Перфорация в зубе

Перфорация в зубе

Ошибки при лечении осложнённого кариеса появляются на всех этапах лечения. Перфорация корневых каналов одно из тяжелых осложнений в эндодонтии [1]. Эндодонтическая перфорация это патологическое или ятрогенное сообщение полости зуба с периодонтом. По данным литературы частота эндодонтических перфораций составляет до 12% всех осложнений лечения пульпита и периодонтита. В результате этого возникает хроническая воспалительная реакция периодонта, которая характеризуется наличием грануляционной ткани, которая может резорбировать зубоальвеолярное прикрепление вплоть до потери зуба. Возникающее в результате сообщение между полостью зуба и периодонтом служит причиной образования воспалительного процесса в зоне перфорации. Это приводит к патологическим изменениям в тканях периодонта за счет разгерметизации системы корневых каналов и бактериальной инвазии и увеличивает риск резорбции связочного аппарата и в дальнейшем потерей зуба.

Цель работы – исследовать методы закрытия эндодонтических перфораций.

Любые процедуры в процессе эндодонтического лечения могут привести к перфорациям [2,3]. В зависимости от локализации перфорации могут находиться в коронковой части, средней трети и апикальной части. Способы лечения зависят от локализации и от размера перфорации. При наличии большого перфорационного отверстия прогноз лечения хуже. Клиническую диагностику перфораций необходимо совмещать с рентгенологическим исследованием для определения локализации и зоны перфорации.
Выделяют следующие виды перфораций:

• Коронковые. Чрезмерное удаление твердых тканей в полости зуба приводит к истончению стенок полости и может возникнуть коронковая перфорация.
• Фуркационные перфорации – перфорации, сообщающиеся с устьями корневого канала. Эти перфорации считаются осложненными.

Перфорация дна и стенок полости зуба происходит при плохом обзоре дна полости зуба, не знании анатомии расположения устьев корневых каналов в разных группах зубов – при формировании неадекватного доступа к корневым каналам [4,5].

– Устьевые – на уровне устья корневого канала

– Срединные – в средней трети канала, здесь можно выделить ленточную перфорацию (stripping-перфорации) и перенос канала (transportation).

Чрезмерное продольное расширение канала в средней трети может вызвать ленточную перфорацию (stripping) вследствие избыточного удаления дентина в области внутренней кривизны.

-Апикальные – в апикальной части канала. Увеличение апикального отверстия происходит при неправильном определении длины корневого канала.

Причинами развития перфораций являются:

1. отсутствие диагностической рентгенограммы;
2. не знание анатомии зубов;
3. чрезмерное расширение устьев;
4. неверный выбор эндодонтического инструментария и нарушение методики работы;
5. недостаточное или излишнее расширение коронковой полости зуба;
6. работа в корневом канале без использования гелей для работы в каналах [5,6,7].

Предпосылками к развитию перфораций являются:

1. плохой обзор кариозной полости
2. перелечивание зуба
3. лечение зуба через искусственную коронку
4. уменьшение высоты коронки зуба
5. смещение оси зуба в щечном, либо в язычном направлении

Для профилактики перфораций необходимо:

• соблюдение принципов эндодонтического препарирования с учетом признаков зуба в 3 проекциях;
• правильно провести все этапы коронкового препарирования для обеспечения хорошего доступа к устьям каналов;
• точность в работе с микромотором, использование шаровидного удлиненного бора;
• учет наклона коронки зуба, его смещения, анатомических особенностей, рентгенологический контроль;
• выбор соответствующих эндодонтических инструментов;
• 24 – непременное удаление искусственной коронки зуба перед эндодонтическим лечением.

1. соблюдать принципы препарирования с учетом осей зуба
2. учитывать анатомические особенности зуба
3. в сложных зубах обязательный рентгенологический контроль на каждом этапе
4. работа новым и адекватным инструментарием
5. обязательное снятие искусственной коронки перед лечением зуба.
6. Правильный доступ к корневым каналам[8,9].

Методы закрытия перфораций.

Возможности консервативных методов закрытия перфораций зубов ограничены. При терапевтическом лечении возможно закрытие лишь небольших отверстий. Также затруднительно терапевтическое лечение перфораций зубов с цементированными штифтами, культевыми вкладками. И крайне затруднительно удаление грануляций и восстановление резорбированной костной ткани в области перфорационного отверстия, поэтому клинические симптомы периодонтита с деструкцией костной ткани в области перфорации при неэффективности консервативного лечения являются показанием к проведению хирургического лечения. Наиболее высокая эффективность лечения перфораций корня достигается в случаях со свежими перфорациями[3,10,11].

