Цвет зубов — что измерять и с чем сравнивать?

Шкала Вита: описание инструмента и особенности определения цвета зубов

Зубная эмаль регулярно поддается пагубному воздействию пищи, напитков и иных продуктов, что проходят через человеческий рот. Как правило, оттенок зубов белый, это свидетельствует о том, что все хорошо, они здоровы и не нуждаются в лечении.

Любое отклонение от нормы и появление некрасивого желтого налета свидетельствует о формировании нездоровых условий и может повлечь за собой проблемы со здоровьем. Определить цвет эмали позволяет шкала Вита, которая помогает стоматологам отличать здоровые зубы от поврежденных.

От чего зависит природный оттенок

Природный цвет зубов зависит от множества факторов, основные из них следующие:

• наследственные гены;
• предрасположенность к заболеваниям;
• соблюдение правил личной гигиены;
• потребление продуктов и напитков;
• прочность костной ткани.

Причины изменения цвета зубов

Как правило, обладателями естественной белоснежной улыбки на земном шаре являются единицы. Очень часто эмаль подвергается потемнению в силу тех или иных обстоятельств, но основными причинами изменения тона являются:

• неправильная чистка;
• чрезмерное потребление кофе и иных напитков с кофеином;
• табакокурение;
• возрастное изменение;
• заболевания зубов;
• потребление в пищу продуктов, что в своей основе содержат красители;
• нехватка витаминов в организме;
• переизбыток некоторых витаминов.

Что такое шкала Вита

В качестве обозначения оттенка врачи используют таблицу цвета зубов, которая называется шкала Вита (на фото снизу). Она представляет собой стандартную шкалу визуального восприятия оттенков зубов, обозначенную в буквенно-цифровом формате. Как правило, такое обозначение используется как в России, так и в Европе.

Вспомогательный инструмент, шкала Vita для определения цвета зубов, может выпускаться в разных видах, а именно:

• бумажный вариант;
• пластиковые модели;
• модели из ламинированного картона;
• керамические протезы.

Инструмент представляет собой рейку, куда крепятся модели, имеющие следующие групповые отличия:

• А – красновато-коричневые оттенки;
• В – красновато-желтоватые;
• С – серые оттенки;
• D – красновато серые.

В данном случае справа от букв ставится цифровое обозначение яркости, где 1 – наиболее яркий оттенок, а 4 – наиболее тусклый. Так, по шкале белизны зубов, сначала определяется буквенный тип оттенка, а потом цифровое обозначение яркости, например, цвет зубов А1, А2, А3 и так далее.

Для чего и когда используется шкала

Таблица Вита используется в медицине для определения естественности тона, а также возможного наличия заболевания. Если присутствует значительное отличие от нормы, то врач будет проводить соответствующее лечение. Иными словами шкала тона зубов является своего рода подсказкой при осмотре пациента.

Данный вспомогательный инструмент применяется стоматологами не всегда, а лишь в случаях необходимости, когда пациент планирует приступить к процедуре отбеливания, а также к лечению и выравниванию естественной улыбки. Также этот инструмент может потребоваться врачу в случае подбора и установки керамического импланта.

Как происходит определение цвета

При посещении врача, первым, на что он обратит внимание это цвет и яркость вашей эмали.

Для этого ему потребуется шкала оттенков зубов, как вспомогательный инструмент. На ней представлены экспоненты четырех разных групп.

В первую очередь врач определит, к какой группе относятся оттенки вашей эмали и впоследствии приступит к сравнению и возможному выявлению неких отклонений от нормы, которые впоследствии потребуют соответствующего лечения.

В каких условиях определяется оттенок

Для точного определения тона, пациент должен заблаговременно подготовиться и очистить зубную поверхность от налета.

Однако часто этого бывает недостаточно, в силу чего врачу приходится дополнительно произвести процедуру очистки.

