Как лечить зубной свищ

Что такое зубной свищ, причины появления и методы лечения

Зубной свищ (фистула) – это отверстие между десной и верхушкой зубного корня (канал для вывода гноя), которое образуется в связи с воспалением зуба, например периодонтита или кариеса.

Он делится на наружный и внутренний. Если гной скапливается на расстоянии до 3 мм от поверхности, нагноение быстро прорывает.

В результате, получается трубчатое образование. Если болезнетворные микроорганизмы полностью покинули место нагноения, такой канал со временем заживает. Но это в нескольких случаях из ста.

В остальных, либо нагноение не проходит, либо гнойное образование глубже 3 мм – внутренний свищ, который может прорвать в неожиданном месте с непредвиденными последствиями. Поэтому, лучше придерживаться золотого правила: «если что-то болит и или напухает в ротовой полости, то это тот час, когда следует обращаться к стоматологу».

Причины

Все причины возникновения можно разделить на 4 группы:

1. Осложнение основного заболевания – периодонтита, кариеса, пульпита.
2. Механические: попадание пневмококов, гонококков, стрептококков и других гноетворных бактерий в пульпу (мягкую ткань зуба); попадание в пульпу чужеродных предметов, например, пищевых остатков через повреждённую эмаль; деформация периодонта вследствие роста зуба мудрости из-за чего в дентин могут попасть болезнетворные микроорганизмы.
3. Некачественное лечение: некачественное пломбирование, протезирование, коронование, установка имплантанта; перфорация корня; попадание в пульпу гидрофобных и токсичных медикаментов, например, арсений (мышьяк) после временного пломбирования.
4. Несоблюдение норм гигиены ротовой полости и не выполнения профилактических мер после лечения того или иного дентального заболевания.

Симптомы

Все симптомы классифицируются по виду:

Наружный

Симптомы:

1. Неприятный запах изо рта, даже после надлежащего ухода за ротовой полостью.
2. Неприятный постоянный привкус и желтоватые слюноотделения, даже по прошествии некоторого времени после приёма пищи.
3. Изменение структуры десны – языком можно прощупать, образовавшееся отверстие или тончайшую перегородку за которой ощущается пустота, если нагноение смещается в периодонт или отверстие в зубной эмали, если нагноение смещается в её сторону.
4. Выделение жидкости неприятного запаха и вкуса при нажатии на больное место.

Внутренний

Симптомы внутреннего свища схожи с симптомами других дентальных заболеваний, например, пародонтоза.

Симптоматика возникновения внутреннего свища довольно-таки разнообразная: отёк на десне; высокая температура – по вечерам более 38, а по утрам не ниже 37,2 градусов, несмотря на приём жаропонижающих средств; головные боли; увеличение зуба и или десны, возможно языка; увеличение лимфатических узлов.

Как лечить?

Перед тем, как выбрать тот или иной способ лечения зубного свища, впрочем, как и любого другого заболевания, стоматолог проводит диагностику. Для обнаружения наружного, достаточно визуального осмотра.

Для диагностики внутреннего – нужен дентальный рентген. Рентген проводится в любом случае, так как свищ может являться следствием сопутствующего заболевания.

В таком случае основное внимание уделяется лечению заболевания, тогда убирается основной очаг инфекции, а лечение канала выхода гноя либо проводится параллельно с основным лечением, либо лечится после устранения другого заболевания, либо устраняется только свищ как основной недуг.

Способы

Способ (метод) зависит от вида воздействие на свищ:

1. Медикаментозный – проводится на ранней стадии нагноения, либо когда из-за большой глубины образования не удаётся применить другие методы. Медикаментозный метод является основным. Он применяется как единственный способ лечения или в комплексе с другими способами, ведь только антисептические препараты способны полностью уничтожить вредоносные микроорганизмы в очаге нагноения. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом в зависимости от эффективности против микроорганизмов данного класса, индивидуальной переносимости пациента, других факторов.
2. Лазерная и ультразвуковая терапия. Этот метод используется при наружном свище после прохождения медикаментозной терапии. Основная задача – прижечь дентин перед пломбированием.
3. Оперативное вмешательство – при запущенной стадии, когда в месте основного нагноения образовалась киста – (доброкачественное твёрдое образование) или гранулёма (гнойный пузырь), прорыв которой может перерасти в десневой свищ.
4. Удаление зуба – в случае невозможности проведения операции без возникновения осложнений или в целях экономии средств пациента по его желанию.

Возможные последствия

при несвоевременном лечении свища, велика вероятность получения пародонтоза

Куда гною легче проторить путь? Естественно, не через твёрдую эмаль, а через мягкие ткани периодонта.

В 80% и более случаев, зубной свищ перерастает в десневой, а это:

1. Возникновение пародонтоза.
2. Разрушение периодонта.
3. Разрушение костных тканей в челюсти.
4. Попадание гноя в лимфатическую или кровеносную систему.
5. Прорыв свища на щеке.

Народные средства

Лечение зубного свища народными средствами без предварительной консультации со стоматологом не целесообразно, а иногда и опасно по следующим причинам:

1. Это может быть вовсе не свищ.
2. Антисептическое действие растений намного слабее и медленнее, чем антибиотиков.
3. На многие растения может проявиться аллергия.
4. Симптомы могут притупиться на некоторое время, а канал выхода гноя затянуться без выведения токсинов.

Народные средства целесообразно использовать только в профилактических целях.

Данное лечение (профилактика), в основном сводится к полосканию ротовой полости, отварами из трав, имеющих противовоспалительное действие – шалфей, тысячелистник, цветы календулы, листья эвкалипта и т. П.

Эти растения не только снимают воспаления, но и вытягивают гной. Календула, тысячелистник и эвкалипт – неплохие антисептики.

Важно:

1. Ни в коем случае не полоскать ротовую полость настойками на спирте! Спирт вводит большинство бактерий в анабиоз, а это существенно продлевает их существование.
2. Травы лучше покупать в специальных травяных аптеках с подробной инструкцией и дозировками, иначе можно обжечь ротовую полость, либо снизить эффективность действия растений.

Профилактика

1. Соблюдать гигиену ротовой полости: чистить зубы 2 раза в день; полоскать ротовую полость отварами из трав и или дентальными эликсирами
2. В рационе должны присутствовать продукты питания, в состав которых входит кальций, например, творог.
3. Уменьшить жевательную нагрузку, например жевательную резинку, заменить частой чисткой зубов и сосанием мятных карамелей.
4. Избегать резких перепадов температуры в ротовой полости, это пагубно сказывается на целостности дентальной эмали.
5. 2 раза в год проходить осмотр у стоматолога и осуществлять профессиональную чистку зубов от налёта и камней (твёрдых солевых образований на зубной эмали).

Как лечить свищ на десне: методы, препараты, народные советы

Зачастую воспалительный процесс в полости зуба или пародонта заканчивается образованием гнойника. Проблема настолько актуальна, что любой человек должен знать, как лечить свищ на десне, не допуская осложнений. Это тяжелое заболевание инфекционного характера, поэтому требуется квалифицированная помощь, иногда и проведение небольшой операции. Помогают и проверенные народные методы, различные процедуры и антибиотики, которые применяют по рекомендации специалиста.

Почему образуется свищ на десне

Во многих заболеваниях десен «виноваты» патогенные бактерии. В большом количестве они присутствуют в слюне и на слизистой во рту, оседают на носоглотке. Любое колебание микрофлоры, простуда или стрессовая ситуация приводят к разрастанию колоний. Микробы легко проникают в десневые карманы и кариозные отверстия, провоцируя опасные инфекции.

Свищ или фистула – это небольшая полость внутри мягких тканей десны. Она заполнена воспалительной жидкостью, которая содержит огромное количество бактерий и возбудителей. Нагноение практически всегда начинается в самом корне зуба или канале, распространяется глубоко внутрь челюсти. Когда гнойник «созревает», он ищет выход и прорывает, освобождая большое количество экссудата. С проблемой можно столкнуться в любом возрасте. Ее провоцируют следующие факторы:

• несвоевременное лечение кариеса и пародонтоза у взрослых и малышей;
• хронические воспаления верхних дыхательных органов;
• грибковые заболевания носовых пазух;
• отиты у детей;
• дисбактериоз;
• переохлаждения и нервные переживания;
• занесение инфекции при установке имплантата или коронки, нарушение норм пломбировки.

Как лечить свищ на десне решает только стоматолог после осмотра и снимка. Если пустить болезнь на самотек, гнойная капсула может прорвать в ткани пародонта. Это чревато для человека накоплением воспалительного экссудата в лимфатических узлах. По кровеносным сосудам он разносится по всему организму, проникает во внутренние органы и приводит к таким серьезным осложнениям, как миокардиты, заражения мочеполовой и выделительной системы, абсцессы в кишечнике.

Хирургическое лечение свища на десне

Во многих случаях пациенты до последнего затягивают с визитом к дантисту и дожидаются, когда свищ прорвет самостоятельно. После этого обычно наступает улучшение и боль отступает. Не всегда это конец заболевания – воспаление может перерасти в хроническую форму, которая тяжело поддается излечению. Поэтому врачи рекомендуют удалять капсулу с гноем, не дожидаясь ее созревания.

Когда свищ находится на начальной стадии, пациенты сталкиваются с пульсирующей болью, опуханием десен и повышением температуры. Если фистула образовалась под корнем зуба, задача стоматолога – спасти коронку от удаления. Для этого под местной анестезией проводится целая операция:

• верхняя часть зуба распломбируется и открываются каналы, наполненные экссудатом;
• с большой осторожностью их прочищают тончайшими иглами, стараясь освободить от гноя и тромбов;
• под напором рану промывают антисептическим раствором, чтобы максимально полностью удалить продукты распада и бактерии;
• в каналы закладывается дентальная паста с обеззараживающим эффектом, которая остается на несколько дней для дезинфекции свищевого прохода и тканей пародонта.

Как долго заживает свищ на десне зависит от стадии болезни и места расположения гнойника. Сначала стоматолог закрывает рассверленную коронку временной пломбой. Больному придется посещать врача несколько раз, чтобы специалист мог контролировать заживление и вовремя заметить воспаление десны. Если осложнения не возникли, зуб пломбируют и восстанавливают его целостность.

К сожалению, не всегда удается сохранить зубки после образования свища на десне. Если началось нагноение костей челюсти и тканей пародонта, поврежденный участок придется удалять. Это сложная операция, требующая длительной реабилитации. После заживления необходимо установить пластину-имплантат, которая закроет дефект и даст возможность закрепить штифты для последующего наращивания.

Как выбрать мазь от свища на десне

Для домашнего лечения пациентам рекомендовано применять специальные препараты с противовоспалительным эффектом. Это легкие мази и гели, антисептические спреи или растворы для полоскания. В каждом конкретном случае дантист посоветует свои сочетания, которые усиливают целебное действие друг друга.

Выбирать мазь от свища на десне необходимо из следующего списка:

• Солкосерил: прекрасно заживляет открытые раны после вскрытия гнойника, останавливает кровотечения и обеззараживает слизистую.
• Левомеколевая мазь: мощный антибиотик в составе быстро устраняет воспаление и его последствия, способствует скорейшей регенерации поверхности десны вокруг зубов.
• Метрогил Дента: современное недорогое средство применяют при начальной стадии для уменьшения дискомфорта, отека и жжения.
• Мазь Вишневского: вытягивает экссудат наружу и немного подсушивает слизистую.

Эти средства необходимы для полноценного лечения свища, но практически не снимают острую боль. На начальных этапах она настолько нестерпимая, что пациент запускает работу, плохо спит и отказывается от пищи. Ее убирают специальными гелями на основе лидокаина, бензокаина и других сложных анальгетиков. Несколько раз в день и перед сном на рану наносят небольшое количество любого препарата: Дентинокс Н, Дентол, Калгель, Асепта, Холисал.

Свищ на десне опасен и для внутренних органов. Для предотвращения воспаления и других последствий, рекомендуется принимать антибиотики. Если гнойник появился на фоне простуды, лучше использовать Аугментин или Амоксициллин. При бактериальной природе более эффективны Линкомицин, Амоксиклав или Гентамицин.

Поддерживать чистоту ранки после вскрытия свища помогают антисептики в форме жидкости. Самые рекомендуемые врачами препараты:

Средство наносят на кусочек стерильной ваты и прикладывают к свищевому ходу на несколько минут. После чистки зубов 2 раза в день можно полоскать ими ротовую полость. Это заметно снизит количество опасных микробов на зубах и уменьшит риск развития осложнений.

Народные рецепты в помощь стоматологу

Свищ на десне необходимо лечить антибиотиками и противовоспалительными мазями. Но легкие рецепты с растительными экстрактами отлично помогают ускорить заживление и уменьшить остроту воспаления. Наиболее эффективные средства от народных травников:

• Прижигание вздувшейся десны с помощью спиртовой настойки календулы, прополиса или корня одуванчика.
• Старые листики алоэ смолоть на мясорубке и соединить с медом. Наносить в виде компресса не менее 3-х раз в день.
• Смешать в миске растолченный чеснок, несколько таблеток мумие и лист каланхоэ. Делать примочки на воспаленное место.
• Полоскать рот свежим и теплым отваром шалфея, смешанным с медом.
• Заварить в термосе немного зверобоя, цветков ромашки, эвкалипта и календулы. Держать в ротовой полости 3–5 минут. Проводить процедуру через каждые 2 часа.

Лечение свища на десне является длительным процессом, который требует строгого контроля стоматолога. Чтобы заболевание не повторялось и не переросло в хроническую форму, необходимо укреплять иммунную защиту, отказаться от курения и большого количества сладостей.

Правильное лечение свища на десне и 7 опасных осложнений при отсутствии лечения

Свищ на десне — это канал, открывающий выход гнойному содержимому наружу. Среди стоматологов применяется более привычный термин – фистула. От появления свища не застрахован никто, ведь нагноение десны встречается часто и у многих людей заканчивается появлением свища. Переживать по этому поводу не стоит – лечение свища десны у взрослого не представляет сложности, а опасность свища можно предотвратить.

Чем опасен свищ на десне

Появление свища на десне уже само по себе говорит о наличии серьёзной патологии в организме и непосредственно – в ротовой полости. Тем не менее, свищ способен не только демонстрировать заболевания дёсен, но и сам становится причиной не одного осложнения.

Если свищ не лечить, он способен спровоцировать серьёзные последствия, избавиться от которых бывает не так просто, а в некоторых случаях пациентам понадобится госпитализация. Летальный исход – отдалённая угроза невылеченного свища в десне, которая возникает, если запустить болезнь.

Свищ на десне опасен следующими осложнениями:

1. Потеря зуба – это минимальное осложнения, которое может случиться у пациента. При активном воспалительном процессе, который стремительно усугубляется, расплавление тканей в области корня происходит быстро, а с учётом очага инфекции на верхушке зуба о сохранении коронки и корней можно не мечтать. Окружающая костная ткань, которая удерживает зуб в лунке, быстро приходит в негодность. Под воздействием гноя и патогенных микроорганизмов костные трабекулы лишаются своей упругости и участок кости в этом месте больше напоминает губку, нежели опору для корней.
2. Гайморит – при проникновении инфекции в синусовые пазухи верхней челюсти именно гайморит является наиболее частым осложнением. Гайморит вылечить сложно, поскольку патогенные микроорганизмы часто приводят к вялотекущему хроническому процессу, с которым некоторые пациенты борются несколько лет.
3. Появление кист в челюсти – серьезное осложнение, проявляющееся формированием полостей, наполненных мягким содержимым. Кисты растут быстро, для их лечения понадобится проведение оперативного вмешательства. Во время операции по поводу кист врачам приходится удалять поражённый участок костной ткани, затем он замещается иными материалами.
4. Абсцесс мозга – мало кто из пациентов верит, что небольшая фистула может спровоцировать такие серьёзные осложнения, как абсцесс мозга. Тем не менее, это так, ведь патогенные микроорганизмы с током крови распространяются в близлежащие локации и в первую очередь поражают ткани головного мозга.
5. Бактериальный эндокардит – ещё одно осложнение появления свища на десне. Гематогенным путём, инфекция распространяется по всему организму и затрагивает наиболее восприимчивые органы, такие как сердце. Если бактериальный эндокардит вовремя не выявить и не начать лечить, то пациенту грозит летальный исход.
6. Флегмоны и абсцессы в области шеи и лица – одно из наиболее опасных осложнений, поскольку при распространении инфекции поражаются мягкие ткани – щёки, мышцы, нервы, глазные яблоки. Аналогично воспалительному процессу в десне будут развиваться такие же процессы и в поражённых мягких тканях.
7. Заражение крови – опасное для жизни осложнение. При сепсисе патогенные микроорганизмы попадают непосредственно в кровяное русло и разносятся по всему организму. В этом случае под угрозу попадает организм в целом, а заболевание может вызывать летальный исход.

Как лечат свищ на десне

При обнаружении свища необходимо немедленно обратиться в стоматологическую клинику, где доктор выберет метод лечения. Лечение свища на десне в домашних условиях необходимо проводить аккуратно, поскольку это может спровоцировать переход процесса в хроническое течение и серьёзные осложнения в дальнейшем.

Особенности терапии в стоматологии

Особенности терапии свища заключаются в необходимости установить причину появления свища и выяснить, по которой из них возник патологический процесс. В зависимости от этого и будет строиться план лечения, что позволит без ошибок вылечить свищ на десне. Важно устранить причину появления свища. Если этого не сделать, он будет появляться вновь, а процесс станет хроническим.

Пациентам, у которых есть свищ, делается рентгеновское исследование поражённой зоны, чтобы определить локализацию повреждения и оценить возможные патологические изменения со стороны костной ткани. Часто снимок показывает, что затрагивается область верхушки корня зуба. На снимке можно увидеть распространение инфекционного процесса и выяснить, что же спровоцировало нагноение – периодонтит, пульпит, кариес, прорезывание восьмёрки или некачественное пломбирование корневых каналов.

Консервативное лечение

Если пациент обратился с фистулой под корнем зуба, то стоматолог может спасти коронку и сохранить зуб. Лечение свища на десне проводится по следующему сценарию:

1. Распломбируется верхняя часть зуба доктор открывает повреждённый воспалительным процессом канал.
2. Область корневого канала очищается чрезвычайно аккуратно от накопившегося гноя и тромбов.
3. Под давлением в полость рта подаётся антисептик, которым максимально можно удалить патогенные микроорганизмы и продукты распада.
4. В зубные каналы закладывают обеззараживающую пасту – она остаётся там на два дня для того, чтобы дезинфицировать ткани пародонта и свищевой ход.
5. На рассверлённое место ставится пломба на время. Её сменит постоянная, как только доктор увидит, что проблема устранена.

Время заживления ходов сугубо индивидуально. Оно зависит и от места локализации фистулы, и от собственных защитных сил организма. Как только свищевой ход закроется, а воспаление десны пройдёт, дантист поставит постоянную пломбу.

В процессе проведения лечения пациентам назначается антибиотикотерапия – показаны препараты “Сумамед”, “Амоксициллин”, “Амоксиклав”, “Метронидазол” и другие. Для уменьшения болезненных ощущений можно применять нестероидные противовоспалительные препараты – “Напроксен”, “Ибупрофен”, “Кетопрофен”. Снять отёчность тканей после того, как прошло удаление фистулы, можно средствами антигистаминного действия – «Кларитином», «Тавегилом», «Супрастином».

Непосредственно на поверхности десны можно обрабатывать поражённые ткани антибиотиками – мазями или гелями. Несколько раз в день рот рекомендовано полоскать раствором хлоргексидина или фурацилина.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в том случае, если заболевание запущено и справиться с ним консервативными методами нельзя. В процессе оперативного лечения врач разрезает десну, вычищает гнойный экссудат и удаляет грануляционную ткань десны. Область проведения вмешательства промывается, а затем накладываются швы, назначаются антибиотики при свище – “Амоксиклав”, “Метилурацил” и другие. Через некоторое время швы снимаются.

Если на поражённый зуб надета коронка, её нужно убрать и лечить зуб фундаментально, затем коронку восстанавливают. В процессе терапии проводятся те же самые этапы, как и при лечении зуба без коронки.

Если избавиться от свища не десне описанными выше методами лечения не выйдет, то зуб придётся удалить. После удаления зуба полость рта обрабатывается, а в случае образования гноя ставится дренаж. Как только лунка после экстракции проблемного зуба становится чистой, прекращаются выделения, то дренаж убирают, а мягкие ткани быстро срастаются.

Когда необходима реабилитация в клинике после лечения

Реабилитация в клинике понадобится для тех пациентов, которые запустили заболевания зубов и при этом лечили свищ. Обычно хирургическое лечение довольно травматичное, разрез на десне глубокий и заживает длительно время. Для того, чтобы ускорить терапию, пациентам могут назначить лазерное лечение. Сеансы лазерной терапии в стоматологии необходимо проходить в медицинском учреждении – доктор распишет пациенту график, по которому ему необходимо посещать процедуру. С применением лазера десна вылеченного зуба заживает намного быстрее.

Если у человека нагноилась десна и сформировалась фистула, не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременно оказанная терапия поможет избежать осложнений, которые могут появиться в результате воспалительного процесса.