Estetica-stom.ru

Свищевой ход на десне – симптомы

Свищ на десне: причины и лечение

Любые заболевания, касающиеся зубов или десен, требуют неотлагательного визита в стоматологическую клинику. Только врач способен правильно поставить диагноз и в случае необходимости провести необходимое лечение.

Самостоятельно определить характер боли или воспаления в ротовой полости без соответствующей подготовки практически невозможно.

С особой серьезностью необходимо отнестись к такому образованию, как свищ. Только стоматолог может выявить причину заболевания, его характер и возможные способы лечения. Если же больной длительное время откладывает посещение врача, он может и вовсе лишиться одного из зубов.

Что это такое и каковы симптомы нарушения

Свищ – заболевание, имеющее воспалительный характер. Выглядит оно как отверстие или мешочек на десне. Фактически это канал внутри десны, которым соединятся ее поверхность и нагноение в области корня зуба.

По нему из очага воспаления отводится образующаяся жидкость и гнойные массы. В подавляющем большинстве случаев его можно обнаружить при простом визуальном осмотре невооруженным взглядом.

При продолжительном течении болезни разрастающейся грануляцией нарушается слизистая и костная ткань десны. На ее поверхность начинает поступать гной, образуется свищ.

Кроме очевидных, это стоматологическое заболевание имеет и другие симптомы:

  • зубная боль, она может быть сильной или ноющей. Обычно усиливается при давлении (например, при жевании);
  • подвижность, расшатывание проблемного зуба;
  • видимое воспаление и покраснение десны вокруг пораженного зуба;
  • выделение гнойных масс;
  • повышение температуры тела больного.

Наиболее точный диагноз позволяет поставить использование рентгеновского оборудования. Но в большинстве случаев можно ограничиться обычным осмотром.

Классификация заболевания

На фото наружный свищ на десне

Свищ на десне может быть наружным или внутренним:

  1. Образование наружной формы пациент, как правило, обнаруживает самостоятельно. Обычно это и становится причиной посещения стоматолога.
  2. Внутренний при визуальном осмотре диагностировать крайне сложно. Для его обнаружения необходима рентгенография. Внутреннее течение болезни – это воспаление, образование очага инфекции у корня зуба до достижения свищевой трубкой (фистулой) поверхности десны. Самостоятельно пациент обнаружить внутреннюю форму заболевания не может.

Где кроется причина?

Свищ, как правило, появляется в области больного зуба. Причины и характер течения болезни могут быть различными.

Но в любом случае появлению свищей предшествует некое воспаление и образование гнойной области на корне зуба. Впоследствии нагноение прорывается на поверхность десны посредством образовавшейся фистулы.

Даже если зуб выглядит вполне здоровым или совсем недавно подвергался лечению, появление свища явно указывает на какой-то воспалительный процесс внутри десны.

Причинами образования свища обычно служат:

  • запущенные формы кариеса или пульпита, их несвоевременное или неподобающее лечение;
  • некачественное пломбирование зубных каналов;
  • перфорированный корень зуба;
  • воспалившаяся киста;
  • затрудненное, продолжительное прорезывание зуба мудрости;
  • гранулема.
  1. Если лечение кариеса было выполнено недостаточно качественно, то заболевание может прогрессировать и привести к воспалению зубных нервов и приобрести форму пульпита. Без должного лечения он перетекает в периодонтит. При пульпите происходит инфицирование, воспаление непосредственно нервной ткани зуба. Если лечение не проводится, это может привести к полному отмиранию зубного нерва и распространению воспалительных процессов глубже – к зубному корню. В результате чего и появляется периодонтит – воспаление, образование гноя на верхушке зуба. Впоследствии образуется канал — трубка, по которой гной от очага инфекции поступает на поверхность десны, образуя свищ.
  2. Статистика показывает, что процент некачественно запломбированных каналов при лечении зубов достигает 65-70%. Основной ошибкой является недостаточная глубина пломбировки. В результате в верхушке корня остается незаполненная область. Такие полости являются излюбленным местом размножения бактерий и появления инфекции. Со временем пораженная область разрастается за пределы зубного корня и в его верхушке формируется полость с образованием гноя, а затем свища.
  3. В случае неосторожной чистки зубного канала он может быть случайно поврежден. Вследствие этого образуется нефизиологическое отверстие. Без своевременного пломбирования оно может стать причиной воспаления, образования гнойных масс и появления свища.
  4. Очень часто до определенного момента киста на верхушке корня зуба никак себя не проявляет, поэтому не диагностируется и не лечится. Но при наступлении каких-то неблагоприятных условия, например, снижения иммунной защиты организма, кистозное образование может воспалиться. Когда гноя образуется достаточно много, он начинает искать выход. Так образуется свищ на десне.
  5. Редко у кого зубы мудрости прорезываютсябез определенного дискомфорта. В сложных случаях процесс затягивается на длительное время, десна в его области воспаляется и опухает. В результате происходит ее травмирование растущим зубом с внутренней стороны и расположенным напротив – с внешней. В этом месте и происходит скопление гноя, а затем появляется свищ.
  6. Причиной появления свища может стать гранулема – скопление жидкости и гноя в мягких тканях десны вокруг зуба. Если не провести своевременное лечение, то воспалительный процесс может привести к образованию фистулы.

