Световая пломба — преимущества, показания и противопоказания

Чем хороша световая пломба

20 декабря 2010 39302

Качество терапевтического лечения зубов в немалой степени зависит от того, какой материал применяется для пломбирования кариозных полостей. По мнению многих пациентов, оптимальной по функциональности и эстетике является световая пломба, однако опытные стоматологи всегда подчеркивают, что материалы светового отверждения далеко не всегда можно считать идеальным выбором при реставрации зубов. Чем же на самом деле хороши такие пломбы, и на какие их недостатки стоит обратить внимание?

Из чего состоит световая пломба

Материал, из которого изготовляются пломбы светового отверждения ─ это композит, полимеризующийся только под действием мощного источника света. Такая реакция объясняется тем, что гелиокомпозит имеет в своем составе особое светочувствительное вещество, которое в зоне УФ-излучения распадается на радикалы, запускающие полимеризационные процессы в предварительно сформированной пломбе. Именно этим световая пломба выгодно отличается от быстро застывающих материалов химического отверждения. Характеристики наполнителя также отражаются на качестве пломбы. В зависимости от того, какие задачи реставрации должна решить в стоматологии световая пломба, она может состоять из макронаполненных композитов, микронаполненных или мининаполненных композитов, наногибридных композитов.

У композитов с более крупными размерами частиц степень наполнения выше, за счет чего они обладают повышенной устойчивостью к истиранию, хотя эстетика пломбирования при этом страдает. Улучшить художественные результаты лечения позволяют инновационные материалы, разрабатываемые на основе нанотехнологий. На сегодняшний день нанокомпозиты в стоматологии можно считать материалом, приближенным к идеальному: они обладают незначительной усадкой, за счет чего повышается долговечность пломб, прочностью и отличной эстетикой.

Этапы постановки фотокомпозитной (световой) пломбы

Световые пломбы: плюсы и минусы

Основное достоинство, которым отличается световая пломба – ее пластичность, позволяющая врачу реставрировать полость зуба с большей тщательностью, не опасаясь того, что фотокомпозит затвердеет до окончания работы. В сравнении с химической, световая пломба не токсична, лучше полируется, а широкий спектр ее оттенков обеспечивает превосходный эстетический результат лечения. Как правило, срок службы световой пломбы составляет не менее 3-5 лет, что является весьма высоким показателем ее качества. Однако, при пломбировании глубоких, труднодоступных полостей, светополимеризация может оказаться недостаточной, поэтому, отвечая на вопрос, что в данном случае является более предпочтительным, химическая пломба или световая пломба, большинство стоматологов отдает предпочтение композиту химического отверждения. Для временного пломбирования такие композиты также являются вариантом выбора, тем более что стоимость световой пломбы нельзя назвать низкой ─ это еще один недостаток, присущий светоотверждаемым стоматологическим материалам.

Как ставят световые пломбы

Используя соответствующие виды наполнителей, врач может поставить световую пломбу как на боковые (жевательные), так и на фронтальные зубы. Моделируется световая пломба непосредственно во рту пациента, после чего отреставрированный зуб в течение нескольких минут обрабатывается лампой ультрафиолетового излучения определенной частоты. В результате происходит полимеризация пломбы, которая в дальнейшем полируется, шлифуется и покрывается слоем защитного лака. Композиты светового отверждения безвредны для организма, поэтому световая пломба при беременности может быть установлена без опасений за здоровье будущего малыша. Для более надежной фиксации после установки световой пломбы рекомендуется в течение 1-2 часов воздержаться от употребления горячей пищи или напитков.

Сколько стоит световая пломба

Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит световая пломба, довольно сложно: ведь по химическому составу, да и по размеру такая реставрация как световая пломба может варьироваться, а это неизбежно отражается на стоимости. При этом в среднем цена световой пломбы заметно отличается от расценок на композиты химического отверждения.

