У ребенка кровят десна
Симптомы гингивита у детей и способы лечения воспаления десен в домашних условиях
Маленькие дети – настоящие пылесосы! Собирают на полу все, что плохо лежит, облизывают игрушки, пробуют на вкус мебель и целуют домашних животных. В этом нет ничего предосудительного – так они познают мир. Рот – это третья рука малыша, но, к сожалению, в результате подобных исследований этот орган поражает неприятное заболевание – гингивит.
Что такое гингивит?
Гингивит у детей – это болезнь слизистой оболочки полости рта, которая сопровождается покраснением, воспалением и кровоточивостью десен, вследствие чего появляются неприятный запах изо рта и болезненные ощущения в воспаленных тканях. Очень важно не пускать течение этого заболевания на самотек, т.к. на дальнейших стадиях возникают осложнения в виде пародонтита, герпесного стоматита и последующей потери зубов.
Причины возникновения у детей
Основной причиной заболевания является несоблюдения элементарных правил гигиены, когда в ротовой полости скапливается большое количество налета. Регулярная чистка зубов в течение месяца может полностью устранить проблему. Однако если по истечении этого срока улучшение не наступает, то искать причины появления гингивита нужно в другом.
- период прорезывания и роста зубов;
- авитаминоз;
- гормональный сбой;
- слабый иммунитет;
- заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы;
- туберкулез;
- нарушение обмена веществ в организме;
- сахарный диабет (см. также: признаки сахарного диабета у детей до 3-х лет);
- ревматизм;
- инфекции в ротовой полости;
- прием лекарственных препаратов;
- аллергия;
- недостаток слюны – ксеростомия;
- травмы десен, ранки возле зубов;
- деформации челюсти или аномалии развития зубов.
Симптомы и формы гингивита
Такое заболевание как гингивит имеет несколько разновидностей. Каждая из них характеризуется определенными симптомами, но, несмотря на разницу в клинических проявлениях, существуют и общие признаки:
- воспаление десен у детей;
- кровоточивость при механическом воздействии;
- неприятный запах;
- большое количество зубного налета.
- Катаральная – самая распространенная у детей в 2-3 года форма заболевания. При ней появляются болевые ощущения при чистке зубов и в процессе пережевывания пищи. Красные десна у ребенка кровоточат и имеют отталкивающий запах.
- Острый катаральный гингивит появляется при прорезывании молочных зубов в 1 год и при смене молочных коренными – в 5 (подробнее в статье: порядок смены молочных зубов у детей на коренные). Из небольшого количества симптомов можно отметить припухлость тканей, редко – кровоточивость, иногда – повышение температуры тела и нарушение сна.
- Запущенная форма катарального гингивита – язвенная. Основной симптом – опухшие десны синюшного оттенка, они кровоточат даже при легком надавливании. Ощущается сильный зуд около зубов.
- Некротическая форма характеризуется омертвением тканей. Красные десны, покрытые язвами, приобретают серовато-зеленый цвет из-за налета, запах изо рта становится гнилостным.
- При атрофическом гингивите воспаленные ткани уменьшаются в объеме, оголяется шейка зуба и его корень. Дети жалуются, что во рту болит от соприкосновения с горячей и холодной пищей.
- Гипертрофический гингивит можно распознать по деснам, которые покраснели и так сильно опухли, что перекрывают собой часть зуба. Эта форма заболевания не сразу проявляется кровоточивостью и болезненными ощущениями в ротовой полости. Однако по мере прогрессирования болезни боль и отек настолько усиливаются, что становится нестерпимо трудно жевать пищу, а кровоточивость оказывается чрезмерной. Болезнь начинает распространяться с верхних резцов. Неправильный прикус также может повлиять на травмирование десны. Ее поверхность опухает, воспаляется и становится рыхлой.
Препараты для приема внутрь
Воспалительный процесс, который сочетается с такими симптомами, как тошнота, повышенная температура тела, головные боли, слабость и увеличение лимфоузлов, требует общего лечения антибиотиками в совокупности с местной терапией. При необходимости часто назначают следующие препараты:
- Метронидазол (разрешен детям старше 1 года);
- Линкомицин (можно с 3-х лет);
- Бисептол (с 2-х лет).
