Обезболивающие препараты при удалении зубов

Лучшие варианты обезболивающего при лечении зубов, удалении зуба мудрости

Петров Олег Викторович

Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология». А в период с 1996 года по 1999 год обучался на факультете руководящего медицинского состава по специальности «челюстно-лицевая хирургия и стоматология». Кандидат медицинских наук.

В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения. В лечении пациентов предпочитаю системный подход, использую все знания для решения проблем пациента.

Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.

В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.

Немченко Дмитрий Владимирович

Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации. В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback. Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2010-2011гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога. В 2014 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов. Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.

Начало операции имплантации с Немченко Д.В.

Отзыв пациентки о работе Зыбиной М.О. и Немченко Д.В.

Отзыв иностранного пациента о работе Немченко Д.В.

Практически невозможно найти человека, которому неизвестно, что такое зубная боль. Многие физиологические (прорезывание) и патологические процессы в полости рта (кариес, пульпит и т.д.), а также врачебные манипуляции, в том числе и удаление зуба, сопровождаются болезненностью. В стоматологии известен факт, что курение приводит к тому, что зубы приобретают большую чувствительность к болям.

Какое же обезболивающее для зубов, в том числе для зубов мудрости применяется, когда в стоматологии осуществляется терапевтическое лечение или удаление, и что можно использовать в домашних условиях при зубных болях?

Лучшие обезболивающие в домашних условиях (например, если режется зуб мудрости)

Прежде всего, если сильно болит зуб, особенно мудрости, необходимо безотлагательно обратиться к дежурному врачу в стоматологии, который сможет провести необходимые диагностические процедуры и лечение, в том числе и определить, как обезболить наиболее эффективно в конкретной ситуации.

Если же визит к врачу временно невозможен, используются такие меры, как:

• прием препарата, оказывающего обезболивание;
• ванночки на зубы из содово-соляного раствора;
• полоскание негорячими отварами трав (шалфея, ромашки и пр.).

Для медикаментозного устранения болей зубов в домашних условиях можно применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, парацетамол (часто рекомендуют применять Кетанов – довольно сильное обезболивающее, но важно знать, что его допустимо применять только коротким курсом в 2 – 3 дня в дозировке не более 3-х таблеток в сутки).

Аналогично, в ситуации, когда у взрослого режется зуб мудрости, обезболивающее назначается для эпизодического приема, местно можно наносить гели, мази, растворы с анестетиком.

НПВС не только обезболивает, но и оказывает противовоспалительное действие, что особенно важно, если проводилось удаление зубов. При такой терапии следует учитывать, что длительный прием обезболивающих может снижать эффективность инъекционной анестезии, если таковая предполагается в дальнейшем лечении зуба.

Весьма нежелательно принимать НПВС в третьем триместре беременности. В случае острой необходимости (бывает, что боль оказывает худшее воздействие, нежели лекарство) допускается кратковременный прием парацетамола, в дозировке не более 4000мг в сутки/до 1000 мг в один прием, аспирина – 500-625 мг на прием.

Какая анестезия лучше при лечении зубов и удаление зубов мудрости в стоматологии?

Если необходимо пролечить зубы, в стоматологии часто проводят обезболивание, включающее анестезию:

Решение о виде обезболивания, подготовке пациента к нему и собственно о том, какое оказывать лечение, принимает врач на основании состояния организма.

Наркоз

Общее обезболивание, когда достигается обратимое торможение нервной системы, включает среди прочих методов наркоз (см. отдельную подробную статью про Использование наркоза при лечении и имплантации зубов). Для наркоза обычно используются фармсредства, реже – физические методы (электронаркоз). Ингаляционный наркоз проводят парообразными веществами, неингаляционный – введением препаратов внутривенно или через прямую кишку. Если лечение требует обширных операций прибегают к комбинированному варианту.

Местная анестезия

Местная анестезия при лечении зубов (например, вмешательство в области каналов, удаление «восьмерок мудрости») предполагает проведение обезболивания без отключения сознания пациента и бывает инъекционной и неинъекционной.

Последняя дает возможность обезболить ткани только поверхностно, осуществляется посредством аппликаций или электрофореза химического вещества, замораживанием, электромагнитным методом и др.

Инъекционная подразделяется на инфильтрационную (блокируются рецепторы боли) и проводниковую (блокируется нервный ствол, по которому проводятся болевые импульсы).

Сколько действует анестезия на зуб мудрости, коренной или другой?

