Лечение детского кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов

Почему у детей портятся молочные зубы? Как распознать первые признаки кариеса? Как лечат молочные зубы в московских государственных клиниках? Что вы можете сделать, чтобы ваш ребенок не боялся ходить к стоматологу?

На эти вопросы отвечает главный врач московской детской стоматологической поликлиники №1 Татьяна Леонидовна Чекалина.

Кариес на молочных зубах: причины и признаки

Почему у маленьких детей развивается кариес?

Кариес молочных зубов все чаще обнаруживается у малышей, которым не исполнилось и 2-х лет – не говоря уже о дошкольниках и младших школьниках.

Наиболее частые причины возникновения кариеса у детей:

1. Пренебрежение правилами гигиены полости рта и десен ребенка. Иногда приходится слышать от родителей: «он еще маленький, ему пока необязательно чистить зубы». Дорогие родители! Даже первый зуб ребенка нуждается в гигиене!

2. Искусственное вскармливание. У «искусственников» есть свои особенности формирования иммунитета; часто эмаль зубов у детей, выросших на искусственном вскармливании, недостаточно крепка. Молочные смеси содержат больше углеводов, чем требуется – это тоже вредит зубам. К тому же, если ребенок привыкает перед сном пить смесь из бутылки, у него во рту на всю ночь остаются остатки пищи, а это основной фактор, влияющий на размножение во рту бактерий.

3. Неправильное питание. Избыток углеводов и сладкого в рационе, как правило, отражается на состоянии зубов. А отсутствие в рационе некоторых микроэлементов (в частности, фтора) делает зубную эмаль еще более хрупкой.

Можем ли мы сами заметить у ребенка признаки начинающегося кариеса?

Во-первых, при визуальном осмотре на детских зубах вы заметите небольшие пятнышки белого или коричневого цвета.

Во-вторых, скорее всего, у него появится болезненная реакция на горячую, холодную, сладкую, кислую, соленую пищу;

В-третьих, сигналом для вас может стать неприятный запах изо рта ребенка.

Однако, даже если вы не замечаете у ребенка этих признаков, стоит регулярно показывать его стоматологу. Кариес на молочных зубах может развиваться стремительно, и чем раньше мы его обнаружим, тем более легким и безболезненным будет лечение.

Ребенок будет жаловаться на боль, если у него кариес?

Совсем необязательно. Кариес молочных зубов способен развиваться бессимптомно, поврежденный зуб может вообще не болеть и не вызывать дискомфорта. Поэтому, если ребенок не жалуется на зубы, все равно стоит регулярно водить его на профилактический осмотр стоматолога.

«Маленькие посетители детской поликлиники. Даже при повторном приеме мало кто из них испытывает волнение»

Как лечат молочные зубы?

Почему молочные зубы так важно вовремя лечить?

Не вылеченный кариес на молочных зубах способен привести к полному разрушению коронки зуба, воспалению пульпы зуба и даже гибели зачатков постоянных зубов. Аргумент, что «зуб все равно выпадет», просто не работает: если хотим здоровые постоянные зубы, в обязательном порядке лечим молочные.

Во-вторых, множественный кариес – реальная угроза стоматологическому здоровью ребенка. Чем более запущен кариес, тем больше ребенку требуется получить медицинских процедур, а это трудно переносится и требует значительных усилий, как со стороны врача, так и со стороны ребенка. Ранние потери молочных зубов могут запускать механизм развития зубочелюстной аномалии – проще говоря, неправильного развития отдельных зубов, зубных рядов, челюстей, мягких тканей. Поверьте, вам и вашим детям это совершенно не нужно.

В-третьих, невылеченный кариес влечет за собой воспалительный процесс, как в пульпе зуба (пульпит), так и в мягких тканях полости рта (гингивит, пародонтит), который, кстати, может оказывать влияние на разные системы организма.

Какие методы обезболивания используют, когда лечат детям зубы?

Сейчас в клиниках широко используется не только новокаин, но и другие современные анестетики. Современная техника проведения анестезия позволяет использовать, помимо классического шприца, другие приспособления, повышающие эффективности и комфорт при проведении этой процедуры. Анестетики вводят более тонкой иглой: это практически безболезненно. Для особенно тревожных родителей и чувствительных детей существует метод STA компьютерной анестезия. Диаметр игры – менее 0,3 мм; игла вводится в мягкие ткани, а затем компьютерная программа считывает сопротивление ткани, и раствор подается дозированно, так что пациент совершенно ничего не чувствует. Правда, эта процедура проводится чуть дольше, чем обычная анестезия – около 1 минуты, – но позволяет вообще не чувствовать боли, даже при обезболивании. Эта услуга выходит за рамки ОМС и делается только по требованию родителей.

