Что такое уздечка у ребенка

Зачем подрезать уздечку под языком у детей и когда это лучше делать

Подрезание уздечки под языком у детей является довольно распространенной процедурой в раннем возрасте. Справиться с проблемой весьма просто, поэтому некоторые врачи предлагают исправить дефект еще в роддоме, чтобы потом не было проблем с питанием и речью. Проводится процедура быстро, и дети не успевают ощутить дискомфорт. Подрезание уздечки можно сделать и в более позднем возрасте, уже при выявлении дефектов речи.

Что такое уздечка

Уздечка под языком располагается на нижней поверхности органа и внешне напоминает продолжение его срединной линии. Это образование получило нарицательное название, поскольку оно словно удерживает язык при его подъеме кверху. Начинается уздечка с середины языка, там, где есть граница перехода слизистой, а затем она дугой спускается практически до основания самых десен возле центральных нижних резцов.

Это расположение уздечки нормально, поэтому она не мешает движениям языка в ротовой полости. В среднем у взрослого человека ее длина может достигать трех сантиметров.

Впервые врачи обращают внимание на уздечку еще в роддоме, сразу после появления малыша на свет. Такое пристальное внимание связано с тем, что очень часто уздечка имеет дефекты и подрезать ее нужно как можно раньше. Самая распространенная патология – ее укорочение и смещение: она находится у самого кончика языка, а при подъеме языка принимает вид желоба.

При высовывании языка наружу, уздечка с патологией не дает языку полностью выдвинуться, из-за чего он лишь немного прикрывает край нижней губы. Обычно такой дефект не сопровождается истинным укорочением размеров, но ненормальное расположение приводит к таким же признакам, как и при короткой уздечке, поэтому ее приходится подрезать.

У некоторых детей уздечка действительно имеет меньшие размеры, нежели необходимо, но на функцию языка такая особенность может и не повлиять. Но так везет не всем малышам – по наблюдениям врачей детки, с аномалиями все же испытывают проблемы с сосанием материнской груди, поэтому родители все равно обращаются к врачу для подрезания, ощущая первые проблемы с захватом соска и движениями ребенка во время кормления.

Признаки короткой уздечки можно заметить по следующим проявлениям:

• проблемы с кормлением возникают уже в самом начале процесса – ребенок не может захватить и подолгу удерживать сосок, движения при кормлении вызывают у него заметные трудности;
• дети не наедаются после кормления;
• на голодный желудок малыш не засыпает, он становится беспокойным и капризным;
• дети с аномалией могут недобирать в весе, пока не провести пластику уздечки языка.

В дальнейшем, если не сделать подрезание, слишком короткая уздечка может мешать произношению звуков. Обычно дети испытывают трудности со звуками -л, -с, –р. Язык располагается примерно посередине между зубными рядами, причем как при разговоре, так и с закрытым ртом.

Из-за этого формируется неправильный прикус, при разговоре появляются посторонние просвистывающие звуки, наблюдаются и проблемы с пережевыванием и перевариванием пищи: проглатывается слишком грубый пищевой комок по причине недостаточного измельчения.

Когда лучше подрезать уздечку ребенку

Врачи рекомендуют подрезать уздечку языка в раннем возрасте, но ничего страшного не случится, если провести операцию немного позже, в дошкольный период. Обычно существенные проблемы у ребенка обнаруживаются уже в первый год жизни, если слизистая под языком не подрезана. Родители жалуются на проблемы педиатру, и доктор после осмотра дает направление к врачу-стоматологу, который и проводит подрезание.

Детки до годика имеют довольно тонкую слизистую уздечки. В ней практически нет нервных окончаний, а в период новорожденности они и вовсе отсутствуют. Поэтому в столь раннем возрасте пластика уздечки языка проводится без анестезии, а кровотечение минимальное.

Если ребенку не сделали подрезание в раннем детском возрасте, то врач порекомендует это в дальнейшем. Ведь если проблемы с уздечкой не проявились в кормлении грудью, то следующим этапом становится произношением звуков – при короткой уздечке у ребенка возникают типичные проблемы, и родители обращаются к логопеду.