Дополнительно назначаются Дифлюкан, Бифиформ или их аналоги. Так как гингивит часто протекает на фоне других болезней, например, вирусного стоматита, то выбор антибиотиков осуществляет исключительно врач.
Местные средства
Чтобы устранить неприятные симптомы гингивита, проводится противовоспалительная терапия. Первое, что могут сделать родители – снять болевые ощущения у ребенка, чтобы провести тщательную гигиену ротовой полости. Для этого подойдут Калгель, капли Бэбидент, Дестинокс-гель, Винилин. Обязательно нужно убедить малыша в необходимости гигиенических процедур в полости рта, какими бы неприятными они ни были.
Далее проводится курс противовоспалительной терапии. Опухшие десны можно лечить с помощью аппликаций и полосканий антисептиками. Полоскания проводятся:
- раствором Хлоргексидина (0,05%);
- раствором Мирамистина.
Кроме того, необходимо делать аппликации. Для этой цели используют противовоспалительные гели:
- Холисал. Основные действующие вещества: хлорид цеталкония и салицилат холина. Гель снимает воспаление и обладает обезболивающим действием. Применяется в любом возрасте, также подходит для использования при прорезывании зубов. Лекарственный препарат наносится по краю десны со стороны передней поверхности зубов.
- Метрагил Дента. Активные вещества: хлоргексидин и метронидазол. Применение у детей возможно только с 6 лет. Наносить гель по краю десны и между зубов 3 раза в день. Не рекомендуется смывать его до полного впитывания в ткани.
Народные средства
Народные средства эффективно борются с неприятными симптомами. Многие травы и сборы обладают антисептическими свойствами, поэтому полоскания их отварами – безопасный и действенный метод. Однако нужно помнить, что для детей недопустимо применение спиртовых настоев. Пригодны травяные настои из следующих трав:
- шалфея;
- ромашки;
- календулы;
- мяты.
Способ приготовления для каждого из растений один и тот же, также можно использовать их сборы – от этого целебный эффект усилится. На литр кипятка нужно взять 2 ст.л. измельченных листьев. Засыпать их в термос и залить водой, плотно закрыть крышкой. Оставить на час, после этого процедить, остудить и использовать жидкость по назначению. Отвар поможет снять воспаление. Совсем маленьким деткам, которые еще не могут полоскать рот, следует заваривать чай с ромашкой или мятой.
Популярным и эффективным средством является кора дуба. Однако процесс приготовления из нее отвара несколько иной. Кору дуба принято не настаивать, а отваривать в течение 10 минут. Пропорции ингредиентов для приготовления те же.
Сок алоэ также считается безопасным и действенным средством от гингивита. Листья растения необходимо промыть и почистить от кожицы, приложить к месту воспаления, либо выжать сок алоэ и прополоскать им рот.
Профилактика заболевания
Первое и самое главное правило профилактики заболевания – это гигиена полости рта. Взрослому ребенку необходимо знать о пользе чистки зубов и полосканий. Важно не только говорить ему об этом, но и контролировать выполнение всех процедур, показывать важность этих действий на своем примере. Маленькие дети полностью зависят от родителей, поэтому их гигиена полностью лежит на плечах взрослых.
Старайтесь неукоснительно соблюдать рекомендации, чтобы избежать повторного заболевания:
- Заботьтесь о ротовой полости ваших детей. Следите, как они за ней ухаживают, или делайте это сами. Покупайте только качественные зубные пасты с приятным вкусом и зубные щетки с мягкой щетиной.
- В возрасте 6 лет дети уже достаточно взрослые, чтобы пользоваться ополаскивателем для рта. Выбирайте растворы для полоскания, не содержащие спирт, либо используйте травные отвары собственного приготовления.
- Следите за рационом детей. Не рекомендуется давать им много сладостей – от них скапливается большое количество налета. Давайте больше фруктов, овощей, рыбы и молочных продуктов.
- Важно укреплять ребенку иммунитет. Для этого он должен потреблять ежедневно суточную норму витаминов, совершать прогулки на свежем воздухе, быть активным. Это залог здоровья не только для десен и зубов, но и для всего организма в целом.
- Регулярные посещения стоматолога также являются неотъемлемой мерой профилактики гингивита. Опытный врач вовремя заметит проблемы в ротовой полости – воспаление, кариес, стоматит. Даже если ребенок полностью здоров, не отказывайтесь от посещений стоматолога, ведь отсутствие дискомфорта не означает отсутствие проблемы.
