Острый герпетический стоматит

Герпес – это самая распространенная вирусная инфекция. Около 90% людей на земле инфицированы герпесом. Герпесвирусные инфекции стали одной из значимых медико-социальных проблем в США и странах Западной Европы еще 20 лет назад. Однако в нашей стране эта группа инфекционных заболеваний остается малоизвестной. Это обусловлено тем, что больные наблюдаются у разных специалистов – дерматологов, стоматологов, гинекологов, офтальмологов, терапевтов и др.

В настоящее время одним из наиболее частых заболеваний в детском возрасте является герпетическая инфекция, что объясняется не только широкой распространенностью вируса простого герпеса (ВПГ), но и особенностями становления иммунной системы в развивающемся организме ребенка. Герпетическая инфекция в целом относится к числу самых распространенных и плохо контролируемых. По данным ВОЗ, среди вирусных инфекций заболевания, обусловленные ВПГ, занимают второе место после гриппа.

Инфицированность детей ВПГ в возрасте от 6 месяцев до 5 лет составляет 60%, а к 15 годам – уже 90%. С каждым годом увеличивается заболеваемость детей острым (первичным) герпетическим стоматитом.
Впервые на роль ВПГ при заболеваниях слизистой оболочки полости рта указал еще в начале XX века Н.Ф. Филатов (1902). Он предположил возможную герпетическую природу самого распространенного среди детей острого афтозного стоматита. Доказательства эти были получены позднее, когда в эпителиальных клетках пораженных участков слизистой оболочки полости рта стали обнаруживать антигены ВПГ.
По международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, последнего (десятого) пересмотра (МКБ 10, Женева, 1995) это заболевание регистрируется как острый герпетический стоматит (ОГС). ОГС не только занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта, но и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. При этом у каждого 7-10-го ребенка ОГС рано переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами.
Широкое распространение заболевания у детей от 6 месяцев до 3 лет объясняется тем, что в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери через плаценту, и отсутствием зрелых систем специфического иммунитета. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических формах.

В развитии герпетической инфекции, проявляющейся преимущественно в полости рта, большое значение имеют структура слизистой оболочки рта у детей в разном возрасте и активность местного тканевого иммунитета. Наибольшая распространенность ОГС в возрасте до 3 лет может быть обусловлена возрастно-морфологическими особенностями, проявляющимися высокой проницаемостью в этот период гистогематических барьеров и низким уровнем реакций клеточного иммунитета вследствие тонкости эпителиального покрова с невысоким уровнем гликогена и нуклеиновых кислот, рыхлости и слабой дифференцировки базальной мембраны и волокнистых структур соединительной ткани (обильная васкуляризация, высокое содержание тучных клеток с их низкой функциональной активностью и т.д.).

Появлению элементов поражения на слизистой оболочке полости рта предшествует лимфаденит разной степени выраженности.
При среднетяжелой и тяжелой клинических формах чаще развивается двустороннее воспаление подчелюстных лимфоузлов, но в процесс могут вовлекаться и все группы шейных лимфоузлов. Лимфаденит при ОГС не только предшествует высыпаниям элементов поражения в полости рта, но сопутствует всему течению болезни и сохраняется в течение 7-10 дней после полной эпителизации элементов.
В устойчивости организма к заболеванию, в его защитных реакциях играют роль как специфические, так и неспецифические факторы иммунитета. Исследования неспецифической иммунологической реактивности при ОГС выявили нарушения защитных барьеров организма, отражающие степень тяжести заболевания и периоды его развития. Среднетяжелая и тяжелая формы стоматита приводили к резкому угнетению естественного иммунитета, который восстанавливался через 7-14 дней после клинического выздоровления ребенка.

Клиническая картина

ОГС, как и многие другие инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. В периоде развития болезни выделяют две фазы – катаральную и высыпания элементов поражения.

В этот период появляются симптомы поражения слизистой оболочки полости рта. Вначале возникает интенсивная гиперемия всей слизистой оболочки, а через сутки, реже двое, в полости рта, как правило, обнаруживаются элементы поражения. Тяжесть ОГС оценивается по выраженности проявлений токсикоза и характеру поражений слизистой.

