Воспаление нерва зуба симптомы

Главное, не перепутать: основные симптомы многогранной невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) не является таким уж редким заболеванием. Ежегодно регистрируется до пятидесяти случаев на каждые сто тысяч населения.

Чаще ею страдают женщины старше пятидесяти лет. Заболевание причиняет больным сильные страдания. Их беспокоит сильнейшая боль в области лица.

В статье рассматривается, какими характерными признаками и симптомами проявляется невралгия тройничного лицевого нерва (тригеминальная, невралгия зубов), какими диагностическими методами она выявляется.

Клиника: признаки и проявления

Для этого заболевания самым характерным проявления является наличие болевых пароксизмов распространяющиеся в зоне лица, по ходу иннервации веточек тройничного нерва.

Боль распространяется:

• при поражении первой (глазной) ветви боль локализуется в периорбитальной области;
• при распространении по второй (верхнечелюстной) ветви она иррадиирует в область щеки, носа, верхней губы и десен верхней челюсти;
• при поражении третьей (нижнечелюстной) ветви нерва — патологическая импульсация распространяется в области нижней челюсти, губы и десны.

Основная характеристика – приступообразность. Боли бывают режущие или жгучие, а также возникает ощущение, похожее на удар электрического тока. Длительность пароксизмов варьирует от нескольких секунд до нескольких минут.

Частота возникновения приступов тоже различна. У одних больных они возникают редко. Иногда встречаются случаи, когда пароксизмы преследуют человека постоянно, возникает их серия. В таких случаях говорят о невралгическом статусе (status neuralgicus).

Приступ часто возникает сам по себе или провоцируется какими-либо действиями. Это могут быть:

• пережевывание твердой пищи;
• разговор;
• бритье;
• чистка зубов;
• умывание.

Начало болевого приступа еще могут спровоцировать морозная или ветреная погода, при соприкосновении воздушных масс с кожей лица.

При наступлении пароксизма некоторые пациенты замирают, перестают говорить и общаются только письменно. Другие пациенты пытаются интенсивно шевелить губами и трут лицо, пытаясь снять пароксизм.

Для приступов в области лица при тригеминальной невралгии характерны определенные признаки. К ним относятся:

она возникает чаще у женщин, чем у мужчин;

возникает в возрасте после сорока лет;

чаще она бывает правосторонней (до 70% от общего числа случаев);

пароксизм невралгии длится не более двух минут (в среднем до пятнадцати минут);

обязательное наличие светлого промежутка между пароксизмами (рефрактерный период);

похожа на удар током;

выявляются участки (триггерные зоны), при раздражении которых начинается боевой пароксизм;

приступу предшествует вегетативная аура, проявляющаяся слезотечением, усилением слюноотделения или сухостью во рту, покраснением кожи;

у человека присутствует ощущение, что болезненность распространяется на всю голову;

запускается после раздражения триггерного участка;

характерное замирание больного в период приступа (отсутствуют крики и плач);

могут подергиваться мимические и жевательные мышцы на пике приступа.

У человека формируется фобический (тревожный) синдром, он выражается в страхе перед приступом. Человек изо всех сил старается охранять триггерную область от любого воздействия, формируются ритуалы охранительного поведения.

Этому способствует развитие астенического синдрома. Формируются различные нарушения сна. Могут присутствовать другие признаки тригеминальной невралгии, не связанные с болью. Они присоединяются на поздних стадиях заболевания. К этой клинике подключаются симптомы поражения других черепных нервов, ядра которых залегают рядом.

Проявления следующие:

снижение чувствительности кожи лица на стороне пораженной ветви тройничного нерва;

трофические расстройства кожи в зоне иннервации пораженного нерва (выпадение ресниц, себорейное поражение волосистой части головы, появление пигментных пятен, сильная сухость кожи);

нистагм;

в межприступном периоде появляется сильный зуд кожи на пораженной стороне лица;

гиперкинезы (подергивания) лицевых мышц встречаются у 20% больных;

мозжечковая атаксия.