Что такое световая пломба и чем она лучше обычной

Освещаем подробности: все преимущества светоотверждаемых пломб

Когда человек обращается в стоматологию, то может попасть в затруднительное положение – какую пломбу лучше поставить? Одним из самых лучших средств нашего времени считается световая пломба. Какие у нее отличия от обычной и сколько она стоит? Сколько служат световые пломбы, в чем их минусы и плюсы? Читайте ответы на эти другие популярные вопросы в сегодняшнем подробном материале.

Что значит – «световая пломба»

У многих пациентов возникает резонный вопрос: «световая пломба – что это такое, и чем она отличается от обычной?». В целом, пломбировочными материалами называют специальные стоматологические пасты, которые восстанавливают целостность зуба после разрушения или лечения. Световые материалы (к слову, правильнее использовать понятия «светоотверждаемые» или «фотополимеры») обретают твердую структуру (полимеризуются) только после просвечивания лампой синего света (сапфировой или «плазменной»). В этом существенная разница между световой и обычной – обычная затвердевает от химической реакции составляющих веществ на открытом воздухе и не нужно никаких дополнительных ламп.

Преимущества и недостатки материала

Световые пломбы для зубов обладают множеством неоспоримых преимуществ и минимумом несущественных недостатков. Поэтому большинство стоматологий применяет именно эти материалы для реставраций, т.к. преимущества в большом количестве преобладают над недостатками.

Преимущества фотополимеров

• широкая гамма оттеков: одно из главных преимуществ, позволяющее добиться высочайшей эстетики. Вылеченный зуб выглядит как здоровый, и отличить их друг от друга под силу лишь профессионалу,
• затвердевают только от стоматологической лампы: чем хороша световая пломба, так это удобством для стоматолога. Врач не будет проводить работу в спешке, т.к. материал не застынет на воздухе. Эта особенность дает время для тщательного пломбирования, выравнивания, уплотнения материала, что в лучшую сторону сказывается на сроке службы (еще поговорим о нем далее),
• малая токсичность: низкоаллергенный материал, поэтому может использоваться у детей и пожилых людей,
• крайне малая усадка: длительное время сохраняют форму,
• устойчивы к истиранию: что позволяет устанавливать их на жевательные зубы,
• удобство финишной обработки: хорошо шлифуется, полируется и обтачивается.

Недостатки фотополимеров

• относительно высокая стоимость: по цене в 2-3 раза дороже, чем обыкновенная. Поэтому такой материал не используется в качестве временной пломбы, только как постоянная (при лечении пульпита или глубокого кариеса),
• не используется для пломбирования труднодоступных участков: например, искривленных корневых каналов,
• разрушения коронки более 50%: но это относится и ко всем другим пломбировочным средствам.

Состав и разновидности материалов

Из чего состоит световая пломба? В состав материала входит несколько основных компонентов:

1. фотополимерный матрикс: органические или искусственные смолы, которые затвердевают под светом лампы,
2. наполнитель: диоксид кремния, стеклокерамика либо алюмосиликатное стекло. От состава и размера наполнителя зависят свойства пломбы – то, что будет обеспечивать в большей степени эстетику или нагрузку,
3. связующие компоненты или силаны: состоят из кремния и водорода, обеспечивают взаимодействие матрикса с наполнителем.

Фотополимеры бывают разные – и не только по фирме-производителю, – но и по величине частиц наполнителя. Например, в них добавляются наночастицы, микро- и миничастицы, различные макрочастицы. Все они позволяют улучшить прочностные характеристики материала.

На какие зубы ставят

А сейчас развенчаем, пожалуй, самый известный миф о светоотверждаемых композитах – их можно ставить не только на передние, но и на жевательные зубы. Но тут, конечно, есть нюансы. И они зависят от величины частичек наполнителя (речь об этом шла выше).

Как проводится постановка пломбы

Как ставят световую пломбу? Подготовительный этап мало отличается от стандартной схемы – стоматолог удаляет бором кариозные участки, промывает полость антисептиком, просушивает, устанавливает изолирующую прокладку. Затем накладывается клеевой состав (адгезивный) и послойно вносится светоотверждаемый материал. В финале зубу придается анатомическая форма – он шлифуется и полируется.