На раннем этапе доктор порекомендует консервативное лечение – специальные упражнения для растягивания уздечки, но при отсутствии позитивного результата логопед все равно дает направление на пластику уздечки языка. Проводит подрезание так же врач-стоматолог, но уже с использованием местной анестезией, а также наложением швов после операции.

Оптимальное время для выполнения операции по подрезанию уздечки языка – возраст до одного года. В этот период вмешательство происходит наиболее безболезненно, малыши даже не вспомнят о том, что когда-либо перенесли процедуру подрезания. Слизистая заживает быстро, а при раннем прикладывании к груди после операции уздечка сразу же разрабатывается в процессе добывания молока.

Не все врачи поддерживают раннюю процедуру подрезания уздечки. Если ребёнок хорошо кушает в первый год жизни, то это совсем не означает, что проблемы с уздечкой могут проявиться по части логопедии в возрасте четырех-пяти лет. Поэтому нет смысла подрезать уздечку ради профилактики в раннем возрасте, чтобы лишний раз не травмировать малыша.

Если же логопед определил показания к подрезанию, то уже в этом возрасте можно проводить вмешательство.

Подготовка к вмешательству

Обычно подрезание уздечки проводят без каких-либо серьезных подготовительных этапов. Это вмешательство относится к малотравматичным и практически у всех маленьких пациентов проходит без осложнений. В редких случаях, когда есть соматические патологии или риски при проведении процедуры, врачи могут назначить перед операцией следующие анализы и обследования:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость;
• флюорографическое обследование.

Способы проведения операции

Есть несколько способов, которыми проводится пластика уздечки языка – при помощи скальпеля и при помощи лазера. Скальпелем подрезали уздечку всегда, это классический способ избавиться от аномалии. Лазер – новинка последних лет, которая отлично показала себя при проведении подобного рода вмешательств.

Операция при помощи скальпеля в среднем занимает около двадцати минут. За это время делается надрез на слизистой, останавливается кровотечение, при необходимости накладываются швы. После проведения такого вмешательства у детей в области языка формируется отечность и остается некоторое время незначительный дискомфорт.

При помощи лазера справиться с уздечкой можно гораздо быстрее – время проведения вмешательства занимает примерно десять минут. Процесс подрезания безболезненный, крови практически не появляется, поскольку она сразу же «запекается» лазером. Сразу же затягивается и ранка, поэтому нет необходимости накладывать швы.

В качестве анестезии можно применять спрей или гель, причем делается это больше в целях успокоения, поскольку даже после проведения операции дискомфорт несущественный. Рубец заживает в течение одного-двух дней.

Различия между методиками существенные, хотя и результат одинаковый – так или иначе, раневая поверхность заживает и у ребенка решается проблема с длиной уздечки. Лазерное лечение стоит дороже, но и процедура более щадящая, поэтому врачи рекомендуют выбирать именно ее.

Возможные осложнения

После проведения процедуры у детей могут появиться некоторые осложнения. Особенно реагируют на процедуру груднички – они могут отказаться от еды, становятся плаксивыми и беспокойными, плохо спят – это нормальная реакция организма на вмешательство.

Такой стресс детки получают нечасто, поэтому в это время важна поддержка родителей. Большинство осложнений вполне устранимы. Среди них врачи отмечают:

• незначительные болезненные ощущения после процедуры, которые обычно проходят через пару дней;
• повышение температуры тела, что может быть индивидуальной реакцией организма на вмешательство. Если же температура не понижается, то необходимо повторно посетить доктора – возможно, была занесена инфекция и начался воспалительный процесс;
• появление послеоперационного рубца, что иногда заставляет делать пластику повторно.

Полная реабилитация после операции занимает от семи до десяти дней. За это время исчезают все негативные последствия после проведения операции, дети начинают нормально кушать, выговаривают все звуки, возвращаются к привычному ритму жизни.

Послеоперационные рекомендации

После того как пластика уздечки у детей проведена, врачи дают рекомендации по скорейшему восстановлению:

• родителям нужно самим следить за гигиеной ротовой полости ребенка, поскольку малыш может щадить пораженный участок, плохо чистит зубки.

