Кариес под десной

Виды, причины возникновения и подходы к лечению кариеса зубов

Запущенный кариес является основной причиной возникновения пульпита.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Процедура запечатывания фиссуры зуба герметиком поможет защитить от кариозного поражения.

Применение бормашины позволяет открыть доступ к глубоким внутренним тканям и каналам зуба, что подразумевает возможность лечения кариеса на любой стадии.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении кариеса.

Одна из самых распространенных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес.

Соблюдение правил гигиены полости рта значительно сокращает риск возникновения кариеса.

«Зубная боль» — это словосочетание, пугающее детей и взрослых, мужчин и женщин. Одна из основных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес. Это заболевание может быть в разной степени опасным, но лечить его необходимо в любом случае. В статье мы поговорим о наиболее эффективных методах лечения кариеса, а также расскажем о профилактике заболевания.

Кариес и его разновидности

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний полости рта. При его возникновении повреждается сначала зубная эмаль, а затем, если не начать лечение, и дентин (твердая ткань зуба). Первый признак кариеса — темное пятно на эмали. Если игнорировать его появление, то пятно может увеличиться в диаметре, а затем патология распространяется глубже в ткань зуба, в результате чего образуется «дырка». Когда кариес разрушает эмаль и поражает дентин, то добирается до пульпы (мягкой ткани зуба), что может привести к очень серьезным последствиям.

По степени поражения зуба это заболевание разделяют на кариес в стадии пятна (изменение цвета эмали), поверхностный кариес (поражение эмали), средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина) и глубокий кариес (когда дентин разрушен почти до пульпы). Также различают кариес эмали, дентина и цемента корня — в этом случае заболевание возникает под десной.

В зависимости от места поражения классифицируют фиссурный кариес (возникает в углублении зуба), апроксимальный (на стыках зубов) и пришеечный кариес (рядом с десной или под ней). Также бывает кариес передних зубов, что особенно сильно ударяет по эстетике улыбки. Обычно в последнем случае с обращением к стоматологу не тянут даже те, кто панически боится врачей.

Чтобы избежать визита к специалисту, стоит регулярно осматривать полость рта самостоятельно. Если заметить кариес на самой ранней стадии, избавиться от него можно без помощи стоматолога.

Признаки кариеса зубов

Понять, что у вас кариес, очень просто. Изменение цвета эмали (пятно может быть и темным, и светлым) или ее структуры, например появление шероховатости, — явные признаки начала заболевания. Болезненная реакция зубов на пищу, особенно на сладкую, холодную и горячую, или боль, возникающая беспричинно, тоже сопутствуют кариесу. Неприятный запах изо рта также может быть симптомом заболевания.

Если болезнь уже перешла на среднюю стадию, в зубе можно заметить углубление — обычно оно легко прощупывается языком. Однако следует помнить, что «дырка» может возникнуть не только вследствие кариеса: точный диагноз поставит врач.

Причины кариеса

Главная причина кариеса — это бактерии, которые вырабатывают кислоты, вымывающие фтор и кальций из ткани зуба. Микроорганизмы начинают размножаться и разрушать зуб уже через 1–2 часа после чистки полости рта, приводя к образованию зубного налета.

Недостаточное слюноотделение тоже может способствовать развитию кариеса. Дело в том, что минеральные вещества слюны способны частично нейтрализовать вырабатываемые бактериями кислоты — когда слюны образуется мало, кислоты быстрее разрушают зубы. Также слюна частично смывает налет. Ксеростомия («сухость» во рту) может быть следствием сахарного диабета, гипертонии, нарушений носового дыхания при различных заболеваниях.

Кроме того, причиной кариеса может стать частое употребление сладкого, причем воздействие оказывает не количество съеденной глюкозы, а время ее соприкосновения с зубами. Неправильное питание вообще отрицательно сказывается на здоровье полости рта.

При обнаружении признаков кариеса нужно скорректировать питание, уделить усиленное внимание гигиене полости рта, отдать предпочтение зубным пастам с повышенным содержанием кальция или фтора. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу. Только своевременное лечение кариеса поможет сохранить зуб.

