Для чего проводят лечение зубов под общим наркозом

Для чего проводят лечение зубов под общим наркозом и какие особенности этой процедуры?

Частым спутником зубных патологий является боль. Поэтому вполне закономерно поднимается вопрос о лечении зубов под общим наркозом в стоматологии. Он помогает не только пациенту чувствовать себя в безопасности, но и врачу спокойно заниматься своей работой.

Стоит ли просить о подобном вспомогательном способе специалиста перед любым вмешательством или все же лучше воспользоваться другими методами обезболивания? Нужно ли быть пациенту в сознании, когда происходит стоматологическое лечение или можно заснуть и ни о чем не беспокоиться?

Общий наркоз в стоматологии: этапы и виды

Данная процедура связана с погружением пациента в глубокое состояние сна, при котором он ничего не чувствует, сознание отключается и боль не ощущается. В это время человек не способен к активному восприятию окружающего мира и после пробуждения ничего не помнит.

Для многих это становится прекрасным решением при стоматологическом лечении, так как не только устраняется боль, но исключается любой страх перед инструментами и действиями врача.

Достаточно применить специальные медицинские препараты и активность центральной и периферической нервной системы значительно снижается. При этом пациент проходит через такие стадии обезболивания:

Этап аналгезии – начинается уже через несколько минут после введения препарата. Чувствительность пропадает, речь становится невыразительной и спутанной. Затем человек теряет сознание. При этом основные функциональные рефлексы сохраняются в полной мере. На такой стадии врачу доступны только простые манипуляции, не предполагающие болезненных ощущений.
Этап возбуждения нервной системы – в этот момент у пациента поднимается пульс, учащается сердцебиение, дыхание становится неритмичным, мышечный тонус повышается, а зрачки расширены. Начинается переход в глубокую фазу сна и врачу лучше не предпринимать в этот момент никаких действий.
Хирургический этап – именно данной стадии и ждут, когда речь идет о лечении зубов под наркозом, так как пациент находится во сне и перестает чувствовать любой уровень боли. Дыхание остается глубоким, ровным. В это время специалист может пломбировать корни, удалять нервы, вычищать кариозные полости, даже проводить сложные операции на челюсти.

Такое погружение может быть легким и поверхностным или же очень глубоким и полным. В зависимости от проводимых манипуляций от анестезиолога требуется точное определение нужной дозировки. Это напрямую влияет на интенсивность и длительность действия препарата. В стоматологии под общим наркозом предполагается 1-1,5 часа хирургического вмешательства.

Погрузить в такой сон можно двумя способами:

масочный – иначе называемый ингаляционный, с использованием специальной маски и вдыханием пациентом газа, который воздействует на нервную систему;
внутривенный – то есть инъекционный, когда необходимый препарат вводят с помощью шприца в вену.

Как альтернатива общему наркозу врачи чаще стали использовать седативный способ успокоения пациента. Он предполагает введение специальных расслабляющих препаратов, которые держат человека на грани сна. Но при этом он остается в сознании и может реагировать на действия врача и даже разговаривать с ним. Психологическое напряжение и чувство боли в этот момент заметно снижаются.

Особенности лечения под анестезией

Анестезиолог всегда должен присутствовать при введении подобного рода лекарств. Именно он отвечает за дозировку, длительность действия препарата, его конкретный выбор и пр. Для этого учитывается: возраст пациента, что именно будут совершать в процессе лечения, показатели анализов.

И если в других случаях оптимальным временем для общего наркоза считается 4 часа, то в стоматологии оно значительно сокращается и не должно превышать 90 минут. Все это время анестезиолог наблюдает за состоянием пациента:

температурой тела;
уровнем артериального давления;
пульсом;
цветом кожи и пр.

После окончания действия лекарства пациента постепенно выводят из состояния глубокого сна. Важно проследить за восстановлением естественных рефлексов организма.

В каких случаях необходим наркоз?

Не нужно думать, что при любом страхе человека тут же сделают инъекцию, введя его в состояние полной анестезии. Для этого предполагаются особые ситуации. Для простого пломбирования или даже удаления зуба врачи не решаются на подобную процедуру. Для такого воздействия нужны более серьезные показания, например, операция на челюсти, костная пластика или вживление нескольких имплантов одновременно.

