эмали полностью остановить невозможно. Нужно регулярно обследоваться у стоматолога. Патология всегда сопровождается повреждением тканей зуба. Это происходит потому, что процесс деминерализации продолжается постоянно.

Последствия и профилактика

Последствия заболевания могут быть следующими:

повышенная стираемость зубов;
разрушение дентина;
полная потеря зуба;
формирование аномалий прикуса;
повышенная чувствительность зубов;
кариес, пульпит.

Профилактика заключается в предупреждении кариеса, развития патологий с нарушениями любых видов обмена веществ, поскольку все они взаимосвязаны. Рацион беременной и ребенка должен быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и минералов. В профилактику входит и исключение детского травматизма. Инфекции полости рта должны своевременно и полностью лечиться.

Многие родители не уделяют должного внимания молочным зубам своего малыша, считая, что все равно они будут меняться. Делать так нельзя, потому что полученные в этот период травмы и кариес идут вглубь, поражая зачатки будущих зубов. Если это совпадает с процессом минерализации зачатка, она прекращается, и в будущем этот зуб может быть поражен гипоплазией. Поэтому периодическая реминерализация зубов – это тоже мера профилактики.

Гипоплазия эмали молочных зубов: симптомы и причины возникновения, нюансы лечения и профилактика

Гипоплазия эмали – дефект развития поверхностного слоя зуба не кариозного характера, при котором происходит его неполная минерализация.

Согласно статистике в нынешнее время гипоплазией страдает каждый второй ребенок.

Причины заболевания

Почти всегда гипоплазия является врожденным недугом, хотя и проявляется после рождения. Зачатки молочных зубов закладываются в первые три месяца внутриутробного периода. В то же время они минерализуются.

Наличие в этот период каких-либо провоцирующих факторов практически гарантирует возникновение патологии эмали у малыша.

Главные внутриутробные причины:

гестозы при беременности, особенно на ранних сроках;
инфекционные заболевания матери во время вынашивания, такие как корь, краснуха, токсоплазмоз, тяжёлые формы гриппа;
неправильное питание матери при беременности, особенно дефицит мясных продуктов в рационе;
преждевременные роды;
травматические повреждения ребёнка во время родильного процесса;
гемолитическая болезнь;
резус-конфликт;
эндокринные и почечные патологии у матери.

Причины возникновения заболевания после рождения:

острые патологии желудка и кишечника;
погрешности в питании ребенка в первый год жизни, в частности, использование смесей низкого качества, в которых содержится недостаточное количество витаминов и микроэлементов;
неврологические отклонения у ребёнка;
влияние радиационного фона или других токсических веществ;
неправильный обмен кальция.

Признаки гипоплазии

Главными симптомами гипоплазии является:

изменение цвета зубов;
возникновение на внешней поверхности зубной ткани пятен или изъянов;
появления чувствительности к термическим раздражителям (холодное и горячее);
изменение формы коронковых частей зубов.

Это важно знать: проявления гипоплазии сходны с поверхностным кариесом. При появлении первых признаков заболевания необходимо посетить детского врача стоматолога.

Виды заболевания

Выделяют три виды гипоплазии:

Системная. Происходит поражение зубов, зачатки которых закладываются одновременно. Возникает в результате действия неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде или в первые 6 месяцев после рождения. Эмаль меняет цвет, наблюдается её истончение или полное отсутствие – аплазия.
Местная. Поражение зубов происходит во время их развития или вследствие инфицирования зачатков. Возникает только на постоянных зубах.
Очаговая. Встречается крайне редко. Как и системный вид, поражает отдельные группы зубов, особенно передние и большие коренные. Иногда наблюдается появление дефектов на верхних зубах только с одной стороны. Зачастую причиной патологии является перенесённый остеомиелит челюстной кости. Коронка у прорезанных зубов маленькая с жёлтым оттенком. Поверхность эмали шероховатая.