Легкая форма ОГС характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма, продромальный период клинически не проявляется. Болезнь начинается внезапно повышением температуры до 37-37,5°С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. У ребенка иногда обнаруживаются незначительные явления воспаления слизистой оболочки полости носа, верхних дыхательных путей.
Иногда в полости рта возникают гиперемия, небольшой отек, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит). Длительность этой фазы 1-2 дня. Стадия везикулы обычно просматривается родителями и врачом, так как пузырек быстро лопается и превращается в афту. Афта – эрозия округлой или овальной формы с ровными краями и гладким дном с ободком гиперемии вокруг.
В большинстве случаев на фоне усилившейся гиперемии в полости рта появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения, число которых обычно не превышает 6. Высыпания однократные. Длительность периода развития болезни 1-2 дня.

Период угасания болезни более длительный. В течение 1-2 дней элементы приобретают как бы мраморную окраску, края и центр их размываются. Они уже менее болезненны. После эпителизации элементов 2-3 дня сохраняются явления катарального гингивита, особенно в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти.
У детей с этой формой заболевания, как правило, отсутствуют изменения в крови, иногда только к концу болезни появляется незначительный лимфоцитоз.
Естественный иммунитет при легкой форме стоматита страдает незначительно, а в период клинического выздоровления защитные силы организма ребенка находятся почти на уровне таковых у здоровых детей, то есть при легкой форме ОГС клиническое выздоровление означает полное восстановление нарушенных защитных сил организма.

Среднетяжелая форма ОГС характеризуется достаточно четко выраженным токсикозом и поражением слизистой оболочки полости рта во все периоды болезни. Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляются слабость, капризы, ухудшение аппетита, возможны катаральная ангина или симптомы острого респираторного заболевания. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура повышается до 37-37,5°С.
По мере нарастания болезни в период развития заболевания (фаза катарального воспаления) температура достигает 38-39°С, появляются головная боль, тошнота, бледность кожных покровов. На пике подъема температуры, усиленной гиперемии и выраженной отечности слизистой оболочки высыпают элементы поражения как в полости рта, так и нередко на коже околоротовой области. В полости рта обычно от 10 до 20-25 элементов поражения. В этот период усиливается саливация, слюна становится вязкой, тягучей.
Отмечаются ярко выраженное воспаление и кровоточивость десен.
Высыпания нередко рецидивируют, из-за чего при осмотре полости рта можно видеть элементы поражения, находящиеся на разных стадиях клинического и цитологического развития. После первого высыпания элементов поражения температура тела обычно снижается до 37-37,5°С. Однако последующие высыпания, как правило, сопровождаются подъемом температуры до прежнего уровня. Ребенок не ест, плохо спит, нарастают симптомы вторичного токсикоза.
СОЭ повышается до 20 мм/ч, чаще отмечается лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз. Уровень палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов обычно в пределах верхних границ нормы, выявляются лимфоцитоз и плазмоцитоз. Нарастание титра герпетических комплементсвязывающих антител обнаруживается более часто, чем после легкой формы стоматита.

Читать еще: Лезут клыки у ребенка симптомы

Продолжительность периода угасания болезни зависит от степени сопротивляемости организма ребенка, наличия кариозных и разрушенных зубов, рациональности терапии. При неблагоприятных условиях происходит слияние элементов поражения, их последующее изъязвление, развивается язвенный гингивит. Эпителизация элементов поражения затягивается до 4-5 дней. Дольше всего сохраняются гингивит, резкая кровоточивость десен и лимфаденит.

Тяжелая форма ОГС встречается значительно реже, чем среднетяжелая и легкая. В продромальный период у ребенка имеются все признаки начинающегося острого инфекционного заболевания: апатия, адинамия, головная боль, кожно-мышечная гиперестезия, артралгия и др. Нередки симптомы поражения сердечнососудистой системы: бради- или тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфоузлов.
В период развития болезни температура повышается до 39-40°С. У ребенка появляется скорбное выражение губ, обращают на себя внимание страдальческие запавшие глаза. Могут быть нерезко выраженный насморк, покашливание, несколько отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Губы сухие, яркие, запекшиеся. Слизистая оболочка полости рта отечна, ярко гиперемирована, резко выражен гингивит.
Через 1-2 суток в полости рта начинают появляться элементы поражения – до 20-25. Часто высыпания в виде типичных герпетических пузырьков возникают на коже околоротовой области, век, конъюнктиве глаз, мочках ушей, на пальцах рук по типу панариция. Высыпания в полости рта рецидивируют и поэтому в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывается около 100.
Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой оболочки. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. Отмечается резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. Усугубляются воспалительные явления на слизистой оболочке полости носа, дыхательных путей, глаз. В секрете из носа и гортани также обнаруживаются прожилки крови, а иногда отмечаются носовые кровотечения.