По химической структуре бывают сложноэфирные и амидные анестетики. Первые действуют быстро и кратковременно. Наиболее применимы Пиромекаин (наносится на поверхность) и Новокаин (для инъекций). Новокаиновые анестезии отходят не более чем через 30 минут и не дают значительного обезболивающего эффекта.

Амидные анестетики:

• тримекаин (инъекционный, до 90 минут действует, обезболивающее действие в 2 – 2,5 раза выше, чем у новокаина);
• лидокаин (в 3 раза «сильнее» новокаина, может действовать до 5 ч);
• бупивакаин (сила обезболивания в 6 раз выше, чем у новокаина, но он и токсичнее в 7 раз, продолжительность – до 13 ч, максимум эффекта достигается уже через 15 – 35 мин),
• ультракаин Д-С (менее токсичен, чем лидокаин, эффект в 5 раз выше эффекта новокаина, начинает действовать через пару минут после введения, действует до 75 минут, является допустимым препаратом беременных) и др.

То, сколько отходит анестезия после удаления зуба, лечения, сильно зависит от используемого средства и особенностей организма. В норме онемение верхней челюсти не превышает 2,5 часов, нижней – 4,5 часов. Легкий массаж, тепло (нельзя после удаления!) могут ускорить процесс.

Зачастую лечение подразумевает этап предварительной обработки области введения анестетика (смачиванием, распылением, намазыванием) препаратами дикаина, триметакаина, лидокаина, тетракаина и др.

Для усиления эффективности и пролонгирования действия анестезии используются вазоконстрикторы (адреналин, норадреналин, вазопрессин и пр.).

Перед удалением зубов и другими вмешательствами проводят примерно за полчаса до процедуры премедикацию – прием транквилизаторов для предотвращения общих осложнений, снятия психоэмоционального напряжения.

В зависимости от места введения анестетика различают анестезию:

• внутрисвязочную (интралигаментарную) – раствор вводится в периодонтальную щель, анестезия наступает практически с 1-й минуты, быстрее развивается максимальный эффект, нет онемения мягких тканей, распространена при удалении зубов;
• внутриперегородочную (интрасептальную) – в костную перегородку;
• внутрикостную – чаще используется при удалении;
• внутрипульпарную;
• внутриканальную.

Местная анестезия противопоказана при:

• длительных и травматичных вмешательствах (например, при удалении более, чем одного зуба, серьезных проблемах в области зубов мудрости);
• непереносимости препаратов;
• психических проблемах у больного;
• некоторых пластических операциях в стоматологии.

Осложнения анестезии в стоматологии

• аллергические реакции;
• отравление при передозировке;
• болезненность;
• травмирование нерва и потеря чувствительности;
• воспаление, инфицирование, отек в области зуба и др.

Боли после того, как отходит анестезия после удаления зуба мудрости или иного, их лечения – вариант нормы. Чаще и интенсивнее такое проявление при лечении каналов. Но их интенсивность должна снижаться со временем, сводясь к нулю спустя двое суток (некоторые дискомфортные ощущения могут сохраняться до двух недель). В противном случае боли могут быть связаны с травмой заверхушечных тканей, что требует обращения к врачу. Нельзя прогревать болезненный участок!

Категорически не допускается алкоголь после анестезии зуба, как и перед процедурой, примерно в течение суток «до/после»: спирт может взаимодействовать с анестетиками, изменяя (чаще ослабляя) их действие, приводя к большему риску отравлений.

Противовоспалительные препараты после удаления зуба

Удаление зуба – ответственное, не самое приятное мероприятие в жизни человека, к которому нужно подойти со всей внимательностью и осторожностью. Несмотря на легкость процедуры (на первый взгляд может показаться безобидной), нужно быть ознакомленным со всеми возможными осложнениями и быть готовым принять меры по их устранению. Препараты, которые помогут восстановиться после удаления зуба: кровоостанавливающие препараты, противовоспалительные, противоотечные.

Удаление зуба может быть разной степени сложности. Процедура длиться по времени как от нескольких минут, так и доходить до трех часов. К такому виду хирургического вмешательства должны быть определенные показания и если следовать всем рекомендациям врача, после удаления, осложнений при заживлении не должно возникать.

Перед каждым человеком встает вопрос, какие препараты нужно принимать после удаления зуба, чтоб способствовать скорейшему выздоровлению? Их на данный момент существует огромное количество, но несмотря на разнообразие есть определенные проверенные лекарственные препараты, которые помогут восстановиться без особых усилий после такой травматичной процедуры.