Лечение кариеса зубов

Если кариес находится на стадии пятна, зубы достаточно насытить фтором и кальцием. Если же болезнь находится на поверхностной, средней или глубокой стадии, без бормашины, скорее всего, не обойтись. Чтобы вылечить кариес, нужно удалить пораженную часть зуба и восстановить его естественную форму путем пломбирования. Глубокий кариес лечится, как правило, за два посещения — сначала ставят временную пломбу, затем постоянную. В случае если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Существуют два основных способа лечения кариеса — неинвазивный (без «сверления») и инвазивный (с удалением пораженных тканей). Выбор метода зависит от стадии заболевания.

Консервативная терапия без препарирования

Это лечение кариеса без «сверления». Такой метод используется в том случае, если болезнь находится на начальной стадии, то есть изменился цвет эмали или пациент в силу особенностей организма (например, аллергической реакции) не сможет перенести анестезию, а лечение без нее невозможно.

Сущность неинвазивного метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Лечение осуществляется в несколько этапов: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов. Длительность процедуры — около часа, в зависимости от оборудования и квалификации врача. Стоимость в среднем по Москве — от 1500 рублей. Если лечение было проведено качественно, то болезнь отступит и дополнительных манипуляций не потребуется.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией. Этапы лечения зависят от стадии заболевания. Средний кариес лечат по следующей схеме:

• обезболивание;
• механическая и медикаментозная обработка;
• установление защитной подкладки;
• восстановление зуба путем пломбирования;
• подгон формы пломбы;
• шлифовка и полировка.

Лечение глубокого кариеса перед установлением подкладки требует проверку уровня обработки, то есть выяснения, насколько близко находится чувствительная пульпа. Это делают для того, чтобы исключить возможность возникновения болей после лечения.

Длительность лечения среднего и глубокого кариеса — свыше часа, иногда доходит до двух часов. Средний кариес, как мы уже говорили, обычно лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трех и более. Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста и индивидуальных особенностей организма. При неправильном питании и плохой гигиене, а также низком иммунитете, болезнь может вернуться через некоторое время. Стоимость инвазивного лечения в Москве — от 2500 рублей. Инвазивное лечение кариеса при помощи бормашины — не единственный способ решить проблему. Существует множество более современных методов лечения, не уступающих в эффективности.

Современные подходы в лечении кариеса

Один из самых новых методов — химико-механический. Он заключается в нанесении на пораженную часть специальных препаратов, затем — удалении больной части зуба и пломбировании. Плюсы метода — безболезненность и образование меньшей по размеру полости (в сравнении с инвазивным вмешательством), которая требует пломбирования.

Пораженную ткань также можно удалить мощным потоком воздуха, воды и специального порошка, что исключает повреждение здоровой части зуба. Но этот метод эффективен только на начальных стадиях кариеса.

Больные участки можно удалять лазером. Он распознает пораженные ткани и испаряет их.

Все эти методы хороши тем, что они менее болезненны, чем лечение бормашиной, а иногда и вовсе не причиняют неприятных ощущений. Но такие процедуры обойдутся пациенту на несколько тысяч дороже классического лечения, и не в каждой клинике найдется соответствующее оборудование для передовой терапии.

Профилактика кариеса

Чтобы уберечь зубы от кариеса, необходимо их чистить выметывающими движениями. Тратить на эту процедуру нужно не менее трех-пяти минут утром и вечером. Не следует забывать и о чистке языка. После еды рекомендуется полоскать рот.

Питание также влияет на возможность возникновения кариеса. После употребления сладкого или очень кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, а также продукты богатые кальцием и фтором. Особенно благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь.

Посещать стоматолога следует раз в полгода, чтобы обнаружить кариес на ранней стадии и предотвратить его развитие.

Зачастую кариес может стать причиной более серьезных заболеваний зубов, поэтому необходимо внимательно относиться к здоровью полости рта, применять меры профилактики и не пренебрегать визитами к стоматологу. Красивыми могут быть только здоровые зубы, поэтому важно следить за их состоянием, а в случае необходимости выбирать хорошую клинику с передовыми технологиями и квалифицированными специалистами.

