Десна опустилась вниз

Опущение десен: причины, лечение, профилактика

Различные заболевания десен нередко приводят к преждевременной утрате зубов. И зачастую предвестником серьезных проблем становится опущение десен. При этом шейка зуба оголяется и становится очень чувствительной, а сам зуб болит и все сильнее расшатывается.

Почему происходит опущение десен

Опущение (рецессия) десны может быть вызвано различными внешними или внутренними причинами. Среди них:

1. Неправильна гигиена. Чистка зубов щеткой с жесткой щетиной либо чрезмерное давление на ткани десны во время процедуры, неправильное использование зубной нити приводят к повреждению мягких тканей, развитию воспалительных процессов, последующей атрофии тканей.
2. Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают сужение кровеносных сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение и питание тканей десны, что приводит к развитию патологических процессов. Кроме того, курение приводит к формированию плотных зубных отложений, что также может стать причиной опущения.
3. Возрастные изменения. У людей старше 50-60 лет происходят дегенеративно-дистрофические изменения структур опорно-двигательного аппарата и костных тканей. В атрофические процессы вовлекаются и ткани пародонта, результатом чего становится опущение десен.
4. Травмы. Перфорация корня зуба во время стоматологических манипуляций, травмирование мягких тканей острыми краями пломбы или сколотого зуба, повреждение зуба и/или десны при ударе, падении могут спровоцировать опущение десны.
5. Индивидуальные структурные особенности. Иногда к оголению шейки корня зуба приводят: узкая либо высоко посаженная уздечка, массивный альвеолярный отросток, небольшая глубина преддверия ротовой полости, истонченная кортикальная кость.
6. Врожденные и приобретенные аномалии прикуса , отсутствие зубов. В этом случае происходит неравномерное распределение механической нагрузки на зубы при жевании. При этом в местах повышенных нагрузок зубная эмаль быстро стирается, а с противоположной стороны уменьшается высота десен. Это связано с тем, что при отсутствии жевательных нагрузок ухудшается кровообращение и питание мягких тканей. Риск развития патологии выше всего при глубоком и открытом прикусе.
7. Неправильное протезирование. Если опустилась десна под коронкой, а близлежащие ткани здоровы, атрофия может быть вызвана аллергией на материал коронки. Еще одна причина – неправильное изготовление или установка коронки, из-за чего ткани десны постоянно травмируются, воспаляются. Со временем высота десны уменьшается.
8. Стоматологические и системные заболевания. Хронический стоматит, гингивит, пришеечный кариес, пародонтит и пародонтоз, нарушения минерального обмена веществ, сбои в работе иммунной системы становятся причиной снижения плотности пародонта. Возникает отечность и кровоточивость десен, появляются шишки. Если своевременно не принять меры, происходит опущение десны.

От правильности определения провоцирующего фактора зависит как дальнейшая тактика лечения, так и эффективность проводимой терапии. Только в случае четкого понимания первопричины удастся остановить и предотвратить происходящие необратимые изменения в мягких тканях.

Виды рецессии десен

По причинам развития различают опущение десны:

1. Физиологическое. Возникает у пожилых людей вследствие естественного замедления процессов регенерации в организме.
2. Травматическое. Обусловлено механическим повреждением зуба и мягких тканей.
3. Симптоматическое. Рецессия развивается на фоне стоматологических либо системных заболеваний.

По тяжести патологических процессов рецессия бывает:

• легкой – открытие прикорневой области до 3 мм;
• средней – до 5 мм;
• тяжелой – более 5 мм.

Симптомы опущения десны

Независимо от происхождения, рецессия сопровождается:

• уменьшением высоты десны, смещением ее края в сторону корня зуба;
• обнажением корня зуба;
• повышением чувствительности зубов из-за оголенных корней.

Если опущение десны вызвано стоматологическим заболеванием, у пациента также отмечаются:

• покраснение либо, наоборот, неестественная бледность тканей десны;
• воспаление, болезненность и кровоточивость десен;
• подвижность зубов.