Помните, гингивит – крайне неприятное заболевание. При первых его признаках обращайтесь к врачу, не занимайтесь лечением детей в домашних условиях. Это может привести к необратимым последствиям. Качественная и своевременная терапия поможет в короткие сроки избавиться от болезни, а профилактика – избежать ее в дальнейшем.
Еще одной популярной причиной кровоточивости десен у детей, является недостаток витаминов в организме. Чтобы избавиться от этого, нужно скорректировать питание малыша. То же стоит предпринять, если причиной стало неправильное питание.
Порой, у ребенка кровоточат десна по более серьезным причинам. Это может быть симптомами таких болезней, как стоматит, гингивит. Для предотвращения развития заболевания, необходимо обратиться к специалисту.
Симптомы и лечение стоматита
О том, что именно стоматит является причиной кровоточивости десен, понять нетрудно. Во рту у ребенка появляются небольшие бугорки, диаметром примерно 2 мм. Они беспокоят малыша, доставляют неприятные ощущения.
Существует несколько видов стоматитов, но наиболее популярный из них – грибковый. Однако, у ребенка, которому 2-3 года, чаще всего можно обнаружить, что кровоточат десна по причине герпетического стоматита.
Так происходит, потому что его иммунитет ослабляется, в связи с тем, что антитела, полученные от матери исчезают в возрасте 2-3 лет. Это может сопровождаться повышением температуры, но не всегда.
Ребенок становится капризный, отказывается от еды, нарушается сон. Если стоматит протекает в легкой форме, то он достаточно быстро проходит, не доставляя ребенку сильных неудобств.
Если же форма тяжелая, то могут быть затруднения при сбивании температуры. Так же возможно увеличение лимфатических узлов. Помимо ротовой полости, высыпания могут появиться и вокруг него – на губах или на носу.
Болезнь может сопровождаться рвотой, головной болью.
Любой стоматит необходимо лечить, обратившись к врачу. Самолечением заниматься не стоит, но до приема можно немного ослабить симптомы, чтобы малышу стало легче.
Если у ребенка в 2 года кровят десна по причине стоматита, необходимо полоскать ротик. В этом возрасте он уже может делать это самостоятельно. Родителям достаточно сделать отвар из трав, чтобы успокоить воспаленную слизистую.
Для этого подойдет шалфей, календула, зверобой, ромашка или кора дуба. Еще, существуют антисептические средства, такие как перманганат калия, фурацилин, которыми так же следует полоскать рот в перерывах между едой. Крепкий, свежезаваренный чай, так же легко справится с этой задачей.
Если же ребенок будет жаловаться на острую боль, то ее можно облегчить при помощи обезболивающих препаратов. Но злоупотреблять не стоит, так как нужно избавляться не от боли, а от самой болезни.
Все эти методы облегчат симптомы и окажут благоприятное влияние на здоровье вашего малыша.
Питание при кровоточивости десен
Когда у малыша начинают кровоточить десна из-за стоматита, или гингивита, процесс кормления усложняется, так как ребенок испытывает дискомфорт. В данном случае, рекомендуется исключить из рациона жирную пищу, в этот период она плохо усваивается.
Чтобы не доставлять ребенку больших неудобств, необходимо кормить его мягкой пищей, которая не повредит слизистую еще больше. К такой пище относятся каши, тертые вареные овощи, кисломолочные продукты (с минимальным процентом жирности).
Мясо следует давать только в вареном виде, притом дважды его нужно пропустить через мясорубку. Пища должна быть умеренно теплой.
Необходимо исключить из рациона пищу с резкими вкусами: кислыми, солеными, острыми, сладкими. Кормить ребенка следует не больше 3-4 раз в день. Так, слизистая меньше подвержена повреждениям.
При приеме лекарств, назначенных врачом, такое питание улучшит усвояемость препаратов. Так же, запрещено пить воду, сразу после обработки рта лечащими препаратами, иначе от них не будет никакого эффекта.
Кровоточивость десен при гингивите
Воспаление десен у ребенка
Если у ребенка кровоточат десна по причине гингивита, стоит обратиться к специалисту, как и в предыдущем случае. Если во время этого не сделать, то может начаться разрушение кости около зуба, а так же есть риск того, что они станут подвижными.