Формы гипоплазии

Различают несколько клинических форм заболевания:

Пятнистая форма. На эмали появляются беловатые пятнышка с чёткими очертаниями, гладкой и блестящей поверхностью, располагающиеся на симметрических зубах. Зачастую поражаются центральные и боковые резцы верхней челюсти. Это самая распространённая форма, диагностируемая в каждом втором случае заболевания.
Эрозивная форма. Наблюдается истончение отдельных участков верхнего слоя зубов. Форма дефектов зачастую округлая. Располагаются изъяны симметрично. Это самая частая форма, которая может усложняться кариесом.
Бороздчатая форма. На поверхности эмали образуются бороздки, располагающиеся строго параллельно коронковой части зуба, различные по длине и ширине. По виду они напоминают естественные углубления эмали. Дно бороздок покрыто истончённым слоем эмали. Иногда она отсутствует вовсе.
Смешанная форма. На зубной поверхности чередуются пятна, бороздки и эрозии, причём на одном и том же зубе может наблюдаться сочетание этих дефектов. В последнее время распространённость этой формы резко увеличилась.

Читать еще: Безопасное отбеливание зубов

Обзорную информацию о гипоплазии эмали и других некариозных поражениях твердых тканей зубов можно получить из этого видео:

Профилактика

Гипоплазия эмали является сложным заболеванием, которое легче предупредить, чем лечить. Профилактика начинается с 6 недели беременности и продолжается до достижения ребёнком 2 лет.

За период беременности будущая мама должна посетить стоматолога не менее 4 раз, даже если её ничего не беспокоит.

Обратите внимание: лечение зубов можно проводить не во все сроки беременности, но профилактические процедуры могут быть сделаны в любой период. График посещений назначается стоматологом в зависимости от состояния зубов и слизистых оболочек ротовой полости.

В идеале младенец должен находиться на грудном вскармливании в течение всего первого года жизни. В дальнейшем следует тщательно составлять рацион, так чтобы в нём присутствовало необходимое количество витаминов и микроэлементов (о витаминах для зубов детям, рассказывает следующая наша статья).

Первые 2 года малыш должен проходить профилактические осмотры у дантиста каждые полгода. Во время визитов при необходимости проводится профессиональное очищение зубов и формирование навыков самостоятельной гигиены полости рта.

О причинах появления коричневого налёта и пятен на зубах у ребенка, читайте здесь.

Терапия гипоплазии эмали

Гипоплазия принадлежит к заболеваниям, которые не поддаются полному излечению. Главной задачей терапии является устранение факторов, способствующих развитию осложнений.

Цели лечения:

минерализация верхнего слоя зуба специальными синтетическими препаратами;
борьба с кариесом, который развился на фоне гипоплазии;
восстановление функции и внешнего вида зубов.

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания. При пятнистой гипоплазии проводят профессиональную гигиену и насыщение эмали фтором. Каждый день на поражённую зубную поверхность наносят растворы препаратов с высоким содержанием фтора. Длительность лечения составляет 1 месяц. Через 3 месяца процедуру нужно повторить.

Возьмите на заметку: чувствительность к перепадам температур, составу еды наблюдается при частичной или полной аплазии. До этого момента малыша она не беспокоит, а родителей заботит внешний вид зубов ребенка.

При эрозивной форме проводят пломбирование дефектов. Повреждённый участок немного шлифуют, наносят адгезивный раствор и заполняют дефект композиционным материалом. После его отвердения поверхность шлифуют для придания гладкости.

Терапия эрозивной гипоплазии состоит из нескольких стадий:

обработка зубов минерализующим раствором;
удаление размягчённой эмали бором или острым инструментом;
антисептическая обработка образованной полости;
наложение на дно полости препарата на основе кальция сроком на 1 месяц;
заполнение дефекта материалом, выделяющим фтор;
восстановление формы зуба.

При бороздчатой и смешанной форме зубы зачастую покрывают искусственными коронками. Это более предпочтительный вариант, поскольку не все малыши могут выдержать процедуру пломбирования.

Будьте готовы к тому, что вашего сына или дочь возьмут под диспансерное наблюдение, поскольку очень быстро происходит истирание и разрушение зубов, что в последствие приводит к нарушению прикуса.

Смотрите видео о лечении гипоплазии эмали:

Гипоплазия эмали зубов у детей

Гипоплазия зубов, по словам стоматологов, является пороком их развития, при котором нарушается формирование твердых тканей зуба. Чаще всего такая проблема поражает эмаль. Болезнь может быть как наследственной, так и приобретенной, а тяжесть поражения зубов бывает от легких незначительных изменений до полного отсутствия поверхностного слоя коронок.