1. Пломбирование перфорационных отверстий коронковой полости зуба амальгамой, стеклоиономерными цементами и композиционными пломбировочными материалами. Тем не менее эти пломбировочные материалы имеют следующие недостатки: не обладает достаточным краевым прилеганием, недостаточная прочность и устойчивость во влажной среде, низкая бактерицидность, токсическое влияние на ткани периодонта, изменение цвета зуба и слизистой десны.
2. Обтурация ложного хода в корневом канале цементом или твердеющей пастой.
3. Перфорации апикальной трети корневого канала проводят резекцию верхушки коня.
4. При перфорациях в области бифуркации применяют хирургические методы лечения: коронорадикулярную сепарацию, гемисекцию на молярах нижней челюсти, ампутацию корня на молярах верхней челюсти.

Метод армирования перфорации в области бифуркации минимизирует травматичность воздействия, повышает прочность корневой и коронковой полости зуба. Формируется вертикальный доступ к очагу поражения, обеспечивается прямой доступ к корневым каналам. Стенки зуба восстанавливаются до уровня экватора и формируется полость, через которую в область бифуркаций вводится остеостимулирующие препараты. Процесс восстановления в области перфорации контролируется рентгенологическими снимками.

1. Хирургическое вмешательство направленое на замещение костного дефекта остеопластическим материалом и изоляцию области перфорации.
2. Реплантация – удаление зуба для исключения распространения инфекции или разрушения тканей с последующим повторным внедрение зуба в альвеолу. Реплантацию проводят, когда сложно определить изоляцию перфорации.

При небольших латеральных перфорациях необходимо:

1. Провести остановку кровотечения;
2. Определить рабочую длину корневого канала;
3. Инструментальное расширение, медикаментозная обработка и формирование корневого канала по методике «step back»;
4. Высушивание корневого канала бумажными пинами;
5. Обтурация корневого канала гуттаперчей методом латеральной конденсации с закрытием мастер-штифтом перфорационного отверстия;
6. Реставрация коронки зуба.

При перфорациях в области фуркации применяют материал ProRoot:

1. Остановка кровотечения;
2. Медикаментозная обработка;
3. Внести пломбировочный материал в зону перфорации, конденсация материала штопфером и покрыть влажным ватным тампоном;
4. Корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гироокиси кальция;
5. Через 2-3 дня окончательное пломбирование методом латеральной конденсации с рентгенологическим контролем.
6. РеставрациЯ коронки зуба.

Выводы. Оптимизация эндодонтического лечения зубов с корневыми перфорациями заключается в стандартизации методологических подходов к эндодонтическому лечению, выбору обоснованного метода лечения в зависимости от клинической ситуации, результатов основных и дополнительных методов обследования, внедрении современных диагностических и лечебных технологий, обязательном диспансерном наблюдении в ближайшие и отдаленные сроки. Соблюдение протоколов эндодонтического лечения, применение адекватного эндодонтического инструментария, знания анатомии зуба являются залогом успеха лечения и профилактикой возникновения перфораций.

Перфорация зуба: причины, лечение, возможные осложнения

В стоматологической практике технологии лечения всегда совершенствуются. Однако это не уберегает пациентов от возникновения осложнений. Одним из таких является перфорация зуба. Патология возникает всего в 9% случаев, но требует своевременного устранения. Иначе возрастает вероятность не только потери зуба, но и появления более серьезных проблем со здоровьем.

Медицинская справка

Под перфорацией зуба принят понимать патологию, характеризующуюся образованием небольшого отверстия. Через него сообщаются здоровые ткани и очаг воспаления. Трещина может возникнуть из-за врачебной ошибки, кариозных процессов или воздействия травмирующих факторов. Чтобы сохранить зуб, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. В противном случае инфекция распространится на ткани периодонта, спровоцировав появление сепсиса или гранулемы.

В зависимости от давности возникновения патологию принято классифицировать на свежую и устаревшую. В первом случае осложнение обнаруживают сразу и незамедлительно приступают к его устранению. Застарелая форма выявляется через большой промежуток времени.