Кровоточивость десен у детей – один из самых распространенных симптомов при гингивите. Так же становится болезненным процесс чистки зубов.
Самой распространенными причинами возникновения этого заболевания, являются плохая гигиена и неправильный уход за полостью рта. Но в некоторых случаях, возбудителем болезни может стать ОРВИ. При наличии этой болезни, иммунитет резко снижается, от чего и защита десен ухудшается – вырастает риск занесения инфекции, приводящий к кровоточивости десен.
Эта болезнь может протекать легкой, средней и тяжелой форме. Самой опасной является последняя форма, и лучше не доводить до ее появления. Для лечения гингивита, в первую очередь, необходимо посетить стоматолога.
Он счистит зараженный налет с зубов вашего ребенка, а так же отчистит ротовую полость от зубного камня. Не нужно пытаться сделать это самим в домашних условиях. Любые препараты могут усилить воспаление, что приведет к осложнениям.
Снятие воспаления с десен при данном заболевании, стоит на втором месте. Без чистки зубов от налета и камней, препараты не дадут никакого эффекта, или скорее он будет негативным. Снимается воспаление препаратами, которые выпишет вам врач.
Временно успокоить десна малыша, помогут те же способы, что и при стоматите – отвар из трав, крепкий чай и антисептические средства. Необходимо полоскать ротик в перерывах между едой. Это можно делать одновременно с лечением, которое назначит врач, так как народные средства помогут ускорить выздоровление.
Плохая гигиена полости рта – главная причина воспаления и кровоточивости десен у детей
Третьим этапом в лечении гингивита – является санация ротовой полости. Необходимо вылечить все зубы, дабы избежать рецидива заболевания. Не стоит пренебрегать этим этапом, так как в кариозных зубах содержится большое количество бактерий, которые приведут к новому воспалению десен. После лечения зубов, гингивит уйдет окончательно.
Этих трех этапов достаточно, чтобы избавить ребенка от заболевания. Необходимо очень ответственно подойти к каждому этапу лечения, чтобы не запустить болезнь и не мучиться с последствиями. В дальнейшем нужно проводить профилактику заболевания.
Дети — это большая ответственность, и к их здоровью нужно относиться серьезно. Чтобы избежать такого неприятного симптома, как кровоточивость десен у ребенка, необходимо придерживаться простых правил: соблюдать гигиену ротовой полости, своевременно лечить все зубы малыша, правильно подбирать зубную пасту и кормить его нужными, полезными продуктами.
Достаточно научить ребенка правильному уходу за полостью рта и объяснить, почему важно заботиться о своем здоровье.
Кровоточивость десен – достаточно неприятный симптом, который может привести серьезным последствиям, поэтому лучше заранее не допускать его появления.
Если же все-таки это произошло, пройдите курс лечения, и тогда ваш ребенок, зная о последствиях, будет следить за собой и не допускать нарушения правил личной гигиены.
СоусШеф
Почему у ребенка кровоточат десны
Кровоточивость десен может беспокоить не только взрослых, но и детей. Если у вашего ребенка возникла данная проблема, стоит немедленно обратиться к детскому стоматологу для выяснения причины заболевания. Итак, какие заболевания могут сопровождаться подобным симптомом, и в каких случаях медицинская помощь должна быть оказана в ближайшее время?
Обычно кровоточивость десен у детей связывают с такими причинами, как:
- гингивит;
- стоматит;
- неправильная техника чистки зубов, вызывающая травмирование тканей;
- период прорезывания зубов.
Гингивит
Гингивит — это воспалительное заболевание мягких тканей десны. При этом проблема не затрагивает зубную эмаль. Не смотря это, запущенная форма болезни может причинить немало хлопот, как родителям, так и детям. Определить развитие гингивита можно по следующим симптомам:
- у ребенка возникает неприятный запах изо рта;
- десны краснеют и отекают, что сопровождается кровоточивостью;
- ребенок может жаловаться на боль во время еды;
- дети более старшего возраста говорят о присутствии неприятного привкуса в ротовой полости.
Если на данном этапе упустить болезнь, то в дальнейшем ткани десен подвергнуться серьезным изменениям, что в свою очередь приведет к потере здоровых зубов.