В современной стоматологии доступны различные препараты, которые способны снизить психологическое напряжение пациента, устранить страх и полностью обезболить обрабатываемый участок. Общий наркоз не считается самым популярным выбором врачей, так как он нарушает многие процессы функционирования организма. Поэтому к нему стараются обращаться только в крайних ситуациях.

Показания и противопоказания

Перечислим основные случаи, когда специалисты действительно рекомендуют воспользоваться данным способом анестезии:

при аллергии на наркоз местного действия, когда невозможно подобрать подходящее лекарство с меньшим влиянием на организм;
низкий болевой порог, при котором человек слишком сильно ощущает боль и простые анестетики на него не действуют;
при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы в сочетании со страхом пациента;
требуется обширное вмешательство;
усиленный рвотный рефлекс;
при лечении серьезных заболеваний в запущенной форме;
удаление «восьмерок», особенно если они не прорезались;
экстракция единиц со сложной корневой системой;
в процессе протезирования при необходимости обточки зубов;
для проведения челюстно-лицевых хирургических манипуляций;
при имплантации больше одного стержня за сеанс;
в случаях лечения патологических заболеваний твердых тканей;
при удалении нескольких единиц сразу.

Но у него есть и свои противопоказания, когда желательно выбрать какую-либо альтернативу:

при нарушениях сердечного ритма и других серьезных заболеваниях сердца;
если пациент находится под воздействием наркотиков или алкоголя;
во время приема курса гормональных препаратов;
при обострении бронхиальной астмы;
нарушения функций почек или печени;
недавно перенесенная инфекционная болезнь;
если за последние полгода у человека случился приступ инфаркта или инсульта;
некоторые проблемы с эндокринной системой;
при аллергической реакции на компоненты анестезирующего средства.

Преимущества и недостатки

Опишем основные плюсы общего наркоза в стоматологии:

пациент не испытывает ни боли, ни страха, что исключает другие осложнения в виде повышения артериального давления или сердцебиения;
врач может сразу пролечить, удалить или установить несколько единиц, сделать большой объем работ за один раз;
в таком состоянии у пациента значительно уменьшается слюноотделение, что упрощает лечебную процедуру.

Читать еще: Сколько нельзя пить после удаления зуба

Но минусов специалисты насчитывают намного больше:

все действия выполняет только врач и иногда ему приходится подстраиваться под положение головы пациента, так как тот не в состоянии координировать свои движения;
наличие трубки для воздуха значительно затрудняет некоторые манипуляции;
поскольку длительность общего наркоза не превышает 60-90 минут, то врач должен успеть за этот период времени сделать много работы, что иногда ухудшает ее качество;
поскольку пациент не может реагировать и давать знать о наличии боли, то специалист не всегда способен проконтролировать свои действия, что приводит ко множеству ошибок;
использование общего наркоза даже на короткий период несет в себе нежелательные и непредвиденные реакции организма, он не считается безопасным методом;
стоимость данной анестезии значительно выше, чем у любых других доступных альтернатив.

Возможные осложнения

У такого способа обезболивания есть нежелательные последствия, из-за которых врачи и стараются избегать его применения:

данные виды лекарств влияют на клетки мозга, что приводит к последующему ухудшению общего самочувствия человека;
иногда действие препарата заканчивается слишком рано и пациент ощущает все манипуляции врача;
специалист при сверлении зуба или кости спешит и не всегда обращает внимание на перегрев тканей, что, в конце концов, заканчивается разрушением зуба;
в редких случаях может остановиться сердце или дыхание, что потребует срочной реанимации;
при наличии пищи в желудке возникает рвота.

Лечение зубов под общим наркозом у взрослых и детей

В детской стоматологии намного сложнее склонить пациента к любому лечебному вмешательству. Ведь ребенок боится всех врачей и особенно его пугают различные инструменты для манипуляций с зубами. От страха ребенок может отказаться открыть рот, убегать, устраивать крики и истерики.

