Стоматит у ребенка до года

Стоматит у ребенка: как бороться с недугом?

Довольно безобидное с виду заболевание стоматит иногда приводит к очень неприятным последствиям. Вовремя не купированное недомогание чревато серьезными осложнениями, многие из которых сложно вылечить. Ниже подробно рассказано о первых признаках болезни у детей, правилах поведения и лечения – все, что нужно родителям знать о стоматите.

Что нужно знать

Слово «стоматит» греческого происхождения и означает «рот». Болезнь поражает слизистые поверхности ротовой полости, откуда и пошло название. Внешне стоматит выглядит как небольшое пятно желтоватого или белесого цвета на внутренней стороне щек, губ или на деснах. Пятно язвенного происхождения, поэтому часто вызывает дискомфорт своим появлением: зудит, жжет, несильно болит. Возможно появление белого творожистого налета на языке или слизистых поверхностях рта.

Болезнь может наступить в самом раннем возрасте, начиная с рождения маленького человека. Очень важно понимать, что запускать болезнь недопустимо, чтобы в будущем не столкнуться с последствиями легкомысленного решения.

Классификация стоматитов

Современная медицина насчитывает восемь разновидностей стоматита:

Афтозный стоматит;
Аллергический;
Ангулярный;
Герпетический;
Вирусный;
Кандидозный;
Травматический;
Бактериальный.

Не каждый из них способен появиться в детском возрасте. Также есть виды, которые проявляются только в детском или только в подростковом возрасте. Чаще всего дети страдают от герпетического, афтозного, грибкового и аллергического стоматита. Кроме них может развиться травматический, но он возникает вследствие прикуса или повреждения слизистых при ударе или травмировании (например, внутренний порез об зубы).

Причины возникновения

Не всегда появление стоматита – самостоятельное проявление болезни. Иногда это может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний органов пищеварительной системы или об ослаблении иммунной защиты детского организма. Именно поэтому такая болезнь как стоматит должна протекать под строгим контролем врача.

Аллергический стоматит у ребенка проявляется при попадании в детский организм аллергена. Им может оказаться любое вещество или запах. Без выявления возбудителя патологической реакции, вылечить аллергический стоматит невозможно.

При грибковом (кандидозном) стоматите заболевание вызвано поражением слизистой грибка Кандида и общим дисбактериозом слизистой рта. Кандидоз отличается от остальных видов стоматита отсутствием язвенных поражений. Вместо них во рту и на языке появляется белый творожистый налет, внешне похожий на молочные образования. Именно поэтому кандидоз носит второе название – молочница.

Афтозный стоматит имеет хронический характер и обостряется в период ослабления иммунитета или перестройки детского организма. Для возникновения язвочек впервые достаточно ослабления организма на фоне нехватки железа или постоянных желудочно-кишечных заболеваний (гастрит, холецистит, воспаление поджелудочной железы и др.).

Герпетический стоматит – самый распространенный вид данного заболевания. Ребенок может заразиться вирусом герпеса с полугодовалого возраста до трех лет. Пока не существует метода, который полностью избавляет организм от данного вируса. Поэтому в период ослабления иммунитета, на слизистых рта могут появляться герпетические высыпания.

Травматический стоматит появляется при резком и болезненном травматизме слизистых рта. Такой бывает при случайном прикусе во время еды или при ударе в область лица (щеки или губы с внутренней стороны могут «разбиться» об зубы).

Симптомы

У каждого вида заболевания свои симптомы. В целом, они похожи между собой, однако есть и существенные отличия:

Аллергический
Афтозный стоматит проявляет себя наличием небольших по размеру язвенных пятен (до одного сантиметра в диаметре), которые очень малочисленны. Вполне может быть одно пятно. Внешняя часть поражения покрыта тонкой пленкой, сама язва имеет желтоватый цвет, края – воспаленные и имеют красный оттенок.

Афтозный
Герпетический стоматит по проявлению похож на афтозный. Отличительными чертами такого стоматита являются многочисленные язвы и слияние более мелких ран в одну большую. Перед образованием язв слизистые рта приобретают красный цвет, на слизистых появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, края десен воспаляются (гингивит), при нажатии на лимфоузлы, они увеличены и ребенок жалуется на боль. На первых стадиях заболевания ребенок может жаловаться на головную боль, общую слабость и ломоту в теле. Несколько язв, слившихся в одну при герпетическом стоматите.