Как происходит формирование свища на десне и основы его лечения:

Хирургическое лечение — основное решение

На фото указан внутренний костный свищ из кисты в периодонт

В тот момент, когда свищ зуба появляется на поверхности десны и гной получает выход наружу, больной ощущает внезапное облегчение. Болевые ощущения значительно снижаются, и человек думает, что наступило улучшение.

Именно поэтому чаще всего откладывается визит к стоматологу и заболевание осложняется. Что же можно сделать при появлении свища во рту?

Запущенная форма с большим трудом поддается лечению терапевтическими методами. Без своевременного лечения воспалительный процесс и нагноение затрагивает надкостницу. В этом случае медлить уже нельзя, необходимы экстренные меры для скорейшего удаления гноя и возможности сохранить соседние зубы.

Прибегают к хирургической операции и при случайной перфорации корня зуба в процессе чистки инструментами. Хирургическое лечение применяется при образовании свища на зубе, покрытом коронкой. Разобрать установленную конструкцию обычно сложнее, чем удалить фистулу через вскрытую десну.

Пораженные ткани удаляются посредством выскабливания, после чего канал обрабатывается лазером. На этом лечение не заканчивается и больной продолжает его самостоятельно в соответствии с рекомендациями врача.

Лечение в домашних условиях

Выбрать оптимальный способ лечения свища под силу только стоматологу. И то наверняка определить достаточно ли медикаментозного лечения он может только после обследования с использованием рентгена.

Читать еще:  Чем обработать рот при стоматите у детей

Какое бы ни было выбрано лечение, начинать его необходимо с удаления причины проблемы. Для этого стоматологом вскрывается больной зуб, и тщательно прочищаются воспаленные каналы. Затем образовавшаяся полость тщательно промывается и дезинфицируется.

В нее помещается лекарство в виде пасты и ставится временная пломба. В последующем каналы зуба пломбируются, и ставится постоянная пломба.

Кроме того, в домашних условиях лечение дополняется полосканием полости рта лекарственными растворами или отварами трав.

Для этого может использоваться Фурацилин, Хлоргексидин и Мирамистин. Лечение обязательно дополняется антигистаминными препаратами (Тавегил, Эриус).

Народные рецепты

Применение отваров и мазей из лекарственных трав не может устранить причину возникновения свища или привести к его полному излечению. Но они являются отличными противовоспалительными средствами. Могут использоваться до посещения стоматолога для снятия воспаления и отечности или после с целью скорейшего заживления.

Чем вылечить свищ во рту без применения химии и хирургии:

  1. Для полоскания используется отвар или настойка ромашки и календулы. Эти травы можно применять как по отдельности, так и вместе. Кроме них противовоспалительным действием обладает эвкалипт, шалфей, пихта, тысячелистник.
  2. Из эвкалипта готовится мазь. Листья растения измельчаются, смешиваются с подсолнечным маслом. Смесь настаивают в течение суток, затем добавляют измельченный лук. Все ингредиенты берутся примерно в равных пропорциях. Затем немного полученной мази заворачивают в стерильный бинт или салфетку и прикладывают к свищу. Средство вытягивает гнойные массы и способствует затягиванию раны.
  3. Обеззараживающим эффектом обладает пчелиный прополис. Для ускорения заживления после врачебного вмешательства рекомендуется рассасывать его или держать под языком для очищения полости рта от бактерий.