В таком состоянии дети нуждаются в активном лечении у педиатра и стоматолога, в связи с чем целесообразна госпитализация ребенка в изолятор педиатрической или инфекционной больницы. Период угасания болезни зависит от своевременности и правильности лечения и от наличия в анамнезе ребенка сопутствующих заболеваний. Несмотря на клиническое выздоровление больного тяжелой формой ОГС, в период реконвалесценции имеются глубокие изменения гомеостаза.

Диагностика

Для диагностики ВПГ используют следующие методы исследования:

вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса
полимеразная цепная реакция (ПЦР)
выявление антигенов ВПГ
регистрация иммунного ответа к ВПГ
цитоморфологические методы
оценка иммунного статуса

Наличие антигенов ВПГ в биологическом материале определяют с помощью серологических методов:

реакции нейтрализации (РН)
иммуноферментного анализа (ИФА)
радиоиммунного анализа (РИА)
реакции связывания комплемента (РСК)
реакции пассивной геммагглюцинации (РПГА)

Диагноз ОГС ставится на основании клинической картины заболевания. Использование вирусологических и серологических методов диагностики в практическом здравоохранении затруднено. Это связано прежде всего со сложностью специальных методов исследования. Кроме того, с помощью этих методов можно получить результаты в лучшем случае к концу заболевания или спустя некоторое время после выздоровления. Такая ретроспективная диагностика не может удовлетворить врача-клинициста.

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит – относится к заболеванию вирусного характера. Болеют им пациенты всех возрастов — взрослые и дети. В настоящее время рассматривают его как результат первичной инфекции, который выражен вирусом простого герпеса в ротовой полости. Поражение воспаленных, отечных участков слизистой представлено в виде афт.

Болезнь контагиозна для пациентов, которые прежде не были подвержены инфицированию данным вирусом. Настоящая форма стоматита – это «детское» заболевание. Как правило, страдают им самые маленькие пациенты от года до трех лет, из всех случаев на их долю приходится около 75 процентов.

Надо знать: образование герпетической инфекции провоцируется вирусами простого герпеса. Практически все население — носители вируса, который именуется простой пузырьковый лишай. Треть населения планеты имеют рецидивирующий герпес в хронической форме, причем у 50 процентов – происходят неоднократные ежегодные атаки инфекции.

Формы болезни

Не обходит стороной стоматит и взрослых, но, в основном, это случается в молодом возрасте. Стоматит не однороден по форме и тяжести проявления, поэтому симптомы во многом зависят от этих факторов. Формы патологии:

Болезнь имеет ряд этапов:

первым считается инкубационный период;
затем следует продромальный;
проявления, то есть – развитие признаков заболевания;
угасающий период;
завершающий период — клиническое выздоровление.

Насколько четко выражены патологии защитных функций организма, можно судить о тяжести заболевания и периодах развития. Например, при среднетяжелой форме происходит сильное понижение естественного иммунитета. Он способен восстановиться только в течение одной — двух недель после того, как маленький пациент клинически станет здоровым.

При легкой форме:

как правило, внешние признаки интоксикации организма отсутствуют;
нет признаков клинического проявления продромального периода;
характерные признаки — недомогание и внезапный подъем температуры тела ребенка. Она еще недостаточно критическая, колеблется в пределах от 37,1 до 37,6 градусов.

В общем же состояние маленького пациента оценивается как вполне удовлетворительное. В отдельных случаях имеют место незначительные проявления, выраженные катаральным воспалением верхней части дыхательных путей.

В ротовой полости ребенка можно наблюдать слабую отечность места поражения инфекцией, как правило, это в районе краев десен (катаральный гингивит). По мере возрастания гиперемии можно увидеть разовые или сформированные в группы (по 2-5) элементы в виде пузырьков, такие высыпания носят одноразовый характер.