В далеко зашедших случаях развивается неврит тройничного нерва. Повышенной температурой тела невралгия тройничного нерва не сопровождается.

Зубная боль

При поражении второй (верхнечелюстной) ветки тройничного нерва появляется боль очень похожая на зубную.

Нередко пациенты обращаются к стоматологу. Может случиться так, что пока разберутся с природой этой боли, человеку успевают удалить несколько здоровых зубов.

Существуют отличительные признаки, помогающие дифференцировать невралгию от зубной боли. К ним относятся:

при невралгии приступы чередуются со светлыми промежутками, при зубной боли нет подобной периодичности;

при ней нет внезапного начала и прекращения;

при невралгии человек замирает, и у него расширяются зрачки;

приступы тригеминальной невралгии появляются в дневное время;

анальгетики, помогающие при зубной боли, неэффективны при невралгии.

Зубная боль волнообразная и ноющая. Пациент может указать источник болезненности, он ощущает, какой из зубов болит. Дополнительные исследования тоже помогают отличить один вид от другого.

Левосторонняя

Невралгия тройничного нерва слева встречается реже, чем правосторонняя, примерно в 30% случаев.

Правосторонняя

Большая часть болевых пароксизмов возникает с одной стороны, в очень редких случаях они бывают двухсторонними.

Диагностика недуга

Диагноз тригеминальная невралгия устанавливается врачом неврологом. Предварительный диагноз устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичного анамнеза болезни.

При осмотре невролог обращает внимание на наличие специфических жалоб и симптомов.

Какие жалобы пациента при сборе анамнеза учитываются?

Наличие у пациента типичных жалоб при невралгии тройничного нерва является определяющим в диагностике.

Больной жалуется на следующее:

приступообразную, сильную боль в одной половине лица, она чередуется со светлыми промежутками;

появлению боли предшествуют зуд покраснение кожи лица или бегание мурашек;

воздействие на курковую зону провоцирует приступ;

боль имеет жгучий возникает внезапно, сравнима с прохождением электрического тока и никогда не меняет свой характер.

В анамнезе пациент указывает на перенесенную травму головы или на герпетические высыпания на половине лица, где беспокоит боль.

Как проводится осмотр лица врачом?

Неврологи наряду с общим неврологическим осмотром подробно исследуют функции черепных нервов.

При осмотре лица он обращает особое внимание на следующие признаки:

• осматриваются точки выхода тройничного нерва его трех ветвей (на лбу, возле носа и на подбородке);
• ведется поиск триггерных зон, запускающих приступ боли;
• снижение поверхностной чувствительности на коже половины лица.

При осмотре характерно отсутствие неврологического дефицита (признаков поражения неврологических структур). Врач исключает другие причины боли при осмотре.

Лабораторные исследования

Больному назначаются стандартные лабораторные общеклинические исследования (общий анализ крови общий анализ мочи, биохимия крови) изменений в них не выявляется.

Специфических методов лабораторного исследования для тригеминальной невралгии не существует. Эти методы применяются для дифференциальной диагностики с вирусными поражениями нервной системы.

Инструментальные методы обследования

В диагностике невралгии тройничного нерва широко применяются инструментальные методы обследования.

Рентген

Для диагностики поражения тройничного нерва применяются для диагностики патологических образований, которые защемляют нерв.

Для этого применяют:

• рентген черепа в двух проекциях;
• панорамный снимок зубов.

При помощи их выявляются заболевания зубочелюстной системы, проявляющиеся сильной зубной болью.

На компьютерной томограмме можно увидеть костные образования, оказывающие патологическое воздействие на ветки тройничного нерва. Еще можно выявить сужение костных отверстий, через которые проходят веточки нерва.

При помощи этого обследования выявляются образования, способные ущемить тройничный нерв.

Ведется поиск:

Этим методом выявляется нейроваскулярный конфликт в области прохождения тройничного нерва.