Обезболивающие препараты после удаления зуба

В первую очередь после того как отойдет наркоз, человек сталкивается с такой проблемой, как болезненные ощущения. Зубная боль одна из самых отвратительных и неприятных, как же ее уменьшить? Обезболивающие препараты назначает доктор в индивидуальном порядке, но есть ряд лекарств, которые подходят большинству. Все зависит от интенсивности болезненных ощущений.

Самым щадящим лекарством можно считать Ибупрофен или Нурофен. Их следует употреблять от трех до четырех раз в суки по 600–800 мг. К выше перечисленным лекарствам можно добавить до одного грамма Солпадеина или Сельдагина (не чаще чем раз в шесть часов).

При довольно сильных болях можно принять Кетанол, дозировкой 100 мг, допускается до трех раз в сутки. Следует отметить, что зубную боль терпеть не стоит, если она становится практически невыносима, в аптечке необходимо иметь такое обезболивающее, как Кетанов. Принимайте его каждые 6 часов, выпивайте 2 таблетки, возможно, внутримышечное введение лекарства (приносит значительно меньше вреда организму). Этот препарат довольно сильнодействующий, приравнивается к наркотическому, поэтому к нему следует прибегать в случае очень сильных болей.

После тяжелого удаления зуба также можно использовать Ксефокам рапид. Препарат принимается не более двух раз в сутки по 16 мг.

К малоэффективным препаратам можно отнести Ношпу и Анальгин. Действия первой направлены на снятия спазма, а второй не приносит необходимого результата. Выбирая обезболивающие препараты следуйте рекомендациям врача и вам удастся избежать тяжелого периода заживления.

Кровоостанавливающие препараты после удаления зуба

Удаление зуба сопровождается потерей крови в рамках допустимых норм, но так как процедура не всегда простая, кровотечение может усилиться. Для остановки кровотечения используются кровоостанавливающие препараты.

После удаления, врач незамедлительно кладет в лунку тампон с кровоостанавливающим лекарством на 15–20 минут, позже удаляя его. Если же это не действует, в рану прикладывается гемостатическая губка, к примеру, «Жельфоум», на основе очищенной желатиновой пены.

Также могут использоваться коллагеновые пластинки «ТиссуФлайс», они ничуть не уступают губкам. Их нередко комбинируют с антисептическими препаратами. Надежным средством является «ТахоКомб», состоящий из коллагеновой пластины. Контактируя с кровоточащей раной, он позволяет прочно связываться коллагену и ране, тем самым останавливая кровотечение.

Гемостатическое средство «Капрамин», выпускается в виде геля и жидкости для более удобного применения. При капиллярных кровотечениях в стоматологи применяется Капрофер.

За два — три дня до процедуры удаления следует принять успокаивающие средства: Атаракс, Афобазол, Барбовал, воизбежание повышения давления.

Противовоспалительные препараты после удаления зуба

Препараты после удаления зуба назначаются многим пациентам. Так как операция сопровождается большой кровопотерей и есть возможность заражения инфекцией. Огромный выбор антибиотиков в виде капель, таблеток, растворов для полоскания поможет избежать заражения после операции.

Самые распространенные антибиотики:

• Цифран – антибиотик, назначается пациенту, который имеет определенные стоматологические заболевания, для предотвращения распространения инфекции.
• Амоксиклав – доступный антибиотик, комбинированной группы, применяющийся для любого возраста.
• Флемоксин – антибиотик, действующий на широкий спектр, пенициллиновой группы. Обладает антивоспалительным действием, снижает температуру, используется только по назначению врача.
• Линкоцимин – антибиотик, который решает многие проблемы в стоматологи. Запрещается использовать беременным женщинам также не желательно применять людям с больными почками и печенью.
• Амоксициллин – антибиотик, разрешается для применения детям и беременным. Отлично борется с инфекциями и воспалительными процессами.

Противоотечные препараты для лица после удаления зуба

После удаления вполне может появиться отек, не стоит этого пугаться –
это обычное явление при вмешательствах такого рода. Чаще всего это означает, что у вас глубокая гематома и отек мягких тканей. В первую очередь стоит приложить холод, к месту где образовался отек. Холод поможет остановить кровотечение и снизить объем будущей гематомы. Можно проводить полоскание из настоя трав (календула, ромашка). Из препаратов же рекомендуется принять Цетрин — антигистаминный препарат, который поможет справиться с отечностью на лице. Принимать по одной таблетке на ночь первые пять дней (если отек сильный).

Вся информация в данной статье представлена для ознакомления. Не стоит заниматься самолечением, консультируйтесь со своим врачом.