Перфорация может локализоваться:

• в стенке зуба;
• на дне коронки;
• в зоне зубного корня.

Основные причины

Этиология данного осложнения может иметь различное происхождение:

1. Индивидуальные особенности зубов, их корней и каналов. В таком случае трудно предусмотреть направление движения стоматологических инструментов, поэтому и образуется полость. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при расширении зубных каналов или установке штифтов.
2. Механическое повреждение вследствие удара, некачественной работы врачебными инструментами, приложения излишней силы. Внешне такая перфорация зуба выглядит как трещина.
3. Кариозное или любое другое инфекционное воздействие. Не вылеченное вовремя заболевание приводит к постепенному размягчению стенок зуба. Со временем в нем формируются полости, которые могут достигать корней.

Не всегда вина за развитие данного осложнения лежит на стоматологе. У отдельных пациентов существует предрасположенность к его появлению. Речь идет о случаях ускоренного истирания эмали, аномального положения зубной оси со смещением в одну из сторон.

Первые симптомы

Если перфорация зуба случилась в момент лечения, пациент обычно не ощущает изменений, поскольку находится под действием наркоза. В случае отсутствия своевременной стоматологической помощи и после окончания действия анестезии появляется ноющая боль. По мере развития воспаления возникают признаки периодонтита или периостита:

• повышение чувствительности эмали;
• отек тканей;
• появление новообразования на десне;
• формирование свища и выход гноя наружу, что несколько облегчает состояние больного;
• повышение температуры, ухудшение самочувствия.

Иногда осложнение сопровождается вялотекущим воспалением, поэтому клиническая картина размыта. Внешне зуб может выглядеть абсолютно здоровым. Однако при отсутствии лечения он приобретает темный оттенок.

Если в ходе стоматологических манипуляций происходит перфорация, врач сразу ее замечает. Проявляется она в виде кровотечения и ощущения смены движения инструмента в корневом канале. Ответственный специалист сразу устраняет дефект и проводит закрытие перфорации зуба пломбировочным материалом.

Перфорация в области коронки

Это наиболее распространенный вариант осложнения. Он может проявиться как в стенке зуба, так и в области его дна. Основными причинами выступают анатомические особенности строения зубов и терапевтические ошибки.

Клиническая картина при перфорации дня зуба или его стенки вполне типична. Пациент испытывает сильную боль. Одновременно с этим из зубной единицы начинает сочиться кровь. Застарелая форма патологии себя не проявляет долгое время. Пациента лишь беспокоят кратковременные ноющие боли. Только при визуальном осмотре стоматолог может определить наличие проблемы.

Обычно подобные перфорации обнаруживаются сразу и устраняются пломбированием. Прогноз при этом практически всегда положительный. Однако результат терапии во многом определяется размером перфоративного отверстия. Если эта величина составляет более 2 мм, пломбирование может привести к выталкиванию активного материала в периодонт и его последующему инфицированию.

Перфорация в области корня

Перфорация корня зуба также является распространенным осложнением эндодонтического лечения. В случае неправильной терапевтической тактики оно угрожает потерей зуба.

Патология может локализоваться в средней части корня, его верхушке или в области бифуркации. Заподозрить ее развитие можно по следующим симптомам:

• слабое, но постоянное кровотечение;
• внезапная болезненность тканей возле зуба;
• изменение хода стоматологического инструмента.

Застарелая перфорация сопровождается отеком и покраснением мягких тканей, слабостью и головными болями.

Лечение перфорации корня зуба зависит от размеров отверстия, клинической картины и локализации дефекта. Оно может быть консервативным или хирургическим. Более подробно о каждом из методов будет рассказан чуть ниже.

Консервативная терапия

При обнаружении перфорации зуба лечение проводят незамедлительно. Сначала врачу необходимо остановить кровотечение, затем провести дезинфекцию полости. После этого ее просушивают бумажными штифтами. Дефект закрывают специальными цементными материалами. К ним применяют достаточно серьезные требования: точная биосовместимость с тканями и способность к застыванию даже в условиях повышенной влажности.

Пациенту обязательно назначают болеутоляющие и антибактериальные средства на весь период восстановления. Антибиотики подбираются с широким спектром действия и отличной проницаемостью в костные ткани. В ходе последующих визитов пломбируют корневые каналы, проводят реставрацию коронки. После окончания лечения пациент еще около полугода находится под наблюдением стоматолога.