Причины

Появление гипоплазии зачастую обусловлено нарушениями обменных процессов, в частности, метаболизма белков и минералов. В зависимости от времени, когда происходят эти нарушения, выделяют гипоплазию молочных и постоянных зубов.

Плохое развитие молочных зубов связано с проблемами во время беременности, например, если будущая мама перенесла во время вынашивания токсоплазмоз или краснуху, у нее был тяжелый токсикоз или резус-конфликт. Кроме того, молочные зубки поражаются и от соматических болезней, которые развиваются у младенца вскоре после рождения.

Выделяется наследственная гипоплазия, причиной которой выступает патологическая мутация генов. Заболевание передается как по доминантному, так и по рецессивному типу, а также вместе с Х-хромосомой. Кроме того, недоразвитость зубов бывает при нарушении кальцификации, которое тоже передается детям от родителей по наследству. Проблемы с развитием постоянных зубов более распространены. Они появляются у детей с разными заболеваниями. Отрицательное влияние могут оказывать:

различные патологии пищеварительной системы;
острые инфекции, в том числе кишечные;
нарушения работы мозга;
дефицит витамина D и рахит;
алиментарная дистрофия.

Если воздействие таких патологий будет в возрасте от 6 до 18 месяцев (например, в 1 год), когда формируются и минерализуются постоянные зубы, то это с высокой вероятностью приведет к гипоплазии. Возраст ребенка, в котором развивается заболевание, будет определять локализацию патологии, а выраженность поражения зубов зависит от тяжести болезни.

Классификация

Возникающую у детей гипоплазию эмали делят на системную и местную. При системной форме встречаются следующие симптомы.

Изменение цвета зубов. При этой патологии эмаль поражается меньше всего, поэтому неприятных ощущений этот вид гипоплазии не причиняет. На вестибулярных поверхностях зубов ребенка обнаруживаются пятна, у которых четкие границы. В отличие от кариеса, который на начальной стадии имеет схожие проявления, после обработки красителями такие пятна не окрашиваются. У них обычно белая окраска, реже – желтый оттенок. Поражение одноименных зубов, как правило, одинаковое, то есть зубки повреждаются парами, а пятнышки на них будут одинаковой величины.
Недоразвитие эмали. Данная форма гипоплазии имеет разные проявления. У одних детей эмаль становится волнистой, у других – с бороздками, у третьих – с точечными углублениями. Сначала точки, канавки и борозды бесцветные, но постепенно они темнеют из-за накопления пигмента.
Аплазия эмали. Это самая редкая патология, при которой поверхностные ткани зуба полностью отсутствуют на некоторых участках. Дети с такой формой жалуются на боли, появляющиеся вследствие действия на зубы химических веществ и температурных факторов. Дискомфортные и болевые ощущения мешают малышам не только принимать пищу, но и проводить ежедневную гигиеническую очистку зубов.

Читать еще: Больно накусывать на зуб после пломбирования

Отдельной аномалией выступают зубы Гетчисона. Ранее такие изменения, когда у центральных верхних резцов меняется форма (они напоминают бочонки, поскольку в области шейки такие зубки шире) и появляется полукруглая выемка на режущих краях, относили к симптомам врожденного сифилиса. Сейчас врачи знают, что подобные перемены возникают не только вследствие заражения бледной трепонемой.

Если полулунных выемок на резцах нет, такие изменения называют зубами Фурнье. Если же поражаются первые моляры, то диагностируются зубы Пфлюгера. При этой аномалии в области шейки коронки расширены, а жевательная поверхность развита хуже и меньшего размера.

Если ребенок травмировал зачатки зубов или у него начался воспалительный процесс, это приводит к местной гипоплазии.

Чаще всего данная проблема выглядит, как бело-желтые пятна и углубления, которые встречаются на любой зубной поверхности. Наиболее распространены местные изменения постоянных малых коренных зубов, называемых премолярами. Причина в том, что их зачатки находятся между корнями молочных моляров, которые часто поражаются кариесом.

Влияние тетрациклина

Врачи уже давно отметили негативное воздействие тетрациклиновых антибиотиков на зубную эмаль, поэтому такие препараты противопоказаны беременным и детям младше 8 лет. Если будущая мама или маленький ребенок будет принимать тетрациклины в период закладки или минерализации зубов, это приведет к стойким нарушениям. Из-за способности откладываться в зубных зачатках, такие антибактериальные средства могут не только менять окраску эмали, но и провоцировать тяжелые формы гипоплазии.