Полное избавление от свища невозможно без устранения первопричины его появления. Визит к стоматологу неизбежен. Его оттягивание может только усложнить, усугубить ситуацию и привести к потере зуба.

Свищ на десне прорвал и не болит: нужно ли в таком случае идти к врачу?

Хронические инфекционные процессы и заболевания области пародонта, костной ткани, некачественная обработка корневых каналов, все это может привести к образованию десневой фистулы (свища).

Через свищевые ходы гной из воспалительного очага выходит наружу, таким образом организм избавляется от токсичных для него веществ, это своего рода защитная реакция.

Гнойно-инфекционные процессы в тканях пародонта представляют большую опасность для здоровья зубов.

Поэтому обнаружив свищ на десне ни в коем случае нельзя игнорировать проблему. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу, установить причину воспалительного процесса и провести качественное лечение.

На фоне каких заболеваний может возникать такое осложнение?

Чаще всего десневые фистулы образуются на фоне определенных заболеваний полости рта, осложненных хроническим или острым воспалительным процессом.

Определить какая именно болезнь стала причиной десневой фистулы самостоятельно не представляется возможным. Для этого почти во всех случаях требуется рентгеновский снимок и консультация опытного стоматолога.

Хронический гранулирующий периодонтит

Для этой формы периодонтита характерно образование десневой фистулы с гнойным отделяемым (через некоторое время она сама исчезает) и выбрасывание грануляционной ткани.

Больная десна при этом отличается повышенной чувствительностью и болезненностью, как и зуб, прилежащий к ней.

Острый гнойный пульпит

При значительном разрушении зубной ткани и проникновении инфекции в пульпу происходит ее воспаление.

В ряде случаев свищевые ходы в деснах образуются на фоне острой гнойной формы заболевания, сопровождающейся сильными болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью больного зуба к горячему. Прикладывание холода приносит значительное облегчение состояния.

Периостит

Довольно часто данное заболевание возникает на фоне пульпита и периодонтита. На ранней стадии проявляется припухлостью десны, незначительной болью. По мере прогрессирования болезни отечность и болезненность увеличиваются, появляется гнойный нарыв (абсцесс). В это же время образуется отек щеки, иногда губ. Боль отдает в височную область, глаза, уши, температура тела поднимается до 38 °C. В некоторых случаях гнойные абсцессы вскрываются сами, образуется фистула.

Такие ситуации достаточно опасны, так как многие люди принимают такой исход за излечение, так как наступает существенное облегчение состояния. Однако это не так, если остался свищ на десне, но не болит, то скорее всего заболевание перешло в хроническую форму.

Воспаление кисты

Практически во всех случаях образование кисты зуба или челюсти не сопровождается никакими симптомами.

Потому многие люди сталкиваются с проблемой только тогда, когда в области десны появляется гнойный свищ на фоне ослабления иммунной системы или обострения какого-то заболевания.

Другие причины образования свища в десне

Иногда с подобным осложнением сталкиваются люди после некачественной пломбировки зубов.

Если кариозный очаг был удален и пролечен не полностью, а впоследствии еще и некачественно запломбирован, то в образовавшейся полости со временем может развиться воспалительный процесс.

В таких случаях гной, образовавшийся вследствие распада очага воспаления прокладывает себе путь наружу и образуется свищевой ход на десне.

Среди общих причин можно отметить:

  1. Сильное переохлаждение организма.
  2. Резкое снижение защитных сил иммунной системы.
  3. Сильное стрессовое потрясение.
  4. Регулярное переутомление и истощение организма.

В ряде случаев фистулы образуются вследствие некачественной пломбировки каналов. Если переполнить их или недостаточно заполнить пломбировочным материалом, то после его застывания и расширения могут образоваться полости с бактериальной инфекцией, как в самом канале, так за его пределами (за пределами апикального отверстия корня).

Свищ на десне фото

Какие симптомы могут указывать на образование свищевого хода в десне?

Независимо от причины воспалительного процесса, перед образованием десневой фистулы всегда появляется распирающая боль. По мере нарастания воспаления, увеличивается и болевой синдром.