Электронейромиография

При помощи электронейромиографии выявляются дефекты проведения электрического импульса по нервному волокну и очаги демиелинизации.

Ведется поиск образований в мягких тканях лица, оказывающих давление на ветки тройничного нерва.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с несколькими заболеваниями, проявляющимися болями в области лица.

Это целесообразно делать со следующими патологиями:

Неврит лицевого нерва – для него характерна постоянная ноющая болезненность без светлых промежутков. Она усиливается по ночам. Судорожных сокращений на высоте болевого приступа нет.

Воспаление ганглия крылонебного узла – характерна резкая интенсивная боль в окологлазничной области, глаз, область носа, корня языка. Она сопровождается покраснением кожи, слезотечением и отеком слизистой носа.

Воспаление полулунного ганглия – для него характерна потеря чувствительности на стороне поражения и высыпания на коже.

Воспаление ресничного ганглия – характерна болезненность в области глаза, которая отдает в надбровье на этой же стороне и половину носа.

Остеохондроз шейного отдела – типичны, что стреляющие боли усиливаются при повороте головы.

Зубная боль – при пульпите болезненность усиливается ночью. Выявляется пораженный кариесом зуб.

Артрит челюстного сустава – характерно, что болезненность усиливается при жевательных движениях и открывании рта.

Гайморит – при нем болезненность носит ноющий характер. При рентгенографии черепа выявляется уровень жидкости в пораженной пазухе.

Средний отит – для него характерна постоянная боль, усиливающаяся по ночам. У больного поднимается температура тела.

Представлены часто встречающиеся заболевания, с болями в области лица. Поэтому с ними целесообразно проводить дифференциальную диагностику.

Тригеминальная невралгия проявляется характерными болями. Для опытного врача невролога выставить этот диагноз не представляет трудностей из-за характерной клиники. Провести комплексное обследование больного важно для установления диагноза и для назначения адекватного лечения.

Полезное видео

О симптомах, причинах, диагностике невралгии тройничного нерва расскажет видео:

Воспаление зубного нерва: симптомы и лечение

Воспаление зубного нерва (пульпит) – одна из основных причин зубной боли. Именно во время данного заболевания возникает сильная боль, которую иногда просто невозможно терпеть. Поэтому лечение недуга начинается с устранения болевого синдрома, а уже потом начинается терапия больного зуба.

Симптомы воспаления зубного нерва

Симптомы пульпита напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса, а также от того, в какой форме заболевание протекает: острой или хронической.

Чаще всего во время пульпита возникают следующие симптомы:

• острая боль пульсирующего характера,
• боль иногда отдает в висок, шею,
• боль усиливается вечером и ночью, а также в лежачем положении,
• при осмотре в зубе врач обнаруживает глубокую кариозную полость,
• часто появляется неприятный запах изо рта.

Причины возникновения недуга

Ход тройничного нерва

Чаще всего причинами развития пульпита становятся:

В кариозной полости находится огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые со временем проникают вглубь зуба. Достигая пульпы, инфекция поражает ее, вызывая начало пульпита.

• Непрофессиональное лечение зубов.

Даже своевременная терапия кариеса не дает стопроцентную гарантию того, что под пломбой опять не возникнет воспалительный процесс. Особенно, если врач действовал непрофессионально.

В процессе обточки зубов под коронку стоматолог может случайно произвести ожог пульпы. Происходит это из-за неосторожности или спешки врача.

Часто причиной воспаления зубного нерва становится пародонтоз. В процессе заболевания костная ткань постепенно разрушается, оголяя корень зуба. Так инфекция легко проникает в пульпу через десневые карманы.

Часто пульпит начинается после травм челюсти, когда откалывается часть зуба, оголяя пульпу.