Лишь после такой процедуры специалист сможет по шкале Вита определить естественный цвет ваших зубов и дать соответствующие рекомендации по уходу за ними.

Какие факторы влияют на восприятие цвета

Стоит отметить, что восприятие тона стоматологом также может быть ошибочным по таким причинам:

• нарушено освещение в процедурном кабинете;
• очистка поверхности эмали была проведена не полностью;
• наличие сопутствующего заболевания.

В этом случае врачом, прежде чем определять оттенок, будет назначено соответствующее лечение.

Идеальные условия для определения тона

Идеальными считаются условия, когда:

• эмаль пациента была подвержена тщательной очистке;
• в стоматологическом кабинете лампы дневного света либо природное освещение;
• на пациенте одежда пастельных тонов.

Случаи сто процентного совпадения возникают крайне редко в силу того, что эмаль разных зубов пациента может иметь существенные отличия. Перед визитом к специалисту, необходимо правильно подобрать одежду. Белая и яркая одежда затруднит работу стоматолога, так как при дневном освещении она будет отражать и искажать восприятие цвета эмали.

Как сохранить природный цвет зубной эмали

Некоторые пациенты обращаются в стоматологию в надежде восстановить былую белизну. Однако бывает так, что это практически невозможно без соответствующего лечения.

Если эмаль сильно пожелтела, специалист может проделать процедуру отбеливания, после чего улыбка вновь станет белоснежной и естественной.

Факторы, которые могут благотворно влиять на восстановление белизны зубов:

• регулярный уход;
• выполнение рекомендаций врача;
• отказ от курения;
• отказ от частого потребления кофе и напитков с кофеином;
• посещение стоматолога.

Лишь при соблюдении этих условий можно изменить тон зубов в лучшую сторону.

Шкала Вита является замечательным вспомогательным инструментом в работе стоматолога, она позволяет определить какой тип оттенка эмали у пациента.

Для здоровья зубов крайне важно следить за ними на регулярной основе, в ином случае про красивую улыбку можно забыть навсегда.

Определение цвета зубов по шкале Вита (Vita)

Красота наших зубов определяется их цветом, формой и положением. Пожалуй, самый главный параметр, на который мы все без исключения обращаем внимание, – это цвет зубов. В стоматологии за последние годы появились десятки передовых методов их отбеливания. Тем не менее, не всегда можно визуально определить разницу оттенков до и после проведения этой процедуры. Для этого специально была создана шкала Вита. В настоящее время она используется наиболее часто и применяется во всем мире.

Изначально ее основное предназначение было в определении цвета будущих ортопедических конструкций. Как только появились отбеливающие системы, оценку предварительного и окончательного результата осветления зубной эмали стало невозможно представить без использования этой шкалы.

Принцип построения шкалы Вита

Шкала Vita – это стандарт, служащий для визуального восприятия цвета зубов. Она была создана на принципах художественной колориметрии. Оттенки шкалы подразделяются на четыре группы, в зависимости от преобладания цвета в каждой из них:

• A – красновато-коричневый;
• B – красновато-желтоватый;
• C – серый;
• D – красновато-серый.

Каждая группа содержит оттенки, распределенные по яркости от 1 до 4 – от наиболее высокой до самой низкой соответственно. Если взглянуть на зубы с индексом 4, то они будут казаться самыми темными при естественном освещении. Получается, что цвет наших зубов описывается буквенно-цифровым значением, например, А2, С3 и т.д.

Как вы наверняка знаете, наши зубы имеют разные оттенки в различных частях (пришеечной, срединной и режуще-окклюзионной), именно поэтому цвет их с использованием шкалы Вита специалисты определяют не в одной точке. Цвет пришеечной части зависит от возраста и здоровья тканей периодонта. Например, у молодых с интактным периодонтом зубы в пришеечной части имеют сероватый оттенок, а с возрастом начинает нарастать коричневость. Следует учитывать также, что эмаль пришеечной части самая тонкая, а в режущей – наиболее плотная.

При каких условиях определяют цвет зубов по шкале Vita?

Визуальное восприятие цвета зубов субъективно, поэтому очень важно учитывать условия, в которых он определяется. Наиболее оптимально проводить процедуру при нейтральном дневном свете. Играет важную роль интенсивность света, цвет одежды, мебели и даже стен кабинета. Следует учитывать и непосредственно интерпретацию цвета эмали специалистом.

Какие условия будут идеальными?

• Процедуру стоит проводить при дневном освещении. Использование ламп искажает восприятие оттенков. Свет должен падать с северной стороны. Освещенность зуба не превышает 1500 люкс. Если она будет выше, то стоматолог и вы можете подумать, что оттенок светлее, чем он есть на самом деле. В клиниках могут быть специальные установки с лампами, которые дают идеальную освещенность с целью суперточного определения оттенка зубной эмали.
• Интерьер имеет значение. Наиболее оптимальные условия, когда стены и потолок помещения, а также мебель окрашены в нейтральные тона: серый, светло-голубой и т.п. Это же должно соблюдаться и в отношении одежды и перчаток врача, салфетки на груди у пациента.
• При определении цвета при помощи шкалы Вита нужно следить, чтобы зубы были увлажнены, но ни в коем случае не сухими. Женщины на время процедуры должны воздержаться от яркого макияжа и использования губной помады.
• Если во время отбеливания врач использует коффердам (специальную пластину, которая изолирует один или несколько зубов от остальной ротовой полости), то определение цвета зубов проводят до его наложения. В противном случае он должен иметь нейтральный серый цвет.

Процедура определения цвета зубной эмали

Если соблюдены условия, перечисленные выше, проведение процедуры не составляет большой сложности: стоматолог определяет одну из четырех групп оттенка цвета зубов пациента, для чего поочерёдно начинает прикладывать к ним шкалу Вита.

После того, как оттенок определился, нужно узнать его яркость. Для этого прикладывают по очереди все образцы выбранной группы. Исходный и полученный цвет в обязательном порядке фиксируются в стоматологической карте, а сами результаты показываются пациенту.

Определение оттенка эмали можно проводить и дома, если вы используете домашние средства для осветления, например, отбеливающие полоски для зубов или карандаши, соду или перекись водорода.

В целом, процесс определения оттенка зубов шкалой Vita во время отбеливания – довольно простая и приятная процедура, особенно когда она подходит к концу, а оттенок ваших зубов уже близок к А1!

Методики определения цвета зубов

В стоматологии понятие цвета подразумевает четыре характеристики: собственно цвет, насыщенность цвета, степень светлого и темного — контрастность, полупрозрачность.

Эмаль зуба полупрозрачна. Цвет зубов в большей степени определяется цветом дентина. Большинство хромогенов (светопоглощающих веществ) содержится в области эмалеводентинного соединения, куда и проникает отбеливающее вещество.

Когда мы смотрим на зуб, то видим отраженный свет. Отражение бывает зеркальное и диффузное. По степени зеркального отражения можно оценить блеск поверхности, а о цвете, его насыщенности, контрастности и полупрозрачности мы судим по диффузно отраженному свету. Свет, попадая на зуб, частично поглощается, преломляется и отражается от внутренних структур зуба (эмалевых призм, дентинных канальцев, эмалево-дентинной границы).

В темных зубах свет, попадая на эмаль, в большей степени поглощается и в меньшей степени отражается.

В светлых зубах свет отражается в равной степени, за счет того, что в них содержится меньше хромогенов.

Прежде чем приступать к лечению дисколорита, важно правильно определить исходный цвет зубов. Для оптимального восприятия цвета предпочтителен нейтральный дневной цвет, падающий с северной стороны. В соответствии с этим стандартом разработаны искусственные источники освещения. Флюоресцентные лампы дневного света должны иметь показатель цветопередачи более 90.

Важно также количество света, падающего на исследуемые зубы. При чрезмерной яркости человеческий глаз не может различать нюансы цвета.

Идеальные условия для определения цвета зубов — 11 часов утра в ясный день. На практике это очень трудно реализовать, поэтому во врачебном кабинете целесообразно использовать флюоресцентные лампы. Цвет стен, потолка, штор влияет на определение цвета зубов. Поглощение и отражение ими света вызывает серьезные цветовые отклонения.

Большая проблема при определении цвета — это индивидуальная интерпретация специалистом. К сожалению, наше визуальное восприятие не является системой, поддающейся стандартизации. До некоторой степени глаз является удивительным органом чувств, который реагирует не только на внешнее воздействие, но и на внутреннее эмоциональное состояние. Кроме того, способность глаза воспринимать цвет ухудшается к 30 годам. Частичная цветовая «слепота» встречается у 7-8% мужчин и у 1% женщин.

Различия в восприятии цвета человеческим глазом приводят к мысли об использовании в кабинете врача электронных систем цветоизмерения, которые долгое время применяются в промышленности. Цветоизмеряющее устройство позволяет сделать точный подбор цвета без субъективных причин, вызванных обстановкой. Применение цифровой камеры с анализом изображения — объективная, инструментальная, линейная и воспроизводимая методика.

При этом проводится непрерывная запись цвета зубов, видимых при улыбке. Любой цвет можно идентифицировать в координатах L-a-b — трехмерном цветовом пространстве: L — критерий белого/черного, а — красного/зеленого, b– желтого/синего.

Калибровка цвета проводится перед использованием камеры и ежечасно в период работы. Серый цвет используют для калибровки интенсивности цвета. Значения L, а, b вычисляются компьютером. Отбелить зубы — значит увеличить параметр L (более белые) и уменьшить b (менее желтые).

Поверхность зуба неоднородна и отражает свет от цветоизмеряющих приборов в различных направлениях. Поэтому до сих пор самым распространенным способом определения цвета зубов, несмотря на его субъективность, остается визуальный метод с помощью шкалы Vita с реорганизованной последовательностью оттенков, которая коррелирует со значениями параметров L и Ь, определяемыми цветоизмеряющим устройством. Шкалу Vita (см. рис.1) подносят к зубам вначале на вытянутой руке, так, чтобы расстояние между глазом и расцветкой составляло около 50 см. В этот момент следует сконцентрироваться на подборе основного цвета (10-20 с). Важно определять цвет для каждого зуба, т.к. все зубы, как правило, имеют различные оттенки цвета.

Следующим важным моментом является освещение кабинета и рабочего места. Наиболее благоприятным является естественный свет из окна, обращенного на север, желательно в сторону водоема, поверхность которого рассеивает лучи. Причем наиболее высокой остротой зрительного восприятия характеризуется период с 11 до 14 часов.

Искусственные источники освещения — флюоресцентные лампы дневного света — должны иметь показатель цветопередачи (CRI) более 90.

Существенное значение имеет количество света, падающего на исследуемые зубы. Уровень освещенности не должен превышать 1 500-2 400 лк (флюоресцентные лампы дневного света обеспечивают постоянное качественное освещение).

В рабочей комнате не должно быть посторонних звуков, тем более, шумов, вспышек света, пыли, температурного дискомфорта, которые могут повлиять на эффективность эстетического лечения.

Следующим шагом в объективизации выбора оттенков цвета является непосредственная организация рабочего места. Необходимо «задрапировать» яркие цвета одежды у пациента, используя для этого светло-серые салфетки. У женщин снять яркую губную помаду. Медицинской бригаде следует избегать использования цветного лака для ногтей или цветных перчаток.

Калибровка по определению индивидуального видения цвета заключается в том, чтобы определить, насколько индивидуальное видение цвета соответствует объективной реальности. Для этого берутся 2 абсолютно идентичные расцветки зубов (например, VITA), одна из которых разбирается на составляющие ее элементы, а вторая остается нетронутой. Цифровые и буквенные обозначения на разобранных эталонах заклеиваются лейкопластырем. Необходимо определить соответствие каждого зуба из разобранной расцветки зубу-образцу эталонной шкалы и обозначить их на лейкопластыре. Процесс производится по всем правилам определения цвета зубов «in vivo», занимает немного времени и является хорошей тренировкой для всей бригады, участвующей в определении цвета (врач, ассистент, зубной техник).

До проведения выбора оттенков осуществляется калибровка врача и ассистента на предмет колориметрии таких параметров цвета эмали как тон, насыщенность и светлота или интенсивность. Для этого два исследователя независимо друг от друга оценивают по шкале VITA окраску эмали до тех пор, пока начнут совпадать 90% показателей. Если в условиях клиники мнение врача и его помощника будут расходиться, то консенсус достигается привлечением третьего специалиста.

При расхождении мнений более правильным считается цвет, который назвали 2 человека из 3, сравнивая исследуемые зубы и образец.

Участие пациента в оценке цвета нередко следует рассматривать лишь как психологический момент: целый ряд случаев не будет объективным по различным причинам (например, недостаточный уровень эстетического восприятия, излишняя или неадекватная требовательность).

Рисунок 1. Шкала VITA для определения цвета зубов. Показывает четыре группы оттенков визуального восприятия цвета зубов человеческим глазом:

Оттенки A: красновато-коричневые оттенки

Оттенки B: красновато-желтоватые оттенки

Оттенки C: серые оттенки

Оттенки D: красновато-серые оттенки

Объективность результата повышается, если производится фотографирование на цветочувствительную пленку, лучше — слайд. Контроль воздействий осуществляется при помощи фотографирования цифровым фотоаппаратом на 35-миллиметровую цветочувствительную пленку при каждом посещении пациента. Причем, необходимо помнить, что изображение цвета в значительной степени зависит от свойств аппаратуры и материалов. Квалифицированно выполненные фотоснимки фронтальных зубов помогают в изучении многообразия цвета естественных зубов. Таким образом, правильность оценки обеспечивается тройным контролем:

• · определение цвета при помощи шкалы двумя компетентными специалистами;
• · фотографирование на цветную пленку;
• · самооценка пациентом.

Перед определением цвета не рекомендуется смотреть на яркий свет, поскольку палочки и колбочки, поглощая кванты света, изменяют свою чувствительность. Не рекомендуется перед определением цвета производить полимеризацию светоотверждаемого материала. Во время определения цвета зубы и образцы должны быть одинаковой влажности (смочены ротовой жидкостью). Сухие зубы могут выглядеть значительно ярче (вследствие перехода луча из одной оптической среды в другую — зуб-воздух), чем влажные, имеющие дополнительную среду с промежуточной оптической плотностью (зуб-вода- воздух).

Рассматривать зубы необходимо с различных углов зрения, при этом расстояние до глаза должно быть около 50 см. Не следует производить определение цвета в достаточно длительном временном диапазоне (не более 15-25 секунд каждый зуб). Пациент должен находиться сидя в стоматологическом кресле (ни в коем случае не лежа) напротив окна.

Эталонным фоном в стоматологии принято считать серый цвет с отражающей способностью 18%. Поэтому наиболее благоприятные условия для глаз создаются при использовании фона светло-серых тонов, при таком же цвете стен, мебели, одежды медперсонала. Выпускаются специальной формы серые карты, с вырезкой в центральной части, что позволяет сопоставить и сравнить естественный зуб с эталоном. Серый фон, будучи достаточно нейтральным, не создает резкого контраста оттенкам зуба. Использование специальных серых пластин (Pensler Shield) снимает проблемы фоновых воздействий при подборе нужного тона.