В случае травматического опущения десны структура и цвет тканей не изменяются, воспалительные процессы не развиваются, отсутствуют кровоточивость и болезненность. Патологические процессы протекают практически бессимптомно, чаще всего локализуются в области верхних резцов и клыков.

Для физиологического оголения десен характерно:

• распространение на всю поверхность десен верхней и нижней челюсти;
• ярко выраженное оголение корней;
• отсутствие боли и воспаления, шаткости зубов.

Консервативная терапия

Основными задачами консервативной терапии опущения десен является устранение причин, вызвавших патологические процессы, уменьшение воспаления, снижение чувствительности зубной эмали.

В зависимости от причин, вызвавших патологию, проводится:

1. Медикаментозная терапия. С учетом конкретной стоматологической проблемы или соматического заболевания могут назначаться витаминные комплексы, препараты, улучшающие кровообращение, противовоспалительные, гормональные и иммуномодулирующие средства.
2. Физиотерапевтические процедуры. Воздействие УФ-излучения и ультразвуковых волн, электрофорез, лечение кислородом помогают поднять ткани при незначительной рецессии и предотвратить дальнейшее опущение десны. Физиотерапевтические процедуры редко назначаются в качестве основного лечения, чаще используются в к сочетании с другими методами.
3. Ортодонтическое лечение. При отсутствии зубов или нарушении прикуса лечение в первую очередь направлено на коррекцию существующих дефектов. В зависимости от конкретного случая рекомендуется ношение брекет-системы, установка коронки или имплантата на место отсутствующей зубной единицы.
4. Местная симптоматическая терапия. Для снижения чувствительности зубов проводится фторирование эмали (укрепление с помощью фтора) либо реминерализация (насыщение эмали недостающими минеральными веществами).
5. Народные средства. Полоскание десен лечебными травяными настоями (коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы, березовых почек) нужно проводить ежедневно 2-3 раза в сутки на протяжении минимум полугода.

При сильной атрофии тканей десны и чрезмерной подвижности зуба единственным выходом становится его удаление.

Хирургическое лечение

Полностью восстановить атрофированную ткань десны можно лишь хирургическим путем. При легкой и средней степени рецессии операция выполняется лоскутным методом. Обнаженный участок корня зуба закрывается лоскутом ткани, взятым со здоровой десны. Основными преимуществами данного метода является высокая эффективность и короткий период восстановления. Однако, проведение операции противопоказано при:

• большом количестве зубных отложений;
• наличии периодентальных карманов;
• резорбции (рассасывании) костной ткани;
• тяжелом воспалении десны или корня зуба.

В случае тяжелой рецессии и/или при малой толщине слизистой оболочки восстановление атрофированных тканей проводится мембранным методом. В его основе лежит направленная регенерация утраченных тканей. С этой целью на область дефекта устанавливается коллагеновая мембрана, которая одновременно стимулирует регенерацию тканей (за счет коллагена) и предотвращает врастание соединительных тканей. Со временем мембрана рассасывается самостоятельно либо ее удаляют. Этот метод считается менее действенным, чем восстановление десны лоскутным способом.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития патологических процессов, важно:

• соблюдать гигиену ротовой полости;
• чистить зубы вертикальными и круговыми, но не горизонтальными движениями;
• не пользоваться щеткой с жесткой щетиной;
• правильно использовать зубную нить;
• регулярно проходить профилактические обследования у стоматолога и лечить выявленные патологии.

Кроме того, необходимо обеспечить полноценное, сбалансированное по содержанию витаминов и минералов, питание, отказаться от вредных привычек, укреплять иммунитет и своевременно лечить любые соматические патологии.

Опущение десен – достаточно серьезная проблема, которая создает эстетический и физический дискомфорт, может привести к утрате зуба. При незначительной атрофии после проведенного лечения и устранения провоцирующего фактора ткани восстанавливаются. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Необратимых патологических изменений можно избежать, если соблюдать профилактические рекомендации, своевременно обращаться к стоматологу.