Почему нельзя просто удалить кариозный молочный зуб?

Иногда кариозный молочный зуб приходится удалять до срока, но стоматологи стараются как можно дольше сохранить зубы. Дело в том, что, если до срока удалить молочный зуб, постоянный не начнет сразу расти. Место, «освобожденное» под постоянный зуб, будет утрачиваться в результате перемещения соседних зубов, и в дальнейшем постоянный зуб может начать расти неправильно. Поэтому стоматологи стараются сохранить молочные зубы до физиологической смены зубов.

Можно ли при лечении обойтись без бормашины?

Современная стоматология имеет целый арсенал средств для лечения и профилактики кариеса и его осложнений. Если не запускать кариес и вовремя обратиться к стоматологу – то можно обойтись более простыми и безболезненными методами решений.

Однако и бормашины бояться не нужно: сейчас московские детские стоматологические поликлиники оснащены современным оборудованием. С его помощью лечение молочных зубов проходит очень деликатно. Например, в московской детской стоматологической поликлинике №1 Центрального административного округа все оборудование от ведущего итальянского производителя: оно обеспечивает высокий комфорт при проведении процедур. Используются современные и эффективные способы обезболивания – так что лечение, как правило, несильно тревожит маленьких пациентов.

«Стоматологический кабинет в городской поликлинике»

Можно ли бесплатно поставить ребенку пломбу в государственной клинике?

По полису ОМС можно поставить ребенку пломбу из композитного материала химического отверждения – то есть, ее не нужно «светить», чтобы она застыла, а достаточно просто подождать. Это очень достойный, надежный материал, который хорошо себя показывает при лечении.

Если вы хотите поставить ребенку светоотверждающую пломбу с максимально высокими эстетическими характеристиками, эта услуга даже в городских поликлиниках будет платной.

Правда ли, что маленьким детям можно лечить зубы только с применением наркоза?

Нет, это не так. Наркоз – серьезное вмешательство в организм ребенка, и делают его только по строгим показаниям (например, детям с тяжелыми соматическими заболеваниями). В большинстве случаев мы стараемся договориться с ребенком, лечить небольшими короткими сериями, если ребенок устал сидеть смирно. Чаще всего нам удается и без наркоза решить все задачи.

Кроме общего наркоза есть и другие способы общего обезболивания, например, седация с сохраненным сознанием. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы выяснить, что именно лучше использовать при лечении вашего ребенка.

Может ли врач-стоматолог отказаться лечить молочный зуб?

Во время приема врач проводит клиническую оценку вашей ситуации. Возможны случаи, когда он действительно может отказаться лечить молочный зуб по определенным показаниям: например, если зуб вот-вот выпадет.

Выбор клиники и ответственность родителя

Как лучше выбрать стоматологическую клинику?

Каждый москвич может прикрепиться к любой стоматологической клинике города – в любом округе и районе. Конечно, самый очевидный вариант – выбрать поликлинику по месту жительства. Однако некоторые районы Москвы настолько густо населены, что клиники не справляются с наплывом посетителей, от этого возникают сложности с записью.

Если в вашем районе есть такие трудности, советуем вам обратить внимание на стоматологические клиники ЦАО: они менее загружены и, возможно, вам будет легче записаться на удобное время.

С острой зубной болью вы можете прийти в любую клинику: вас быстро примут и окажут помощь. Однако, чтобы не доводить зубы до острой боли, нужно систематически наблюдаться у врача, а для этого стоит выбрать максимально подходящую организацию.

Что должен помнить родитель, который ведет ребенка на прием к стоматологу?

Запомните: врач-стоматолог не вправе оказывать вашему ребенку какое-либо лечение без вашего согласия. Вы можете обсудить с врачом все нюансы лечения, от метода обезболивания и до выбора материалов. При этом, пожалуйста, прислушивайтесь к совету врача: как эксперт, он обладает достаточной квалификацией, чтобы подобрать для вас оптимальное решение.

Это правило распространяется на детей любого возраста! Если вы отправляете подростка 14, 16, 17 лет лечить зубы в московской поликлинике, вам придется либо сопроводить его и подписать все документы, либо подписать документы заранее.