Наряду с болью появляется отек десны и сильное ее покраснение , посинение , подвижность зуба . Жевательный орган становится чрезмерно болезненным, появляется ощущение что зуб выдвинулся или вырос из десны, жевать на него становится невозможно из-за нестерпимой болезненности.

Все это сопровождается стойким неприятным запахом из полости рта и изменением привкуса.

Как осуществляется лечение проблемы у стоматолога?

Лечебные мероприятия предполагают обезвреживание гнойно-инфекционного очага, устранение (лечение) причины и предупреждение рецидивов. Окончательная лечебная тактика выбирается врачом в каждом случае индивидуально после сбора анамнеза и изучения рентгеновского снимка зубов пациента.

Читать еще:  Язык в белых пятнах

Если на момент обращения к врачу десневой свищ еще не образовался, а имеется только нарыв (абсцесс), то выполняется его вскрытие, очистка свищевого канала, установка дренажа в десну . В дополнении к этому может быть назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия, полоскания, физиотерапия.

При обнаружении кисты в ряде случаев производится экстракция больного зуба (тоже самое показано и при запущенных гнойных воспалительных процессах) и ее удаление. Некоторые формы кистозных образований удаляют без необходимости экстракции зуба. Однако окончательное решение всегда принимает стоматолог.

В некоторых случаях пациентам выдаются индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта на весь период лечения (смена зубной пасты или ополаскивателя, применение геля).

Комментарии

Обнаружил у себя свищ на десне, на верхнем коренном зубе, гноя никакого не было, боли как такой тоже не было. С неделю какой-то дискомфорт в зубе был как будто давление изнутри на него оказывалось, пару раз был хруст при жевании незначительный. Подскажите у меня действительно может там внутри быть воспалительный процесс или может у меня только поверхностный был гнойник или просто ранка на десне и беспокоиться не стоит?

Свищ на десне

Среди всех заболеваний полости рта стоит выделить свищ на десне. Он не является самостоятельным заболеванием, так как обычно лишь сопровождает внутренние воспалительные процессы и указывает на место проблемы. Тем не менее свищ можно лечить как отдельное заболевание, чтобы снять болезненность и дискомфорт, пока не будет устранена первоначальная причина появления свища.

Причины появления свища на десне

Свищ на десне представляет собой гнойное воспаление, а вернее, канал, который соединяет наружную часть десны с внутренним карманом или гнойной капсулой. Своеобразная язвочка образуется у корня зуба, примерно там, где начались процессы гниения, так как организм ищет самые короткие пути вывода лишней жидкости. Причина появления свища на десне всего одна – воспаление и образование гноя, но чтобы разобраться с заболеванием, необходимо также понимать, откуда берется сам гной и что является первопричиной недуга.

  • Инфекция. Болезнетворные бактерии, которые попадают в подходящую среду, начинают размножаться и поражать все ткани, которые находятся поблизости. Организм пытается бороться с врагом, итогом такого противостояния становится выделение гноя. Чем больше тканей поражено, тем больше гнойной жидкости образуется. Но свищ на десне образуется не во всех случаях поражения инфекцией. Необходимым условием становится отсутствие канала выхода жидкости. К образованию гнойного кармана в тканях чаще всего приводит неправильное лечение кариеса или пульпита, а также при использовании некачественного материала для пломбы или установка имплантов без предварительного полного излечения корневого канала. В таких случаях может образоваться киста или гранулема, которые проявят себя в виде свища на десне.
  • Кроме инфекции воспаление могут вызвать более естественные процесс роста зубов. Чаще всего это относится к детям в период смены молочных зубов, а также в период, когда начинает прорезываться зуб мудрости у взрослого человека. Острый край кости травмирует мягкие ткани изнутри, а если зуб растет не под правильным углом или ему что-то мешает, воспаление не проходит очень долго, что приводит к скоплению жидкости внутри, и как следствие – появление свища. Кроме того воспаленные мягкие ткани более уязвимы и к внешним поражениям, в том числе и заражению инфекцией.

Свищ не всегда выглядит язвочкой, так как прорвать ткань десны напором гноя довольно сложно. В большинстве случаев до лечения свищ похож на шарик, который раздувается над зубом. Чаще всего именно кариес становится причиной такого недуга. Все остальные заболевания, которые приводят к такому же исходу, — это эволюционировавший кариес, который запустили. Кариесные бактерии разъедают зуб сначала со стороны эмали, а потом добираются внутрь зуба, постепенно доходя до корневого канала и даже нерва. Пульпит, киста и остальные заболевания – это стадии запущенности кариеса, по своей сути.