Неудивительно, что в европейских странах и США использование общего наркоза для лечения молочных зубов применяется повсеместно. Ведь это отличный способ устранить страхи ребенка и без сопротивления совершить нужные манипуляции. Выделяют такие преимущества наркоза в детской стоматологии:

после лечения ребенок не будет бояться врача и охотнее согласится на будущие визиты;
специалист сможет проделать всю работу за один раз без вынужденных перерывов;
за счет уменьшения слюны качество лечения окажется выше;
снижены риски различных осложнений.

Есть разница в применении общего наркоза при лечении детей и взрослых. Так, для ребенка оптимальным вариантом оказывается выбор масочной анестезии, чтобы не травмировать психику дополнительными уколами. Для взрослых лучшим и более эффективным способом погружения в глубокий сон является инъекционный наркоз.

В том и другом случае пациенту перед процедурой нужно пройти дополнительное обследование и собрать необходимые справки:

общий анализ крови;
анализ мочи;
сделать кардиограмму;
для детей дополнительно берут документ о проведенных вакцинациях;
а при отдельных заболеваниях нужно заключение лечащего врача о возможности введения общего наркоза.

Всегда следует помнить, что за шесть часов до операции с использованием анестезии требуется прекратить прием пищи, а за 4 часа – перестать пить воду. Это делается для того чтобы не допустить отдельных побочных реакций организма во время операции.

Видео: лечение зубов под общим наркозом.

Чтобы узнать, сколько стоит общий наркоз, нужно обратиться в клинику, в которой его делают. В различных городах и регионах стоимость может значительно отличаться. Так, по Москве есть следующие данные:

работа анестезиолога с предварительной консультацией – 500-1000 рублей;
за масочный способ возьмут от 10 000 до 15 000 за первый час;
а за инъекционный – 10 тысяч рублей;
если нужно продолжить действие препарата, то за каждые 30 минут цена увеличивается на 5000-6000.

Отзывы

Я хотела, чтобы врач удалял зуб мудрости под общим наркозом. Но он категорически не согласился и уверил в том, что даже при простой местной анестезии я ничего не буду ощущать. И это действительно так.

При любых уколах в десну постоянно чувствовал все действия врача. В результате пришлось воспользоваться общим наркозом, чтобы можно было закончить необходимые манипуляции.

Делали мне такой укол при вживлении импланта. И если во время процедуры я ничего не чувствовала, то после этого ощущения были ужасными. Несколько дней не могла прийти в себя полностью. Больше на такой наркоз не соглашусь.

Лечение зубов под наркозом

Для комфортного лечения зубов без боли и стресса применяется общий наркоз (медикаментозный сон). Такой вид анестезии показан как для взрослых пациентов, так и для детей. Введение снотворного препарата погружает пациента в состояние глубокого сна, «отключая» сознание. Это исключает физические и психологические нагрузки, а также какой-либо дискомфорт.

Средства и препараты для общего наркоза

Самые популярные препараты для общей анестезии – ксенон, севоран и закись азота:

Севоран – жидкость для ингаляционного наркоза, вызывает быструю потерю сознания (до 2-х минут), практически не влияет на внутричерепное давление. Хорошо переносится взрослыми и детьми.
Закись азота – газонаркотическая смесь, характеризуется сильными анестезирующими свойствами и низкой токсичностью, достигает максимальной эффективности через 5-8 минут после введения.
Ксенон – инертный газ, не раздражает дыхательных путей, практически не вызывает побочных эффектов. Ксеноновый наркоз считается одним из самых безопасных в стоматологии. Однако имеет высокую цену по сравнению с альтернативными препаратами.

Виды наркоза в стоматологии

Лечение зубов под наркозом проводится в специально оборудованном кабинете и может длиться от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности процедур. Существует несколько способов введения снотворного препарата.

Ингаляционный наркоз

Проводится с помощью ларингеальной (носоторовой) маски. Для этого применяются парообразные анестетики или наркотические газы (закись азота, хлороформ, диэтиловый эфир). Они быстро поступают к легким через верхние дыхательные пути. Именно такой вид наркоза чаще всего используется в стоматологии.

Читать еще: Через сколько можно кушать после удаления зуба

Внутривенный

Внутривенное введение общего анестетика (оксибутират натрия, гексенал или пр.). Может применяться один вид препарата (мононаркоз) или несколько анестетиков (комбинированный). Непопулярный вид анестезии в стоматологии.