Самостоятельное устранение или лечение перфорации с помощью средств народной медицины категорически запрещено. Подобные подходы неэффективны и могут лишь усугубить течение патологического процесса.

Хирургическое лечение

Лечение перфорации корня зуба с большими дефектами подразумевает хирургическое вмешательство (резекция верхушки корня, ремплантация зуба). Под ремплантацией принято понимать сложную процедуру. Сначала стоматолог удаляет поврежденный зуб, затем в лабораторных условиях его восстанавливает и только после этого устанавливает на свое место. После имплантации его защищают специальной шиной.

Если воспаление в тканях отсутствует, но при этом размер трещины составляет от 2 мм, врач может рекомендовать удаление единицы.

Показания к удалению зуба

Не всегда у стоматолога имеется возможность консервативного устранения осложнения. Особенно если речь идет о застарелой перфорации. В таком случае рекомендуется резекция зубной единицы.

При перфорации зуба удаление показано в следующих случаях:

• существенное разрушение корня;
• подвижность зуба 3-4 степени;
• возникновение гнойного воспаления;
• отсутствие возможности консервативного устранения дефекта по причине анатомических особенностей зуба.

После удаления пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Контроль за восстановлением осуществляется на протяжении следующих 6 месяцев.

Прогноз на выздоровление

При своевременном обращении за помощью к стоматологу или обнаружении дефекта сразу в ходе лечения прогноз на выздоровление благоприятный. Однако он во многом определяется локализацией поражения. Например, при прободении стенок или корня зуб удается сохранить редко. Если врачу и удастся избежать резекции единицы, она не сможет полноценно выполнять все функции. Впоследствии на этом месте будут возникать воспалительные процессы. Кроме того, зуб с пораженным корнем нельзя использовать в качестве опоры в случае установки штифтов.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений перфорации полости зуба признается образование гранулемы, кисты. Особенно опасным считается бессимптомное течение патологии. Незначительные боли не являются поводом для обращения к врачу. Многие пациенты списывают неприятные ощущения на последствия лечения. Одновременно с этим патологические процессы во внутренних тканях активно развиваются. Они приводят к появлению следующих осложнений:

1. Гранулема. Инфицирование костных тканей способствует образованию гнойных пузырьков. Это и есть гранулема. Если инфекцию не приостановить, она может распространиться на соседние ткани.
2. Киста. Отсутствие лечения гранулемы приводит к формированию кисты. Данное осложнение влечет за собой распространение воспалительного процесса за пределы ротовой полости и поражению других органов. Киста часто приводит к потере зуба.
3. Отлом корня. При сильной перфорации дна полости зуба он может попросту сломаться. Исключить или подтвердить данное осложнение можно посредством рентгендиагностики. Оно всегда сопровождается проблемами с артикуляцией и даже смещением челюсти.
4. Фрагменты корня в десне. После удаления зуба в мягких тканях могут остаться его частицы, которые стоматолог не заметил. Постепенно они все больше углубляются в десну и зарастают. Длительное время патология себя не проявляет. Однако рано или поздно десна начинает воспаляться, появляются отечность и боль. Для извлечения фрагментов корня требуется серьезная хирургическая операция под общим наркозом.

Способы профилактики

Перфорация в большинстве случаев возникает из-за врачебной ошибки. Поэтому стоматолог должен придерживаться следующих мер предосторожности:

1. Перед началом лечения необходимо провести рентгенологическую диагностику зуба с целью выявления кривизны каналов и иных анатомических особенностей.
2. Выбирать инструменты для стоматологических манипуляций следует соответственно размерам, формам и изгибам корней.
3. Важно создать хорошую видимость рабочей области.
4. В ходе работы нужно контролировать силу нажатия, движения инструмента.
5. При появлении ощущения препятствия важно прекратить работу или уменьшить давление на данную область.

С другой стороны, каждый пациент должен придерживаться определенных правил профилактики. Например, при появлении болей или дискомфорта в процессе жевания следует сразу обратиться к стоматологу. После диагностического обследования и при необходимости необходимо пройти лечение. Для ухода за ротовой полостью нужно использовать только проверенные и безопасные средства. По этому вопросу можно дополнительно проконсультироваться со стоматологом. Систематически рекомендуется проводить санацию и иные гигиенические процедуры.