Стоматит
Не смотря на то, что существует достаточно большое число типов стоматита у детей, тем не менее, все они имеют ряд сходных симптомов. К таковым можно отнести:
- повышение слюноотделения у ребенка;
- возникновение неприятного запаха изо рта;
- покраснение десен и слизистой оболочки полости рта;
- кровоточивость десен;
- образование в ротовой полости язв;
- ухудшение общего самочувствия. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела.
Диагностика стоматита и назначение наиболее продуктивного лечения должно осуществляться стоматологом на основе взятых анализов и визуального осмотра.
Кровоточивость при чистке зубов
Важно! Неправильная техника чистки зубов, вызывающая кровоточивость десен, помимо этого может стать причиной развития более серьезных заболеваний. По этой причине крайне важно с раннего возраста приучать малыша правильно ухаживать за полостью рта и подбирать для этого только подходящие его возрасту средства.
Помимо нарушения правил чистки зубов, наличие проблемы может возникать в следующих случаях:
- при приеме лекарственных препаратов. Некоторые средства способны значительно разжижать кровь, при этом любая микротравма десны может сопровождаться выделениями крови;
- при нехватке витаминов и минералов. В этом случае сосуды, проходящие в десне, становятся хрупкими и ломкими, что может спровоцировать достаточно сильное кровотечение во время щетки.
В большинстве случаев данная проблема все-таки связана с неправильным выбором средств для ухода. Нередко родители покупают своим детям щетку с жесткой щетиной, чего делать категорически не стоит.
Важно правильно подбирать зубную щетку
Кровоточивость при прорезывании зубов
Кровоточивость десен при прорезывании зубов является достаточно редким явлением. Обычно выделения крови свидетельствуют о том, что произошел разрыв капилляров. Предвестниками кровоточивости при прорезывании являются сильное набухание тканей и их покраснение.
Как правило, при прорезывании не бывает обильных кровотечений. Любые кровопотери возникают лишь на несколько секунд.
В том случае, если кровоточивость десен беспокоит ребенка регулярно при прорезывании практически каждого зуба, необходимо в обязательном порядке показать малыша специалисту. Иногда для предотвращения осложнений и облегчения состояния ребенка требуется хирургическое вмешательство.
Лечение кровоточивости мягких тканей десны напрямую зависит от причин, вызвавших подобный симптом. Обычно терапия болезней десен включает в себя сразу комплекс препаратов и процедур. Это могут быть полоскания, мази и применение народных методов.
Важно! Избавиться от кровоточивости десен можно только вылечив само заболевание, повлекшее за собой подобный симптом.
Лечение кровоточивости при гингивите
Избавиться от кровоточивости и укрепить десны при гингивите можно следующими способами:
- полоскание рта Хлоргексидином — средство обладает противовоспалительным и антисептическим действием, уничтожая патогенную микрофлору и позволяя восстановить естественный иммунитет слизистой. Применять для полосканий нужно неразбавленный раствор в концентрации 0,05%. Полоскания проводят 2-3 раза в день после чистки зубов;
- полоскания Мирамистином — что касается данного средства, то его можно применять у детей с трех лет. Мирамистин обладает чуть более слабым действием, нежели Хлоргексидин. Полоскания препаратом проводят 3-4 раза в день курсом до 10 дней;
- использование мази Холисал — данный препарат может применяться даже у детей до года. Это специальное средство для лечения заболеваний десен. Его наносят 2 раза в день курсом из 7-10 дней. Помимо противовоспалительного эффекта Холисал неплохо обезболивает;
- полоскание рта отваром ромашки — для приготовления отвара можно использовать как свежие цветы ромашки аптечной (не путать с полевыми крупными цветами!), так и сушеные, купленные в аптеке. Для приготовления смеси 1-2 ст.л. цветов заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. После этого смесь процеживают и проводят полоскания 3-4 раза в день;
- полоскания антибиотиками — если к обычной кровоточивости присоединиться нагноение, то применение антибиотиков станет необходимой мерой. При этом выбор антибиотиков должен осуществляться лечащим врачом. Полоскания рта антибиотиками не причиняют такого вреда, как при приеме внутрь, однако данный способ лечения являеятся крайней мерой.