Многочисленные пузырьки с жидкостью при начальной стадии заболевания.
Кандидозное поражение имеет второе название «молочница». Поражения имеют беловатый оттенок и напоминают творожистый налет на языке, деснах или слизистых рта.

Все образования на слизистых доставляют немало неудобств своим носителям (за исключением кандидоза). Язвы жгутся, зудят и при касании их языком или пищей вызывают болевые ощущения. Общей чертой всех стоматитов (кроме кандидозного вида) служит повышение температуры, воспаление лимфоузлов, отказ ребенка от пищи (потеря аппетита), капризные состояния. Также общими признаками являются неприятный запах изо рта, пересыхание губ и слизистых, трещины на губах.

Методы лечения

Самостоятельное лечение стоматита недопустимо. Постановкой диагноза и назначением терапии заболевания занимается педиатр. В некоторых случаях привлекается детский стоматолог.

Медикаментозное лечение

Для лечения аллергического стоматита, в первую очередь, необходимо выявить возбудитель аллергии. В составе комплексной терапии назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин, Зодак и др.). После устранения негативных проявлений со стороны раздражителя, проводится лечение для устранения симптомов стоматита. Для этих целей подойдут следующие препараты:

Системные кортикостероиды, оперативно уменьшающие воспаление (Преднизолон, Гидрокортизон).
Местные антисептики (Лесной бальзам, Хлоргексидин, Мирамистин).
Обезболивающие препараты (анальгетики).

Для исключения рецидива аллергического стоматита, врачи рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты.

Указанные выше препараты подойдут для лечения любого вида стоматита. Однако стоит учитывать насколько подходит средство ребенку. Среди лекарств, рекомендованных к лечению стоматитов у детей, отмечаются также:

Для детей старше трехлетнего возраста – препарат Имудон. Его действие направлено на снижение воспаления и повышение уровня вещества иммуноглобулина А.
Гексорал Табс – вкусные пастилки для детей от 4 лет. Оказывают местное обезболивающее и противомикробное действие.
При грибковом происхождении стоматита хорошо проявляет себя крем Кандид. Его применение должно обязательно проводиться под присмотром врача, так как возможно приобретения грибком устойчивости к действию крема.

Для полосканий полости рта детям подойдут следующие растворы:

Фурацилин (готовый раствор можно приобрести в аптеке и полоскать им рот после еды);
Перекись водорода (детям до 3 лет не рекомендуется; после процедуры можно прополоскать рот чистой водой, чтоб избавиться от неприятного вкуса и рвотных позывов);
Стоматофит (содержит в себе экстракты почти десятка лекарственных трав; применяется согласно инструкции).

Любое применение аптечных средств возможно только при соблюдении рекомендаций лечащего педиатра и инструкции к препарату. При любом проявлении негативной реакции на медикамент, его применение необходимо приостановить и обратиться к врачу для корректировки курса лечения.

Народные методы лечения

Крайне не рекомендуется применять народную медицину при стоматите, особенно у детей младшего возраста. Занимаясь самолечением, родители рискуют запустить болезнь и заработать ряд осложнений. Применение методов народной медицины оправдано только в случае одобрения лечащим врачом.

К числу народных методов лечения стоматита относятся:

Полоскания ротовой полости содовым раствором;
Сок растения алоэ или столетника (для натирания язв, в качестве альтернативы можно пожевать мякоть листа без кожицы);
Облепиховое масло для смазывания пораженных участков;
Настойка прополиса или ромашки (для полоскания полости рта);
Сок корнеплодов картофеля (для смазывания пораженных участков).

Читать еще: Как лечат пришеечный кариес

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить возникновения заболевания у ребенка, важно соблюдать несколько несложных рекомендаций:

Тщательно следить за санитарной обстановкой дома и в комнате ребенка (регулярно проветривать, не допускать излишней или недостаточной влажности);
Обеспечить ребенку прогулки на свежем воздухе каждый день;
Следить за личной гигиеной ребенка и чистотой его одежды и обуви;
Соблюдать сбалансированность в питании ребенка (в рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи, мясо и кисломолочные продукты);
Не допускать перегрева или переохлаждения организма ребенка;
Стараться избегать контакта с болеющими людьми (если в школьном коллективе или детском саду есть болеющие дети, стоит оставить ребенка дома на несколько дней);/
Своевременно записываться на прием к врачу-педиатру в случае заболевания ребенка.