Для среднетяжелой формы острого стоматита уже характерны более четко выраженные, чем при легкой форме, симптомы интоксикации организма:

в ротовой полости на всех стадиях болезни отмечаются явные признаки поражения слизистой оболочки;
продромальный период выражен плохим настроением маленького пациента, слабостью. Малыш начинает капризничать, отказывается от пищи по причине отсутствия аппетита;
возможно проявление симптомов катаральной ангины, респираторных заболеваний.
лимфатические узлы в подчелюстной области вызывают болевые ощущения при пальпации, становятся крупнее.

С развитием патологии температура может подниматься до 39 градусов. Все это нередко сопровождается головной болью и позывами к рвоте. Кожа становится бледнее. На фоне высокой температуры и отечности слизистой начинают образовываться множественные высыпания в виде пузырьков – их количество может достигать двадцати. Часто такие пузырьки проявляются на кожном покрове в районе рта.

Этот период развития болезни имеет следующие характерные симптомы:

тягучесть и вязкость слюны;
гингвит имеет выраженную форму;
десны пациента кровоточат.

Как только проходит период первых высыпаний, у ребенка улучшается самочувствие, температура тела начинает падать. Но уже с началом новых высыпаний, он возвращается к высоким отметкам. Малыш отказывается от еды, сон его становится тревожным, характерные для вторичного токсикоза признаки становятся более отчетливыми.

Читать еще: Почему хрустит челюсть

Длительность срока угасания болезни имеет прямую зависимость от того, насколько организм маленького пациента готов к сопротивлению, а также от таких факторов, как разрушенные кариесом зубы и эффективности проводимой терапии.

Если такие факторы имеются, то это создает дополнительные неблагоприятные условия, при которых образуется слияние элементов на пораженных участках. Эти элементы в последствии изъязвляются. Эпителизация при данном язвенном гингивите может продолжаться до нескольких дней.

И, наконец, существует еще одна — третья форма: тяжелая. На ней следует остановиться особо. Она встречается не так часто, как предыдущие формы заболевания. Продромальный период включает в себя все явные симптомы начала проявления острой инфекционной болезни:

ребенок находится в подавленном состоянии, у него развито апатичное настроение;
постоянно мучают головные боли;
адинамия;
имеется развитие кожно-мышечной гиперстезии;
артралгия и другие симптомы.

По мере того как развивается болезнь, температура у малыша может достигать критической отметки и доходить до 40 градусов.

Губы маленького пациента принимают скорбный вид, глаза становятся запавшими и мученическими. Возможно появление насморка, кашля, конъюнктивы глаз выглядят отечными, гипермированными. Слизистая ротовой полости имеет отчетливые признаки гингвита, отечна. Явные симптомы проявляются на губах, они становятся сухими и резко красными.

Спустя 24 часа или немного раньше ротовая полость и область кожи вокруг нее покрывается небольшими герпетическими пузырями, количество их может достигать двух десятков. По мере прогрессирования болезни высыпания у малыша начинают рецидивировать, и количество пузырей может доходить до ста.

Возникают высыпания вокруг век и глаз, на пальцах и ушах. Как и при среднетяжелой форме, элементы, сливаясь, представляют собой большие участки слизистой в виде некротического поражения. Болезнь поражает кроме губ, языка, неба мягкого и твердого, и десневой край. Все это сопровождается сильным слюноотделение, нередко с кровью. Изо рта пациента чувствуется дурной, гнилостный запах.

Усиливаются воспалительные процессы слизистой дыхательных путей, а также в области глаз. Маленькие пациенты чувствуют себя плохо, и им нужна немедленная помощь педиатра и стоматолога, в таких случаях, как правило, проводится лечение в стационарных условиях с помещением в инфекционный или педиатрический изолятор.

Внимание! Любой описанный диагноз не может быть истинной в последней инстанции, только комплексное обследование у профессионального врача может быть руководством к каким-либо действиям.