Как выбрать надежную стоматологию?

По данным РБК, в Москве более 2000 частных и государственных стоматологий. В таком разнообразии легко запутаться, особенно в том множестве скидочных предложений, акций и прочих приманок, которые предлагают потребителям. Но все-таки можно выбрать хорошую клинику, если обратить внимание на некоторые моменты.

Во-первых, уровень загруженности стоматологии. Если вам предлагают записаться к специалисту заранее, так как у стоматолога большая загруженность, — это хороший знак, ведь популярен тот врач, который лечит качественно. Во-вторых, следует обратить внимание на перечень предлагаемых услуг. Если клиника занимается и лечением зубов, и протезированием, и ортопедией, и эстетикой — это показатель устойчивости ее положения на рынке. В-третьих, посмотрите на оборудование. Современную технику легко отличить от старой даже неопытному человеку.

Если у вас нет времени ходить по клиникам, выяснять цены и прочие параметры, можно воспользоваться сайтом Горячей линии по лечению зубов при поддержке Ассоциации стоматологов (www.dentisthelp.ru). Там вы сможете найти исчерпывающую информацию о лечении зубов. Этот информационный портал позволяет клиентам рассмотреть множество предложений и сравнить цены, не посещая и не обзванивая десятки организаций. Кроме того, на портале размещаются новости об акциях и скидках в различных клиниках, что в случае выбора таких дорогих услуг, как стоматологические, очень важно.

Главный плюс портала: бесплатная консультация специалиста не только на сайте, но и в любой клинике, входящей в состав организации. Кроме того, цены на услуги довольно низкие за счет объединения большого количества клиник и крупных закупок материалов. Также можно рассчитывать на специальные цены на комплексное лечение. Пользуясь услугами портала, можно гарантированно получить качественное и эффективное лечение и сэкономить деньги.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Кариес корня зуба

Лечение кариеса корня зуба

Закрытие перфорации корня	–> –> 2900 руб.
Удаление ретенционной кисты	–> –> 3850 руб.

Кариес в стоматологии – наиболее часто встречающаяся патология зубного ряда. Это связано со множеством факторов, и в каждом случае они индивидуальны. Кариес по месту локализации делится на несколько видов:

• Пришеечный (циркулярный)
• Кариес коронки
• Прикорневой
• Кариес корня

Также кариес корней классифицируется по глубине распространения (с полостью или без нее), по тяжести течения (активный, приостановившийся, вторичный, неуточненный).

Кариозное повреждение корня зуба довольно сложно диагностировать, поэтому он может быть обнаружен уже в запущенном состоянии, когда единственным выходом остается удаление зуба.

Данный вид поражения корня зуба развивается под уровнем десны и при визуальном осмотре его легко попустить. Только в том случае, если пациент жалуется на боли или кариес уже распространился на пришеечную область, он проявляется в виде потемнения, которое также может скрываться под налетом или зубным камнем.

Поражение патогенной микрофлорой цемента корней зубов провоцирует распространение кариеса на пришеечную и далее на закрытую десной часть и вглубь корня. Такие процессы также могут привести к инфицированию надкостницы челюстных костей, десен.

Чаще всего кариес корня встречается у людей преклонного возраста. Это связано с возрастными изменениями и атрофическими процессами пародонта, которые приводят к оголению корней зубов. При этом корень теряет защиту десны и под действием бактерий образуется кариес. Но также данная патология вполне может развиться и в молодом возрасте (до 30 лет), например, при плохой гигиене ротовой полости, при частом курении, распространении кариеса на корневую часть зуба под коронкой.

Распространение данного заболевания именно среди людей пожилого возраста связано с довольно частыми болезнями пародонта. У современных пенсионеров зубов больше, чем у той же категории населения 10-15 лет назад. Это связано с улучшением уровня стоматологической помощи. Так, на сегодняшний день у 35% пенсионеров, которые обращаются к стоматологу, диагностируется кариес корней зуба, а среди молодых людей этот процент составляет 1,3%.