При появлении белого налета в месте проведения вмешательства не стоит паниковать – это не гной, а начальный этап формирования рубца, в это время необходимо продолжать полоскания ротовой полости;

• детям не рекомендовано давать твердую пищу, которая требует длительного пережевывания, чтобы не провоцировать болезненности под языком;

• грудничкам можно давать пищу из ложечки, небольшими дозами, а сразу после проведения процедуры малыша можно покормить грудью – молоко будет как нельзя лучше воздействовать на рубец;
• деткам нужно меньше разговаривать, чтобы не разошлись швы.

Как только послеоперационный рубец заживет, можно начинать упражнения для растягивания слизистой.

Короткая уздечка языка у ребенка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Аномалия развития, обусловленная укорочением подъязычной связки, что препятствует полному объему движений языка в ротовой полости, нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, вызывает смещение зубных рядов, способствует формированию неправильного прикуса, гингивита и пародонтита.

Причины

Практически в 50% случаев короткую уздечку языка ребенок наследуется от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть обусловлены вредным воздействием на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. Триггерами данной аномалии считаются токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием медикаментозных средств, стрессы, некоторые профессиональные вредности, например, работа с красками, лаками, химическими веществами. Специалисты полагают, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденных от матерей в возрасте старше 35 лет.

Однако несмотря на пристальное внимание к данной проблеме причины формирования короткой уздечки языка у ребенка пока мало изучены.

Симптомы

Специалисты выделяют 5 типов короткой уздечки, которая может ограничивать подвижность языка у ребенка:

тонкая, прозрачная укороченная уздечка, которая ограничивает подвижность языка;

тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, которая прикреплена своим передним краем близко к кончику языка, в результате чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде сердечка;

укороченная уздечка языка, представляющая собой толстый, мощный, непрозрачный тяж, прикрепленный близко к кончику языка и ограничивающий подвижность языка:во время движения его кончик подворачивается, а спинка поднимается горкой;

короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка, данная патология очень часто встречается у малышей с врожденными расщелинами губы и неба;

тяж уздечки практически не выделяется, а его волокна переплетаются с мышцами языка, что значительно ограничивает его подвижность.

При данной аномалии у детей могут возникать проблемы при вскармливании, становлении речевой функции и развитии зубочелюстной системы. Степень выраженности функциональных нарушений у малыша с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Практически у четверти детей с данной патологией возникают трудности при грудном вскармливании. Укороченная уздечка не позволяет правильно ребенку захватить ртом грудь, в следствии чего ухудшает захват соска или малыш неоднократно теряет грудь в процессе кормления. Во время сосания груди у таких малышей появляются типичные звуки щелканья языком, определяется беспокойное поведение и повышенная утомляемость. В следствии таких нарушений во время кормления ребенок высасывает меньший объем молока, который является недостаточным для его насыщения, в результате чего у него отмечается недостаточная прибавка массы тела, а в тяжелых случаях – развитие гипотрофии.

Диагностика

Постановка диагноза не связана с возникновением трудностей. Чаще всего данная аномалия обнаруживается у новорожденного сразу же после рождения во время его осмотра специалистом.

У старших детей родители самостоятельно могут заподозрить наличие дефекта, если ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов или высунуть кончик языка изо рта. При посещении специалиста для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда может применяться тест Э. Хазелбейкер.

Лечение

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению короткой уздечки языка считаются проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. В случае выявления нарушения звукопроизношения, данный дефект примерно в 90% случаев может быть скорректирован посредством растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений.В случае нарушения прикуса, обусловленного короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

В том случае, если укороченная уздечка препятствует нормальному кормлению, ее рассекают еще во время нахождения ребенка в роддоме. Данная операция является совершенно безболезненной и проводится без использования анестезии. Для остановки кровотечения малыша сразу прикладывают к груди матери. У детей младше 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка проводится с помощью ножниц под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте рекомендовано проведение пластики уздечки языка, обусловленное ее рассечением и перенесением места ее прикрепления с наложением швов. После оперативного лечения таким малышам необходимы занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков.

Профилактика

На данный момент методы профилактики короткой уздечки языка не разработаны, так как до конца не изучены причины развития данной аномалии.

Короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка, или анкилоглоссия, — это не болезнь, а часто встречающаяся физиологическая особенность, характеризующаяся недостаточной длиной подъязычной связки. Однако эта особенность препятствует свободному движению языка, затрудняет сосание ребенком материнской груди, а в дальнейшем вызывает возникновение проблем с речью, формирование неправильного прикуса и даже развитие некоторых заболеваний.

Что вызывает образование короткой уздечки?

Как правило, причины короткой уздечки языка у ребенка — генетические. Такая особенность передается наследственным путем от отца или матери. Однако ее возникновение может быть обусловлено и нарушениями внутриутробного развития плода.

Факторы риска

Кроме наследственной предрасположенности, к факторам, влияющим на образование короткой уздечки языка у ребенка, относятся:

• негативное воздействие на эмбрион на сроке 2-3 месяца беременности;
• сильный токсикоз у будущей матери;
• вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
• прием беременной сильнодействующих препаратов, например, антибиотиков.

Симптомы и клиническая картина при короткой уздечке языка у ребенка

Признаки короткой уздечки неопытные или не знающие об этой патологии родители могут и не заметить, обычно проблема выявляется медсестрами и врачами в роддоме. Характерные проявления анкилоглоссии следующие:

• при попытках высунуть язык он принимает дугообразное положение;
• при поднятии языка происходит натяжение уздечки, в результате чего тело органа приобретает вид сердечка;
• язык зафиксирован у дна ротовой полости и не может полноценно «выходить» наружу.

Поскольку симптомы короткой уздечки языка у ребенка не явные, поэтому следует обращать внимание на следующие нюансы.

В первый год жизни возникают проблемы при кормлении грудью. Ребенок не может правильно обхватить сосок губами, чрезмерно сжимает его деснами или кусает. Это приводит к недоеданию, следовательно — к беспокойству и частому плачу.

Позже может наблюдаться неправильное прорезывание зубов, со смещением или изначальным нарушением прикуса.

В момент становления речи также отмечаются трудности, ребенок с трудом выговаривает шипящие и звуки верхней артикуляции, может картавить.

В более позднем возрасте к описанным неприятностям добавляются частые и весьма болезненные надрывы укороченной связки.

Методы диагностики

Диагностика короткой уздечки языка у ребенка осуществляется в основном визуально, путем осмотра ротовой полости, но также может основываться на описанной симптоматике и сборе анамнеза. В большинстве случаев патология обнаруживается медперсоналом в роддоме.

У подросшего ребенка дефект выявляет специалист. Зачастую на его наличие указывают функциональные отклонения, например, невозможность облизать губы, выговорить некоторые слова или слоги.

Какой врач лечит короткую уздечку?

Короткую уздечку языка у ребенка лечит врач-неонатолог или детский хирург. Однако заметить аномалию может педиатр. Оказать помощь в ее устранении способны стоматолог, ортодонт, а в случаях незначительных отклонений в длине — даже логопед.

Схема лечения короткой уздечки языка у ребенка

Лечение при короткой уздечке языка у ребенка заключается в ее подрезании, что обеспечивает свободу движения языка. Однако сложность выполнения данной операции в зависимости от возраста различна.

Основные методы лечения и противопоказания

В идеале рассечение уздечки должно выполняться в первые дни жизни ребенка, но существует 2 варианта развития событий.

В младенчестве надрез делается хирургом при помощи ножниц, что на этом этапе жизни абсолютно безболезненно, так как в данной области еще отсутствуют нервные окончания. После этого малыша прикладывают к груди с целью успокоить и предупредить развитие кровотечения.

Как лечить короткую уздечку языка у детей постарше? Также, только операция будет более болезненной, так как с годами перепонка утолщается. Обычно выполняется френулопластика — перенос места сращения уздечки с последующим наложением швов.

Возможные осложнения

Осложнения при короткой уздечке языка у ребенка возникают при игнорировании патологии. Это может быть:

• неправильное формирование челюсти;
• появление щели между зубами;
• нарушение развития речи и дикции;
• избыточное слюноотделение;
• гингивит или пародонтит — воспалительные заболевания десен;
• храп;
• апноэ.