Последствия и осложнения

При правильном лечении стоматит не дает осложнений, поэтому считается достаточно легким заболеванием. Однако если запустить лечение, это может грозить перетеканием болезни в хроническую форму и приобретением вторичной инфекции в местах незаживших ран.

Из осложнений после не вылеченного стоматита можно отметить:

Кровоточивость десен;
Выпадение зубов;
Ларингит;
Распространение инфекции по всему организму, что может вызвать ряд других заболеваний;
Кандидоз половых органов у девочек.

Стоматит у детей, как любое другое заболевание, требует обращения к врачу. Только врач в силах идентифицировать причину возникновения стоматита, определить его вид и назначить соответствующее лечение. Ответственные родители никогда не станут пускать болезнь на самотек или рисковать получением осложнений, некоторые из которых могут привести к очень тяжелым или летальным исходам.

Рекомендуем просмотреть полезное видео про детский стоматит. В нем профессиональный врач-стоматолог дает общий обзор заболевания и рекомендации по осуществлению лечения.

Важно помнить, что профилактику заболеваний делать проще, чем потом проводить не всегда дешевое лечение.

Лечение стоматита ребенку до 1 года

Стоматит, Важная информация о стоматите – Лечение стоматита ребенку до 1 года

Лечение стоматита ребенку до 1 года – Стоматит, Важная информация о стоматите

Воспаление слизистой детского ротика в виде разных по характеру высыпаний, точечным покраснением и отеком, которое может локализоваться внутри ротовой полости (на десне и языке) называется стоматит у грудных детей. Воспаление сопровождается болями, опуханием и кровоточивостью пораженных участков. Провокаторы — недостаточная гигиена, травмы слизистой, на фоне приема сильных медикаментов или ослабленного иммунитета. Стоматит у детей до года может появиться в разных формах, чаще деток поражает кандидозный, герпесный, афтозный вид недуга.

Описание

Стоматит у деток до года — воспаление в ротовой полости с образованием болезненных очагов на слизистой. Провоцируется недуг инфекцией, вирусами, бактериями или грибками. Происходит это из-за неокрепшего иммунитета младенца, который пока не способен противостоять внешним патогенам. Инфицирование может произойти при контакте с чужими для месячного ребенка взрослыми, загрязненными игрушками.

Стоматит может появиться в первые дни жизни, когда малыш заражается грибковой инфекцией, невылеченной у матери. Это может быть грибок Кандида. При этом во рту у новорожденного появляются покрасневшие и отекшие участки слизистой, которые впоследствии покрываются белым налетом, отчего заболевание называется «молочницей». Эта форма болезни является самой частой, но легкой.

Подхватить инфекцию кроха может от загрязненных игрушек, пустышек, не стерилизуемых должным образом, а также от сосков кормящей матери, которая не обрабатывает их слабым раствором соды перед каждым вскармливанием.

Стоматит может развиться на фоне ослабленного иммунитета грудничка, что характерно для недоношенных или лечащихся антибиотиками младенцев.

Вне зависимости от формы заболевания, лечение должно производится незамедлительно, чтобы патология не перешла из острой формы в хроническую, рецидивирующую. Лечить стоматит у новорожденных можно в домашних условиях с четким соблюдением рекомендаций врача и без самостоятельной инициативы.

Незамедлительная консультация педиатра нужна, когда у месячного крохи повышается температура, он отказывается от еды, капризничает, постоянно плачет. Первыми признаками недуга являются припухлость и гиперемия десен со слизистой рта.