Причины появления кариеса корня

Основной причиной развития кариеса корня зуба являются различные заболевания десен, которые сопровождаются образованием патологических карманов между зубом и десной. В таких карманах накапливается патогенная микрофлора и частички пищи. При этом очистка карманов затруднена при обычной чистке зубов. Поэтому для их очищения требуется профессиональная чистка зубов в стоматологической клинике.

Без должного ухода со временем накопившиеся микроорганизмы провоцируют развитие стрептококковой инфекции, которая провоцирует опускание десны, оголение зубного корня и растворение поверхности цемента. Бессимптомное течение приводит к дальнейшему развитию кариеса вглубь корня, вплоть до нерва (пульпит).

Кариес корня зуба также может быть осложнением воспалительных процессов ротовой полости, таких как:

• Периостит
• Периодонтит
• Остеомиелит
• Пародонтит

Перенесенные инфекционные заболевания и сниженный иммунитет являются косвенными причинами развития кариеса глубоких частей зуба, а это значит, что в процессе болезни и после выздоровления нужно тщательно следить за состоянием ротовой полости, не допускать нарушения гигиены и развития воспалительных процессов в ротовой полости.

Факторами, способствующими поражению корня зуба, являются:

• Стрессы
• Нерациональное питание (избыточное употребление углеводов)
• Табакокурение
• Дефицит фтора
• Резкие перепады температуры
• Анатомические особенности строения ротовой полости
• Злоупотребление алкогольными напитками
• Недостаточное количество слюны
• Частое употребление напитков с высоким содержанием кофеина
• Травмы десен (семечки, кости рыбы)

При возникновении кариозного поражения зубного корня не следует исключать возможное нарушение технологии протезирования. Это может быть нарушение стерильности, неправильно подобранный размер протеза (протез может давить на десну, что приводит к опусканию края десны и оголению корня).

Симптомы заболевания

• Болевые ощущения при употреблении горячих или холодных напитков, пищи
• Боли при употреблении десертов и другой сладкой пищи
• Белесые или темные пятна по нижнему краю зуба
• Наличие десенного кармана возле зуба и болевые реакции при попадании в него частиц пищи
• Ощущение дискомфорта при жевании
• Появление неприятного запаха изо рта
• Возможна подвижность зуба, расшатывание

Диагностика кариеса корня зуба

Первичный осмотр у стоматолога не всегда позволяет диагностировать кариес корня зуба, особенно, если течение заболевания бессимптомное и явных признаков поражения зуба нет. Поэтому помимо осмотра коронок зубов с помощью стоматологического зеркала, стоматолог должен использовать и другие методы диагностики, например, рентгенографию (ортопантомографию).

В некоторых случаях можно найти кариес корней зуба и в домашних условиях. Для этого нужно хорошо почистить зубы (снять зубной налет) и, используя обычную деревянную зубочистку, немного надавливая, осторожно пройтись по краю десны, который прилегает к зубам. Наличие болевых ощущений, обнаружение шероховатостей, трещин является показанием к посещению стоматолога, так как это может указывать на начальную стадию поражения цемента.

Лечить или удалять

Не вовремя продиагностированное поражение корня чаще всего приводит к удалению зуба, поэтому основные методы лечения направлены на профилактику и приостановление процесса распространение воспалительного процесса.

Если корень зуба поврежден на более чем 50%, то чаще всего принимается решение об удалении зуба. Но приостановившийся процесс поражения позволяет восстановить корень с помощью искусственной вкладки.

Повреждение зубного корня кариесом довольно быстро распространяется по всему корню, на окружающие мягкие ткани, десну, соседние зубы, и даже может повредить челюстную кость. Так как кариес корня зуба приводит к расшатыванию зуба, возможно, его выпадению. Если кариозное повреждение выходит на пришеечную область и выступает над десной, то это еще и портит эстетический вид.