Будем лечиться

Методика лечения острым герпетическим стоматитом, в основном, строится в зависимости от тяжести и других факторов развития болезни. Немаловажное значение в комплексе мер по оздоровлению имеет здоровая и рациональная пища – питание должно быть полноценным, в составе обязательно – витамины. Некоторые рекомендации по питанию:

обязательное присутствие в рационе свежих фруктов, овощей;
ребенок должен ежедневно потреблять достаточное жидкости, что имеет большое значении, так организм подвергся интоксикации. В большинстве – это чистая вода. Но также полезно пить больному натуральные соки;
желательно, что бы ребенок употреблял свежие ягоды;
необходимо, чтобы пища была, в основном, жидкая, или хотя бы – полужидкая, которая не будет раздражать пораженные участки слизистой рта;

Перед тем, как приступить к кормлению больного ребенка, врачи рекомендуют обезболить ротовую полость. Для этих целей используется лидокаин, подойдет и раствор анестезиновой эмульсии. Хорошо помогают снять болевые ощущения щелочные полоскания.

Также в комплекс мер входит общее и местное лечение стоматита. При использовании местной терапии прежде всего ставится цель – снять и облегчить болевые ощущения во рту маленького пациента, а также не допустить развития болезни и повторных очагов поражения.

Если пациент проходит лечение в домашних условиях, то рекомендуется:

обработка ротовой полости антисептиками. Берется обычный ватный тампон и смачивается риванолом или фурацилином. Такие процедуры необходимо проводить регулярно через три часа;
с учетом этиологии болезни, использовать противовирусные процедуры. Обладают хорошим эффектом такие мази, как, например, оксолиновая (0,5%) и интерфероновая (50%);
ранозаживляющие препараты. Для этих целей прекрасно подходит облепиховое масло. Также можно использовать масляные растворы, обогащенные витаминами А и В и масло шиповника. Такие средства особенно важны в период угасания болезни;

Нужно знать: не рекомендуется использовать антисептические и щелочные средства до применения противовирусных средств — они вызывают подавление активации последних.

Помимо указанных выше препаратов, больному рекомендуется аскорбиновая кислота. Среди антигистаминных средств назначают:

Препараты диазолина.
Глюконат кальция.
Тавегил.

Если болезнь протекает в среднетяжелой форме, то назначаются иммуностимуляторы. Не следует заниматься самолечением. При тяжелой форме — ребенок должен быть помещен в стационар, где ему окажут действенную медицинскую помощь.

Пациентам, страдающим обострениями стоматита, врачи рекомендуют принимать лизин. Страдающим тяжелой формой, необходимо с целью подавления прогрессирования бактериальной инфекции принимать антибиотики. Но здесь следует заострить внимание на том, что антибиотики не оказывают губительного воздействия на сам герпесный вирус.

Профилактика

Острый герпетический стоматит у детей — болезнь тяжелая и серьезная. Однако не может быть сомнения в том, что ее нельзя предотвратить. Это возможно, если соблюдать советы специалистов по профилактике этого заболевания. Они заключаются в следующем:

строго придерживаться правил и советов специалистов по уходу за ротовой полостью, соблюдать требования личной гигиены;
полноценный и здоровый образ жизни должны стать нормой;
рациональная, насыщенная витаминами пища – залог здоровья и профилактики стоматита;
следует воздерживаться от воздействия прямых солнечных лучей, долго нахождения на солнце;
организм ребенка не должен подвергаться переохлаждению;
нормальный отдых, полноценный и здоровый сон, отсутствие стрессов.

Следите за здоровьем своего малыша, тогда не будет ни у него, ни у вас никаких проблем. Показывайте пример здорового образа жизни. Своевременно обращайтесь за консультацией к специалистам.

Симптомы и лечение герпетического стоматита

Герпетический стоматит (афтозный или оральный герпес) – это острое высококонтагиозное (заразное) заболевание, которое протекает с явлениями генерализованной интоксикации. При этом наблюдаются общие признаки нарушений со стороны иммунной системы. Эта патология опасна высоким риском развития тяжелых осложнений.

Симптомы

Инкубационный период острого стоматита герпетического типа – около 4 суток. Болезнь начинается выражено. Повышение температуры тела иногда может доходить до 41°С. Человека беспокоят признаки общего недомогания, слабость. Затем возникает острая болезненность в горле, усиливающаяся во время приема еды или разговора.