Рецессия десны – опускание десен

Опускание (рецессия) дёсен – это процесс, в ходе которого основная часть десневой ткани, окружающая зубы, изнашивается или отступает назад, обнажая всё большую площадь зуба или его корня. Опускание дёсен может стать одним из первых признаков периодонтита. Когда происходит опускание дёсен, «карманы», или пустоты, образуются между зубами и дёснами, что облегчает накопление болезнетворных бактерий. Если оставить эту проблему без внимания, то костная ткань зубов, а также ткани, поддерживающие их, будут серьёзно повреждены, что может в конечном счёте привести к утрате зубов.

Опускание дёсен – это распространённое заболевание. Большинство людей, у которых оно происходит, не знает об этом, поскольку рецессия происходит постепенно. Первым её признаком обычно является чувствительность зубов или их необычайная с виду длина. Часто возле границы между десной и зубом чувствуется выемка.

Не следует игнорировать опускание дёсен. Если вы думаете, что дёсны у вас действительно отступают, назначьте визит к стоматологу. В распоряжении врачей имеются процедуры восстановления дёсен и предотвращения дальнейшего ущерба.

Почему дёсны опускаются?

Есть ряд факторов, которые могут стать причиной рецессии дёсен. Среди них:

Периодонтальные заболевания. Это бактериальные инфекции десны, которые разрушают десневую и костную ткани, удерживающие зубы на месте. Периодонтит – основная причина рецессии дёсен.

Генетическая предрасположенность. Одни люди более расположены к заболеваниям дёсен, чем другие. На самом деле исследования показывают, что к заболеваниям дёсен предрасположено 30% населения, вне зависимости от того, как хорошо они ухаживают за своими зубами.

Слишком тщательная чистка зубов. Если вы чистите зубы слишком усиленно или просто неправильно, это приведёт к истиранию зубной эмали и в дальнейшем к рецессии дёсен.

Неправильный уход за зубами. Неправильная чистка зубов щёткой и ниткой облегчает превращение зубного налёта в зубной камень – твёрдую субстанцию, которую возможно удалить только в ходе сеанса профессиональной очистки зубов и которая образуется на зубах и между ними, приводя к рецессии дёсен.

Гормональные изменения. Сезонные колебания уровня гормонов в организме женщины, например, в период полового созревания, беременности и менопаузы могут усилить чувствительность дёсен, что усиливает и опасность рецессии.

Табачная продукция. Потребители табака подвержены большей опасности, чем остальные, образования липкого налёта на зубах, который трудно удалять и который может привести к рецессии дёсен.

Скрежетание зубами и слишком плотное стискивание зубов. Если вы имеете обыкновение слишком плотно стискивать зубы или скрежетать ими, имейте в виду, что это подвергает зубы чрезмерным нагрузкам, а они могут привести к рецессии дёсен.

Искривлённые зубы или неправильный прикус. Когда зубы не смыкаются прямо, на дёсны и челюстные кости может приходиться чересчур много усилий, что позволяет дёснам опускаться.

Пирсинг губ или языка. Украшения, вставленные в язык или губы при пирсинге, могут тереться о дёсны и раздражать их до такой степени, что десневая ткань будет изнашиваться.

Как лечат опускание дёсен?

Опускание дёсен в мягкой степени стоматолог может вылечить глубокой очисткой повреждённой области. В ходе этой глубокой очистки, также называемой выскабливанием зуба и его корня, зубной налёт и камень, накопившиеся на поверхности зубов, в том числе их корней под линией дёсен, тщательно удаляются, а обнажённая часть зубного корня шлифуется, чтобы бактериям было трудно прикрепиться. Иногда при этом также дают антибиотики, чтобы избавиться от всех остающихся вредоносных бактерий.