Профилактические посещения стоматолога хотя бы 1 раз в год, а лучше каждые полгода, позволяют вовремя распознать первые признаки начального кариеса корней зуба и применить своевременные методы лечения. К тому же, профилактическая чистка зубов от зубного налета и камней предотвращает развитие кариеса. Воспалительные процессы в ротовой полости также должны быть своевременно залечены, чтобы инфекция не проникла в глубокие слои десны и не поразила цемент корня зуба.

Лечение

На начальной стадии можно вполне ограничиться консервативной ремтерапией, которая предполагает применение препаратов фтора (гели, лаки), кальция, полоскание ротовой полости хлоргексидином. Терапия по лечению кариеса корней зуба проводиться в три этапа:

1. Профессиональная чистка зубов от зубного налета и камня. Одновременное удаление скопления патогенной микрофлоры в опасной близости от корня зуба
2. Антисептическая обработка участков поражения. При необходимости проводится пломбирование. На втором этапе пациенту рекомендуется воспользоваться методами восстановительной терапии:
   • своевременная замена коронок, протезов, у которых истек срок эксплуатации
   • коррекция зубного ряда
   • укрепление зубной эмали и десен
3. Восстановление корня зуба

Если провоцирующим фактором является травма десны, то стоматолог проводит мероприятия по скорейшему ее заживлению (прижигание, ушивание раны, обработка антисептическими и гемостатическими препаратами).

В тяжелых случаях возможно применение оперативного лечения. Суть метода в иссечении всех пораженных кариесом участков. Даже небольшая часть инфицированной десны или незачищенной части зуба с остатками воспаления способны свести все старания по лечению к нулю, и инфекция может распространиться на соседние зубы.

Для защиты десны во время операции используют такие методы:

• Диатермокоагуляция – иссечение лишних участков пародонтита с помощью коагуляционного ножа, который сразу же и прижигает кровоточащие края
• Ретракция – раздвигание нависающих краев десны пропитанными гемостатическими нитями

Операция проводится под местной или общей анестезией. Также седативные препараты используются и при других методах лечения кариеса, если пациент боится боли или не переносит каких-либо стоматологических процедур.

Восстановление корня зуба

В случае, если кариес корня зуба не распространяется и не угрожает развитием воспаления, то можно избежать удаления и восстановить корень. Для этого используются искусственные вкладки и дополнительное покрытие зуба коронкой – частичное протезирование.

Лечение кариеса корня зуба возможно только при использовании бормашины, в то время как кариес коронки успешно лечится методом фторирования.

Лучше предотвратить патологический процесс, чем потом заниматься длительным и болезненным лечением. Важнейшим профилактическим мероприятием является гигиена полости рта, которая позволяет предотвратить любые заболевания зубов, десен. Ежедневная чистка зубов не должна ограничиваться только чисткой зубов по утрам. Зубы желательно чистить дважды в день, обязательно очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. Также рекомендуется ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи, это позволяет избавиться от остатков пищи.

Для сохранения здоровых и крепких зубов рекомендуется сократить количество сладких десертов, поменьше курить и не грызть орехи – эти факторы повреждают зубную эмаль, могут травмировать десну и провоцируют развитие воспалительных процессов и кариеса.

Что делать если проявился пришеечный кариес и как не допустить разрушения зуба под десной

Кроме типичного кариеса на жевательной поверхности зубной коронки довольно распространён пришеечный кариес. При таком диагнозе кариозное поражение возникает в районе шейки зуба на границе с десной. Постепенно разрушительный процесс охватывает не только эмаль, но и достигает зубного канала. Кариес у десны опасен серьёзными осложнениями как для самого зуба, так и для участка костной ткани, поскольку при проникновении инфекции может начаться остеомиелит.

Избавиться от кариеса шейки зуба не так просто, поэтому в этом вопросе большую роль играет профилактика возникновения патологии. В основе профилактического воздействия лежит основное правило — соблюдение гигиены полости рта и достаточно высокий уровень кальция в организме. При выполнении этих условий пришеечный кариес не имеет шансов поразить ротовую полость пациента.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Очевидная причина, почему вообще возникает кариес под десной, это несоблюдение правил гигиены полости рта. Основную роль играет скопление патогенных микроорганизмов в ротовой полости, когда анатомическая коронка быстро собирает зубной налёт. И если на видимой и доступной плоскости зуба их вычистить зубной щёткой гораздо легче, то в пришеечной зоне зубов это бывает проблематично. Осложняет ситуацию то, что в прикорневой части зуба эмаль значительно тоньше, нежели на остальной поверхности. Этот участок становится наиболее благоприятным для размножения бактерий и появления пришеечного кариеса.