Виды заболевания

Схема лечения воспаления пульпы зуба

Хроническая форма заболевания

Хронический пульпит может протекать бессимптомно и развиваться как под пломбой, так и в зубе с кариесом. В 40-60% всех случаев инфекция скрыта в глубине зуба, поэтому для уточнения диагноза необходимо делать рентгеновский снимок. Обострение хронического пульпита по симптомам очень напоминает острую форму заболевания, но есть некоторые отличия:

• зуб разрушен или же имеет глубокую кариозную полость,
• пациент жалуется на боль, которая то появляется, то проходит на продолжительный период.

Лечение воспаления зубного нерва

Основная задача врача – остановить воспалительный процесс в пульпе зуба. Современная стоматология использует для этих целей 2 метода: биологический и хирургический. Биологический метод предполагает сохранение пульпы, а при хирургическом ее удаляют.

Биологический метод

Данный метод можно использовать только на ранних стадиях болезни, когда воспалительный процесс имеет обратимый характер. В этом случае нерв не удаляют, и после лечения зуб остается живым. Консервативный метод чаще всего применяют в следующих случаях:

• если была случайно вскрыта пульпарная камера,
• терапия травматического пульпита,
• лечение молодых людей без хронических заболеваний.

Консервативное лечение происходит следующим образом:

• стоматолог применяет антибактериальные препараты и средства с содержанием кальция,
• врач проводит санацию пульпы,
• систематический контроль состояния пульпы с помощью рентгенологических снимков. Это нужно для того, чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию.

Хирургический метод

Данный метод предполагает удаление пульпы. С помощью этого метода лечат и острый, и хронический пульпит. Хирургический метод бывает 2 видов:

Нерв убивают с помощью специальных средств. Мышьяк уже не используют (или используют очень редко). В данном случае лечение проводится без обезболивания. Лечение проходит следующим образом:

• проводится местное обезболивание,
• бормашинкой зуб очищают от кариозных тканей,
• полость обрабатывают дезинфицирующими препаратами,
• затем вскрывается пульпарная камера,
• в полость помещают специальную пасту, которая убьет нерв,
• зуб закрывают временной пломбой.

• удаляют временную пломбу,
• зуб очищают от остатков кариеса,
• проводится очистка корневых каналов,
• обрабатывают каналы антисептиком,
• затем каналы необходимо просушить,
• после этого происходит пломбирование каналов.

1. 2.Витальный метод

• Лечение проходит с обезболиванием, поэтому пациент ничего не чувствует.
• Стоматолог удаляет нерв под местной анестезией.
• Врач вскрывает пульпу, удаляет ее, затем тщательно чистит корневые каналы.
• Затем необходимо тщательно промыть каналы антисептическим раствором, чтобы там не осталось инфекции.
• Лечение пульпита зависит от состояния зуба, сложности воспалительного процесса.
• Современная стоматология позволяет вылечить пульпит заодно посещение стоматолога.
• Врач может произвести пломбировку корневых каналов сразу же после их очистки и просушивания.
• Корневые каналы обязательно должны быть плотно запломбированы. Это можно проверить с помощью рентгеновского снимка.
• Последний этап лечения – установка пломбы и восстановление формы зуба.

Если же болезнь запущена, лечение может проходить в несколько этапов:

• после пломбировки каналов врач делает снимок,
• кариозная полость закрывается временной пломбой,
• когда пломбировочный материал затвердевает, на место временной ставят постоянную пломбу.

Лечение лазером

Лазерная терапия позволяет вылечить пульпит безболезненно и с сохранением жизнеспособной пульпы. Излучение активизирует обменные процессы в тканях, ликвидируют воспалительный процесс, стимулирует восстановление клеток пульпы. После процедуры на протяжении суток восстанавливается жизнедеятельность пульпы и исчезает боль. Лазерная терапия наиболее эффективна при очаговой форме пульпита.

Осложнения

Если болезнь запустить, могут возникнуть опасные осложнения:

1. Развитие острого или хронического периодонтита.
2. Образование кисты.
3. Интоксикация организма.