Если опускание дёсен в вашем случае невозможно вылечить глубокой очисткой вследствие чрезмерной утраты костной массы и большой глубины зубодесневых карманов, потребуется операция на дёснах, чтобы возместить ущерб, нанесенный их опусканием.

Какого рода операции проводят для исправления рецессии дёсен?

Для лечения рецессии дёсен проводят следующие хирургические процедуры:

Уменьшение глубины десневого кармана: В ходе этой процедуры стоматолог или пародонтолог (врач, специализирующейся на дёснах) отгибает повреждённую десневую ткань, удаляет из зубодесневых карманов вредоносные бактерии, а затем возвращает десневую ткань на место, плотно прикрепляя её к зубному каналу и тем самым ликвидируя зубодесневые карманы или сокращая их объём.

Регенерация: Если костная ткань, поддерживающая зубы, разрушилась в результате опускания десны, можно порекомендовать процедуру регенерации утраченной костной и десневой ткани. Как и при процедуре сокращения глубины зубодесневого кармана, стоматолог загнёт назад десневую ткань и удалит бактерии. Регенеративный материал, такой как мембрана, пересаженная ткань или протеин, стимулирующий рост тканей, поместят на нужный участок, чтобы содействовать организму в его усилиях по естественной регенерации костной и десневой ткани в этой области. После помещения регеративного материала десневую ткань прикрепляют к корням зуба (зубов).

Пересадка мягких тканей. Различают несколько видов процедур по пересадке десневой ткани, но чаще всего применяют процедуру, которая называется пересадкой соединительной ткани. В ходе этой процедуры из нёба вырезают лоскут кожи и ткани, находящейся под ней и называемой субэпителиальной соединительной тканью, а затем пришивают его к десневой ткани, окружающей обнажённый корень зуба. После того как соединительную ткань, которая использовалась для пересадки, удаляют из-под лоскута, этот лоскут снова пришивают. При другом способе пересадки, называемом свободной пересадкой дёсен, из нёба вырезают лоскут кожи, но без находящейся под ним ткани. Иногда, если вокруг повреждённого зуба остаётся достаточно десневой ткани, стоматолог способен взять ткань для пересадки возле зуба, не вырезая её из нёба. Такой способ называется «лоскутом на ножке».

Наиболее подходящий вид процедуры определит работающий с вами стоматолог, исходя из ваших личных потребностей.

Как предотвратить опускание дёсен?

Лучший способ предотвратить опускание дёсен – это тщательно заботиться о состоянии полости рта. Советуем чистить зубы щёткой и ниткой ежедневно, и посещать стоматолога или пародонтолога минимум дважды в год, если ими не рекомендован иной распорядок. Если у вас опускание дёсен, стоматолог может назначать вам визиты чаще. Всегда пользуйтесь зубной щёткой с мягкими щетинками, и попросите стоматолога показать вам правильный способ чистки зубов. Если причиной опускания дёсен является неправильный прикус или скрежетание зубами, поговорите со стоматологом о том, как устранить эти причины. Есть и другие способы профилактики опускания дёсен:

• Если вы курите – бросьте курить;
• Ешьте здоровую и хорошо сбалансированную пищу;
• Наблюдайте за изменениями, происходящими в полости рта.

Если вы будете внимательно заботиться о зубах, вы сможете сохранить здоровую улыбку навсегда.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Оголяются корни зубов: почему и что делать

Оголяются корни зубов: почему и что делать

Добавлено 11.02.2020 Лечение зубовНет комментариев

Когда у человека оголяются корни зубов, это делает зону улыбки менее привлекательной, но кроме этого есть ряд неприятных факторов и для здоровья: повышается риск развития целого ряда патологий, проблем с зубами вплоть до выпадения. Почему это происходит и что делать, чтобы предотвратить неприятные последствия, расскажут специалисты.