Существует несколько разновидностей стоматита у новорожденных и деток грудного возраста:

Кандидозная форма, когда воспаление происходит при заражении ротовой полости грибком Candida. Недуг относится к самым распространенным. Другое название болезни — «молочница». Проявления:
- припухлость и покраснение слизистой;
- пузыри и волдыри, которые лопаются с образованием язвочек;
- белесый налет творожистой консистенции, который постепенно превращается в пленку. На первой стадии у младенца наблюдается сухость во рту, поэтому он чаще просит кушать. По мере развития заболевания его начинает тревожить жжение, боль и зуд, что заставляет его отказываться от еды.
Герпетический стоматит, когда воспаление провоцируется вирусом простого герпеса. Относится к самым болезненным формам патологии. Болезнь может протекать в трех видах:
- легкая, когда наблюдается незначительное превышение температуры (до 37,5°С), покраснение, зуд, небольшие высыпания в виде пузырьков на слизистой ротика;
- средняя, когда температура подскакивает до 38°С, а высыпаний становится больше, они могут появиться на губах;
- тяжелая, когда наблюдается сильный жар (до 40°С), большие скопления высыпаний, которые переходят на лицо, углубляются в носоглотку, при этом пузырьки быстро лопаются с образованием язвочек, а на их месте сразу образуется свежая сыпь.
Афтозная форма, когда в ротике у месячного ребенка образуются глубокие язвы (афты) с четкими контурами, овальной формы и серым налетом в центре. Патология относится к малоизученным.
Аллергический или контактный стоматит, когда воспаление появляется в результате реакции на определенные продукты, медикаменты или химикаты.

Возбудители

Провокаторами заболевания могут быть вирусы, грибы, инфекции. Например, молочница развивается при инфицировании организма крохи грибком Кандида. Распространенность этого вида стоматита объясняется присутствием спор этого грибка в слизистых даже здоровых людей, которые не подозревают об этом. Поэтому крайне важно сузить количество взрослых и детей старшего возраста, контактирующих с грудничком.

Герпесный стоматит формируется при поражении организма маленьких деток вирусом герпеса. Эта форма чаще проявляется в более старшем возрасте — 1—3 лет. Первичное инфицирование ВПГ всегда выглядит, как пузырьковое поражение слизистой ротика. Опасность патологии — частые рецидивы.

Возбудителем контактно-аллергической формы являются аллергены, которые могут присутствовать в продуктах, употребляемых матерью или масиком при первом прикорме, или в окружающей среде месячного малыша. Патогенез афтозного стоматита слабо изучен. Предположительно болезнь развивается на фоне:

плохой наследственности;
эмоциональных стрессов для неокрепшей нервной системы крохи;
заражения стафилококковой инфекцией;
гипо- и авитаминоза, особенно, при нехватке железа, фолиевой кислоты, витамина B12;
переутомления;
инфицирования другими вирусами.

Причины

Общие провоцирующие факторы, вызывающие воспаление слизистой ротика, следующие:

невылеченный кандидоз у матери на момент естественных родов (инфицирование происходит при прохождении ребенка по родовым каналам);
бактериальное инфицирование при контакте с грязными пустышками, посудой, игрушками крохи;
заражение патогенной микрофлорой от взрослого при поцелуях;
ослабленный общий иммунитет на фоне длительного лечения антибиотиками или при рождении раньше положенного срока;
ослабленный местный иммунитет из-за травмирования слизистой грубой пищей, игрушками, прорезыванием зубов;
наличие серьезных системных болезней: сахарный диабет, ВИЧ, эндокринные патологии;
некорректная гигиена полости рта, некачественная уборка в помещении или, наоборот, с использованием вредной бытовой химией;
неправильная стерилизация посуды, сосок, игрушек.

Симптомы

Стоматит в грудном возрасте проявляется сильной болезненностью, жжением, зудом слизистой, на которой образуются язвы и ранки. Детский герпесный стоматит и молочница проявляются такими признаками:

повышением температуры в зависимости от тяжести патологии от 37 вплоть до 40°С перед образованием пузырьков и язвочек на слизистой;
капризностью, раздражительностью, возбужденностью;
пузырьковой сыпью около 0,1—0,5 см в диаметре на языке, внутренней стороне щек, на небе, которая лопается с образованием язвочек, сероватых внутри с красным кантом;
опуханием слизистых, которые сильно раздражены и кровоточат;
болезненными ощущениями в ротовой полости;
обильным слюнотечением;
затруднением глотания;
плохим запахом изо рта.

Читать еще: Язвочки у ребенка

Симптомы афтозной формы воспаления:

сильное жжение и пощипывание в ротике перед появлением сыпи;
появление красных точечных очагов воспаления с припухлостью вокруг, на месте которых потом формируются язвочки диаметром 0,1—1 см волокнистой структуры, с белой точкой в центре и красным кантом.