Как преодолеть страх?

Обычно дети боятся стоматолога. Как можно с этим справиться?

Откроем вам секрет: стоматолога боятся не столько дети, сколько родители. Иногда нам приходится именно родителей успокаивать, а дети спокойно и смело идут к врачу – и после лечения у них не остается неприятных впечатлений. Перед лечением любой врач старается найти контакт с ребенком, и это гораздо легче сделать, если родитель спокоен.

Очень важно не создать негативное впечатление от первого похода к стоматологу. Для этого мы советуем придерживаться трех простых правил:

1. Не откладывайте. Лучше всего, если маленький ребенок впервые придет на прием не за лечением, а за плановым осмотром. Поэтому не стоит ждать, когда у ребенка действительно разовьется кариес: приходите просто показаться, и тогда у ребенка не останется барьера.

2. Не пугайте детей своим личным опытом. Если ребенку накануне похода к стоматологу постоянно говорят, что ему будет больно, что лечить зубы страшно и т.д. – естественно, на приеме ему будет сложно расслабиться. Пожалуйста, не осложняйте работу врача-стоматолога: мы, как и вы, заинтересованы в том, чтобы лечение прошло легко и безболезненно. Поверьте, лечить зубы сейчас – одно удовольствие.

3. Помогайте своим присутствием. Как правило, в стоматологических клиниках родителю разрешено находиться рядом с ребенком в процессе лечения (в одной комнате с ним или в соседнем помещении, откуда ребенку вас хорошо видно). Но важно, чтобы ваше присутствие подбадривало ребенка, а не отвлекало. Если вы чувствуете, что волнуетесь, отвлекаете ребенка – доверьтесь врачу и подождите ребенка в коридоре.

Школа зубной феи в детской стоматологической поликлинике №1

Эта инициатива была придумала детским хирургом-стоматологом Анной Александровной Колесниковой.

Раз в месяц в стенах клиники проводятся веселые занятия с детьми от 3 лет. Основная цель занятий – психологическая адаптация, снятие барьера перед необходимостью следить за здоровьем зубов. Дети проходят квесты, отвечают на вопросы викторин, параллельно усваивая основные правила гигиены полости рта. Важно, что игровые занятия проводят именно врачи клиники: таким образом, дети могут получить подробную и достоверную информацию в доступной игровой форме.

В ходе занятия много нового узнают и взрослые: им рассказывают о том, как проходит лечение, что нужно проговорить с ребенком и на что обратить внимание, чтобы не «запустить» молочные зубы.

Занятия в школе зубной феи проводятся раз в месяц. Участие бесплатное, по предварительной записи – чтобы «феи» могли рассчитать число подарков.

Профилактика кариеса и гигиена молочных зубов

Когда нужно начинать чистить зубы ребенку? Как правильно выбрать зубную щетку и пасту?

Важнее не выбрать щетку и пасту, а научиться грамотно и добросовестно чистить зубы: совершать правильные движения, чистить достаточное количество времени. Если поначалу ребенок не может вычистить зубы добросовестно – помогайте ему, обязательно проверяйте, как у него получается. Помните: ответственность за обучение гигиене полости рта лежит на родителях.

Лучше всего начинать гигиену полости рта прямо с появления первого зуба. Поначалу можно протирать зубки специальным напальчником или щеточкой, затем постепенно делегировать ребенку гигиену за полостью рта.

Поможет ли от кариеса дополнительная гигиена? Например, при помощи ирригатора?

В этом нет большой необходимости. Ирригатор требуется в первую очередь тем, у кого уже стоят коронки или протезы, а также пациентам, склонным к заболеваниям десен. Таким образом, ирригатор может быть полезен детям, которые, например, носят несъемные аппараты,. Лучше всего обсудить этот вопрос с вашим стоматологом.

Как часто нужно показывать ребенка стоматологу?

В первый раз приходите на прием, когда ребенку исполнится год – даже если к этому времени у него не прорезались зубы. Как правило, чтобы не «упустить» кариес», достаточно показываться стоматологу раз в полгода.

Особенности лечения кариеса у детей

Самая распространенная причина обращения родителей к стоматологу — лечение кариеса у детей. Иногда мамы и папы не относятся к этому заболеванию серьезно, считая его временной проблемой.

При игнорировании зубная патология может привести к серьезным осложнениям, меньшее из которых — неправильный прикус.

Надо ли лечить кариес на молочных зубах?

1. Во-первых, лечение кариеса у детей — необходимость, потому что при ухудшении он поражает зачаток коренного зуба. Возникают уже более серьезные, труднолечимые патологии.
2. Во-вторых, из-за пораженных зубов ему будет сложнее разговаривать или жевать.
3. Из-за явно заметных зубных повреждений над малышом могут начать издеваться его сверстники, что может привести уже к психологическим проблемам.

Как вовремя распознать кариес на молочных зубах

• На их поверхности возникают темные пятна или точки;
• Реагируют болью на слишком холодную или горячую пищу;
• Неприятный запах изо рта также может быть спровоцирован заболеванием;
• При запущенном процессе в зубной ткани появляются дырки, легко прощупываемые языком.

Существует ли связь между кариесом и грудным вскармливанием

Грудное вскармливание никак не провоцирует появление кариеса молочных зубов у детей раннего возраста. Оно даже снижает его вероятность.

Ранний кариес у детей возникает при кислой среде во рту, а грудное молоко почти никак не влияет на уровень кислотности. Содержащиеся в его составе вещества сдерживают бактерии, провоцирующие появление инфекции.

Болят ли молочные зубы от кариеса

• Внешние изменения или болевые ощущения зависят от стадии заболевания. Первые признаки – внешние изменения эмали (пятна, темные точки).
• Болевые ощущения – дискомфорт от холодной или горячей пищи, застревание еды возникают при уже достаточно запущенной, средней стадии заболевания.
• Боль при пережевывании или разговорах – последняя стадия развития патологии. Часто перерастает в пульпит.

Если малыш панически боится врачей

Чтобы уменьшить детский страх, советуем не обманывать его, не рассказывать страшилки про злых стоматологов. Не стоит в первое же посещение врача начинать лечить кариес – пусть ребёнок познакомится с доктором и всеми инструментами в кабинете, включая «ужасную» бормашину.

Попросите врача разрешить потрогать то, что можно – знакомые предметы будут вызывать, как минимум, не такой сильный страх. После первого посещения врача побалуйте малыша, например, подарите ему игрушку или сходите с ним погулять в парк.

Многие клиники предлагают цветные пломбы для детей.

Это хороший способ отвлечь трусишку от процедуры, заняв его выбором цвета зубика. Материал для таких пломб отличается пластичностью, надежностью и долгим сроком службы.

Как правильно ухаживать за полостью рта у детей раннего возраста

• За зубами нужно начинать ухаживать с самого прорезывания. Чистку удобнее проводить, когда ребенок лежит, а над головой висит игрушка. Так он отвлечется от того, что вы делаете что-то странное у него во рту, не будет капризничать.
• После каждого приема пищи поите ребенка водой. Если он просит пить в течение дня, наливайте ему кипяченую воду, сведите питье соков, лимонадов, других сладких напитков к минимуму. Это провоцирует образование кислой среды во рту, которая и является основной причиной зубных заболеваний.
• Когда ребенок уже в состоянии чистить зубы сам, покупайте ему щетки с мягкой щетиной, детские зубные пасты.
• Реже балуйте малыша сладкой едой — причиной кариеса у детей. Она создает кислую среду, застревает, формирует налет. Все шоколадки, пончики, печенье легко заменяются фруктами или сухофруктами (желательно без сахара), кисломолочными продуктами — йогуртами.

Не лишними будут регулярные посещения стоматолога для общего осмотра – хотя бы раз в полгода.

Возможности современного лечения

Есть много методов вылечить детский кариес, выбор зависит от возраста пациента и степени патологии.

Терапия зубов без сверления

Серебрение

• Это старый, самый известный способ лечения кариеса молочных зубов, постепенно теряющий популярность из-за окрашивания эмали в черный цвет после процедуры. Оно держится долго и стойко, поэтому подходит только для малышей от 3 лет.

Фторирование

• Укрепление эмали специальным раствором, готовящимся индивидуально. Действенный безболезненный метод имеет один минус – периодическое повторения процедуры. Для полноценного лечения кариеса у детей фторировать зубы надо дважды в год. При попытке домашнего непрофессионального лечения есть вероятность отравиться фторсодержащим раствором.

Воздушно-абразивная обработка

• Название технологии говорит за себя: это вычищение поверхностных повреждений абразивными частицами, направленными сильным воздушным потоком. Способ безболезненный, не требует анестезии, воздушно-абразивная обработка защищает от микротрещин на эмали.

Описанные способы подходят для лечения начальных стадий. При образовании полостей стоматологи лечат другими способами:

Лечение кариозных полостей

Озонирование	Газообразным озоном, направленным на пораженные области, уничтожаются вредные микробы, провоцирующие развитие патологии. Процедура недолгая (до 20 секунд), совершенно безболезненная.
Лазерное лечение	Точечная обработка поврежденных частей зуба, воздействие идет только на пораженные ткани. Обработка лазером происходит с использованием специального раствора, который «холодит» и имеет анестезирующее действие. Лазерная обработка эффективна для лечения заболевания первой и средней стадий.
Инфильтрация	Технология предполагает обработку поврежденной части гелем, размягчающим инфицированные области. Затем воздушным потоком эти поврежденные ткани вычищаются из полостей и заполняются жидкой пломбой.
С использованием бормашины	Классический способ лечения запущенных стадий. С ее помощью стоматолог вычищает из полостей инфицированные ткани. После очистки пустые области заполняются пломбой.

Кариес постоянных зубов

Протекает и лечится, как и у взрослых.

На неглубоких степенях развития применяют методы озонирования, реминерализациии и воздушно-абразивной обработки. Основной – пломбирование с бормашиной.

При кариесе коренных зубов не рекомендуют лечение серебрением, так как избавиться от появившейся в результате черноты будет невозможно.

Виды кариеса у детей

Циркулярный. Распространяется по всей десне, постепенно углубляясь в дентин, провоцируя разрушение пульпы. Со временем эмаль становится тоньше, коронка начинает отпадать. Циркулярный вид характерен тем, что он возникает не на одном зубе – он распространяется множественно.

Апроксимальный – появляется на нескольких зубах практически в одно время. Поражения межзубных областей также относятся к апроксимальному типу.

Ретроградный – разрушение начинается с мягких тканей со стороны пульпы, переходя на дентин.

Фиссурный – его название пошло от частей зубов, наиболее уязвимых перед инфекционными бактериями, — фиссуров. Это углубления на поверхностях боковых, жевательных зубов и внутренних частях передних. В них скапливаются кусочки еды, которые образуют налет и вызывают появление кариеса. Фиссурный – самый распространенный у детей вид.

Стадии детского кариеса

1. Первая стадия – возникновение кариозного пятна на эмали. Это поверхностная степень, не доставляющая никаких болевых ощущений. Лучше лечить заболевание на этой стадии, так как заражение не успело проникнуть в более глубокие слои эмали и дентина.
2. Вторая (поверхностная) стадия – поражает эмаль, не достигая дентина.
3. Средний кариес достигает дентина. Появляются болевые ощущения во время принятия резко холодной или горячей пищи, на эмали образуются полости.
4. Глубокая стадия. При этой степени поражения поврежден весь зуб полностью, появляется неприятный запах изо рта, ребенку больно разговаривать. Высокая вероятность образования пульпита. Переходит в последнюю стадию – кариес корня.

Диагностика

1. Популярнейший и простой способ выявления патологии – окрашивание поврежденной части эмали. Не подходит для выявления фиссурного типа.
2. Электродонтодиагностика. Раздражение пульпы электрическим током для выявления ее порога чувствительности. Метод эффективный, но имеет ряд серьезных недостатков.
   1. Невозможность обнаружить начальную область кариеса и детали его осложнения.
   2. Электродонтодианостика — очень болезненный способ.
3. Лазерная флюоресценция. Деминерализация смыкающихся частей челюсти и наблюдение за реакцией прибора. Способ эффективен при диагностике кариеса в глубоко находящихся областях полости рта (фиссурный).
4. Количественная световая флюоресценция. Прибором, излучающим импульсный поток голубого света, диагностируются повреждённые части зуба. Они светятся красным светом, в то время как здоровые – голубым.

Плюсы и недостатки разных видов диагностики

Лечение начального, среднего, глубокого кариеса, пломбирование

• Лечение на начальных этапах патологии проводится фторированием и реминерализацией.
• Патология в средней стадии распространения поддается лечению методом озонирования, воздушно-абразивной обработкой с пломбированием, лазерным препарированием.
• Глубокий кариес с пульпитом лучится исключительно при помощи бормашины, способной вычистить инфицированные ткани на любой глубине дентина.

Лечение зубов под наркозом

При лечении начальных стадий наркоз и местная анестезия бессмысленны – стандартное время процедур не превышает 10-20 минут, и сами процедуры практически безболезненны.

В тяжелых случаях, когда неизбежно использование бормашины, а процесс занимает до нескольких часов, временное обезболивание необходимо.

Местная анестезия

• Местная анестезия бывает двух типов – с уколом или без, научно говоря – инфильтрационная или аппликационная.
  • Анестезию без укола используют для обезболивания поверхностных частей челюсти, но здесь есть вероятность того, что ребёнок может проглотить обезболивающий препарат.
  • Для детей анестезия инфильтрационная наиболее оптимальна.

Наркоз

Распространенный страх — наркоз может вызвать психические отклонения у ребенка. Это возможно только в двух случаях – сильном уровне стресса у малыша, который боится всего, что связано с кабинетом дантиста, или уже развившиеся хронические заболевания. В других случаях бояться совсем нечего.

Анализы перед лечением зубов у детей под наркозом

• Анализы крови: общий, биохимический, на уровень сахара;
• Общий анализ мочи;
• Электрокардиография.

Осложнения и последствия

Осложнения могут возникать при длительном игнорировании проблемы. Нелеченный кариес в глубокой стадии вызывает пульпит. Это воспаление зубного нерва, повреждает зачаток коренного зуба, отличается крайней болезненностью. В итоге, после выпадения молочных зубов, с высокой вероятностью, развиваются такие патологии и заболевания:

• Неправильный прикус;
• Образование кисты;
• Стоматит;
• Молочница во рту;
• Остеомиелит;
• Абсцесс.

Профилактика кариеса у ребенка среднего и старшего возраста

Кислая среда – область, в которой активно развиваются инфекции. Для формирования нормальной среды во рту старайтесь минимизировать количество сладких напитков – лимонады, соки, сладкие чаи, кофе и сильно углеводистую пищу. Заменяйте все это сухофруктами, кисломолочными напитками.

Самое главное – приучайте ребенка к регулярной и тщательной гигиене полости рта с самого раннего детства.

Как выбрать детскую стоматологическую клинику

В первое посещение посмотрите на общение врача с ребенком – от знакомства доктора с маленьким пациентом зависит, как малыш будет относиться к здоровью зубов в будущем.

Поищите отзывы в интернете, поспрашивайте знакомых. Не ставьте квалификацию и профессионализм человека на первое место, игнорируя его человеческие качества. Вам нужно, чтобы врач был именно детским стоматологом – то есть умел общаться с детьми. Бывает, что опытный специалист совершенно недружелюбен и нечуток. Такой человек только усилит страх перед лечением.

Выбирая клинику, оцените оборудование помещений, изучите прайс-лист услуг. Будет плюсом, если клиника располагает детским уголком, где ребенок может расслабиться перед процедурой.

Надо ли лечить кариес молочных зубов у детей раннего возраста и как это делать?

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста является распространенной проблемой, которой необходимо своевременное лечение, потому что от него зависит не только красота улыбки малыша, но и состояние здоровья.

Это заболевание твердых тканей зуба поражает взрослых и детей, молочные зубы и постоянные. С каждым годом распространение кариозного поражения обретает все большие масштабы. Более 80% детей младше трех лет имеют кариозные полости на молочных зубах.

Отличительные особенности протекания и лечения детского кариеса ведут к необходимости поиска новых методов лечения и усовершенствования старых.

Психологическая травма, нанесенная в раннем детстве и связанная с зубной болью, на всю жизнь откладывается в подсознании и ведет к возникновению страха перед лечением зубов. Именно поэтому подход к лечению кариеса у маленьких пациентов должен быть щадящим и безболезненным.

Причины

Факторы, которые влияют на развитие кариозного процесса:

• недостаточный гигиенический уход за ротовой полостью – данная процедура ложится полностью на плечи родителей, дети которых не достигли еще 2-3 лет. С появлением первого зуба, у них должно появиться правило каждодневной чистки с помощью марлевой салфетки или пальчиковыми щетками без использования пасты;
• сладкие смеси и питье – в медицине существует понятие «бутылочный кариес», который возникает от частого кормления ребенка ночью сладкими смесями или сладкими напитками. Ночью слюны вырабатывается меньше, она недостаточно хорошо омывает зубы, а углеводы провоцируют рост кариесогенной микрофлоры;
• избыточное потребление сахаров (сладостей) – одна из главных причин, почему образуется кариес;
• мягкая пища – зубы задуманы природой для того, чтобы отрывать и измельчать еду. Когда ребенок кушает преимущественно мягкую пищу и пренебрегает твердыми продуктами, такими как фрукты и овощи, не происходит механического самоочищения зубов;
• низкое содержание минералов – недостаточное поступление с продуктами питания таких веществ, как кальций, фтор и фосфор, ведет к тому, что структурные компоненты эмали не получают «строительный» материал для укрепления;
• наследственность – генетические предпосылки к возникновению детского кариеса нельзя отрицать, потому что такую взаимосвязь можно проследить на примере многих семей.

Симптомы

Появление данных признаков сигнализирует о том, что пришло время отвести ребенка на прием к стоматологу:

• изменение однородности цвета эмали и появление белых пятен (как при флюорозе);
• неприятные ощущения от температурных и химических раздражителей;
• боль при приеме пищи;
• неприятный запах изо рта.

Начальные признаки в структуре эмали малозаметны, поэтому родителям стоит внимательно относиться к улыбке своего малыша и 2-3 раза в год водить в кабинет к стоматологу, ведь кариес распространяется у детей значительно быстрее(!), чем у взрослых.

Характер жалоб ребенка зависит от стадии заболевания.

1. При начальных проявлениях кариозной болезни за исключением изменения внешнего вида зубов ничего не заметно и ничего не болит.
2. Когда процесс переходит в следующую стадию – поверхностную, то чаще всего ребенка также ничего не будет беспокоить. На этом этапе кариес можно вылечить с помощью технологии Icon без бормашины.
3. Появление кратерообразных полостей, болевой чувствительности при приеме пищи, особенно имеющих резкую разницу в температуре, дискомфорта от застревания еды, свидетельствует об углублении кариеса до среднего уровня.
4. На последней стадии ко всем предыдущим симптомам присоединяется неприятный запах и болезненность при жевании.

Диагностика

Существует четыре стадии развития кариеса:

Начальная форма выглядят в виде белесых пятен и полос на поверхности эмали и эта поверхность становится шероховатой, теряет естественный блеск, приобретая меловидные пятна. Убыли ткани зуба на этом этапе еще не происходит.

Поверхностная форма характеризуется разрушением зуба до эмалевой границы. В зависимости от индивидуальной чувствительности ребенка, жалобы на болевые ощущения могут отсутствовать. Эмаль приобретает оттенок, который варьирует от светло-коричневого до черного.

Средней принято считать той формой, на которую родители уже самостоятельно обращают внимание и понимают, что настало время лечения. Здесь возникают жалобы на боль от раздражающих веществ и температурных воздействий, а также появляется дырка, которая затрагивает эмаль и дентин. Цвет полости зависит от того, острое или хроническое течение имеет заболевание.

Глубокую форму редко можно встретить у детей, так как он быстро переходит в пульпит, ведь камера, где расположен нерв, широкая и занимает большую площадь в коронке зуба. Ребенок часто говорит о том, что ему больно кушать, а при приеме пищи старается не жевать больной стороной.

Видео: о детских зубах в школе доктора Комаровского.

Кариес молочных зубов у детей и его лечение

Родители должны понимать, что кариозный процесс в молочных зубах подлежит обязательному лечению, ведь это влияет на здоровье не только постоянных зубов, но и организма. Кариес – инфекционный процесс, и чем более ранняя стадия, тем менее болезненно будет происходить препарирование.

Выбор стоматолога для первого посещения малышом клиники очень важен. От профессионализма и коммуникативных навыков врача зависит, как в дальнейшем ребенок будет относиться к этому процессу.

Хороший специалист при работе с ребенком руководствуется следующими правилами, чтобы остановить распространение кариеса:

1. 30 минут – время, которое способен спокойно посидеть ребенок в кресле.
2. Анестезия проводится двухэтапно: сначала на слизистую оболочку, где находится предполагаемое место вкола, наносится анестезирующий гель, после чего производится инъекция препарата.
3. Сверление кариозной полости необходимо только в тех случаях, когда убрать измененные ткани другим путем невозможно.

► Каждая стадия кариозного поражения имеет свои методы лечения.

Для восстановления структуры эмали при начальных изменениях используют реминерализующую терапию и серебрение.