Характерно покраснение слизистой оболочки рта, горла, неба. Герпесный стоматит протекает с высыпаниями: пациент может обнаружить появление множества пузырьков и язв.

Их количество варьируется в широких пределах: нередко слизистую оболочку полости рта при стоматите могут покрывать несколько десятков элементов сыпи.

Везикулярная стадия болезни быстро переходит в язвенно-эрозивную. Эрозии имеют круглые, овальные, щелевидные очертания. Их края ровные, а дно гладкое, покрыто белым или сероватым налетом. При присоединении бактериальной инфекции у человека наблюдается некротический стоматит: язвы при этом глубокие и болезненные.

Читать еще: Ополаскиватель для полости рта лечебный

Человек может хорошо видеть язвочки на мягких тканях слизистой рта. На твердых же тканях они выглядят как мелкие точки. Появление и развитие элементов сыпи сопровождаются сильной болезненностью. Дети от этого могут постоянно плакать, кричать, у них пропадает аппетит и сон. Взрослые тоже ощущают подобные симптомы.

При герпетическом виде стоматита часто поражаются близлежащие лимфатические узлы (подробнее тут). Сыпь может распространяться на красную кайму губ. Если человек заражается вирусом герпеса 2 типа, у него может появляться сыпь на гениталиях. Когда он заразился, у него могут быть сильные болевые ощущения в суставах, высокая температура, резкая интоксикация. В этом случае стоматит герпетический вызывает появление следующих симптомов:

тошнота, иногда рвота;
кровотечение из десен;
болевые ощущения в области головы, ушей, шеи.

Длительность стоматита не превышает двух недель. Примерно у половины пациентов может быть вторичное заражение. Оно не характеризуется столь резкими симптомами. Высыпания чаще носят единичный, локальный характер. Частота рецидивов может быть разной.

Причины возникновения

Герпетический стоматит развивается из-за проникновения в организм герпесвируса. Провоцируют его возникновение:

повреждение десен и языка отломками костей, которые имеют острые края, неправильно подобранными протезами;
болезни зубов;
употребление антибиотиков;
обезвоживание;
наличие патологий, которые ослабляют иммунную защиту (диабет, ВИЧ, анемия, опухоли, туберкулез, гастрит).

Частая причина развития воспаления в ротовой полости – это недостаточный гигиенический уход.

Как лечить герпеса на языке? Подробнее читайте тут.

Лечение герпетического стоматита

Данный стоматит достаточно просто вылечить в домашних условиях, но для этого необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Длительность терапевтических мер – около недели. Пациенту назначаются различные группы препаратов от стоматита герпетического типа.

Чтобы ускорить выздоровление, надо временно отказаться от слишком холодной или горячей еды. Нужно на время исключить из рациона специи, соленую пищу и чаще полоскать рот. Требуется соблюдение питьевого режима, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Если же на фоне стоматита наблюдаются симптомы острой интоксикации, то пациенту нужно срочно обратиться к стоматологу или терапевту. Иногда может потребоваться лечение в условиях стационара.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен уже на основании данных обследования и общего осмотра. Врач тщательно анализирует анамнез (историю болезни) и образ жизни больного.

Достаточно точные результаты дает РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

В специализированных диагностических центрах применяют совершенные и дорогостоящие методы обследований. Наиболее точные результаты дает метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Чем лечить?

Герпетический стоматит может быть излечен только путем комплексной терапии. Рекомендуется прием препаратов следующих групп:

Обезболивающие лекарства – назначаются тогда, когда патология вызвала сильные болевые ощущения. Наиболее эффективны таблетки для рассасывания в полости рта – Анестезин, Гексорал Табс. В ряде случаев пациентам назначают обезболивающие спреи с Лидокаином, Лидохлором. Показаны при стоматите и средства с растительными компонентами: календулой, ромашкой, шалфеем.
Противовоспалительные антисептические препараты – назначаются в виде спреев, растворов для полосканий, мазей. Местное лечение возможно с применением таких препаратов, как Ингалипт, Люголь, Гексорал, Холисал, Камистад. Эффективно обеззараживают полость рта Стоматидин, Эвкалипт М. На ранних стадиях стоматита может использоваться Актовегин: он способствует быстрому заживлению пораженных герпесом тканей.
Противовирусные средства от герпеса – эффективно влияют на причину заболевания и способны быстро избавить пациента от него. Среди противовирусных препаратов показаны Ацикловир, Зовиракс, Теброфен, Оксолин.
Противогрибковые средства при стоматите герпетического типа – назначаются, если присоединяется грибковая инфекция. Это Леворин, Нистатин, Микозон, Дактарин.
Антигистаминные препараты – применяются для снижения интенсивности симптомов патологии. Наиболее эффективные и безопасные препараты – Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Фенистил, Цетрин.
Для ускорения заживления слизистой при стоматите используют пасту Солкосерил, раствор Каротолина на масле. Показано применение масел шиповника и облепихи. Хорошо обволакивает раны и ускоряет процесс выздоровления Винилин (бальзам Шостаковского). Спрей Пропосол содержит экстракт прополиса, обладает противовоспалительной активностью.
Для восстановления иммунной защиты используют поливитамины.

Народные средства

В домашних условиях можно применять народные средства для лечения легкой формы стоматита герпетического вида. Наиболее эффективные способы домашней терапии следующие:

смесью из 2-3 выдавленных зубчиков чеснока и 1 ст. л. кефира обрабатывать места поражения до 5 раз в день. Длительность лечения – до полного выздоровления;
из 1 ст. л. меда, оливкового масла, белка сырого яйца и содержимого ампулы Новокаина готовят мазь. Ее надо наносить на пораженные участки слизистой несколько раз в день в течение 5 дней;
рот полощут раствором из 1 ч. л. сока алоэ, разведенного 1 стаканом воды, 4 раза в день. Длительность такого лечения стоматита герпетического типа – неделя;
половину стакана корня лопуха заливают 100 г подсолнечного масла. Смесь настаивают сутки, затем кипятят до уваривания 15 минут. Мазью обрабатывают язвочки 4-6 раз в день на протяжении недели.

Профилактика

Предупредить развитие герпесного стоматита можно, придерживаясь таких рекомендаций:

укрепление иммунной защиты (повысить иммунитет удастся с помощью приема поливитаминов, иммуностимуляторов);
качественное питание;
борьба со стрессами;
прогулки;
исключение вредных привычек;
соблюдение гигиены полости рта.

Возможные осложнения

К осложнениям стоматита можно отнести развитие хронической формы патологии. При этом болезнь часто может проявляться в виде высыпаний на слизистой рта. Лечить патологию этой формы достаточно сложно.

Заболевания тяжелых форм могут вызвать поражение других органов. Особенно опасна такая патология в период беременности: она может вызвать необратимые пороки развития плода.

В ряде случаев возможно развитие у пациента поражений слуха, зрения. Болезнь способна вызвать повреждение всего организма.

Острый герпетический стоматит

Тяжелая форма заболевания встречается редко. Патология начинается с боли в области головы. У пациента сильно болят суставы, пропадает сон и аппетит. Температура тела повышается до опасных значений.

При такой разновидности заболевания у человека наблюдается отек глаз, слизистой рта.

Пузырьки могут покрывать не только ротовую полость, но и мочки ушей, пальцы. Окружающие начинают чувствовать неприятный резкий запах изо рта больного.

Особенности у детей

Герпетический стоматит у ребенка проявляется тем, что малыш становится беспокойным, начинает капризничать. Отмечается повышенное выделение слюны. Иногда болезнь начинается остро – с лихорадки, озноба, ухудшения общего состояния здоровья. Так же, как у взрослого, наблюдается формирование и развитие элементов герпетической сыпи.

Лечение заболевания чаще всего проводится амбулаторно. Врач подбирает комплекс необходимых препаратов. Показаны полоскания антисептическими растворами. В лечении важно соблюдение гигиенических мер.

Как отличить герпес от стоматита?

Существуют некоторые различия между этими патологиями. Так, при герпесе язвочки и волдыри появляются на поверхности десны. Одновременно могут быть различные формы высыпаний. Прыщики во рту всегда возникают на одном и том же месте.

Начало заболевания острое, оно всегда характеризуется повышенной температурой тела.

При стоматите язвочки выступают на мягких тканях. Они всегда меняют свое расположение. Везикул и других форм сыпи при такой патологии не наблюдается.