Опустились десна что делать
Опущение десен (рецессия)
Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.
Дата последнего обновления: 22.10.2019 г.
Опущением десен называют патологическое явление, при котором происходит уменьшение высоты десны ниже эмалево-цементной границы. При этом оголяется шейка зубов и наблюдается их расшатывание. Такая патология может проявиться и как самостоятельное явление, и как следствие заболеваний пародонта. Это необратимый процесс, требующий хирургического вмешательства. С рецессией десен могут сталкиваться мужчины и женщины в любом возрасте. Не следует игнорировать данное заболевание, потому что оно может грозить не просто ухудшением качества жизни, а потерей зубов. Поэтому если Вы заметили, что десна опустились, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на положительный результат лечения.
Причины опущения десен
Существует множество факторов, которые влияют на возникновение и течение данного заболевания. Причины опущения десен можно разделить на две основные группы.
Предрасполагающие факторы.
К ним относится:
- возраст;
- заболевания пародонта;
- общесоматические заболевания (деформирующие дорсопатии, сахарный диабет, метаболический синдром и др.);
- профессиональные вредности;
- тонкий биотип десны;
- особенности строения костной ткани альвеолярного отростка (тонкий тип);
- нарушение архитектоники преддверия полости рта (мелкое преддверие, укороченные уздечки верхней и нижней губ, языка, укороченные тяжи слизистой и др.);
- аномалии расположения отдельных зубов, патология прикуса, парафункция жевательных мышц, бруксизм.
Провоцирующие факторы.
Они зависят от действий врача и самого человека. В данную группу входят:
- травмы мягких тканей десны (агрессивная чистка зубов, бесконтрольное использование домашних систем отбеливания, неумение использовать средства для интердентальной гигиены);
- плохая гигиена полости рта;
- вредные привычки (прикусывание губ, кусание ногтей, ручки, курение и др.);
- погрешности и ошибки в проведении профессиональной гигиены полости рта, игнорирование наличия в полости рта прямых реставраций;
- травматичное лечение зубов (бесконтрольное использование кофердама, ретракционной нити), отбеливание;
- последствие особенностей некоторых методик хирургического лечения заболеваний пародонта;
- ортодонтическое лечение.
Появление рецессии может быть связано не только с одним из вышеперечисленных факторов, но и с их сочетанием.
Симптомы опущения десен
Признаки данного заболевания достаточно явные. На начальном этапе это может быть появление болевых ощущений в области корня зуба, покраснение и воспаление десен и их кровоточивость. При отсутствии должного лечения появляются другие симптомы: расшатывание зубов, неприятный запах изо рта, воспаление прикорневой области. Практически всегда опущение десен сопровождается чувствительностью зубов.
Лечение и профилактика опущения десен
Лечение рецессии десен – это сложный и длительный процесс, который требует комплексного подхода. При этом терапия достаточно дорогостоящая и не дает 100%-ной гарантии успеха. В первую очередь перед решением основной проблемы – рецессии – необходимо выявить причину заболевания и устранить ее. На этом этапе специалист может назначить прием медикаментов, проведение физиотерапевтических мероприятий и гигиенических процедур.
Нередко единственным способом лечения при опущении десен является хирургический. Однако не все пациенты соглашаются на большой объем вмешательства, а многих часто пугает данный метод, что является причиной полного отказа от терапии. Особое место в комплексе по профилактике и лечению рецессии десны занимает ортодонтическое лечение. Оно требуется, если заболевание спровоцировано аномалиями прикуса или неравномерной нагрузкой на зубы. Без коррекции подобных дефектов достичь необходимого результата сложно, поэтому в зависимости от случая врач может назначить установку искусственной коронки, ношение брекетов и т. д.