Симптомы

Опускание десны ниже нормального уровня с одновременным оголением пришеечной зоны в стоматологии называют рецессией десны. На начальных этапах неприятных ощущений и боли почти не возникает, а симптомы может выявить только врач. Но по мере усугубления признаки становятся всё более заметны, и дискомфорт усиливается.

Среди основных симптомов выделяют такие:

• коронки визуально удлиняются;
• оголяются шейки более желтоватого или светло-коричневого цвета;
• десневые ткани красные, опухшие, гиперемированы;
• часто возникает кровотечение из дёсен во время чистки зубов;
• чувствительность эмали повышается (реакция на сладкое, кислое, солёное, холодное, горячее);
• увеличение межзубных пространств за счёт «сползания» десны;
• частое забивание частиц пищи в десневой карман;
• неприятный запах изо рта.

Как выглядит рецессия десны

Эти симптомы могут развиваться постепенно или поочерёдно, но бывают случаи, когда они появляются за короткий промежуток времени. Чаще всего в таком случае выражен и болевой синдром.

Причины

Существует несколько причин того, что корни зубов оголяются. На первом месте находится анатомическая предрасположенность к развитию рецессии. Это выражается в совокупности таких признаков:

• тонкая десна;
• вестибулярное положение переднего отдела зубной дуги;
• тонкий альвеолярный отросток верхней челюсти или укороченная альвеолярная часть нижней челюсти;
• короткая уздечка;
• неправильное развитие челюстей и зубного ряда.

В этих случаях нагрузки во время откусывания и пережёвывания пищи неравномерны, сильное надавливание на мягкие ткани приводит к рецессии и оголению шейки. Пациенты с такими особенностями должны тщательно отслеживать состояние дёсен и не допускать того, чтобы оголялись корни.

Среди остальных причин выделяют:

• Воспаления десневой ткани. Подобные воспаления, особенно в хронической форме, приводят к началу пародонтоза.
• Травмы дёсен в области корней зубов, проведённые операции в этой зоне.
• Неправильное проведение гигиенических процедур. Чрезмерное усилие при ежедневной чистке, продольные движения на одном месте с использованием зубной щётки с жёсткой щетиной, злоупотребление пастами с абразивными частицами, неправильное применение зубных палочек или флоса приводят к рецессии дёсен и оголению корней.
• Зубной камень. Если слой твёрдых отложений толстый, он может отодвигать десну от корневой шейки, увеличивая зазор между ними. Постепенно это приводит к тому, что корень оголяется.

• Возрастные изменения. С возрастом дёсны понемногу оседают и корни оголяются естественным образом. В разной степени этот процесс наблюдается у всех людей, особенно изменения заметны после 40 лет.
• Хронические заболевания других систем. К рецессии приводят патологии сердечно-сосудистой, эндокринной систем, сбои в метаболизме и пр.
• Отсутствие зубов. Оголение корней нередко наблюдается после удаления, если не была проведена своевременная установка протеза или импланта.
• Врачебные ошибки. Неудачно проведённое протезирование или лечение может вызвать оголение корня.

На генетические причины повлиять чаще всего нельзя (кроме исправления прикуса ортодонтическими методами), а все остальные поддаются немедленной коррекции. Но профилактика помогает в каждом из вышеперечисленных случаев, особенно – на начальных этапах. Именно поэтому важно проходить периодические осмотры у стоматолога, который своевременно заметит процесс и сможет восстановить здоровье дёсен и твёрдых тканей.

В чём опасность

При постепенном оседании слизистой десны нарушается стабильность прикрепления зуба к костной ткани. Связки, которые крепят корень, растягиваются, что сопровождается появлением боли. Корень оголяется, а поскольку эмаль на этом участке отсутствует, то зуб в корневой части незащищён. Это приводит к тому, что значительно повышается раздражение от пищи с разными вкусами и температурой. Кроме того, в обнажённую зону легче проникают болезнетворные бактерии.