Полезно знать! Чтобы поставить пломбу, которая продержится долго, нужно обязательно вносить материал послойно – и воздействовать на каждый слой.

Как происходит удаление

Как удалить световую пломбу? Тут нужно понимать, что любые самостоятельные манипуляции противопоказаны, так можно лишь навредить. Поэтому удаление должно проводиться в стоматологическом кабинете. А так как фотополимеры обретают твердую структуру уже под воздействием лампы синего света, то удаление возможно только с помощью бор-машины и стоматологических инструментов. Фактически, традиционно – как и высверливание любых других тканей.

Снимать пломбу нужно в тех ситуациях, когда она сильно просела, или под ней образовался кариес, пульпит или даже периодонтит.

Фото до и после лечения

Как выглядит световая пломба после установки и обработки? Взгляните на фото – сможете ли вы отличить зуб после лечения от его здорового соседа?

Сколько лет простоит пломба

Сколько служит фотополимерный композит? Тут нужно понимать разницу между сроком службы и гарантией. Стандартная гарантия, применяемая в большинстве клиник, длится 6-12 месяцев. То есть если за это время пломба выпала, то ее могут переделать бесплатно. По окончании гарантийного срока придется заплатить полную стоимость по прайсу.

Сколько держится световая пломба? Срок службы светополимера равен в среднем 3-5 годам. У некоторых пациентов зуб может не беспокоить и того дольше – 10 и более лет. Тут все индивидуально и зависит от многих факторов – регулярной гигиены, правильного питания, крепости зубов.

Когда можно есть и пить после установки пломбы

Сколько нельзя пить и сколько нельзя есть после лечения? Даже принимая во внимание то, что фотополимер затвердевает сразу же от воздействия стоматологической лампой, не следует пить и есть сразу после лечения. Лучше выдержать интервал, чтобы все компоненты пломбировочного состава «схватились». Пить воду можно через 1 час. А вот с вопросом – через сколько можно есть, – нужно подождать 2 часа.

Но тут можно сделать послабления для детей, беременных женщин и пациентов с сахарным диабетом. Если очень хочется есть, то через 1 час можно выпить густой светлый йогурт. Кстати, «белой» диеты нужно придерживаться 3-4 дня, чтобы не произошло окрашивания. Исключаются красные, оранжевые продукты, крепкий кофе, шоколад, кетчуп, вино.

Можно ли ставить такой материал детям

Фотополимеры вполне можно ставить в детском возрасте, поскольку они не токсичны (разумеется, проглатывать фотокомпозит нельзя ни детям ни взрослым – но это, в общем-то, исключено). Но очень важно качественно просушить полость перед внесением материала, иначе он попросту вывалится через несколько недель. Поэтому этот способ подойдет только самым усидчивым малышам или детям постарше – с 6-7 лет ребенок вполне может посидеть несколько минут с открытым ртом.

«Мы ставим ребенку световые пломбы – наш стоматолог только «за». У меня у самой стоят такие же уже лет 10 наверное. Так что решили на ребенке не экономить. Лучше сделать один раз и надолго, чем каждые 1-2 года ходить переделывать».

Татьяна В., 30 лет, отзыв с сайта baby.ru

Сколько стоит лечение

Сколько стоит световая пломба? Тут нужно понимать разницу: например, в государственной в поликлинике могут и не поставить эту пломбу, объясняя тем, что подобные препараты не заложены в ОМС. Тогда придется доплатить от 500 рублей за материал.

В частных клиниках в Москве фотополимерную можно поставить в среднем за 2000-6000 рублей. Такая разница обусловлена тем, что стоматолог еще проводит манипуляции по лечению кариеса или пульпита. В качестве экономии можно выбрать клинику в области или в регионах, особенно если есть смысл лечить большое количество зубов. Но помните, что слишком низкая цена может говорить о том, что применялся совсем не светоотверждаемый полимер, а что-то более бюджетное.