Своевременно проведенные профилактические мероприятия помогают создавать оптимальную базу для решения проблемы рецессии. На подготовительном этапе следует пройти процедуры, направленные на устранение и минимизирование влияния патогенных факторов. К подобным мероприятиям относится:
- санация полости рта;
- профессиональные гигиенические процедуры и коррекция индивидуальной гигиены;
- пластика преддверия полости рта, уздечек, тяжей;
- избирательное пришлифовывание зубов.
В рамках профилактики опущения десен также важно понимать роль своевременной диагностики рецессии и лечения имеющихся стоматологических заболеваний, а также качественной гигиены полости рта.
Профилактика рецессии десен с МЕТРОГИЛ ДЕНТА®
Одним из факторов, обеспечивающих благоприятный исход лечения, является качественная борьба с хронической инфекцией в полости рта. Для этого специалисты зачастую рекомендуют использовать препараты с противовоспалительным действием. Они способствуют уменьшению сроков лечения, при этом не оказывая вредного воздействия на состояние полости рта и организм в целом.
К таким средствам относится стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА®. Он содержит два основных компонента: метронидазол и хлоргексидин. Их сочетание позволяет оказывать целенаправленное воздействие на микроорганизмы, которые могут приводить к воспалению тканей пародонта. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® обладает освежающим вкусом, поэтому его применение не вызывает неприятных ощущений. Препарат удобен в использовании, так как имеет нежидкую консистенцию, позволяющую избежать излишней текучести. Достаточно просто нанести гель на десны в соответствии с инструкцией. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с противопоказаниями.
Рецессия десны: что делать, если десна отошла от зуба
Рецессии могут быть одиночными и генерализованными. Чаще отмечаются в области передних нижних резцов и клыков, вызывая эстетические нарушения и повышенную чувствительность пораженных зубов.
Причины опущения десны
Считается, что главной причиной, из-за которой появляется опущение десны является недостаточно широкая зона ее прикрепления к шейке зуба. В этом случае любые травмирующие факторы (короткие уздечки, неправильная чистка зубов) могут приводить к смещению десневого края.
Рецессия десны имеет большую вероятность развития у пациентов с общесоматическими заболеваниями — сахарным диабетом, гипотиреозом, шейным остеохондрозом.
Существует несколько местных причин, приводящих к тому, что десны опускаются:
- Аномалии прикуса – изменение положения зубов приводит к травмированию десен при жевании, препятствует полноценному очищению пришеечной области.
- Наличие выраженных тяжей слизистой оболочки, коротких и неправильно прикрепленных уздечек.
- Микробный фактор – скопление микроорганизмов и формирование зубных отложений ухудшают краевое прилегание десны и даже при невыраженном воспалении способствуют рецессии и обнажению шеек.
- Травмы десны – наиболее частыми и выраженными являются изменения, вызванные неправильной чисткой зубов (горизонтальными движениями). Особенно это заметно в области зубов, выступающих за пределы зубного ряда. Локальные травмы десны могут наблюдаться из-за вредных привычек (кусания ручек, спичек), неправильного пользования нитями и зубочистками, внешних травм зуба – вывихов, трещин, переломов корня. В последнем случае опущение десны резко выражено, зуб может оголиться вплоть до места перелома.
- Ортодонтическое лечение – часто осложняется изменениями десен в области перемещаемых зубов. Неблагоприятным фактором также является и нарушение гигиены в участках фиксации ортодонтических конструкций.
- Ятрогенные факторы.
Образование рецессии после проведенного лечения зуба возможно в следующих случаях:
- при нарушении прилегания пломб и коронок в области шейки зуба;
- при травмировании десны инструментами;
- при нарушении герметичности временной пломбы и протекании девитализирующих паст, применяемых при лечении пульпита;
- при нарушении целостности корня во время эндодонтического лечения.
Рецессия десны классифицируется по следующим признакам:
- По распространению процесса: на локализованную (у 1-2 зубов), генерализованную (у группы зубов), системную (охватывающую всю полость рта).