Так выглядит пришеечный кариес в запущенном состоянии.

Существуют и другие причины возникновения пришеечного кариеса:

• гингивит;
• беременность;
• пародонтит;
• метаболические и эндокринные патологии;
• чрезмерное употребление углеводов;
• употребление кислых продуктов;
• отслоение десны;
• определённые лекарственные препараты;
• отложение зубного камня.

Также негативным образом сказывается курение, в результате которого дёсны атрофируются, становятся ниже и обнажают шейку, делая её открытой для патогенных микроорганизмов.

Стоит обратить внимание, что по статистике это заболевание возникает у людей старше тридцати лет. Эта категория пациентов должна быть особенно внимательна к здоровью ротовой полости и состоянию эмали и дёсен. Особенно насторожить пациентов должно появление пришеечного кариеса сразу в нескольких местах — это свидетельствует о системной патологии в организме.

Чтобы избежать этих проблем и устранить фактор развития болезни, негативно влияющей на поверхность коронки, стоматологи рекомендуют не реже двух раз в год посещать врача и проводить санацию ротовой полости, избавляться от твёрдого зубного налёта, пломбировать проблемные места, фторировать глубокие фиссуры. Это поможет избежать появления причин пришеечного кариеса и защитить эмаль уже на раннем этапе.

Что такое пришеечный кариес.

Симптомы и разнообразие клинической картины

Прикорневой кариес, как и другие виды патологий, проходит в своём развитии несколько стадий. Заметить начальный этап — деминерализованное пятно — довольно трудно, и сделать это может только специалист. На этой стадии болезни дискомфорта у пациента нет, а классические визуальные симптомы пришеечного кариеса и повреждения эмали ещё отсутствуют. Обнаруживается лишь маленькое матовое пятнышко в пришеечной зоне или боковой кариес, которые и является первым признаком развития заболевания. Именно поэтому большая часть пациентов пропускает начало развития патологического процесса, и не проводит нужных мероприятий по спасению эмали.

Впоследствии, особенно пришеечный кариес на передних зубах даёт о себе знать более явно — зуб реагирует на изменение температуры пищи, слишком горячая или слишком холодная еда вызывает поначалу дискомфорт, а потом и вовсе болезненные прострелы в челюсть. Такая же реакция происходит и при воздействии кислой пищи. Далее малейший раздражитель, например, холодный воздух, вызывает болезненную реакцию вблизи зубной кариозной полости. Прогрессирование заболевания происходит стремительно — через некоторое время пациенты обнаруживают у себя флюс или даже абсцесс, ведущий к разрушению и размягчению костной ткани.

Клиническая картина пришеечного кариеса с внутренней стороны зуба.

Помимо этого, у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

Через некоторое время разрушение зуба возле десны становится заметным визуально. Изменяется по структуре эмаль, а характерное коричневое пятно на поверхностях зубов не оставляют сомнений, что у больного сбоку частично начинается кариозный процесс. Уже на этой стадии, как правило, больные обращаются в клинику.

Стадии прикорневого кариеса

Прикорневой кариес проходит в своём развитии несколько этапов. Первая стадия заболевания носит название стадии пятна. На поверхности эмали видно еле различимое пятно, которое долгое время может не прогрессировать в своём развитии — не менять ни формы, ни величины. Боли при этом не ощущается, а лишь изредка появляется оскомина. В месте появления пятна эмаль истончается и впоследствии может окраситься в другой цвет. Первая стадия является наиболее лёгкой формой заболевания.

Пришеечный кариес в стадии пятна.