Какая пломба лучше – «свет» или «химия»

Чем отличается световая и химическая друг от друга? Если вдаваться в детали, то и там, и там происходит химическое взаимодействие компонентов. Но химические композиты вступают в реакцию уже на открытом воздухе, т.е. сразу же начинают затвердевать. Что существенно снижает время для качественного пломбирования. Чем лучше светоотверждаемые? Фополимеры становятся твердыми только под действием синего света и обладают большим количеством цветовых решений. Так что такие пломбы получаются более качественными.

Рейтинг светоотверждаемых композитов

Какая световая пломба лучше? По мнению практикующих стоматологов, лучшие материалы импортного производства. Отечественные аналоги также имеются, они более дешевые, но по качеству и цветовой гамме сильно уступают зарубежным. Остановимся на самых популярных марках подробнее.

Как ухаживать за зубами, чтобы пломба простояла дольше

От того, как ухаживать за световой пломбой, напрямую зависит, сколько она простоит. Увеличить срок службы вполне реально – нужно лишь следовать несложным рекомендациям. Во-первых, тщательно чистить зубы утром и вечером. Во-вторых, регулярно посещать своего стоматолога в целях профилактики. И стараться не употреблять ярко окрашенные продукты и напитки. Хорошей привычкой будет использование ополаскивателя для полости рта после каждого приема пищи. Берегите зубы – исключите слишком большую нагрузку. Конечно, не стоит разгрызать орехи и леденцы.

Очень удивился, что можно световую пломбу ставить на коренные зубы. Я всегда думал, что это только для передних зубов, а на дальние не ставят. Почему-то мне мой стоматолог ставит только химические на коренные зубы.

Михаил, возможно, вашему стоматологу удобнее работать именно химическими композитами на жевательных зубах, а может в клинике просто нет материала нужной марки (которая выдержит жевательную нагрузку). Если врач нашел «свой» материал, то, конечно, будет ставить его. Другое дело в эстетике. Ведь химическими пломбами ее не добиться. Проконсультируйтесь с врачом, и если есть желание обрести красивую улыбку без пятен, настаивайте на светоотверждаемых пломбах.

Какая пломба лучше: световая или химическая, чем они различаются, каков срок службы каждой из них?

В современных стоматологических кабинетах пациент может выбрать пломбу на любой вкус. Наиболее часто используемыми являются пломбы химического и светового отверждения. Рассмотрим характеристики каждой из них, а также их отличия, слабые и сильные стороны. Это даст возможность понять, какой пломбировочный материал прослужит дольше и при этом не сильно ударит по кошельку пациента.

Особенности химической пломбы

Химические композиты, пользующиеся спросом у стоматологов, появились еще во 2-й половине прошлого века. Пломбы химического отверждения (их еще называют цементными или обычными) затвердевают благодаря химической реакции, происходящей при смешивании пломбировочных компонентов.

Такие пломбы отличаются своей прочностью, что является одновременно и плюсом, и недостатком. Дело в том, что твердость данного вида пломбировочного материала превышает твердость самого зуба, в связи с чем зубная эмаль через некоторое время стирается, что приводит к разрушению единицы.

В стоматологии используются следующие виды обычных пломб:

1. Композитная — состоит из нескольких компонентов, цвет которых после затвердения может на несколько тонов отличаться от оттенка зубной эмали. Данный композит застывает равномерно, что является одним из его основных преимуществ. Срок службы — не более 2-х лет.
2. Стеклоиономерная — изготавливается путем смешивания специальной жидкости (водного раствора полиакриловой кислоты) и порошка (алюмофторсиликатного стекла). Отвердение происходит за счет кислотной реакции.

Установка пломб химического отверждения является наиболее оптимальной по стоимости. Их цена намного ниже остальных материалов, что связано с низкой эстетичностью. Однако пломба, установленная на молярах, не видна, а значит ее цвет, который значительно отличается от природного цвета зубной эмали, не имеет значения. Важное условие — ее качество и способность выдерживать жевательные нагрузки.