• серебрение – метод, который был популярен среди родителей и врачей во времена СССР, и сейчас находит применение для лечения детей до трех лет. Серебро обладает сильным антибактериальным действием и не дает разрушаться эмали дальше. Процедура очень простая: на ватный шарик наносится раствор нитрата серебра, после чего им обрабатывается поверхность зуба. Из-за стойкого окрашивания зубов в черный цвет, данный метод пользуется все меньшим спросом;
• реминерализация – действие методики основано на свойстве микроэлементов фтора и кальция проникать в структуру эмали и восстанавливать ее кристаллическую решетку. Спектр препаратов широк, поэтому стоматолог подбирает необходимое средство индивидуально, в зависимости от возраста, уровня интенсивности кариеса и его формы, острой или хронической. Недостаток в том, что лечение проводится курсом, для достижения эффекта придется посещать дантиста практически ежедневно, если назначено офисное лечение. В случае домашнего применения должен осуществляться родительский контроль, так как фторсодержащие препараты в большом количестве могут вызвать отравление.

• препарирование бормашиной – применяется довольно часто. Обычно доктор проводит сверление наконечником, который работает на низких оборотах, а также применяет водяное охлаждение. Дети, которые ранее имели негативный опыт лечения, боятся такого оборудования, поэтому родители должны провести соответствующую психологическую подготовку, а стоматолог применять бормашину в тех случаях, когда без нее не обойтись;
• ART-методика – принцип действия основан на использовании для удаления размягченных зубных тканей ручных инструментов. Применение эмалевых ножей и экскаваторов совершенно безболезненно и не несет такого стресса для малыша, как предыдущий метод. Однако не всегда только ручными инструментами можно полностью убрать кариозное поражение;
• лазерное препарирование – ежегодно применение лазера в медицине возрастает. Он обладает строго направленным действием, убирает только пораженные ткани и не доставляет болевых ощущений. Однако не каждая клиника имеет в своем арсенале такие наконечники, а чтобы убрать кариес, понадобится больше времени, чем при использовании бормашины;
• озонирование – эта безболезненная процедура насыщает ткани зуба озоном и помогает в борьбе с микробами;
• депофорез – основан на проникновении активных веществ в ткани зуба под действием электрического тока.

Видео: кариес у детей, его лечение под общим наркозом – опыт молодой мамы.

Что делать, если ребенок боится лечить зубы?

Чтобы уменьшить боязнь ребенка:

• проведите беседу о предстоящей процедуре, при этом не пугайте малыша и не врите;
• первое посещение желательно делать с целью знакомства с доктором и простого осмотра полости рта;
• попросите стоматолога, чтобы он показал ребенку инструменты, познакомил с бормашиной и позволил малышу потрогать, ведь, как известно, неизведанное порождает страх;
• накануне не тревожьте малыша, позвольте ему провести вечер в спокойной обстановке;
• в качестве благодарности за хорошее поведение у стоматолога можно подарить игрушку или отвести в парк развлечений.

Первое впечатление о стоматологических манипуляциях не должно нанести морального вреда и отбить желание к лечению.

Профилактика

Обучить малыша чистить зубы – важное действие для сохранения их здоровья, которое должно войти в привычку.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста и его появление можно уменьшить, придерживаясь следующих правил:

1. Чистите зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи научите ребенка полоскать рот водой.
2. Ограничьте употребление углеводистой пищи.
3. Обогатите рацион ребенка мясными и молочными продуктами, а также фруктами и овощами.
4. Предлагайте ребенку твердую пищу – это механически очищает зубы от налета, а также дает нагрузку на периодонт, тем самым усиливая кровоснабжение десен.
5. Посещайте дантиста не менее 2-3 раз в год.

Легче обеспечить достаточный уровень профилактики, чем подвергать затем ребенка лечению, ведь состояние молочного прикуса влияет на здоровье постоянных зубов.

Последствия

Запущенное состояние и несвоевременное лечение зубов имеет последствия:

• при слабом иммунитете ребенка каждый кариозный зуб увеличивает вероятность того, что будут возникать инфекционные заболевания в ротовой полости, такие как стоматит, молочница и др. Патогенная микрофлора со слюной попадает в желудочно-кишечный тракт и может стать причиной общих заболеваний;
• в случае сильного разрушения, молочные зубы предстоит удалять. Это негативно сказывается на формировании постоянного прикуса;
• неприятный запах изо рта создает барьер в общении со сверстниками.

Видео: как избежать кариеса молочных зубов?

Дополнительные вопросы

► Надо ли лечить кариес молочных зубов у детей?

Да, он подлежит обязательному лечению, потому что является источником инфицирования всего организма. Вовремя лечить кариозные полости и поддерживать рот ребенка в хорошем состоянии важно для формирования постоянных зубов.