Стадии общего наркоза

І стадия (аналгезия) – частичное снижение болевой реакции, все рефлексы сохраняются, температура тела стабильная (длится 3-4 минуты);

ІІ стадия (возбуждение) – повышается давление и мышечный тонус, пульс и дыхание становятся неравномерными, усиливается секреция желез (длится около 7 минут);

ІІІ стадия (хирургическая) – имеет 4 уровня:

поверхностный наркоз – полностью блокируется чувствительность, дыхание и давление нормализуются, однако мышцы все еще напряжены;
легкий – мышцы постепенно расслабляются, дыхание и пульс становятся ритмичными, на этой стадии уже можно выполнять поверхностные манипуляции;
полный – мышцы полностью расслаблены, пульс – стабильный и ритмичный, понижается давление;
сверхглубокий – давление все еще низкое, пульс – слабый, дыхание – поверхностное.

Контроль и безопасность при полном наркозе

Лечение зубов под наркозом проходит абсолютно безопасно, поскольку состояние пациента контролируют сразу 3 врача: врач-стоматолог, анестезиолог и медсестра. Во время процедуры регулярно проверяется пульс, дыхание и температура.

По окончании лечения врач снижает концентрацию наркотического вещества до 50%, а затем полностью прекращает его подачу. Пробуждение наступает через 2-3 минуты.

Перед наркозом:

Для полной безопасности пациенту следует пройти специальную подготовку:

сдать анализ крови и мочи;
сделать электрокардиограмму сердца;
для детей – пройти консультацию педиатра.

Также следует прекратить употребление пищи за 4 часа (жидкостей – за 2 часа) до процедуры. Если все рекомендации врача будут выполнены, риск осложнений будет сведен к нулю.

Наркоз в стоматологии: все за и против

Преимущества:

никакого стресса и боли, когда вы проснетесь, все неприятное будет уже позади;
возможность провести большое количество процедур за один сеанс;
при общем наркозе у человека понижается слюноотделение, что улучшает качество пломбирования зубов;
снижается риск воспаления после удаления зуба.

Недостатки метода:

повышенная нагрузка на дыхательную, сердечнососудистую систему и головной мозг;
после процедуры возможно головокружение, слабость, тошнота, рвота;
требует специальной подготовки;
высокая стоимость – около 8 000–10 000 руб.

Когда проводят лечение зубов во сне?

Основные показания к использованию общего наркоза в стоматологии:

аллергия на препараты местной анестезии;
дентофобия – панический страх перед стоматологическим лечением;
малый возраст пациента (до 3-х лет);
лечение гиперактивных детей, которым тяжело сидеть неподвижно в кресле стоматолога;
большой объем планируемых процедур, например, лечение множественного кариеса или протезирование зубов;
сложное удаление зуба мудрости и другие хирургические операции;
психические заболевания, при которых невозможен контакт «стоматолог-пациент».

Лечение зубов под наркозом противопоказано при:

пороках сердца, тяжелых болезнях кровеносной системы;
постинфарктном периоде до 6 месяцев;
бронхиальной астме и другие заболеваниях дыхательных путей; v
нарушениях со стороны эндокринной системы;
обострениях инфекционных заболеваний;
беременности.

Если вы в поисках стоматологии, где проводят лечение зубов во сне, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Здесь представлены все частные клиники города.

Удаление зубов под общим наркозом

Безопасно ли удалять зубы под наркозом – особенности, показания и противопоказания, есть ли осложнения

Идти к стоматологу опасается большинство маленьких детей, да и некоторые взрослые открыто признаются в страхе. Обычно люди боятся боли или уколов в десну. Но здесь очень часто приходится выбирать – либо терпеть невыносимую боль, либо ставить укол. Однако альтернатива есть – можно провести удаление зубов под общим наркозом, а также их лечение или имплантацию. Далее расскажем, когда можно вырвать зуб под общим наркозом, какие есть противопоказания, и могут ли быть осложнения.

Зачем нужен общий наркоз в стоматологии

Наркоз используют с целью погрузить пациента в глубокий сон, чтобы выполнить качественное медицинское вмешательство. Чаще всего общий наркоз в стоматологии применяют при сложных челюстно-лицевых операциях – после аварий или серьезных травм, реже – для лечения и удаления зубов 1 . Во время вмешательства пациент ничего не чувствует и даже не осознает, что врач проводит какие-то манипуляции.

