Протезирование нижних зубов – как происходит процесс

Как ставят коронку на зуб: этапы и процесс установки, подготовка зуба, больно ли ставить

Протезирование зубов коронками – это ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки, за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Ставить коронку на зуб не больно, но эта процедура длится в течение нескольких недель, а то и месяцев – большая часть времени уходит на изготовление протеза. К тому же полученный результат зависит от многих факторов, главный – компетентность специалиста. Поэтому каждый, кто решился на установку коронок, должен знать, как проводятся основные этапы протезирования.

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
беременность;
опухолевые новообразования;
хронические патологии;
заболевания внутренних органов;
расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

Высоким показателем износостойкости.
Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
Приемлемая стоимость.

Посмотреть, как выглядят зубы до и после установки металлокерамики, можно на фото:

Подготовка зуба под коронку, этапы установки

Этап протезирования, предшествующий установке коронки на зуб, требует особого профессионализма. Нередко подготовка начинается с удаления нерва в проблемной зубной единице. Показаниями к проведению депульпации являются:

кариес в запущенной стадии;
неправильное положение;
поражение кариесом одного или нескольких корней;
анатомические особенности зубной единицы;
воспаление периодонта, пульпы.

Депульпация всегда проводится, когда нужно поставить коронку на однокорневой передний зуб. Такая операция необходима, так как в процессе обтачивания зуба по форме коронки врач может обжечь пульпу. Единицы с несколькими корнями не требуют удаления нерва, поскольку вероятность ожога пульпы при их обтачивании минимальна.

На подготовительном этапе протезирования проводятся лечебные процедуры, пломбируются каналы, производится профессиональная чистка зубных единиц от налета и твердых отложений. К моменту обтачивания и установки протезов зубы должны быть здоровыми и чистыми, не допускается наличие очагов воспаления в ротовой полости, раздражение десневой ткани.

Если опорная единица сильно разрушена, то после удаления нерва и пломбировки каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть с помощью специального материала. Это необходимо для создания необходимой основы для успешного протезирования.

Восстановление коронковой части зуба

Подготовка к протезированию включает восстановление коронковой части, эта процедура необходима для создания основы, на которую будет крепиться коронка зуба. Значительное разрушение костной ткани при сохраненном корне требует установки штифта или культевой вкладки.

Штифт необходим, когда твердые зубные ткани повреждены более чем на 50%. Процесс его установки выглядит следующим образом: в запломбированный канал корня вкручивается прочный стержень, на стержень наносится пломбировочный материал, воссоздающий необходимую основу для крепежа коронки. После наращивания искусственной ткани, она обтачивается под протез.

В полностью разрушенный зуб вставляется культевая вкладка, благодаря которой становится возможной установка искусственной коронки на сохраненный корень зуба. Культевая вкладка представляет собой крепление, которое изготавливается из гипоаллергенного и биосовместимого металла. Конструкцию вставляют в зубной канал и закрепляют специальным цементным раствором, а затем наращивают стенки канала и коронковую часть для фиксации протеза.

Обтачивание

Подготовка зуба под коронку включает его обтачивание. Препарирование зуба заключается в снятии верхнего слоя твердой ткани, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и варьирует от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани до получения основы или «культи», на которую в будущем крепят коронку. Полученная основа используется для изготовления слепка, по которому изготавливается будущий протез.

Процесс обтачивания необходим для придания проблемной зубной единице нужной формы для последующего протезирования. Для обточки зуба применяется бормашина или алмазный бор.

Процесс обтачивания безболезненный, но дискомфортный. Безболезненность достигается с помощью местных обезболивающих средств. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит без возникновения боли, обезболивающие препараты в этом случае могут не применяться.

Читать еще: До какого возраста лезут молочные зубы

В ходе процедуры из обточенного зуба формируется «культя», по которой делается слепок для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

Лабораторный этап

Коронка на зуб делается в специальной лаборатории в следующем порядке:

Сперва делают каркасную основу конструкции. Каркас может быть изготовлен из медицинских сплавов, обладающих высокой износостойкостью и долговечностью, или соединений драгоценных металлов (платина, золото), которые обладают гипоаллергенностью и биосовместимостью с тканями организма.
Следующий этап включает послойное нанесение на каркасную основу керамического покрытия. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной основы или восстановленной коронковой части. Такой способ нанесения обеспечивает максимальное соответствие изделия «культе», точную посадку закрепляемой коронки.
Изготовленный протез подвергается специальной обработке – обжигается в печи при температуре до 900 градусов. Этот этап изготовления обеспечивает быструю адгезию и выраженное взаимодействие компонентов протеза, за счет чего достигается его высокая прочность и устойчивость к внешним негативным воздействиям.