Если женщина будет лечиться тетрациклиновыми препаратами в период ожидания малыша, это приведет к окрашиванию молочных зубов малютки. Цвет поменяется со стороны режущего края резцов и жевательных поверхностей моляров. Изменения обычно затрагивают треть коронок. Если тетрациклины будут использоваться в лечении детей после рождения, то изменится окраска постоянных зубов. При этом цвет станет другим в той части, которая закладывается в период использования лекарства.

На оттенок эмали и его интенсивность влияет вид антибиотика и его дозировка.

Чаще всего зубы становятся желтыми. Если посветить на них ультрафиолетом, будет заметное свечение, что позволяет отличить «тетрациклиновые зубы» от изменений, спровоцированных другими проблемами со здоровьем, например, увеличенным уровнем билирубина. Таким образом, диагноз подтверждается исследованием эмали в ультрафиолетовом свете.

Диагностика

Выявить недоразвитость эмалевого слоя зубов достаточно просто, ведь она видна невооруженным взглядом. Во время осмотра врач увидит пятнышки, борозды, волны, точки или иные изменения на передней либо другой поверхности коронок. Для постановки диагноза важно отличить такие проявления от поверхностного и начального кариеса:

если у крохи кариес, то пятнышко обычно одиночное, его локализация – рядом с шейкой зуба, а в случае гипоплазии пятна зачастую множественные и выявляются на любых участках коронки;
если обработать поверхность раствором метиленового синего, то кариозные поражения изменят цвет, а гипопластические – нет;
если провести зондирование кариозного повреждения, инструмент будет цепляться за шероховатости, а у детей с гипоплазией эмаль останется гладкой, даже если заболевание в тяжелой форме.

Лечение

Когда у ребенка имеются одиночные пятнышки, которые его не беспокоят, никакого лечения не требуется. Если же изменения серьезные, а ткани зуба начали разрушаться, то вмешательство стоматолога обязательно. При отсутствии правильной терапии тяжелая гипоплазия может закончиться полной потерей поврежденных зубов и проблемами с прикусом. К тому же истонченные участки менее защищены от микробов и прочих вредных воздействий.

На стадии пятен врачи проводят отбеливание, при бороздках и вмятинах – шлифуют поверхность. Одним из самых распространенных методов лечения является пломбирование зубов. Оно наиболее востребовано, если у ребенка выявили точечные углубления, небольшие борозды или полоски. Зубы очищаются от отложений, их поверхность выравнивается с использованием бора, затем эмаль протравливается и обрабатывается специальным клеящим средством, после чего устанавливается пломба.

В случае выраженных изменений ребенка следует отвести к стоматологу-ортопеду, который определит необходимость коронок или виниров. Чтобы улучшить состояние эмали, маленьким пациентам также дополнительно назначают особые препараты для реминерализации.

Профилактика

Чтобы не допустить нарушений развития эмали, врачи советуют своевременно предотвращать заболевания, которые могут повлиять на зубные зачатки. Женщинам следует уделять достаточно внимания своему здоровью во время планирования беременности и вынашивания плода. Главные задачи в этот период – не допустить гиповитаминоза, беречь себя от вирусных заболеваний, исключить самолечение, пролечить все зубы до зачатия.

Когда малыш появился на свет, кормящей мамочке надо разнообразно питаться, чтобы вместе с молоком в организм малютки попадало достаточно витаминов D, С, В, А, кальция, фтора и других минералов. К тому же кормление женским молоком обеспечит младенцу защиту от инфекционных агентов. Как только у малыша появятся первые зубы, следует уделять достаточно внимания гигиене ротовой полости. Сначала эмаль каждый день очищают напальчником из силикона или специальными салфетками. Чуть позже начинают применять щеточки с мягкими щетинками и пасты, в которых нет фтора.

Родителям подросшего ребенка тоже нужно следить за его рационом и регулярно посещать с крохой стоматолога, чтобы вовремя заметить кариес и вылечить его, не допустив распространения инфекции вглубь. Важно периодически осматривать все зубки ребенка и при появлении любых настораживающих изменений сразу же проконсультироваться со специалистом.