На заметку! Согласно мировой статистке, лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится в 2% случаев взрослым пациентам, и в 8% случаев детям.

Что происходит с организмом под наркозом

Давайте сначала разберемся в типах анестезии, и как они воздействуют на организм. Есть местная анестезия (это укол «заморозки в челюсть), при которой пациент находится в сознании, адекватно воспринимает окружающее, но не чувствует ничего в области укола – наступает онемение и обезболивание.

А есть наркоз – это общая анестезия, когда под воздействием некоторых медикаментов сознание «выключается», то есть человек засыпает. К анестезирующим препаратам зачастую добавляют еще и обезболивающие, т.к. не у всех анестетиков есть функция «отключения» боли. Наркоз может подаваться через лицевую маску, через трубку (через нос или рот) – к примеру, препарат под названием «Севоран». А может вводиться в вену или мышцу (только у взрослых), например, «Кетамин». Часто комбинации препаратов вводятся одновременно внутривенно и через дыхательные пути.

Интересно знать! Есть еще один вид анестезии – это седация. Седация является своеобразной серединой между обычным уколом в челюсть и наркозом. Во время седации (внутривенной или масочной) человек не чувствует боли, находится в сознании, но на грани сна. Также он может выполнять указания врача, открывать и закрывать рот самостоятельно (если не заснул). Важно, что к седации практически отсутствуют противопоказания, а осложнения после нее минимизированы.

Показания к удалению под общей анестезией

пациент очень сильно боится стоматологического вмешательства: такое бывает после крайне неудачного и болезненного лечения, когда пациент не может психологически настроиться на безболезненный результат,
аллергия на местные анестетики,
когда обычная «заморозка» не дает обезболивающего эффекта,
сильный рвотный рефлекс,
серьезные психические отклонения: человек не может адекватно воспринимать указания врача и, находясь в сознании, способен неосознанно навредить себе – например, закрыв рот, когда там острый инструмент,
детский возраст (обычно до 5 лет), когда ребенка невозможно уговорить спокойно сидеть в кресле,
планируется продолжительное и травматичное медицинское вмешательство: под общим наркозом часто проводится удаление ретинированного зуба мудрости, или когда нужно удалить несколько зубов сразу. Такие удаления обычно сложные, и нужно разрезать десну, распиливать кость и сам зуб, чтобы удалить его корни из глубоких участков,
когда пациент сам настаивает именно на общей анестезии и не имеет к ней противопоказаний.

Читать еще: Какие молочные зубы выпадают у детей

Противопоказания к общей анестезии

Задумываясь о том, можно ли удалять зубы под общим наркозом, следует знать о том, что к этому виду анестезии существует достаточно много противопоказаний:

аллергическая реакция на любой из компонентов анестетика,
недавно перенесенный инфаркт миокарда,
длительный прием гормональных препаратов,
серьезные патологии сердечно-сосудистой или гормональной системы,
проблемы с дыханием: тяжелая форма бронхиальной астмы или пневмония, острый период ОРВИ в сочетании с заложенностью носа,
беременность,
очень высокое кровяное давление,
эпилепсия,
недавний прием пищи или употребление жидкости: может произойти заброс их частиц из желудка в дыхательную систему, в итоге человек задохнется или «заработает» воспаление легких,
наркотическая или алкогольная интоксикация.

Преимущества и недостатки наркоза

Положительной стороной удаления зубов под наркозом считается то, что этот процесс комфортен для пациента – нет боли и стресса, не нужно долго удерживать рот открытым и даже можно отдохнуть, пока врач работает. Кстати, для самого стоматолога с одной стороны благоприятно, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна (не нужно отвлекаться), но с другой стороны – у врача нет возможности контролировать реакцию пациента.

Отрицательными сторонами общей анестезии считают:

необходимость подготовительного этапа (об этом расскажем далее),
вероятность осложнений,
ограничения после лечения: нельзя садиться за руль в течение суток,
сам «выход» из наркоза, во время которого часто бывает спутанность сознания в течение 2-3 часов,
слабость и тошнота после пробуждения,
стоимость наркоза может быть в несколько раз выше, чем стоимость удаления зуба.