Борьба с болью после удаления зуба

Любая стоматологическая процедура травмирует ткани полости рта. Даже самая бережно проведенная операция, прошедшая без осложнений, оставляет отголосок в виде периода реабилитации. Боль в это время закономерна, даже ожидаема: как только заканчивается действие анестезии, появляется болезненность в зоне хирургического вмешательства.

Причины боли в полости рта

Основной источник боли – рана на месте удаления зуба. Такая естественная реакция организма на повреждение тканей предупреждает об опасности дальнейшей травматизации, привлекает внимание к очагу воспаления. Эта первичная боль сильна только в первые сутки, а затем постепенно уменьшается и в течение недели сходит на нет.

Если улучшения состояния не происходит, а, напротив, присоединяются опухоль, нагноение и жар, то говорят об осложненном послеоперационном периоде. В этом случае продолжительность болей зависит от эффективности принятых мер.

Первая помощь

Нет смысла терпеть сильные боли продолжительное время. После удаления зуба ни постельный режим, ни сон не помогают снять боль. Это состояние хоть и не опасно для жизни, но выбивает из колеи, мешает плановой и привычной жизнедеятельности. Полоскания рта в первые дни, когда боль наиболее интенсивна, противопоказаны, не всегда эффективны и холодные компрессы или свинцовые примочки.

Поэтому есть смысл принять обезболивающее, а при необходимости и повторить прием позже. Принимать следует препараты, рекомендованные врачом в указанных дозах. Если рецепта нет или есть выбор, руководствуются здравым смыслом (исходя из доступной информации) и финансовыми возможностями.

Важно! Злоупотреблять обезболивающими препаратами не стоит. В подавляющем большинстве случаев достаточно одно- двукратного применения.

Характеристики обезболивающих средств

Не все препараты, заявленные как противовоспалительные и обезболивающие, рекомендованы к применению после удаления зуба. Они должны обладать определенными свойствами:

• быстро приносить облегчение и действовать длительно;
• не вызывать аллергии (индивидуально);
• не быть противопоказанными в связи с имеющимися у конкретного человека заболеваниями;
• не влиять на скорость реакций, не вызывать сонливости – удаление зуба далеко не всегда повод на несколько дней отказываться от вождения машины, например;
• не вызывать привыкания.

Кроме того, у каждого человека очень индивидуальны болевой порог и восприятие обезболивающих. Эффективность препаратов проявляется неодинаково в каждом конкретном случае.

Важно! При приеме обезболивающих не следует увлекаться процессом: необходимость анестезии после 3-х дней должна насторожить – возможны осложнения после удаления зуба. Рекомендуется получить совет врача.

Обезболивающие препараты

Самыми безобидными средствами, обладающими способностью уменьшать или снижать боль, является парацетамол. Это традиционное обезболивающее, которое подходят даже детям. Выпускаются как в форме таблеток, так и в виде суспензии с приятным вкусом.

Следующее обезболивающее и противовоспалительное средство, входящее в состав нескольких препаратов, – ибупрофен. В указанной линии используют:

Принимают Парацетамол и препараты Ибупрофена по 1 таблетке в соответствии с возрастными рекомендациями в аннотации не чаще, чем через 4 — 6 часов. Не рекомендуется принимать натощак. Продолжительность использования – по потребностям, но желательно не дольше 3-х дней.

Традиционное обезболивающее, издавна применяемое в стоматологии, – Анальгин. Не рекомендован детям до 12 лет. Препарат хорош тем, что таблетку принимают вне зависимости от приема пищи. Принимать Анальгин более 5 дней не рекомендуется.

Важно! Среди традиционных обезболивающих часто предлагается ацетилсалициловая кислота (Аспирин). После удаления зуба это средство употреблять нельзя: в первые дни после операции оно провоцирует кровотечение из лунки, т.к. обладает кроверазжижающими свойствами.

При сильных послеоперационных болях, когда удаление зуба проходило с трудностями, нужны более сильные препараты. Средством выбора в этом случае служит Кеторол – сильнодействующее средство, устраняющее интенсивные боли после операций. Преимущество препарата состоит в том, что обезболивающее воздействие наступает быстро и длится продолжительное время – средство нового поколения устраняет причину боли (воспаление) и прерывает болевой импульс. Принимают не дольше 2-х дней. Препарат с аналогичным действием – Кетанов.

Важно! Ни в коем случае не стоит смешивать обезболивающие препараты! Менять средство можно только по окончании действия предыдущего (принимать не ранее чем через 4 часа).

Обезболивающие средства должны быть в каждой домашней аптечке. Рекомендуется регулярно проводить ревизию медикаментов на предмет наличия и сроки годности лекарственных препаратов.