Вторая стадия — поверхностный пришеечный кариес. Пятно в пришеечной области становится шероховатым, что можно ощутить языком. Появляется дискомфорт, малейший раздражитель провоцирует неприятный ответ поражённых кариесом тканей, а ощущения от холодного и горячего пронизывают до боли. Характерная особенность второй стадии — стремительное прогрессирование.

Поверхностный пришеечный кариес.

Третья стадия носит название средней. В этой стадии поражена эмаль с границей шейки и захвачен патологическим процессом дентин. Уже сейчас поддесневой кариес болит, что сигнализирует об ухудшении ситуации. Также между средним и поздним кариесом пациенты визуально могут определить стадию.

Средний пришеечный кариес.

В четвёртой стадии заболевания кариозный процесс довольно глубоко поражает ткани зуба, поскольку добирается до нервно-сосудистого пучка. Патология затрагивает пульпу зуба, каналы, что провоцирует нестерпимую стреляющую боль.

Глубокий пришеечный кариес.

Методы диагностики

Диагностика пришеечного кариеса имеет некоторые особенности. Врачи сталкиваются с тем, что обнаружить визуально проблему не всегда возможно. Для более точной постановки диагноза мало применить стоматологическое зеркальце и зонд — иногда приходится прибегать к более сложным методам определения кариозного разрушения зуба. Дополнительно стоматологи практикуют:

• Лазерную диагностику – она позволяет не только увидеть пришеечный кариес, но и кариес корня, который визуально не определяется. При попадании лазерного луча на поражённую поверхность он аномальным образом отражается от неё, и врач понимает, что в этой зоне эмаль повреждена.
• Электроодонтометрия — проверка чувствительности пульпы к току.
• Витальное окрашивание эмали — специальный метод диагностики, при котором на эмаль наносится краситель (метиленовый синий, кармин и другие). На здоровой эмали красители следов не оставляют, а вот в месте поражения приобретается характерный цвет. Позволяет диагностировать циркулярный кариес.
• Диагностическую ценность имеют и рентгенографические снимки — пациентам с подозрением на придесневой кариес делаются панорамный и прицельный снимки, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть подозрения доктора.
• Трансиллюминация — во время проверки на наличие кариозного поражения проводится подсвечивание зубов. Поражённые кариесом области дают иное отражение тени, поэтому этот метод также информативен для диагностики нашего заболевания.
• Флюоресценция — просвечивание лазерным лучом, в ходе чего можно диагностировать признаки кругового кариеса на границе с десной.

При выявлении патологии врачи проводят дифференциальную диагностику. Дифференцировать пришеечный кариес необходимо от клиновидного дефекта, поскольку признаки зубного разрушения во многом схожи. Клиновидный дефект не имеет симптомов кариозного поражения, хотя и целостность эмали в прикорневой зоне нарушена.

Методы лечения пришеечного кариеса

Лечение на разных этапах развития болезни имеет определённые сложности. Как лечить прикорневой кариес стоматолог решает только после тщательного обследования. Например, на начальной стадии развития пришеечного кариеса определить болезнь непросто, а потому пациенты редко обращаются к врачам. Тем не менее, это самое благоприятное время, чтобы устранить проблему без крупномасштабного вмешательства. Гораздо сложнее вылечить болезнь в острой стадии развития, когда кариес под десной сочетает в себе такие осложнения, как флюс или абсцесс.

Лечение начальной стадии

Если пациент обнаружил кариес шейки зуба, и не знает, что делать, то ответ прост — нужно обращаться к врачу. Не стоит бояться клиники — сверлить бормашиной не будут. «Золотой стандарт» в лечении первичного поражения эмали — насыщение её кальцием. Врач порекомендует пациенту специальные пасты с лечебным эффектом, которые содержат в своём составе кальций и фтор. Окончательный выбор препарата или пасты делают после некоторых исследований, показывающих степень потери кальция на поражённом участке.

Перед тем как приступить к лечению, проводится полная санация ротовой полости, особенно — в зоне поражения. Зуб необходимо освободить от камня и налёта, что делается при помощи абразивных элементов и полировочных насадок. Как только поверхность будет подготовлена, стоматолог приступит к реминерализации.