Первые симптомы

Свищ довольно легко выявить при внешнем осмотре. Самая язвочка, которая выпускает гной, не всегда заметна, так как прикрыта воспаленными раздувшимися тканями. Как правило, на первых порах это небольшой шарик на десне, который вызывает боль и дискомфорт при нажатии. Через какое-то время воспаление станет более заметным, также есть вероятность, что оно затронет не только десну, но и другие мягкие ткани, к примеру, нижнюю или верхнюю губу. Период разрастания свища может занимать разное время, обычно это несколько дней.

Кроме воспалительной десны к симптомам образования свища относится:

  • Повышенная температура тела. Максимальная граница – 37,5.
  • Болевые ощущения во рту. Десна болит постоянно, ощущается тупая ноющая боль, а при нажатии она переходит в резкую. Фактически пораженный свищем зуб не может нормально функционировать, так как при попытках надкусывания с опорой на него, боль становится невыносимой.
  • В более редких случаях наблюдается повышенная подвижность пораженного инфекцией зуба.
  • Выделение гноя из язвочки – непременный атрибут свища, однако этот процесс не всегда проявляется себя первым, так как прорывание воспаленной десны занимает какое-то время.

В стоматологическом кабинете при наружном осмотре используются также такой способ выявления диагноза, как простукивание зубов. Необходима такая процедура, чтобы более точно определить место скопление гноя, ведь свищ может покрывать довольно большую площадь, в то время как гнойный карман довольно маленький. Пораженный зуб, который и стал источником проблемы, будет издавать более глухой звук, по сравнению со здоровыми.

В некоторых случаях после постановки диагноза человека могут отправить на рентген, чтобы определить стадию заболевания, ведь гнойный карман может быть объемом в несколько миллиметров, а может достигать и 3 см. Очень важно при лечении понимать объем работы, ведь не полностью удаленный гной и устраненная инфекция приведут к повторному недугу.

Методы лечения

Образование свища на десне происходит очень стремительно, поэтому с лечением нельзя затягивать. Если пустить болезнь на самотек, то последствия могут негативно отозваться не только на ротовой полости. Свищевой канал не способен вывести весь гной из пораженной зоны, поэтому, когда его накопится слишком много, произойдет прорывание гнойного мешочка с распространением инфекции и гноя в мягкие ткани, кровеносную систему. В лучшем случае можно отделаться удаление зуба, в худшем свищ может стать причиной заражения крови.

Читать еще:  Травы для полоскания рта

У стоматолога

Приступить к лечению свища как можно раньше стоит еще и по той причине, что это довольно длительный процесс. Профессиональное лечение состоит из нескольких стадий:

  • Удаление первопричины образования гноя, то есть лечение кариеса, пульпита, пломбирование корневых каналов, иногда удаление нерва зуба.
  • Удаление гноя и инфекции. В зависимости от стадии развития заболевания, стоматолог может либо назначить более агрессивные методы или более щадящие. К более агрессивным, но и самым быстрым относится аппаратное вычищение гноя. Воспаленные карман прокалывается и из места скопления жидкости высасывается все лишнее. Такой метод чаще всего используют при большом поражении, которое требует полного удаления зуба. Однако этого недостаточно, поэтому следом назначаются более щадящее медикаментозное лечение. При этом больному прописывают антибиотики (возможно линкомицин), а также антибактериальные гели. Особое внимание уделяется гигиене полости рта, прописываются более мягкие щетки, а также лечебные пасты.
  • Восстановительный период. После того, как очаг воспаление очищен, а инфекция уничтожена, стоматолог может назначить лазерную терапию, которая рассчитана на более быстрое заживление десны в месте бывшего гнойного канала.

Лечение свища в кабинете стоматолога занимает много времени, так как на обследования приходится ходить почти каждый день. Однако в то же время такое лечение дает прекрасные результаты, а также риск рецидива снижается до нуля.