Лечение при стоматите
Так как зачастую начало заболевания связано с проникновением вируса в организм, то лечение кровоточивости при стоматите проводится следующим образом:
- применение противовирусных средств — такие препараты, как Виферон и Ацикловир помогут уничтожить вирус изнутри организма. Благодаря этому процесс выздоровления будет происходить гораздо быстрее, а риск рецидивов сведется к минимуму;
- полоскание Мирамистином — в случае стоматита Хлоргексидин может оказаться неэффективен. При этом полоскания Мирамистином необходимо проводить 3-4 раза в день. Важно следить за тем, чтобы ребенок случайно не проглотил препарат;
- применение мази Холисал — для снятия воспаления, болезненности и общего укрепления десен можно применять данное средство. Мазь наносят тонким слоем на поверхность десны 2 раза в день. Лечение Холисалом курсовое и состоит из 7-10 дней;
- полоскание полости рта содовым раствором — содовый раствор при стоматите считается самым верным средством. Для приготовления смеси необходимой консистенции необходимо в стакане воды растворить чайную ложку (без горки) соды. Полоскать рот содой можно 3-5 раз в день.
Во время прорезывания
Для того чтобы облегчить процесс прорезывания зубов можно давать ребенку специальные игрушки, наполненных прохладной водой. Это поможет ускорить процесс выхода зуба и снимает воспаление. Кроме того, рекомендуется использовать специальные мази, обладающие обезболивающим эффектом, например, Холисал.
В том случае, если применение подобных способов не дает никаких результатов, а на деснах образовались гематомы, следует показать ребенка стоматологу. Возможно, в этом случае малышу потребуется простое хирургическое вмешательство.
Кровоточивость десен при прорезывании
Важно! Самым главным правилом профилактики кровоточивости десен является регулярное посещение врача-стоматолога. При первых жалобах или подозрениях на проблемы с полостью рта, необходимо немедленно посетить специалиста!
К основным профилактическим мероприятиям можно отнести:
- регулярное посещение стоматолога не реже 1 раза в месяц. Также важно показывать ребенка стоматологу при любых, даже самых незначительных жалобах;
- аккуратный и тщательный выбор средств по уходу. Не стоит покупать ребенку зубную щетку с жесткой щетиной. При покупке всегда обращайте внимание на маркировки;
- если кровоточивость связана с приемом лекарственных препаратов, поговорите с лечащим врачом о поиске аналогов с наименьшими побочными явлениями;
- важно проходить регулярное комплексное обследование ребенка, так как зачастую кровоточивость десен является симптомом достаточно серьезных болезней, например, сахарного диабета;
- важно обогатить рацион ребенка пищей, богатой витаминами и микроэлементами. Кроме того, не лишним будет курсовой прием поливитаминов, которые можно купить в аптеке;
- давать ребенку пищу разнообразной консистенции. Не рекомендуется кормить подросших детей одними только пюре и жидкими супами. Важно, чтобы десны и зубы получали необходимую нагрузку. Для этого можно давать ребенку яблоки, морковь и прочие овощи.
Помимо всего перечисленного выше, стоит запомнить, что кровоточащие десны могут стать входными воротами для любой инфекции, что в дальнейшем негативно скажется на общем здоровье ротовой полости. Для того чтобы избежать подобной проблемы необходимо приучить ребенка полоскать рот после каждого приема пищи. Для этой цели можно купить специальную пенку для полоскания.
По мнению известного детского врача Евгения Олеговича Комаровксого, кровоточивость десен должна заслуживать тщательного внимания со стороны родителей. Если проблема возникла не из-за неправильного ухода и использования грубых зубных щеток, то только опытный стоматолог сможет определить причину ее развития.
Кроме того, следует обратить внимание на появление сопутствующих симптомов, так как иногда кровоточивость развивается на фоне диабета. Во всех остальных случаях болезни десен должен лечить стоматолог. Не нужно ставить эксперименты на своих детях! Важно строго следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением.
Кровоточивость десен — достаточно серьезный симптом, который может указывать сразу на несколько заболеваний. Для того чтобы избавиться от кровоточивости десен у детей, важно провести полную диагностику организма и выявить первопричину, повлекшую за собой подобное осложнение.
В данном случае не рекомендуется заниматься самолечением, а выбор того или иного способа терапии должен осуществляться детским стоматологом.