Не допускайте осложнений, своевременно обращайтесь к стоматологу. Помните, если боль прошла сама по себе, это плохой признак: недуг просто перешел в хроническую стадию. В этом случае нерв придется удалять.

Только на ранних стадиях заболевания пульпу можно сохранить. В особо тяжелых случаях возникает необходимость в удалении всего зуба.

Стоимость лечения

Цена зависит от следующих факторов:

1. Статус клиники.
2. Сложность заболевания.
3. Количество и вид используемых материалов.
4. Вид анестезии.
5. Количество корней.

Стоимость лечения в разных клиниках может варьировать в пределах 6-7 тысяч рублей за зуб с одним корнем, и 8-10 тысяч рублей за трехкорневой зуб.

Что делать, если беспокоит воспаление зубного нерва

В статье рассказано о причинах воспаления нерва зуба. Описаны симптомы патологии, методы диагностики и лечения.

Причины развития воспаления

Зуб имеет послойную структуру — эмаль, дентин и пульпу. В центре пульпарной камеры расположен зубной нерв. Нервные окончания расходятся по каналам и проникают в нижележащие ткани.

Если по каким-то причинам произошло разрушение зубных тканей и повреждение затронуло камеру пульпы, нервные окончания раздражаются и человек начинает испытывать сильную боль. По каким же причинам развивается воспаление нерва в зубе?

Их существует несколько:

• запущенный кариес;
• травмы зуба (перелом, скол эмали, отлом части коронки);
• патологии десен;
• хронические и инфекционные заболевания;
• неправильное стоматологическое лечение.

Большую часть пульпитов вызывают патогенные микроорганизмы — гемолитические и негемолитические стрептококки. Реже воспаление начинается под воздействием химических факторов или от переохлаждения.

Клинические проявления

При такой патологии, как воспаление нерва зуба, симптомы могут различаться в зависимости от характера болезни (острый или хронический процесс):

1. Острый пульпит. Чаще всего выступает, как осложнение глубокого кариеса. Для патологии характерны приступообразные, пульсирующие боли, усиливающиеся по ночам. Болезненность усиливается в лежачем положении, боль может иррадировать в шею и виски. Имеет резкую болезненность в ответ на температурные раздражители.
2. Хронический пульпит. Имеет менее выраженную симптоматику. Это длительное воспаление, которое может длиться от 2 недель до нескольких лет. Приступы боли от различных раздражителей незначительны. Время от времени пульпа может кровоточить.

Обострение хронического процесса по своим симптомом напоминает острый пульпит. Но все же имеются некоторые отличия. При хроническом пульпите зуб имеет глубокую полость или полностью разрушен, а боль то появляется, то надолго исчезает.

Методы диагностики

Современные методики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. Стоматолог диагностирует патологию на основании жалоб пациента, осмотра и инструментального обследования.

1. Опрос. Врач выясняет причину обращения пациента, характер боли и ее локализацию.
2. Осмотр ротовой полости. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость, проверяется чувствительность зуба на температурные раздражители. При перкуссии наблюдается болезненность, в области, где кариозная полость контактирует с пульпой. С помощью стоматологического зонда (экскаватора) определяется степень развития болезни, состояние дентина и соединение кариозной полости с пульповой камерой.
3. Электродонтодиагностика. Определяется реакция пульпы на электрический ток, ее жизнеспособность и стадия развития воспалительного процесса. Чем сильнее выражены проявления патологии, тем выше сила тока.
4. Рентгенография. Помогает обнаружить скрытые полости, расширение пародонтальной щели, определить степень развития заболевания.

Для того, чтобы определить форму пульпита — острую или хроническую и отличить его от глубокого кариеса или хронического периодонтита проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Цель лечебных мероприятий — восстановление функциональности зуба, устранение боли и воспаления. В случае, если удалось застать процесс на обратимых стадиях, применяется консервативное биологическое лечение.