Лечение запущенной стадии

Как правило, пациенты обращаются к врачу с явными признаками разрушения зубной эмали, когда развился средний или глубокий кариес. Лечение пришеечного кариеса в этом случае применяется такое же, как и при других формах кариеса:

1. на начальном этапе зубы подготавливаются к работе — проводится очистка от камня и налёта, оценивается цвет эмали, чтобы подобрать подходящую по тону пломбу, устраняются другие дефекты;
2. затем доктор препарирует кариозную полость, очищает от признаков повреждения;
3. в дальнейшем полость промывается, высушивается – таким образом, зуб подготавливается к установке пломбы;
4. далее устанавливается сама пломба;
5. затем поверхность пломбы шлифуется и обтачивается под форму зуба.

Фото №1 — пришеечный кариес после пломбирования, фото №2 — пришеечный кариес до и после лечения.

Пломбирование зуба с пришеечным кариесом возможно тогда, когда патология поразила только неглубокие слои зубной эмали. Если же кариозное поражение дошло до пульпы, то необходимо вскрывать каналы, удалять нерв, пролечивать каналы, ставить пломбу, а уже потом закрывать коронкой. Если прикорневой кариес настолько сильно повредил зуб, что начались осложнения, его можно и не спасти. В таком случае зуб удаляют, а на его место ставится имплант.

Чтобы не запустить процесс и не потерять зуб, пациентам необходимо своевременно обращаться в клинику, а дважды в год проходить осмотр у стоматолога. Только в этом случае можно сохранить здоровые зубы и избежать такой неприятности, как пришеечный кариес.

Лазерное лечение

На сегодняшний день лечение пришеечного кариеса доступно не только традиционными методами, но и более современным способом — лазером. Избавиться от проблемы с помощью лазера можно довольно быстро, к тому же абсолютно без боли и других неприятных ощущений. Огромное преимущество лазерного лечения ещё и в том, что после его применения не остаётся микротрещин, которые могут стать родоначальницами новых патологических процессов.

Последствия кариеса под десной

При кариозном процессе под десной эмаль поражённого зуба портится намного быстрее. В месте шейки зуба она намного тоньше, нежели в других местах, поэтому при появлении первых симптомов эмаль разъедается очень быстро, и прикорневым кариесом поражает дентин и каналы зуба. При попадании инфекции в корневые каналы есть риск её проникновения ещё глубже, в кость, а также попадания в системный кровоток.

Довольно часто прикорневой кариес сопровождается флюсами, абсцессом, но наиболее опасное осложнение — остеомиелит, когда челюсть в альвеолярной лунке размягчается и пациент может потерять зуб.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить образование поражений пришеечной зоны, необходима мощная профилактика. С её помощью можно избежать повреждения эмали и уберечь свои зубы от разрушительного воздействия неблагоприятных факторов, то есть от развития прикорневого кариеса. В целях профилактики пришеечного кариеса врачи рекомендуют принимать следующие меры:

• следить за состоянием зубов;
• регулярно посещать стоматолога;
• использовать качественные пасты для чистки зубов;
• для гигиены ротовой полости применять не только пасту, но и зубную нить и ополаскиватель;
• при чистке массировать десна, чтобы активизировать кровообращение между другими участками зубов;
• употреблять продукты питания, богатые кальцием и фтором;отказаться от вредных привычек, не курить, не грызть семечки;
• не пить слишком холодные или слишком горячие напитки, чтобы не провоцировать трещины на эмали зубов;
• меньше есть сладкой пищи, а после неё — тщательно удалять остатки с зубов;
• своевременно удалять зубной налёт и камни;
• после еды полоскать рот, чистить зубы или использовать жвачку.

Лечить пришеечный кариес непросто, гораздо легче его предупредить. Не нужно лениться лишний раз почистить зубы или обратиться к стоматологу для профилактического осмотра — эти минимальные шаги позволят предотвратить развитие патологии и своевременно предупредить поражение глубоких слоёв. В большинстве случаев на этом этапе есть возможность обойтись без препарирования. Тогда кариеса под десной не будет, а зубы станут здоровыми и белыми.