- По тяжести: на легкую (то, что десна отошла от зуба можно определить только зондом), среднюю (3-5 мм), тяжелую (корневая часть зуба оголилась более чем на 5 мм).
- По наличию причинного фактора (физиологическую, симптоматическую, травматическую).
Симптомы рецессии десны
Физиологическая рецессия десны характерна для пациентов старше 60 лет. Оголение шеек заметно у всех зубов, сопровождается повышенной чувствительностью к температурным раздражителям, сухостью десен. При этом воспалительные изменения и подвижность зубов обычно не наблюдаются. Часто отмечается наличие клиновидных дефектов эмали.
Симптоматическая рецессия встречается в любом возрасте. Изменения, в зависимости от степени тяжести, могут наблюдаться на всех поверхностях зубов, в том числе в межзубных промежутках. Оголение шеек сопровождается всеми признаками воспаления: гиперемией (покраснением), отечностью, кровоточивостью десен, наличием зубодесневых карманов, гноетечением. У десневого края имеется большое количество зубных отложений.
Травматическая рецессия сопровождается незначительным оголением шеек, обычно без признаков воспаления. Если участок рецессии затрагивает несколько зубов, возможно утолщение по краю травмированной десны. Пациент предъявляет жалобы на повышенную чувствительность зубов и эстетический дефект.
Показания для устранения
При наличии незначительных участков оголения шеек специальное лечение рецессии десны обычно не проводится. Исходя из жалоб (повышенной чувствительности) назначается симптоматическая терапия – аппликации фторсодержащих лаков и гелей, использование паст для зубов с гиперестезией.
Закрытие рецессии требуется при:
- выраженных эстетических дефектах;
- воспалительных процессах в области оголенной шейки, кровоточивости;
- развитии кариеса, эрозий или клиновидных дефектов в поддесневой области;
- подготовке к протезированию или ортодонтическому лечению.
Противопоказания к операции
Полное устранение рецессии десны возможно только при помощи хирургического вмешательства – гингивопластики.
К ней существует ряд противопоказаний:
- неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество зубных отложений;
- наличие выраженных костных карманов и участков резорбции (разрушения костной ткани) челюсти;
- тяжелые воспалительные процессы в полости рта;
- непереносимость анестетиков;
- наличие общесоматических заболеваний (ОРВИ, сахарного диабета, болезней крови, онкологических заболеваний).
Все эти показания являются относительными и вопрос об операции может быть решен после их устранения.
К какому врачу обращаться?
Лечение рецессии десны проводит узкоспециализированный специалист стоматолог-пародонтолог. Он занимается лечением воспалительных процессов в деснах и заболеваний связочного аппарата зуба.
Пародонтологическое лечение предоставляется не каждой клиникой. Для него требуется тщательное аппаратное обследование и возможности для хирургического вмешательства.
Лечение рецессии десны
Основным и радикальным методом лечения является операция. Терапевтическое лечение может использоваться при незначительных размерах рецессии, при невозможности проведения операции или как подготовка к ней.
Лечение оголенных десен без операции
Симптоматическое лечение включает в себя снятие зубных отложений, полировку пломб, выборочное пришлифовывание и шинирование зубов. При наличии жалоб на гиперчувствительность проводят глубокое фторирование или закрытие дефектов эмали. В некоторых случаях применяют пломбировочный материал розового оттенка, маскирующий убыль десны.
При наличии воспаленных пародонтальных карманов может быть проведен кюретаж (хирургическая чистка). Назначают полоскания антисептиками (0,05% хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Листерином), рассасывание противомикробных средств (граммидин, себидин). При отсутствии противопоказаний используют местный иммуномодулятор — Имудон для рассасывания, до 5 таблеток в день.
Внутрь для уменьшения отеков и воспаления назначают гипосенсибилизирующие средства (супрастин, кларитин). Раз в полгода рекомендованы поливитаминные комплексы с кальцием.