В домашних условиях

На каждую болезнь приходится по несколько метод лечения народными способами, свищ не стал исключением, но эффективность этих способов лечения стоит под большим вопросом. Как правило, народные способы борьбы со свищом на десне сводятся к небольшому снятию опухлости вокруг десны и к замедлению распространению инфекции. Применение таких способов помогает лишь при начале развития заболевания, но в большинстве случае лишь поможет отсрочить визит к стоматологу. Некоторые специалисты могут назначать лечение натуральными компонентами в дополнение к основному курсу лечения.

Наиболее популярные народные средства лечения свища подразумевают компрессы или полоскания отварами и настоями таких трав как ромашка, календула, эвкалипт, зверобой. Если к смеси лечебных трав добавить более вязкие компоненты, к примеру, растительное масло или сок алоэ, то такая жидкость наносится на марлю и прикладывается к десне минут на 20 ежедневно. Как правило, в более вязкие средства добавляется измельченный лук, как отличное антибактерицидное средство. Помогают от воспаления десны и солевые полоскания. Вот несколько рецептов:

  • 40г эвкалипта заливается на сутки 1 столовой ложкой растительного масла, после чего к смеси добавляется измельченный лук. В качестве компресса средство прикладывается к десне.
  • Земляничные листья и календула в одинаковом соотношении смешиваются и заливаются кипятком на полчаса. В полученном отваре смачивается вата или бинт, которая прикладывается к пораженному участку.
  • Чайная ложка зверобой на 10 минут заливается кипятком, после чего в нее добавляется мед, и жидкость ставят в прохладное место для остывания. Раствором необходимо полоскать рот не меньше 3 раз в день.

Иногда растворы можно заменить своеобразными водными гелями. Для этого целебные травы необходимо размолоть в муку. Хорошо просушенные растения довольно хорошо крошатся даже в руках, поэтому это не должно вызвать проблем. Порошок из трав слегка размачивается водой (буквально несколько капель, чтобы сделать муку вязкой). Такой смесью можно натирать десны в месте поражения.

Что делать, если свищ появился на десне ребенка?

В случае проявления свища на десне у ребенка, порядок действий мало чем отличается от того, что необходимо сделать взрослому человеку – необходимо незамедлительно обратиться к врачу. У детей появление свища может быть связано со сменой молочных зубов, поэтому лечение может слегка отличаться.

Если свищ образовался у корня молочного зуба – его вырывают. Такой кардинальный метод поможет избежать проблем с дальнейшим развитием челюстного ряда, к тому же новый зуб скорее всего довольно быстро вырастет. Если же свищ образовался у уже сменившегося зуба, назначают лечение и пломбирование.

В очень редких случаях свищ появляется над пустым местом, где зуб уже выпал, но новый еще не прорезался. Внешний вид такого свища довольно неприятный, так как он отдает синюшностью. Такое воспаление пропадает само собой после того, как часть зуба выйдет на поверхность, но если это доставляется слишком большой дискомфорт, свищ протыкается, а гнойная масса высасывается.

Удаление свища в детском возрасте очень важно, поскольку болевые ощущения в полости рта – большой стресс для организма, к тому же непроизвольное заглатывание гноя также приносит урон. Для взрослого человека такие моменты кажутся незначительными, однако организм ребенка более уязвим к внешним факторам, поэтому необходимо обратиться за помощью незамедлительно. В случае, если боль нестерпима, непосредственно перед походом к стоматологу, можно воспользоваться одним из народных способов лечения. Это немного снимет боль.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой свища на десне станет регулярный уход за полостью рта. В это понятие входит не только чистка зубов дважды в день и пользование зубной нитью, но и посещение стоматолога раз в полгода для профессиональной чистки зубов, а также своевременное обращение к профессионалам при подозрении на кариес или любое другое заболевание полости рта. На здоровье зубов также очень влияет ваш рацион питания, поэтому избежать образования свищевого канала, поможет и обилие свежих овощей и фруктов, а также сложные углеводы.

О профилактике заболевания стоит задуматься еще до того, как недуг коснулся лично вас, поскольку после одного случая свища, риск повторного заболевания увеличивается. Стоит внимательно отнестись к выбору личного стоматолога, ведь частично профилактика зависит и от него. Вы должны быть уверены, что лечащий врач внимательно следит за состояние ваших зубов, а также проводит все необходимые процедуры для лечения, не упуская ни малейших признаков развития болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector