Удаление нерва зуба – как происходит процедура

Как происходит удаление нерва зуба

Удаление нерва зуба всегда вызывает страх, но все ли так плохо? Нерв зуба, о котором ходит так много ужасов в народе, на самом деле представляет собой пульпу. Она занимает всю внутреннюю полость зуба от коронковой части до верхушки корня. Состоит она из волокнистой рыхлой ткани, окружающей нервно-сосудистый пучок, по которому происходит передача нервных импульсов, питание и кровоснабжение зуба.

Пульпа состоит из кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфатических сосудов. Именно благодаря ей зуб способен реагировать на температуру, давление, кислое, сладкое. Пульпа также защищает зуб от проникновения бактерий. При её удалении питание тканей прекращается и зуб становится мёртвым, со временем он подвергается деминерализации, тускнеет, разрушается.

В стоматологии удаление нерва считается кропотливой, трудоёмкой и ответственной процедурой.

Строение зуба

Любой зуб состоит из 3 частей:

1. сверху он покрыт слоем эмали.
2. под ней находится дентин.
3. внутри полости зуба (под дентином) располагается пульпа.

Эмаль — это самая тонкая часть, которая защищает зуб от внешних воздействий, но она легко повреждается. Без неё зуб подвергается воздействию бактерий.

Дентин заканчивается корнями зуба, внутри которых в каждом проходит корневой канал. Дентин пронизан каналами, которые связывают его с пульпой, через них он получает питательные вещества.

Каналы имеют наддесневую и внутрикостную части. В молярах имеются по 2 канала, в передних зубах — по 1.

Теперь, когда мы разобрались со строением, можно говорить о том, в каких случаях удаляют нерв в зубе.

На видео смоделировано строение зуба:

Причины удаления нерва

К основным причинам удаления можно отнести:

1. Главной причиной удаления пульпы является запущенный кариес. В начале своего возникновения он точит дентин, постепенно добираясь до пульпы. Если в этот момент пациент обратится к стоматологу, то удалять нерв не придётся. При этом кариозные повреждения удаляют, после чего накладывают пломбу. Но такое бывает редко, потому что большинство людей добровольно идти к стоматологу отказываются до последнего момента. Поэтому кариес спокойно добирается до пульповой камеры зуба и вызывает воспаление пульпы — кариозный пульпит. Тогда и начинаются адские зубные боли, особенно по ночам. Поход к врачу становится вынужденным. В этих случаях пульпа удаляется однозначно. Называется это депульпацией зуба.
2. Вторая причина — это различные травмы зуба. Чаще страдают передние, при этом развивается травматический пульпит.
3. Инфекционный пульпит может развиться и при проникновении инфекции в полость зуба через верхушку его корня — ретроградный путь. В дальнейшем все этапы пульпита проходят, как обычно.
4. Удаление необходимо перед протезированием. При этом сильное разрушение зуба — показание к полному удалению пульпы. При протезировании металлокерамикой тактика выбирается врачом. Если специалист при металлокерамике выбирает депульпацию, это не говорит о его профнепригодности. Обычно в процессе протезирования в таких случаях происходит спиливание зуба под металлокерамику, а это вызывает сильное повышение температуры в тканях зуба, поэтому появляется возможность перегрева нерва или его повреждения. Вот почему более грамотным будет предварительное удаление нерва. Тем более что зуб в будущем может болеть под коронкой, и врач будет думать как удалить нерв — это сложнее и дороже.
5. Процедура бывает необходима при исправлении ошибок предыдущего врача.
6. Хронический пульпит — это воспаление протекает без симптомов до поры до времени, то есть зуб внешне здоров. Однако стоматолог может обнаружить пульпит при профосмотре.

Больно ли удалять нерв

Несмотря на все заверения стоматологов о полной безболезненности, в современных условиях удаление пульпы остаётся достаточно болезненной процедурой. Некоторую роль играет и индивидуальная чувствительность к боли: при низком пороге неприятные ощущения будут присутствовать однозначно.

Надо признать, что не все врачи в совершенстве владеют техникой обезболивания. По отзывам, есть и такие, которым, видимо, доставляет удовольствие работать «на живую». Они проводят процедуру с использованием некачественных анестетиков. Поэтому важно выбрать хорошую клинику.

Удаление нерва из зуба

Пульповая камера включает нервно-сосудистое образование, выходящее в общую цепь реагирования организма.

Где находится пульповая камера, в которой происходит раздражение и подается сигнал боли

Единственным местом, где зуб соединяется с чувствительной системой всего организма человека, является выход из его канала в область верхушки корня. Поэтому удаление нерва зуба – процедура фактического вырывания пучка, состоящего из рыхлой волокнистой соединительной ткани, заполняющей полость каналов.

Для качественного извлечения аппарата реагирования нужно:

1. не только оторвать пучок, состоящий из нервов, сосудов, клеточных элементов;
2. а и хорошо очистить полость каналаот остатков тканей внутри зуба.

Когда происходит удаление нерва из зуба можно сказать, что отрывается связь между системой реагирования и сосудистого питания. Жевательный элемент теряет возможность получать питание и передавать импульсы, как ответ на раздражение. Но в некоторых случаях удаление зубного нерва отложить не получается. Разберемся, почему.

Воспаление аппарата реагирования жевательного элемента

Пульповая камера находится внутри анатомического пространства корневого канала. Проведение болевых импульсов происходит внутри этой камеры в аппарате реагирования, называемого нервом.

Когда ощущается сильная нестерпимая боль, внутри начинается воспаление, и требуется удаление нерва в зубе. Потому что внутренняя реакция воспаления вызывает сложный ответ системы человека и распространение инфекции за пределы корня .

Последствия: серьезные осложнения окружающих корень структур, с захватом костной ткани челюстной области.

Показанием к тому, чтобы удалить нерв в зубе является пульпит – воспаление мягкой чувствительной ткани.

Причины пульпита:

• воспаление (острое, хроническое течение);
• механическое повреждение, вызывающее раздражение аппарата реагирования;
• раздражающее действие от установленных пломбировочных материалов.

По каждой из причин показана процедура, при которой необходимо удалить нерв зуба, потому что ткани аппарата реагирования жевательного элемента со временем разрушаются. Первоначально произойдет раздражение нервных окончаний, при котором пациент ощутит сильную боль. А потом от разрушения живых тканей нервно-сосудистого пучка выделятся остатки продуктов распада, запускающих инфекционный процесс в окружающих зуб структурах. Не допустить такого процесса воспаления можно, если удалить зубной нерв .

Как проводится процедура очищения каналов

Для манипуляции по внедрению внутрь каналов живого минерального образования в стоматологии должны быть хорошие анестетики. А врач должен владеть разными техниками введения обезболивающих препаратов, так как иногда стандартные способы не помогают блокировать передачу болевых импульсов. Перед тем, как удаляют нерв зуба, выясняют, как долго ощущалась боль. Иногда активный процесс воспаления не дает возможности введенному анестетику проявить свое действие. Могут обезболиться только мягкие ткани, удерживающие жевательный элемент, а внедрение в канал будет ощущаемым. Тогда применяется метод проводникового введения анестетика, с односторонним блокированием системы чувствительности челюсти.

Как удалить нерв из зуба, если это больно

• Для возможности получить доступ к полости, где расположена пульповая камера, проводится введение препаратов, блокирующих передачу импульсов боли на момент внедрения.
• Ранее манипуляция проводилась с введением внутрь полости мышьяковой пасты. Но это болезненно на этапе вскрытия пульповой камеры. И посетить стоматолога придется не раз. В то время как анестетик позволит врачу работать с зубом без неприятных ощущений для пациента.

Чем удаляют нерв из зуба

Определение воспаления внутри пульпы, является прямым показанием для проведения процедуры по извлечению аппарата реагирования в болезненном минеральном образовании. Сколько по времени удаляют нерв из зуба, зависит от количества каналов, и действия анестетика (через 10-20 минут начало действия).

Методика стоматологического вмешательства состоит из нескольких этапов:

• Первый этап: обеспечивается доступ к содержимому пульповой камеры путем удаления близлежащих тканей (высверливание).
• Второй этап: вскрытие пульповой камеры.
• Третий этап: перед тем, как удаляют нерв из зуба внутрь полости каналов нужно ввести инструмент (пульпоэкстрактор), на который накручивается волокнистая ткань и вытягивается.
• Четвертый этап: вычищение поверхности каналов от остатков живой нервно-сосудистой ткани.
• Пятый этап: заполнение полостей каналов герметичным материалом.

Весь этот сложный процесс: лечение зубов и удаление нерва, называется депульпирование и восстановление функциональности жевательного элемента. Требует опыта врача, из-за часто встречающихся неровных каналов, что предотвращает в будущем после того, как проведено удаление нерва в зубе последствия и осложнения.

Аппарат реагирования внутри жевательных элементов имеет сложное строение. Воспаляется из-за любого типа раздражения (травма, инфекция, бактерии). Вызывает сильную реакцию в мягких тканях, доставляющую сначала сильную боль, а потом неприятные последствия в виде осложнений пульпита. Теперь вы знаете, зачем удалять нерв в зубе и что будет, если этого не сделать.

Современные методы удаления нерва из зуба

Исследователи в области стволовых клеток делают успехи в поиске способа предотвращения применения наводящей ужас стоматологической дрели. Достижения в области лечения зубного кариеса могут однажды привести к появлению возможности восстановления ткани зуба, и, соответственно, предотвращения удаления нерва, как сообщают ученые.

Показания к удалению нерва зуба

Пульпит

Воспаление зубной пульпы происходит, как правило, по одной причине — невылеченный кариес, распространившийся вглубь зуба. Лучший способ профилактики пульпита — пролечивание более легких заболеваний, обращение к стоматологу при первых симптомах кариеса, таких как потемнение эмали, боль или чувствительность в зубах. Наиболее надежная профилактика — осмотры у стоматолога каждый 6 месяцев для своевременного обнаружения всех заболеваний. В то же время, пульпит не является абсолютным показанием к удалению нерва зуба. В более легких случаях корни возможно пролечить, установив лекарство на определенный срок под временную пломбу. Также есть возможность удалить только часть пульпы, например, депульпировать один из корней зуба и сохранить остальные.

Доброкачественное новообразование у верхушки зубного корня

Кисты и гранулемы при более щадящем способе их лечения оперируются через зубные каналы, которые вскрываются, депульпируются, а затем пломбируются. В более трудных случаях, например, при большом размере образований или при гнойно-воспалительных процессах возможно удаление всего зуба или проведение операции через разрез в десне, в обход зубных корней.

Протезирование

При установке несъемного протеза — коронки или мостовидной конструкции — может потребоваться удалить нерв зуба, чтобы избежать в будущем необходимости его лечить от кариеса или пульпита. Проблема в том, что несъемные конструкции действительно не снимаются. Они настолько прочно прикрепляются к тканям зуба, что в экстренном случае протезы удаляются без возможности восстановления. Лечение зуба в этом случае включает изготовление протеза заново, что намного увеличивает стоимость лечения.

Этапы операции по удалению зубного нерва

Еще совсем недавно эта процедура считалась одной из самых болезненных и технологически сложных. Пациенты были готовы на все, вплоть до удаления зуба, лишь бы ее избежать.

Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы. Затем обрабатывал образовавшуюся дыру мышьяковой пастой и накрывал все это временной пломбой, чтобы к ране не присоединилась инфекция. Два дня – именно столько времени нужно было для того, чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы как следует чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба. На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения. Все потому, что идеальные прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

К счастью, современная стоматология сделала огромный шаг в сторону качественного обезболивания. Сегодня удаление зубного нерва начинается с укола местной анестезии, которая полностью купирует чувствительность зуба.

Единственное, чего стоит опасаться, – легкого дискомфорта из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

По настойчивому пожеланию пациента или клиническому показанию врача удаление зубного нерва может проходить под полным наркозом. Особенно часто приходится применять общую анестезию, когда предстоит лечение маленького ребенка.

После обезболивания последовательность действий в большинстве своем стандартна.

Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – специальной латексной пленкой. Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение. Вскрытие пульповой камеры. Извлечение нерва. Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани и исключить возможность попадания инфекции. Пломбирование каналов. Контрольный рентгеновский снимок. Установка пломбы.

Современные способы удаления нерва из зуба

Сегодня больным, нуждающимся в депульпации зуба, нет необходимости посещать кабинет стоматолога несколько раз. Врач удалит нерв из зуба за один прием, используя для этого современные обезболивающие средства.

Сегодня выпускается большое количество препаратов, обеспечивающих качественную анестезию. Стоматолог, с учетом имеющихся у пациента общих заболеваний, подбирает наиболее подходящий препарат, делающий лечение безболезненным и безопасным для пациента.

Использование эффективной анестезии позволяет стоматологам быстро получать доступ к воспаленному нерву и удалять пораженные ткани медикаментозной и механической обработкой, не причиняя при этом никаких дискомфортных ощущений пациенту. Нерв удаляется из зуба при помощи специальных стоматологических инструментов. Такая процедура удаления нерва занимает не более получаса. Пациент при этом не испытывает никаких болевых ощущений, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

Проводя вышеописанную процедуру, стоматолог использует специальное оборудование, позволяющее ему контролировать процесс депульпации. Благодаря использованию этого оборудованию, врач может наблюдать процесс чистки каналов, а также удаления пульпы, видеть его результаты. Это позволяет ему выбирать наиболее подходящие стоматологические инструменты, обеспечивающие проведение чистки на максимально качественном уровне.

Для определения длины корневого канала медики используют специальный инструмент – апекслокатор. Если специалист, выполняющий удаление нерва, считает нужным подстраховаться, он после удаления пульпы ставит пациенту временную пломбу, чтобы убедиться, что депульпирование прошло успешно. Во время следующего посещения при отсутствии дискомфортных ощущений у пациента врач убирает временную пломбу, после чего устанавливает постоянную.

Качество чистки каналов непосредственно влияет на эффективность пломбирования.

Необходимо ли удалять нерв перед протезированием зубов

Действительно ли необходимо удалять нерв перед протезированием зуба? Сегодня в некоторых случаях грамотные и опытные стоматологи-ортопеды вполне могут решить задачу и без удаления нерва. Когда-то давно считалось, что депульпирование обязательно перед любым протезированием.

Сейчас же доктор проводит тщательное обследование и планирование процедуры, чтобы рассчитать, необходимо ли удалять нерв. Существуют некоторые абсолютные показания к депульпации, и игнорировать их нельзя. К ним относятся: неправильное размещение зуба в ряду (зуб наклонен в сторону, выдается вперед или «запал» назад), глубокий кариес или пульпит, низкая посадка коронки, а так же анатомические особенности строения, которые не позволяют сошлифовать коронку, не затронув пульпу.

К сожалению, чаще всего пациенты приходят к стоматологу в том случае, если проблема встала достаточно остро, и зуб уже поражен глубоким кариесом или пульпитом.

В таких случаях доктор обязательно порекомендует удаление нерва, так как если провести протезирование без него, то весьма вероятно развитие серьезных осложнений, которые сведут на нет всю проделанную работу.

Качественно проведенное удаление нерва практически не сокращает продолжительность жизни зуба. Если процедура прошла успешно, то такой зуб прослужит Вам еще очень много лет, нет необходимости переживать за него.

Иногда возможно протезирование и без депульпации – но принимать решение здесь должен, опять-таки, доктор, после осмотра и диагностики. Если прогноз благоприятен и обстоятельства не вызывают опасений, то необходимости в удалении нерва перед протезированием может и не быть. Следует тщательно взвесить все возможные риски и выгоду сохранения пульпы, перед тем как делать протезирование без удаления нерва.

При микропротезировании – восстановлении частично разрушенных зубов вкладками, накладками или винирами – в большинстве случаев удаление нерва не требуется. Так что, если Вы все-таки испытываете страх перед депульпацией зубов, то постарайтесь не затягивать с визитом к стоматологу-ортопеду – на ранних этапах разрушения зуба можно обойтись гораздо меньшими жертвами, чем при восстановлении всей коронки.

Последствия после удаления зубного нерва

Наверняка вы слышали различные истории об удалении зубного нерва. Раньше эта процедура была не очень-то приятной. Приходилось посещать стоматолога не один раз. Сначала врач обнажал нерв при помощи бормашины и закладывал мышьяк на сутки–двое. Это учитывая то, что зуб уже приносил немало боли своему хозяину. И только потом, после умерщвления нерва, приступал непосредственно к его удалению. А нерв мог и не поддаться мышьяку. И человек испытывал сильнейшую боль при его вытаскивании.

Больше было и количество осложнений после такого удаления. Ведь канал, в котором обитает нерв, не всегда прямой, часто он изогнут. А в таком случае удалить нерв до конца очень трудно. Да и заделать сам канал полностью тоже. Неполное удаление нерва и пустоты в зубном канале самые частые причины осложнений, связанных с нервом.

В настоящее время несколько раз приходить к стоматологу совсем не нужно. При помощи сильного обезболивания обеспечивается потеря чувствительности на нужном участке десны. Удаляется не мертвый, а живой нерв. Перед вмешательством и в процессе удаления нерва стоматолог делает рентген зубных каналов, для того чтобы удалить все полностью и подготовить специальные штифты. Они вставляются в зубной канал с точностью до долей миллиметра, что обеспечивает минимум осложнений впоследствии.

Сами осложнения в результате лечения нерва не следует путать с временной болью в результате вмешательства зубного врача. Пару дней место удаления нерва будет болеть, особенно при смыкании челюсти и употребления слишком холодной или горячей пищи. Это явление нормальное. Но если боль длится значительно дольше, то, скорее всего, нерв был удален некачественно, и развилось воспаление.

Кроме того, зуб, из которого удален нерв, со временем темнеет и начинает рушиться значительно быстрее, чем его живые собратья. Еще один минус в том, что добраться до нерва бывает трудно, иногда разрушается большая часть зуба, и впоследствии приходится ставить зубную коронку.

Именно поэтому все же лучше посетить стоматолога дважды, в первый день после удаления зуба поставить временную пломбу, подождать несколько дней, и если зуб Вас не беспокоит, можно приходить за пломбой постоянной. А лучше лечить зубы вовремя, обращаться к стоматологу раз в полгода, и тогда проблем с ними будет намного меньше.

Конечно, удаление зубного нерва, при всех новшествах техники и процедуры, не стало намного более радостным событием. Помимо болевых ощущений, есть осознание, что зуб становится мертвым, да и куда более чувствительным.

Но здесь, как не крути, лучше хоть какая-то временная альтернатива сохранения зуба, чем потерять его совсем, если вовремя не обратиться к стоматологу за помощью. Так что, если зуб длительное время ноет, не стоит откладывать визит к врачу из-за боязни.

Для того чтобы как можно дольше избегать такой тяжелой стоматологической процедуры, необходимо стараться не запускать кариозные процессы. Важно тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта – не только 2-разовая чистка зубов, но и использование зубной нити, полоскание и очищения языка от налета, и остатков пищи.

Важным фактором, который позволит следить за здоровьем зубом является и посещение стоматолога, минимум раз в полгода. Именно специалист сможет обнаружить на самых ранних стадиях все негативные процессы, связанные с зубами, тем самым принять меры и дать дельные советы по их устранению.

Также минимизируйте использования разных народных средств, которые по незнанию правильного использования могут не только не помочь, но и усугубить имеющиеся состояние.