Показаниями для биологической терапии являются:

• острый очаговый пульпит;
• хронический пульпит;
• начальная стадия кариеса;
• возраст пациента до 28 лет.

В остальных случаях приходится полностью или частично удалять корень зуба и нерв, то есть применять хирургический метод терапии.

Что предпринять до обращения к врачу

К сожалению, вылечить заболевание в домашних условиях невозможно. Естественно, что многие задаются вопросом: «Если воспалился зубной нерв, что делать, как избавиться от сильной боли»? Конечно же не нужно терпеть боль.

Уменьшить воспаление и боль помогут полоскания: чайную ложку соды и соль на кончике ножа размешать в стакане теплой воды и осторожно прополоскать рот. Такой раствор удалит остатки пищи из дупла зуба и продезинфицирует пульпу.

После этого можно использовать анальгетик — Анальгин, Найз, Баралгин, Кетарол. Естествено, что такие таблетки от от воспаления зубного нерва не помогут, они только временно снимают боль. При появлении симптомов пульпита необходимо обратиться к врачу. Перед посещением стоматолога обезболивание проводить не нужно, так как врач должен видеть всю клиническую картину заболевания.

Основное лечение

Если возникло воспаление зубного нерва, симптомы и лечение анализируются только врачом-стоматологом. Самостоятельные попытки избавиться от пульпита неэффективны, так как источник боли расположен глубоко в десне. Итак, как лечить воспаленный зуб у стоматолога?

Прежде всего доктор оценивает состояние зуба и решает, можно ли его сохранить или требуется удаление. В зависимости от полученных результатов применяются разные лечебные методики.

1. Если произошло острое воспаление нерва зуба, лечение осуществляется консервативным способом. Чаще всего зуб при этом сохраняют. Доктор осуществляет санацию пульпы, промывает зубные каналы растворами антисептиков. Затем полость пломбируют.
2. При хроническом пульпите зубная коронка чаще всего разрушена. Поэтому стоматолог удаляет пульпу и корень зуба, промывает полость антисептиком. В дальнейшем возможно провести зубопротезирование.
3. Современным методом лечения острого воспаления становится лазеротерапия. Это одновременно и устранение патологического очага и антисептическая обработка.

Воспаление зубного нерва — не только проявляется сильной болью, но и может вызвать серьезные осложнения — разрушение десен и пульпы, абсцесс, гнойный синусит, менингит. Поэтому не стоит откладывать визит в медицинское учреждение. Специалисты помогут избежать серьезных проблем и сохранить зуб.

Вопросы к врачу

Что делать, если воспалился нерв в зубе у семилетнего ребенка, и нет возможности быстро доставить малыша в больницу?

Елена У. 34 года, д. Булатово, Пермский край.

К сожалению такой недуг нередко встречается у малышей с молочными зубами, и иногда очень нелегко заметить начало развития болезни. До посещения врача прополощите малышу рот настоем шалфея — щепотка сырья на стакан кипятка, настаивать час.

Затем можно дать обезболивающее средство (Анальгин, Эффералган) в соответствующей возрасту дозировке. Можно воспользоваться гелями, содержащими лидокаин — Камистад, Калгель, Холисал-гель, но эти средства принесут облегчение не более, чем на полчаса. И найдите возможность, как можно быстрее посетить поликлинику, так как ребенок испытывает сильные боли.

Недавно зубной нерв воспалился, обратился к врачу, было проведено лечение. Прошли сутки, но зуб все еще болит. Почему так происходит?

Иван Л. 24 года, г. Ижевск.

Считается нормой, если болевые ощущения сохраняются до 2-3 дней.

Причинами болезненности могут быть:

• незначительное травмирование корня зуба стоматологическими инструментами;
• раздражающее действие антисептиков;
• сдавление или ожог тканей пульпы.

Вы можете принять обезболивающие средства, прописанные врачом. Обратиться к стоматологу необходимо если возник сильный отек, повысилась температура, боль не устраняется медикаментами, прошло более 3 дней после лечения.