Для изготовления постоянной коронки требуется время, поэтому на этот период пациенту устанавливают временные протезы из прочной пластмассы.

Как изготавливаются коронки, показано в видео:

Примерка и фиксация коронок

Прежде чем установить постоянный протез на зубы, необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

Примерку, которая обязательно назначается во время изготовления постоянной коронки. Процедура проводится для оценки соответствия каркасной основы необходимым параметрам, точности ее посадки на обточенную культю. В ряде случаев вносятся необходимые корректировки.
Временную установку постоянного протеза. Коронка ставится на подготовленную основу и фиксируется временным цементом. Процедура необходима для привыкания к протезу, выявления комфортного или дискомфортного состояния при ношении. Временные модели позволяют определить наличие воспалительных процессов, выявить нарушения, допущенные в ходе лечения и пломбирования каналов. В процессе ношения временного протеза могут выявиться распространенные дефекты: неплотная посадка коронки, завышенный прикус.
Окончательную фиксацию коронки. Период ношения временных протезов составляет от 2 недель до 1 месяца. В случае отсутствия жалоб специалист снимает протезы и очищает основу от временного цемента. После снятия коронки вставляют обратно на зубы и фиксируют постоянным цементом.

Фото: так ставят постоянную коронку на зуб

Показания и противопоказания

Специалисты ставят коронку на зуб в определенных случаях:

Одним из распространенных условий для протезирования является сильное разрушение зуба, когда костная ткань разрушена более чем на 50%. В такой ситуации жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может привести к повреждению зубного основания. А пломбирование и реставрация являются малоэффективными. Коронка же защищает зуб, позволяет минимизировать риск его дальнейшего разрушения, вернуть необходимые функции.
Врожденные патологии и наследственные аномалии. Существует ряд патологий, которые невозможно исправить брекетами или другими системами коррекции.
Отсутствие одного, двух или нескольких зубов. В последнем случае устанавливается мостовидный протез, который крепится на оставшиеся здоровые зубы – опоры для протезной конструкции.

Имеется и ряд противопоказаний, при которых протезирование исключается.

Протезы не устанавливаются беременным женщинам.
Протезирование противопоказано при тяжелых формах пародонтоза, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.

Важными противопоказаниями к установке коронок являются психопатологии, нарушения в работе ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Больно ли ставить коронку на зуб

Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. Однако, подготовительный этап установки коронок может пройти болезненно, поскольку в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, проводится обтачивание твердых тканей.

Протезирование «мертвых» зубов проходит неощутимо, так как у таких зубных единиц нет нервов, реагирующих на внешнее воздействие. Когда коронки одеваются на живые зубы, применяется качественное обезболивающее средство, которое полностью блокирует болевой синдром как на этапе подготовки, так и в процессе протезирования.

Сколько длится установка коронок

Протезирование коронками не делается за 1 день, поскольку включает несколько обязательных этапов. Сроки поэтапной установки протезов достигают 1–2 месяцев. Самый длительный этап – период изготовления зубных коронок.

Протезирование зубов является оптимальным решением не только эстетических проблем. Коронки устанавливают для того, чтобы вернуть зубам целостность и необходимую функциональность. Современные технологии, используемые в стоматологическом протезировании, позволяют сделать процесс максимально безболезненным и результативным.

Особенности полного протезирования зубов

Зубы – важный орган человека, они выполняют сразу несколько функций. Благодаря зубам мы может откусывать и пережевывать пищу, что необходимо для качественного переваривания и усваивания полезных веществ. Зубы обеспечивают нормальную артикуляцию и четкую дикцию. Наконец, они играют немаловажную эстетическую роль: формируют контур лица и скул, делают улыбку привлекательной и сияющей.

Но в силу различных обстоятельств человек может потерять зубы, оставаясь еще молодым и активным. Иногда причинами глобальной потери зубов может быть болезнь, иногда несчастный случай. В любом случае их нужно восстановить, чтобы не нанести здоровью еще больший вред и иметь возможность вести полноценный образ жизни, не отказываясь от общения с друзьями и противоположным полом. В современной стоматологии эта процедура называется полное протезирование зубов, и для ее проведения применяются различные методики.

Когда показано полное протезирование

Отсутствие всех зубов в ряду в стоматологии называется адентия – именно это явление и есть главным показанием к полному протезированию. Если на челюсти осталось несколько зубов, врач также может посоветовать провести полное, а не частичное протезирование. Почему именно этот вариант предпочтительнее? Ведь можно просто поставить один или два моста, это обойдется дешевле.

Проблема в том, что при отсутствии зубов в ротовой полости изменяется все. Костные ткани начинают деформироваться, а при отсутствии жевательных нагрузок – атрофироваться. Все это сказывается на здоровье и внешности пациента так же негативно, как и отсутствие зубов вообще. Потому имеет смысл один раз потратить время и деньги, но выполнить полное протезирование – результата хватит на всю оставшуюся жизнь.

Варианты полного протезирования зубов

Протезирование при полном отсутствии зубов выполняется в двух вариантах:

Съемное протезирование– в этом случае используются бюгельные съемные протезы, которые крепятся на опоры с помощью аттачменов или кламмеров.
Несъемное протезирование – в этом случае протезы крепятся клеем или цементом непосредственно к костной ткани челюсти.

Съемные протезы снимаются на ночь, их нужно ежедневно мыть и чистить. На деснах или сохранившихся зубах они фиксируются с помощью специального клея – его остатки тоже периодически нужно удалять с внутренней стороны протезов. Опорами могут служить боковые зубы, если они остались, если же нет – протезы крепятся прямо на десну.

Несъемные протезы очень прочно фиксируются на опорах сразу – в этом случае об утомительных процедурах надевания, снимания, фиксации и очистки протезов можно забыть навсегда. Вначале в верхней и нижней челюсти высверливается несколько отверстий, в которые затем вставляются стержни – основа для имплантов. Для нижней челюсти делают от 2 до 5 опор, для верхней потребуется чуть больше – от 4 до 8.

Потом они соединяются мостовидными креплениями, на которых установлены верхние коронки – анатомическая имитация настоящих зубов. Такая технология позволяет обеспечить оптимальное распределение нагрузки на все участки челюсти, избежать деформации костей, формирования неправильного прикуса и дискомфорта при разговоре или пережевывании пищи.

Важная информация: не стоит бояться процедуры полного протезирования зубов, когда требуется вживление в челюсть металлических имплантов. Выполняются они из специального, безопасного, прочного и нетоксичного сплава, чаще всего титанового. Отторжение при корректно выполненном протезировании происходит крайне редко – не стоит верить мифам и сомнительным отзывам, разумнее доверять свое здоровье профессионалам.

Полное протезирование поэтапно

Чтобы избавиться от страхов, предрассудков и сомнений, не помешает знать в деталях, как именно проводится протезирование зубного ряда в современной ортодонтической стоматологии.

Подготовительный этап. Вначале врач проводит беседу с пациентом, проводит тщательный осмотр ротовой полости и изучает его анамнез. К полному протезированию, как и к любой операции, есть свои противопоказания, потому нужно учесть все нюансы до начала процедуры.
Если в зубном ряду присутствует несколько зубов, их обязательно нужно подлечить и тщательно очистить. Какие-либо другие заболевания ротовой полости – например, стоматит или гингивит, — также следует устранить.
Затем пациент отправляется на рентген. Нужно сделать панорамный снимок челюстей, чтобы иметь точное представление о состоянии костных тканей и анатомических особенностях строения челюсти.
При отсутствии противопоказаний и заболевании зубов или слизистой можно проводит имплантацию. Раньше требовалось ждать несколько месяцев после введения имплантов, прежде чем можно было устанавливать протезы. Это требовалось для того, чтобы убедиться: протез прижился хорошо и отторжение не развивается. Сегодня, благодаря новейшим материалам и технологиям, процедура имплантации отнимает всего лишь один день, точнее, несколько часов. Пациент может даже не брать больничный и не отрываться от привычных дел, если требуется вживить не более 2-3 имплантов. Если же будут ставиться от 5 и более имплантов, потребуется взять больничный на несколько дней. Сделать это нужно по двум причинам: процедура утомляет сама по себе, выдержать многократные сверления за один день пациент не сможет просто физически. К тому же могут возникнуть отеки лица. Это нормальное явление, которое проходит само по себе через несколько дней. Но в этот период лучше находится дома, в спокойной обстановке, вдали от любопытных взглядов.
После изучения рентгеновских снимков и ротовой полости пациента врач выберет места для установки имплантов. Они будут изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента, с учетом прочности и толщины костной ткани, оптимальных размеров и форм.
Затем импланты вживляются в костную ткань. После этого можно делать слепок, по которому протезист изготовит в лаборатории протезы. На время изготовления для удобства пациента на имплантах-опорах будут закреплены временные протезы.
Когда протезы будут готовы, врач примерит их, при необходимости откорректирует и прочно закрепит на имплантах с помощью специального цементного клея.

Новые методики и мастерство врачей позволят получить новые зубы уже через 5-10 дней, даже если придется восстанавливать полностью весь зубной ряд. Если требуется быстро вернуть привлекательный внешний вид, если по каким-либо причинам съемное протезирование не подходит, методика базальной имплантации для полного восстановления зубного ряда подходит оптимально.

Противопоказания к протезированию методом базальной имплантации

В некоторых случаях, когда вероятный риск нанести вред здоровью пациента больший, чем будет польза от новых зубов, врач отказывается проводить полное протезирование. Причиной могут послужить такие факторы:

плохая свертываемость крови и другие серьезные патологии кровеносной системы;
раковые образования;
психические расстройства и заболевания нервной системы;
слишком низкая способность костных тканей к регенерации;
сахарный диабет в неконтролируемой форме.

Протезирование не проводят во время беременности и лактации.

Но и в этом случае не стоит отчаиваться: современные съемные конструкции также выглядят достаточно эстетично, абсолютно функциональны, безопасны и при аккуратной эксплуатации могут прослужить 10-12 лет.

Имплантация относится к дорогостоящему медицинскому обслуживанию, а потому затраты на него могут быть возмещены по страховому полису – частично или полностью. Вложение в собственное здоровье всегда рентабельно и обоснованно, скупиться и экономить в этом случае не стоит.

Особенности полного протезирования верхней и нижней челюсти

Полное протезирование зубов верхнего и нижнего ряда имеет свою специфику. Она связана с различиями в анатомическом строении верхней и нижней челюсти. Это необходимо учитывать при выборе материала для протеза и типа его крепления. Кроме того, верхние зубы формируют улыбку (тогда как нижние в ней практически не участвуют), поэтому пациенту стоит рассмотреть вариант выбора более эстетичной конструкции.

Протезирование

UltraSmile.ru решил рассмотреть, какие есть отличия между протезами на верхнюю и нижнюю челюсть и какие варианты можно выбрать для восстановления всех утраченных зубов, то есть при полной адентии.

Особенности протезирования нижних зубов

Если на нижней челюсти вообще не осталось зубов, которые могли бы служить опорами для протеза, фиксация конструкции нередко представляет определенные трудности. Они связаны с чрезвычайно малой площадью соприкосновения конструкции с так называемым базисом или местом для фиксации (по сути – десной или альвеолярным гребнем). Положение осложняется также наличием большого количества неровностей на слизистой (различные бугорки, складки и уздечки). Кроме того, при активности языка существует опасность смещения конструкции.

Учитывая сказанное, специалисты рекомендуют следующее:

применять жесткие конструкции из акрила, менее подверженные деформации. Крепление должно осуществляться с применением специального фиксирующего крема,
конструкция протеза должна выдерживать максимальные нагрузки, поскольку именно нижние зубы активно используются для пережевывания пищи,
размер протеза должен быть небольшим, при этом он должен плотно прилегать к деснам, чтобы не доставлять дискомфорт – многие пациенты жалуются на то, что язык начинает болеть по бокам.

Протезы нижних зубов

Важно!

При полном отсутствии зубов лучшим решение станет установка имплантов, которые будут выполнять роль опор. Это позволит создать протез, меньший по размеру. Он не будет вызывать такой дискомфорт. Кроме того, конструкция будет надежно крепиться – не потребуются никакие дополнительные средства фиксации.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации на верхней челюсти и технология All-on-6 на нижней.

Особенности протезирования верхних зубов

Верхняя челюсть вместе с небом по сравнению с нижней имеет большую площадь для крепления протеза, поэтому задача по установке протезной конструкции решается гораздо легче. Благодаря этому допускается установка полных протезов из более гибких материалов, таких как нейлон, мягкий акрил или иные современные эластичные пластмассы.

На заметку!

Стоит отметить, что при полном протезировании верхней челюсти очень часто ортопеду приходится создавать конструкцию, перекрывающую небо – в противном случае протез попросту не получится закрепить.

Протезы, рассчитанные на весь зубной ряд и перекрывающие небо, отнюдь не отличаются комфортом. Они закрывают рецепторы, поэтому пациенты часто жалуются на отсутствие вкуса еды. Кроме того, возникает острый дискомфорт, поскольку такие протезы получаются массивные.

Протезирование верхних зубов

Верным решением опять же может стать имплантация на имплантах. Но, конечно же, многим этот вариант может показаться очень дорогим. Поэтому можно рассмотреть вариант съемного протезирования без неба – речь идет о бюгельных конструкциях Квадротти (Quattro Ti), которые создаются из запатентованного полимера и выполняются либо совсем без неба, либо перекрывают его частично. Они дороже, чем обычные протезы, но гораздо комфортнее для верхней челюсти и более надежно фиксируются.

Чтобы верно оценить возможности для установки того или иного типа протезов, необходимо провести тщательное и всестороннее обследование зубочелюстной системы. Доверяйте эту работу опытным специалистам – только профессиональный врач сможет дать правильные рекомендации относительно того, какой протез подойдет именно вам.

Смотрите видео: полные зубные протезы

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46