Обычные пломбы могут прослужить от 10 до 15 лет, что связано с их высокой прочностью. Однако долговечность изделия лишь на 60% зависит от материала изготовления. Важный фактор — соблюдение гигиены полости рта и правильный уход за зубами.

Отличительные черты цементных пломб:

• сверхпрочность;
• твердость;
• долговечность;
• невысокая стоимость;
• равномерное затвердение.

Световая пломба и ее отличия от химической

Название данного вида пломбы связано со способом ее отверждения. Пломбировочный материал, из которого она состоит, застывает под воздействием специальной полимеризационной лампы с ультрафиолетовым излучением. Это позволяет придать пломбе необходимую форму с максимальной точностью. Отвердевший материал плотно прилегает к краям зуба и выглядит эстетично и натурально.

Отличия обычной пломбы от световой:

1. По способу отвердения. Световая затвердевает под воздействием ультрафиолетового света, обычная — в результате химической реакции между ее составляющими.
2. По скорости затвердевания. Компоненты светокомпозитной пломбы под воздействием ультрафиолета застывают в несколько раз быстрее, чем обычные. Именно поэтому у стоматолога есть лишь 40 секунд, чтобы успеть придать пломбе нужную форму, иначе она начнет трескаться.
3. По области применения. Световые пломбы наиболее востребованы, поскольку их установка не требует полного высверливания здоровых участков эмали. Кроме того, световая пломба позволит сделать улыбку привлекательнее, поскольку будет не только одного цвета с зубной эмалью, но и иметь форму, напоминающую поверхность зуба.
4. Лечение зубов с использованием фотополимеров абсолютно безболезненно, чего не скажешь о лечении с использованием химических композитов. Это важно для тех пациентов, которые панически боятся зубных врачей.
5. Стоимость светоотверждаемых пломб на порядок выше, чем обычных. К тому же световые пломбы в большинстве случаев устанавливаются на передние зубы, что также влияет на стоимость стоматологических услуг.
6. По токсичности. Фотополимерная пломба, в отличие от обычной, не выделяет вредные вещества, поэтому установка световых пломб возможна даже при беременности.
7. Цвет. Светоотверждаемые пломбировочные материалы представлены широкой палитрой оттенков, поэтому они незаменимы при реставрации переднего зубного ряда. Обычные химические композиты пригодны лишь для лечения задних зубов.
8. Фотополимерная пломба лучше носится. Пломбировочный материал не «приклеивается», а «врастает» в зуб в результате реакций под воздействием ультрафиолетового света.

Стоимость установки

Стоимость установки пломбы зависит от следующих факторов:

• степени разрушения зуба;
• места расположения проблемной единицы;
• квалификации стоматолога;
• статуса и рейтинга стоматологической клиники.

Средняя стоимость светокомпозита в стоматологических учреждениях колеблется от 500 до 25000 руб. без учета стоимости работы специалиста. Установка пломбы химического отверждения обойдется пациенту в среднем в 500-1500 руб.

Как правильно выбрать пломбу?

Каждая из рассмотренных видов пломб имеет свои плюсы и минусы. Именно поэтому сказать однозначно, какая из них лучше, сложно. Пациент сам должен выбирать, что для него наиболее приемлемо. Выбор зависит от степени поражения зуба кариесом, расположения единицы (спереди или сзади) и от финансовых возможностей клиента.

Химическая пломба подойдет, если:

• приоритетами при выборе пломбировочного материала являются его стойкость, твердость и долговечность;
• зуб глубоко поражен кариесом;
• в лечении нуждаются задние жевательные единицы;
• финансовое положение пациента не позволяет установить светоотвержаемый пломбировочный материал.

Светоотверждаемая пломба подойдет для:

• лечения передних зубных единиц;
• реставрации отколотых элементов;
• придания зубам эстетической привлекательности;
• реставрации поврежденных участков зубной эмали;
• пациентов, которые боятся болевых ощущений;
• клиентов с большими финансовыми возможностями.