Полезно знать! Удалить зубы под общим наркозом может любой стоматолог-хирург, но клиника должна соответствовать нескольким требованиям. В кабинете врача должно быть достаточно места для размещения анестезиологического оборудования. В помещении нужно будет также свободно разместить врача-анестезиолога и средний медперсонал (ведь сам стоматолог не дает наркоз).

Как проводится подготовка к наркозу

Сначала пациенту нужно исключить противопоказания к общему наркозу. Для этого он направляется на ЭКГ, сдает анализы крови и мочи. Далее нужно проконсультироваться с анестезиологом, который расспросит об имеющихся заболеваниях, о возможной аллергии на препараты. Не забудьте рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаете или принимали недавно.

Важно знать! За 2-3 дня до удаления зуба под общим наркозом нужно перейти на щадящую диету – исключить жирное, острое, алкоголь. Нельзя вообще ничего есть и пить за 4 часа – и взрослым и детям, иначе возможны серьезные осложнения. Прием обязательных лекарств нужно заранее согласовать с анестезиологом.

Описание процесса удаления под наркозом

Перед удалением зуба анестезиолог еще раз опрашивает пациента, измеряет давление. На основании анализов, возраста, массы тела, индивидуальных особенностей пациента и планируемой продолжительности операции подбираются анестетики. Затем пациент погружается в состояние «сна» (дополнительно могут применить седацию ксеноном), а стоматолог приступает к удалению.

Анестезирующие препараты в стоматологии обычно не применяются дольше 2 часов, при необходимости действие продлевают до 3 часов и более. На всем протяжении операции анестезиолог контролирует состояние пациента, а по ее окончании «выводит» человека из наркоза. Пробуждение наступает спустя 10-20 минут после отмены анестетика. Потом можно остаться в клинике еще на 2-3 часа, пока сознание полностью не проясниться.

«Мне в прошлом году удаляли восьмерку под наркозом. Зубной долго искал все части зуба в кости, потому что он был в ней сильно «утоплен», еще и дробить его пришлось, чтоб вырвать. После операции не помню, как проснулся, все как в тумане было, стены как будто сдвигались. Но больно не было вообще, так что можно сказать, что легко отделался».

Виталий, отзыв с сайта irecommend.ru

Безопасна ли общая анестезия

По мнению экспертов, общая анестезия более негативно воздействует на организм, чем местная. Поэтому, если есть возможность провести удаление с уколом простой «заморозки» или под седацией – то лучше выбирать именно эти методы. Но, тем не менее, в части случаев без наркоза было бы невозможно вылечить или удалить зуб. А отсутствие медпомощи привело бы в итоге к опасным для жизни осложнениям (абсцессу, флегмоне, сепсису). Также стоит помнить, что современные и оригинальные анестетики безопасны при грамотном применении квалифицированными специалистами.

Какие осложнения могут возникнуть

Первое осложнение, хотя и очень редкое – это аллергия на анестетик, вплоть до анафилактического шока и летального исхода. Вообще, чем слабее организм (в т.ч. если анестезия дается совсем маленькому ребенку или очень пожилому человеку), тем тщательнее нужно проходить диагностику и подбирать препарат, а также его концентрацию. Это не составит труда для опытного анестезиолога и сводит к минимуму риск аллергической реакции.

Также среди осложнений во время и после применения общей анестезии выделяют – угнетение и остановка дыхания, остановка сердца, галлюцинации, сильная рвота, тромбофлебит, снижение кровяного давления.

Стоимость удаления зуба под наркозом

Сколько стоит удалить зуб под общим наркозом? Цена общей анестезии в клиниках Москвы немного выше, чем в регионах (а еще придется заплатить и за само удаление). Например, 1 час наркоза стоит в среднем от 8000 рублей, а в регионах от 5000 рублей. В эти суммы входит и работа специалистов-анестезиологов. Непосредственно удаление может стоить и 1000 рублей, и 10 тысяч – в зависимости от сложности работы.

1 Базикян Э.А., Волчкова Г.И., Лукина Л.В. Операция удаления зуба, 2016.