Иногда рецессия приводит к тому, что пациенту становится больно даже вдыхать ртом воздух. Повышенная чувствительность провоцирует менее тщательную чистку, а это сказывается на увеличении зоны мягкого налёта, который со временем превращается в зубной камень. Всё это приводит к появлению кариеса, а в корневой зоне качественно поставить пломбу крайне сложно: тут тяжело полностью осушить поверхность.

Клиновидный дефект, который является следствием оголившихся корней, может стать причиной дефекта эмали в пришеечной зоне или откола части коронки. Некроз десны и нарушения работы желудочно-кишечного тракта – также частые осложнения после того, как оголяются корни зубов. Одно из самых тяжёлых последствий рецессии – некроз десны.

Диагностика

Для диагностики необходимо посетить стоматолога, который проведёт устный опрос, чтобы выяснить, когда пациент заметил первые проявления. Затем последует осмотр, в ходе чего стоматолог сможет выяснить: корни оголились локально (у одного или пары зубов) или генерализовано (на большом участке зубного ряда).

В диагностику обязательно входит определение причин, которые привели к нарушению. Это необходимо для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Лечение

Устранение патологии – это целый комплекс мер. Стоматолог может порекомендовать такие направления (в зависимости от причин и состояния ротовой полости):

• гигиенические процедуры;
• реминерализация;
• лечение медикаментами;
• установка пломб;
• установка протезов;
• пластическая хирургия.

Важно помнить, что избавиться от заболевания самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Гигиенические процедуры

Первым шагом на тупи к восстановлению является профессиональная чистка зубов. При её проведении удаляется мягкий и твёрдый налёт, вычищаются десневые карманы, обрабатываются корни, которые оголились ранее. Если чувствительность эмали и прикорневой зоны, которая обнажилась, очень высока, рекомендуют использовать местную анестезию. Врач может применять препарат Air Flow, ультразвуковой скалер, специальные щётки и зубные нити, пасты и лечебные составы.

Реминерализация

На начальных стадиях оголения корней хороший эффект оказывает укрепление тканей зуба при помощи реминерализирующих гелей и составов. Это возвращает чувствительность в норму, помогает противостоять атакам бактерий и развитию кариеса. Для проведения процедуры на подготовленные зубы и оголённые части корня наносят стоматологический состав, в котором присутствуют активные микроэлементы. Иногда достаточно одной процедуры, но бывают случаи, когда их проводят несколько раз с определённым интервалом.

Медикаменты

Если корни оголились из-за воспаления, которое привело к недостаточному питанию десны, подбираются препараты, способные остановить воспалительный эффект. После применения лекарств налаживается кровоснабжение мягких тканей, восстанавливается их структура.

Медикаменты могут быть в таких формах:

• пероральные таблетки или минеральные комплексы;
• гели и мази;
• инъекции;
• растворы для полоскания и аппликаций.

Курс медикаментозного лечения продолжается длительно.

Пломбирование

Оголённые участки на начальных стадиях могут быть покрыты пломбами, чтобы остановить усугубление проблемы. Такой метод применяют только в случае локального оголения корней.

До и после лечения рецессии десны

Установка протезов

Пациентам, у которых оголение настолько сильно, что может привести к разрушению зуба, проводят установку коронок. Если патология сосредоточена в переднем отделе и портит улыбку, могут ограничиться винирами или люминирами.

Пластическая хирургия

На последних стадиях, когда другие методики не помогут, назначают восстановление дёсен хирургическими методами. Чаще всего проводят лоскутную операцию, в ходе которой десневая ткань переносится с другого места.

Выравнивание прикуса

Если проблема спровоцирована неправильным прикусом, то помощь оказывает стоматолог-ортодонт, который порекомендует ношение брекет-системы или других ортодонтических конструкций. Лечение будет направлено на выравнивание нагрузки на все зоны зубного ряда.

После лечения оголённых корней стоматолог проводит консультацию с подбором зубной щётки, зубной пасты и выбора техники чистки для пациента.