Хирургическое лечение рецессии десны
Хирургическое лечение направлено на восстановление физиологического состояния десны, закрытия оголенной части зуба.
Стандартным методом лечения является проведение лоскутных операций. Лоскуты перемещают из прилежащих к дефекту тканей при условии достаточного объема десны.
Если атрофия десны выражена значительно, используют десневой аутотрансплантат, который получают из участка твердого неба. Этот метод хуже переносится пациентами из-за длительного заживления и нарушает эстетику десневого края (образуя грубое рубцевание с так называемым «эффектом заплатки»).
Если состояние десны не дает возможности для формирования лоскута (при истонченной слизистой оболочке) операцию заменяют на вестибулопластику, при которой удается частично уменьшить оголение корней.
В настоящее время в ходе лоскутных операций дополнительно используются остепластические материалы, наносимые при помощи специальных мембран. Вещества, содержащиеся в мембранах, стимулируют рост пародонтальных клеток, способствуют образованию новых тканевых структур. Для направленной регенерации тканей используют нерезорбируемые силиконовые мембраны (их в последующем удаляют) или саморассасывающиеся пленки. Мембраны создают новое зубодесневое прикрепление и таким образом полностью устраняют рецессию.
Существует положительный опыт применения эмбриональных клеток в области пересаживаемых лоскутов.
Наименее травматическими являются лоскутные операции с использованием термической энергии лазера.
Лечение рецессии десны в домашних условиях
Для лечения в домашних условиях необходима тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов должна проводиться только вертикальными движениями от десны к режущему краю зубов. Щетку следует заменить на мягкую, с ровной без выступов щетиной. Использование нитей и зубочисток на оголенных участках десны противопоказано. Эффективного очищения поддесневой области и межзубных промежутков можно добиться при помощи ирригаторов.
После чистки рекомендуется проводить пальцевой массаж десны. Обычно его сочетают со втиранием противовоспалительных гелей (Метрогил, Асепта).
Для участков зубов с повышенной чувствительностью используют специальные пасты с увеличенным содержанием фторидов, обозначаемые как Sensitive. Также самостоятельно можно делать аппликации реминерализующими препаратами (Tooth Mousse, Colgate Duraphat).
Профилактика
Для сохранения здоровья десен необходимы следующие мероприятия:
- тщательная и правильная чистка зубов (в том числе профессиональная), своевременное удаление твердого зубного налета и камней, травмирующих десны;
- предупреждение повреждения десен в результате пользования нитями и зубочистками, посторонними предметами – ручками, иголками и т. п.;
- лечение гингивита и пародонтита на начальных стадиях;
- регулярные посещения стоматолога для проверки наличия кариозных полостей, краевого прилежания пломб, некариозных дефектов пришеечных областей;
- своевременное ортодонтическое и ортопедическое лечение, как факторов риска рецессии;
- контроль за состоянием тяжей и уздечек полости рта, при наличии аномалий – обращаться для выполнения пластики;
- лечение заболевания ЛОР-органов, приводящих к нарушению носового дыхания.
Рецессия десны является очень распространенным состоянием. Далеко не всегда она расценивается как патологический процесс, требующий врачебного вмешательства. Тем не менее, однажды возникшее оголение шейки зуба, не способно к обратному развитию. Задачей пациента и стоматолога является, как минимум, предотвращение дальнейшей рецессии, устранение ее последствий — чувствительности зубов и эстетических нарушений.
Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro
Полезное видео о рецессии десны
Опущение десны
Для рецессии характерно восходящее смещение десен, при котором обнажается корневая зона у зубов. Отмечается появление данного заболевания в основном в пожилом возрасте (от 80 до 95 % случаев). При этом случаи рецессии десен у мужчин диагностируются чаще. Смещение негативно сказывается на эстетике лица, что вызывает серьезные проблемы в психологическом плане и сильное снижение самооценки.
Опущение десны
lora » 30 авг 2012, 18:59
Загрузка...
