Определение прикуса

Виды прикусов

Прикус зубов — это особенность смыкания зубов верхнего ряда с нижними.

Стоматологи, применительно к описанию смыкания челюстей используют понятие окклюзия.

Положение челюстей, которым завершается их жевательное движение, носит название центральная окклюзия.

Таким образом, прикус — это взаимоотношение верхнего зубного ряда с нижним в момент центральной окклюзии.

Какой бывает прикус

По характеру взаимодействия зубов верхнего и нижнего ряда в момент центральной окклюзии определяют различные варианты прикуса.

Прикус у человека может быть:

• Физиологический или правильный.
• Неправильный прикус.

Признаки правильной постановки зубов:

• Перекрытие зубами верхнего ряда нижних примерно на одну треть.
• Четкое взаимодействие зубов антагонистов между собой.
• Отсутствие между зубами промежутков.
• Срединная линия лица проходит между центральными резцами зубных рядов.
• Отсутствие нарушений со стороны жевательной функции зубов и речи.

Разновидности правильного прикуса

В стоматологии выделяют несколько видов физиологического прикуса:

Фото: Ортогнатический прикус

• Ортогнатический прикус считается эталоном и характеризуется тем, что передние зубы верхнего ряда, в момент смыкания челюстей, перекрывают резцы нижнего зубного ряда примерно на треть длины их коронок.
• Прямой прикус отличается тем, что при смыкании челюстей, верхние и нижние зубы соединяются режущими краями.
• При наличии бипрогнатического вида прикуса резцы верхнего и нижнего зубных рядов наклонены в стороны преддверия полости рта.
• Прогенический прикус характеризуется небольшим выдвиганием нижней челюсти в переднем направлении в момент смыкания зубов.

Любой из видов правильного прикуса позволяет функционировать зубочелюстной системе полноценно, сохраняя, как эстетический внешний вид своего обладателя, так и нормальную дикцию.

Видео: «Что такое правильный и неправильный прикус?»

Виды неправильного прикуса

На сегодняшний день приблизительно 90% людей страдают аномалией прикуса.

• Такое состояние способствует нарушению функционирования зубочелюстной системы и влияет на эстетику внешнего вида человека.
• Неправильный прикус может стать причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также других систем и органов.

Аномальные виды развития прикуса могут быть связаны, как с генетической предрасположенностью и передаваться по наследству от родителей, так и приобретенными (в результате различных заболеваний или других факторов).

Основным показателем развития неправильного прикуса являются всякого рода отклонения от нормального состояния при смыкании зубных рядов, вплоть до отсутствия окклюзии на отдельных участках.

В зависимости от аномалии смыкания зубов, патологический прикус может иметь следующие формы:

• Открытый прикус — отсутствие смыкания отдельных групп зубов.
• При глубоком прикусе наблюдается перекрытие верхними резцами нижних более, чем на половину коронки.
• Дистальный прикус характеризуется недоразвитием, или наоборот, усиленным развитием нижней челюсти.
• Перекрестный прикус — недостаточное одностороннее развитие какой-либо челюсти.
• При мезиальном прикусе отмечается заметное выдвижение нижней челюсти в переднем направлении.
• Дистопия — патология, которая характеризуется расположением отдельных зубов не на своем месте.

Глубокий прикус

Данная аномалия является одной из самых распространенных патологий прикуса. Потенциальная опасность глубокого прикуса в развитии психологического дискомфорта в результате наличия эстетических дефектов.

Среди других негативных последствий для обладателя данной аномалии можно выделить следующее:

Фото: Пример глубокого прикуса

• Затруднения при приеме пищи.
• Передние зубы подвержены высокой нагрузке.
• Нередко травмируется слизистая полости рта.
• Укорочение нижней части лица, не эстетичная форма губ.
• Повышенная стираемость нижних резцов, что приводит к нарушению тонуса жевательных мышц. В результате страдает височно-нижнечелюстной сустав.
• Хруст, боль, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе, скрежет зубов.
• Частые головные боли.

Последствия:

• По-мнению стоматологов, глубокий прикус нередко приводит к появлению других аномалий.
• Негативное влияние на пародонт, что приводит к развитию пародонтоза и потере зубов.
• Нарушения глотания и дыхания могут стать угрозой всему организму.

Открытый прикус

Относится к наиболее сложной патологии развития прикуса.

Симптомы аномалии:

• Нарушение дикции.
• Удлинение нижней части лица.
• Нарушение функций жевания и глотания.
• Напряжение мышц рта.

Открытый прикус может быть передним и боковым, истинным (рахитическим) и травматическим.

• Наихудшим вариантом является рахитический тип прикуса.
• Травматический тип аномалии чаще встречается в результате преждевременной утраты молочных зубов или при наличии вредных привычек.
• Лечение травматического открытого прикуса является более эффективным в период формирования временного или сменного прикуса.

Перекрестный прикус

Один из главных признаков наличия патологии — асимметрия лица. Аномалия может быть односторонней или двухсторонней и формироваться в боковой или передней области.

Фото: Пример перекрестного прикуса

• Нарушение пережевывания пищи. В результате недостаточного пережевывания могут развиваться различные заболевания органов пищеварительного тракта.
• Увеличивается риск заболеваний пародонта.
• Может появиться боль и хруст в височно-нижнечелюстном суставе.
• Является проблемой при выполнении некоторых стоматологических манипуляций.
• Возникновение нарушений функции дыхания и речи.
• Увеличивается риск возникновения кариеса.

Дистальный прикус

Представляет собой аномалию прикуса, которая характеризуется тем, что во время смыкания зубов верхние резцы оказываются сильно выдвинутыми в переднем направлении по отношению к нижним зубам.

Последствия патологии:

Фото: Пример дистального прикуса

• Повышается риск развития кариеса.
• Нарушается процесс глотания.
• Возникновение боли и хруста в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта .
• Имеется высокий риск возникновения заболеваний пародонта.
• Появляются сложности при выполнении некоторых стоматологических процедур.

Мезиальный прикус

Патология характеризуется увеличением размеров нижней челюсти по сравнению с верхней.

Внешне аномалия проявляется следующими симптомами:

Фото: Пример мезиального прикуса

• Выступающим подбородком, а профиль лица имеет вогнутый вид.
• При сомкнутых челюстях нижние резцы выступают вперед.

Последствия патологии:

• Нарушается функция пережевывания пищи.
• Искажается форма лица.
• Развивается пародонтоз.
• Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава (хруст, боль или щелканье в суставе).
• Наличие проблем при имплантации, протезировании зубов или выполнении других стоматологических манипуляций.

Возможно ли исправить?

Ортодонтическое лечение любой из аномалий прикуса, как правило, является сложным и достаточно длительным.

В связи с этим, не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут сформироваться правильному прикусу у ребенка с самого раннего возраста.

В настоящее время любая патология прикуса успешно лечится.

И чем раньше начато исправление неправильного прикуса, тем успешнее будет результат.

Фото: неправильный прикус

Фото: Открытый передний прикус

Фото: Открытый боковой прикус

Фото: Мезиальный прикус

Фото: Глубокий прикус

Фото: Мезиальный прикус

Видео: «Неправильный прикус. Классификация аномалий и прикуса»

Виды различных аномалий прикуса зубов. Характеристики и профилактика

Из статьи Вы узнаете:

Согласно статистике, менее 20% пациентов ортодонтических клиник могут быть уверены в безукоризненной форме прикуса своих зубов. У остальных же смыкание дентального ряда имеет незначительные отклонения. Исправление серьезных зубных аномалий требуется лишь единицам.

Чтобы точно узнать о состоянии своего прикуса, необходимо посетить врача, специализирующего именно в данной области стоматологии — ортодонта. Перед этим будущему пациенту желательно самому разобраться в вопросе с теоретической точки зрения, чтобы примерно представлять какой диагноз поставит специалист.

Из этой статьи вы узнаете, почему у человека происходят изменения в прикусе зубов и все ли отклонения обязательно лечить.

Определение правильности прикуса

Прикус определяется в сомкнутом положении зубов, при котором оценивается плотность и соотношение их контакта в сравнении с установленными стоматологическими нормативами:

• передние зубы верхнего ряда должны на треть прикрывать нижние, соприкасаясь друг с другом;
• обязана присутствовать симметричность правой и левой частей челюсти, а также нижней части овала лица;
• не должно быть промежутков между зубами.

В зависимости от возрастной категории пациента, ортодонт различает временный и постоянный вид прикуса. Чем взрослее человек, тем сложнее выровнять его зубной ряд. Также существует разделение прикусов на типы: физиологический, патологический и аномальный.

Если врач имеет хорошую квалификацию, то сможет определить вид зубного прикуса при наличии малого количества зубов или даже без них.

Прикус однозначно считается ненормальным в следующих случаях:

• при недоразвитой челюсти;
• если пациент отмечает трудности при жевании;
• когда наблюдаются нарушения дикции;
• если присутствуют дефекты, ухудшающие функционирование зубочелюстной системы.

Ровный зубной ряд создает внешнюю гармонию лица и способствует нормальной работе всего организма.

Правильный прикус и его типы

Если у пациента есть незначительные отклонения в прикусе, не мешающие правильности функционирования как отдельных органов, так и всего организма в целом, то исправляют эти отклонения лишь по его личной инициативе.

В стоматологии выделяют несколько разновидностей правильного прикуса.

Ортогнатический тип

Он отличается следующими признаками:

• зубные ряды имеют идеальную форму, причем верхний ряд несколько выступает вперед по отношению к нижнему, слегка перекрывая его;
• отмечается правильная корреляция челюстей друг с другом;
• наблюдается небольшой наклон резцов в направлении к полости рта.

Межзубных щелей при правильном прикусе нет, но в то же время зубам в ряду не должно быть тесно. Этот тип прикуса считается образцовым.

Прогнатический (или дистальный) тип

Характеризуется чрезмерным перекрыванием верхними резцами нижних, нарушением контакта между ними. Причиной такого положения может стать генетическая особенность, но чаще повинны иные факторы:

• воспаления в зубочелюстной системе или ее травмы (особенно если это было в детстве);
• неправильная уздечка;
• рахит (часто дает осложнения на развитие зубов), туберкулез;
• ошибки в процессе кормления маленького ребенка, недосмотр за положением его тела во сне;
• ненормальное функционирование жевательных и глотательных систем, нарушенное дыхание;
• продолжительное нахождение соски во рту, плохие привычки сосать палец, грызть постоянно твердые предметы, кусать губу и т. д.

Надо помнить, что в любом случае точно сможет определить тип прикуса только специалист. Также врач скажет, понадобится ли его коррекция.

Бипрогнатический тип

Бипрогнатический вид прикуса может проявиться только к 10 годам, когда прорежутся постоянные зубы. Причиной его формирования называют наследственность . Визуально отмечается небольшой уклон передних зубов на обоих рядах на внешнюю сторону, но смыкание сохраняется.

Такой вид прикуса не требует установки брекет-систем, терапия проходит без затруднений. Иногда, конечно, чтобы добиться ровного ряда зубов, врач рекомендует удалить одну или несколько зубных единиц, освободив тем самым место соседним.

Прямой тип

Прямой прикус похож на идеальный. Отличие в том, что верхний передний зубной ряд не перекрывает часть нижнего. Соединяясь, ряды образуют ровную линию. Здесь существует опасность истирания зубов. Если истирание происходит, то такое состояние прикуса превращается в аномалию.

Правильное строение зубного ряда будет отличаться полной функциональностью, эстетичностью и хорошей дикцией.

Неправильный прикус

Чтобы иметь представление о том, что такое неправильный прикус зубов, нужно вооружиться теоретическими знаниями. Если обнаружится серьезное нарушение, то незамедлительно следует посетить врача. Все патологии и аномалии нормального прикуса пагубно влияют на работу организма, со временем они усугубляются.

Дистальный тип

Для него характерно преобладание верхних резцов над нижними, причем резцы между собой не способны контактировать. Из-за игнорирования необходимости терапии происходит следующее:

• возрастает вероятность кариеса, а также воспаления пародонта;
• нарушается процесс глотания;
• при открывании рта больной может замечать хруст и болевые ощущения;
• при попытке вылечить зубы есть риск получить отказ стоматолога, так как это может быть небезопасным.

Вывод: нужно проконсультироваться со специалистом, если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы.

Открытый тип

Открытый тип прикуса считается сложным видом аномалии, поскольку при нем большая часть челюсти не способна сомкнуться. Отличительные признаки:

• неправильная дикция;
• удлиненный овал нижней части лица;
• нарушение процесса глотания еды, трудности с ее пережевыванием;
• мышечное напряжение рта.

Происхождение такой аномалии определяется врачами как следствие перенесенного рахита, а также травмы. Лечение наиболее эффективно в период смены зубов или временного прикуса. Если же формирование зубов окончено, то терапия будет затруднена.

Мезиальный тип

Представляет собой патологическую форму искривления прикуса, характеризующуюся перекрыванием нижними резцами верхних — то есть при нем нижняя челюсть несколько сдвинута вперед. Мезиальный тип еще называют обратным прикусом (по понятным причинам). Данное нарушение легко распознать по изрядно выступающему подбородку, при мезиальном типе прикуса лицо выглядит немного вогнутым.

Последствия игнорирования такого заболевания:

• прогрессирующие трудности с жеванием;
• искривление лицевого овала;
• воспаления тканей ротовой полости;
• щелканье и хруст челюстей;
• учащенные боли в челюстных суставах.

При запущенных формах выявляются сложности или противопоказания при установке протезов, имплантов, других видах терапии. Специалисты не рекомендуют затягивать с лечением мезиального смыкания зубов, поскольку это может отразиться серьезными последствиями на организме.

Перекрестный тип

При такой форме патологии обе челюсти развиваются аномально. Контакт зубов напоминает пересечение ножниц, это может происходить в любой части челюсти. Перекрестный прикус зубов легко различить по характерной лицевой асимметрии.

• плохое жевание приводит к проблемам с пищеварительной системой;
• часто наблюдается хруст и болевые ощущения в области нижней челюсти;
• начинаются различные воспалительные процессы тканей полости рта, поскольку на них происходит усиленное механическое воздействие;
• ухудшается дикция, затрудняется дыхание;
• на фоне общей нестабильности здоровья существует риск появления кариеса;
• появляется множество препятствий как при составлении схемы лечения, так и в процессе стоматологической терапии.

Ортодонты советуют устранять такую проблему как можно скорее. Ранняя диагностика и максимально быстрое начало лечения экономит время и средства пациента.

Глубокий тип

Эту аномалию еще заслуженно называют травмирующим прикусом. При ней верхние резцы прикрывают нижние наполовину. Глубокому типу зубного смыка свойственны следующие симптомы:

• излишняя подверженность травматизации слизистой выстилки рта;
• затруднения при жевании;
• раннее разрушение передних зубов по причине высокой нагрузки;
• ухудшение тонуса мышц из-за того, что зубы активно стираются;
• потеря лицом эстетичности, потому что нижняя челюсть коротковата;
• деформация губ.

Могут также наблюдаться боли в разных частях головы. Патология встречается довольно часто. Поскольку она грозит ранней потерей зубов, то об эстетике и комфорте говорить не приходится.

Еще один вариант патологии – снижающий прикус. Его считают приобретенным. Он наблюдается у пациентов, которые изначально имели правильный прикус, а после потери или укорачивания передних зубов у них начались негативные изменения.

Профилактика неправильного прикуса

В большинстве случаев формирование аномального прикуса можно предотвратить. Сделать это не так сложно, просто нужно уделять зубам должное внимание и заботу. Конечно, если отклонение от нормы заложено еще со времени нахождения младенца в утробе матери, то проблем может быть больше. После появления ребенка на свет и установления искажений врач назначает терапию. Нарушения поддаются устранению легче, если пациент младше .

Возникает логичный вопрос: «А что же надо делать, чтобы у малыша были крепкие зубы и нормальный прикус?». Следует соблюдать несложные правила с первого дня жизни ребенка:

1. Приоритет отдается грудному вскармливанию, это незаменимый нюанс в развитии жевательных мышц малыша. В ситуациях, когда есть противопоказания к кормлению грудью, нужно следить за своевременностью смены соски соответственно возрасту ребенка. Если соска сама поставляет молоко, то малышу нет смысла напрягать мышцы для добычи смеси. Это ведет к недоразвитости челюсти и зубов. Также важно правильно держать бутылочку, она должна иметь наклон 90 градусов по отношению к губам крохи.
2. Превышение лимита времени сосания пустышки грозит развитием неправильного прикуса. Важно следить за тем, чтобы нахождение соски-пустышки во рту ребенка не продолжалось более шести часов в сутки. После 1,5 лет лучше отучить кроху от этого занятия вообще.
3. Нередко на смену соски ребенок начинает использовать пальчик или твердые игрушки, покусывать губы. Это также пагубно влияет на зубочелюстную систему и требует незамедлительного отучивания.
4. Очень важно предотвращать развитие заболеваний носа и любых других патологий, способствующих преимущественному дыханию ртом.
5. Правильное положение тела ребенка во сне способствует нормальному развитию челюсти. Головка должна лежать удобно, без запрокидывания или, наоборот, излишнего прижатия к плечам.
6. К 3 годам у детей имеется уже более устойчивый прикус. Чтобы его развивать в нужном направлении, надо ввести в рацион твердую пищу, которая будет требовать тщательного пережевывания.
7. Период смены зубов у ребенка является благоприятным для развития прикуса травмирующего типа. В это время особенно важно заботиться об осуществлении полноценной гигиены полости рта крохи и лечении проблем стоматологического характера (при необходимости).
8. Врачи настоятельно рекомендуют вовремя принимать профилактические меры по предотвращению рахита и туберкулеза, потому что эти заболевания как ничто другое могут негативно повлиять на развитие зубочелюстной системы.
9. Поступление в организм ребенка веществ-строителей костной системы, то есть кальция и фтора, очень важно. Следует обеспечить здоровое питание, обогащенное этими элементами.
10. Ортопеды советуют внимательно следить за осанкой малыша, потому что ее искажения влияют на развитие челюсти и зубов.

Итак, забота о развитии здорового прикуса – это прекрасный вклад в здоровье и счастье ребенка во взрослой жизни. Благодаря ей исключаются многочисленные проблемы, вызываемые нарушениями функций зубов и челюсти. Важно понимать, что лучше побеспокоиться о здоровом прикусе в детском возрасте, чем тогда, когда костная система у человека уже полностью сформирована.

При наличии каких-либо нарушений необходимо обратиться к специалистам, которые знают, что посоветовать и как вылечить. Искривление зубов и аномальность прикуса не являются проблематичными для современной медицины. Лечение некоторых заболеваний требует времени, больших усилий и средств, но эти затраты стоят хорошего самочувствия и привлекательной улыбки.

Анатомо-физиологический метод определения высоты прикуса

Прежде чем перейти к описанию метода, следует подробно остановиться на анатомо-физиологических данных, которые послужили основой для его построения. Потеря фиксированной высоты прикуса приводит к изменению положения всех анатомических образований, окружающих ротовую щель: губы западают, носогубные складки становятся глубокими, подбородок выдвигается вперед, уменьшается высота нижней трети лица (рис. 215).

Для того чтобы восстановить нормальную конфигурацию лица, нарушенную утратой фиксированного прикуса, и создать тем самым эстетический оптимум, нужно иметь в виду, что при правильно определенной высоте прикуса губы должны лежать свободно, без напряжения, касаясь друг друга на всем протяжении. Они не должны западать или быть напряженными. Углы рта при этом слегка приподняты, носогубные складки ясно выражены.

Эти данные в свое время были положены в основу ранее применявшегося анатомического метода определения высоты прикуса. Восстанавливая взаимоотношения анатомических образований, окружающих ротовую щель, удается изменить внешний вид человека. Однако в определении высоты прикуса допускались большие ошибки. Причина их заключалась в субъективности оценки положения того или иного анатомического образования. Впоследствии телерентгенографическими исследованиями было установлено, что контуры мягких тканей лица часто имеют различный характер, иногда зависящий от их толщины, а не от высоты прикуса.

Поэтому для определения высоты прикуса, при которой были бы созданы наилучшие условия для деятельности мышц и сустава, анатомический метод был дополнен более точным критерием. Таким критерием оказалось положение физиологического покоя нижней челюсти.

Как известно, вне разговора и жевания зубы человека редко находятся в контакте со своими антагонистами. У подавляющего большинства людей нижняя челюсть в это время бывает слегка опущенной и между зубными рядами появляется просвет в пределах от 1 до 8 мм. Челюсть в этом положении удерживается антигравитационным рефлексом. Это состояние связано с физиологическим покоем мышц жевательного аппарата, находящихся в максимальном расслаблении. Состоянию физиологического покоя жевательного аппарата сопутствуют определенные взаимоотношения органов, окружающих ротовую щель. Губы при этом лежат свободно, носогубные складки выражены.

Понятие о физиологическом покое нижней челюсти и данные об анатомии тканей, окружающих ротовую щель, были положены в основу метода определения высоты прикуса, получившего название анатомо-физиологического.

Техника определения высоты прикуса состоит в следующем. Больного вовлекают в непродолжительный разговор, не связанный с протезированием. По окончании его нижняя челюсть устанавливается в положении физиологического покоя, а губы, как правило, смыкаются свободно, прилегая друг к другу. В таком положении врач измеряет расстояние между двумя точками, нанесенными на кожу у основания перегородки носа и на подбородке.

Затем в рот вводят шаблоны с прикусными валиками и просят пациента сомкнуть их. Следует помнить, что высота прикуса должна определяться в положении центральной окклюзии. Поскольку при обработке прикусных валиков имело место неоднократное открывание и закрывание рта, больной чаще всего устанавливает челюсть в центральной окклюзии. Если этого не произойдет, то врач имеет возможность фиксировать положение центральной окклюзии следующими приемами. После введения прикусных валиков расстояние между намеченными точками измеряют вновь. Это расстояние называется окклюзионной высотой. Оно должно быть меньше высоты покоя на 2—3 мм. Если высота нижней трети лица при покое и смыкании прикусных валиков оказалась равной, то прикус повышен. Необходимо снять слой воска с нижнего прикусного валика. Если окклюзионная высота более чем на 3 мм ниже высоты покоя, следует увеличить высоту нижнего прикусного валика.

После того как путем измерений определена высота прикуса, обращают внимание на ткани вокруг ротовой щели. При правильной высоте прикуса восстанавливаются нормальные контуры нижней трети лица. При понижении высоты прикуса опускаются углы рта, носогубные складки становятся резко выраженными, верхняя губа укорачивается. В этом случае необходимо еще раз проверить данные измерений высоты покоя и окклюзии. При повышении высоты прикуса губы смыкаются с напряжением, сглаживаются носогубные складки, верхняя губа удлиняется. В этом отношении показательна одна проба. Если дотронуться до линии смыкания губ кончиком пальца, то они моментально раскрываются, чего не бывает, если они лежат свободно. Если конфигурация тканей, окружающих ротовую щель, вызывает подозрения на повышение высоты прикуса, то следует вновь проверить все измерения как высоты покоя, так и окклюзионной высоты.