При любых формах стоматита появляются некоторые особенности в поведении детей, которые:

постоянно тянут пальцы в ротик;
отказываются от смеси/груди;
капризничают, беспричинно плачут;
беспокойно спят.

На губках и в ротике может появиться кровь. Часто родители путают эти симптомы с прорезыванием зубов, поэтому крайне важна консультация педиатра при обнаружении такой клинической картины.

Диагностика

Поставить точный диагноз, определить возбудителя и причину появления патологии может только врач на основании общего осмотра и взятия следующих биоматериалов на анализ:

соскоб со слизистой ротика — для цитологического, бактериологического, иммунологического, вирусологического обследования;
кровь — на антитела к различным возбудителям;
мочи и кала — для оценки общего состояния маленького организма.

При тяжелых формах патологии или при ее переходе в хроническую стадию потребуется консультация других врачей, таких как:

Чем лечить?

Легкие формы стоматита у деток грудничкового возраста лечатся в домашних условиях протираниями каждые 2—3 часа ротовой полости марлевым тампоном, обработанным 2%-м раствором пищевой соды. Процедуру важно проводить дома после кормления и перед сном. Также можно использовать раствор «Фурацилина» с бурой или отвар ромашки. Этими же средствами следует обрабатывать соски, игрушки по несколько раз в день. Во время терапии следует придерживаться следующих рекомендаций:

не целовать малыша в губы (это касается не только чужих людей, но и родителей);
не облизывать пальчики, игрушки, пустышки, соски;
очищать грудь перед каждым скармливанием слабым раствором соды;
ежедневно обрабатывать белье масика, все помещение, где он находится;
откорректировать рацион питания матери (кормящей грудью) или малыша-искусственника по совету врача.

Медикаменты

Для симптоматической терапии стоматита у грудного и годовалого масика в домашних условиях чаще используются:

левориновая мазь;
оксолиновая мазь;
«Нистатин»;
«Ацикловир».

Чтобы вылечить саму болезнь и устранить возбудителя, дополнительно врач может назначить следующие группы препаратов:

Противовирусное лекарство, назначаемое при вирусной патологии. Грудничкам обычно подходят мази, используемые до 3-х раз в сутки:
- «Оксолин»;
- «Ацикловир»;
- «Теброфен».
Противогрибковые препараты:
- «Кандид» в растворе;
- «Нистатин» в каплях или водной суспензии;
- «Леворин» в водной суспензии.
Обезболивающие медсредства:
- «Прополис» в виде спрея;
- «Камистад» в форме геля (с 3-го месяца жизни).
Заживляющие мази для ускорения регенерации поврежденных тканей слизистой:
- препарат Шостаковского;
- «Солкосерил».
Иммуностимуляторы для терапии афтозной формы:
- «Виферон» (свечи);
- «Интерферон»;
- «Иммунал».
Жаропонижающие при высоких температурах в свечах:
- «Парацетамол»;
- «Нурофен».

Народные способы

Дополнительным средством от стоматита у грудных деток будет применение народных рецептов на дому:

Слабый содовый раствор для протирания ротовой полости (1 ч. л. соды в 250 мл теплой воды).
Разведенный медовый раствор для обработки поврежденной слизистой (пропорция к воде — 1:1).
Черника в свежем виде для грудничков старшего возраста, для меньших крох — в виде чая.
Настойка календулы для обработки ранок.

Что запрещено?

Некоторые препараты категорически запрещены для использования в излечении от стоматита у грудничков:

«Холисал» в виде геля (разрешен только с 12 месяцев);
«Флуконазол» (с 1 года);
«Метрогил дента» (с 6 лет);
«Лидохлор» из-за риска сильной аллергии.

Чтобы вылечить у крохи стоматит и не усугубить болезнь, перед применением любого лекарства или народного средства нужна консультация врача. Запрещено лечить воспаление у грудных малышей:

перекисью водорода любой концентрации;
смазывать язвы зеленкой.

Эти средства могут вызвать сильный ожог и усугубить болезнь.

Стоматит у детей

Стоматит у детей – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей – группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Читать еще: Лечение афтозного стоматита у детей

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.