Перфорация может привести к инфекционному поражению ротовой полости и иных систем органов. Поэтому необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у стоматолога, а при выявлении проблемы сразу ее устранять.

Перфорация зуба — не повод подымать панику

Врач-Стоматолог терапевт, ортопед

Статья проверена доктором

Всем доброго времени суток! Сегодня мы затронем проблему, которая не очень распространена в стоматологической практике и наблюдается в 9% случаев. Говорить мы будем о том, что такое перфорация зуба и почему она приводит к потере зубов. Проблема эта встречается не так часто, как рассмотренные ранее заболевания, но может иметь множество негативных последствий.

Это заболевание связано с возникновением отверстий или трещин, через которые начинает контактировать полость зуба или корня с окружающими тканями.

Перфорация зуба — что это такое

Перфорация зуба — где и как возникает?

В зависимости от локализации, отверстия разделяют несколько видов перфорации:

• на дне полости зуба;
• в боковой стенке;
• в корне зуба.

Наиболее распространенным видом перфорации является возникновение ее в коронковой части зуба. Это происходит в результате длительного игнорирования стоматолога или неоконченного лечения. Кариес все глубже поражает ткани зуба, размягчая и разрушая их до тех пор, пока стенка не истощается и не образуется прободение.

Еще одной причиной может послужить механическое воздействие. Как результат — в зубе возникает трещина. И причиной этому может быть не только сильный удар, но и неквалифицированные действия стоматолога при попытке установить штифт со значительным применением силы.

Возникновению перфорации могут поспособствовать анатомические особенности корней зубов пациента. Доктор может не рассмотреть изгибы на некачественном рентгене и при чистке или расширении каналов нарушить его целостность. Если перфорация зуба возникает на приеме у дантиста, вы это почувствуете сразу. Резкая острая боль не позволит пропустить этот момент. Да и доктор должен увидеть характерные признаки – появление кровоточивости из образовавшегося отверстия.

Что такое перфорация зуба

Квалифицированный специалист может и должен на месте исправить эту ситуацию, пломбируя дефект. Но тут возникает одно маленькое условие, размером 1-1,5 мм. Если образовавшееся отверстие больше, то через него пломбировочный материал может выйти за пределы зуба и причинить немало проблем, вплоть до периодонтита.

Не менее опасна и перфорация одного из корней при проведении эндодонтии. Это происходит в большинстве случаев из-за нарушения правил и техники работы стоматологом. Разбираться потом, почему это произошло, не имеет смысла, так как предстоит длительная работа по спасению зуба. В данном случае, сидя в кресле, вы почувствуете колющую боль, а стоматолог увидит, как в канале появилась кровь. Эти симптомы четко дают понять, что проблема есть и ее нужно решать.

Перфорация корня зуба представляет собой отверстие в корне зуба

Бывают случаи, когда перфорация зуба не была обнаружена своевременно. В таких ситуациях подозрения могут вызвать постоянные боли ноющего характера , воспалительный процесс в деснах в районе поврежденного зуба. А подтвердить окончательный диагноз поможет рентгеновское обследование.

Варианты устранения перфораций

Лечение в сложившейся ситуации должно носить незамедлительный характер. За закрытие образовавшегося отверстия, оказывается, возьмется и не каждый доктор. Подавляющая часть идет по пути наименьшего сопротивления и отправляет пациентов к хирургу на удаление.

Только тут возникает вопрос. Почему я или кто-либо другой должен расплачиваться зубами за ошибки стоматологов?

Способ лечения перфорации дна полости зуба

Есть, конечно, и второй вариант — более трудоемкий, дорогой и длительный процесс. Появившееся отверстие в таком случае требует тщательной обработки, а сделать это без специального микроскопа будет сложно. Второй вопрос, который стоит перед врачом – правильный выбор пломбирующего материала.

Еще несколько лет назад широко применялся стеклоиономерный цемент, у которого показатели биосовместимости оставляли желать лучшего. Из-за этого могли возникать воспаления и лечение могло не иметь должного эффекта. Но в последнее время в современных стоматологических клиниках все чаще используется цемент на основе минерала триоксида агрегата. Его свойства позволяют быстро схватываться в условиях высокой влажности полости рта и, что еще важнее, он нейтрален по отношению к тканям, окружающих зуб.

Материал AUREOSEAL состоит из гидрофильных микрочастиц, содержащих модифицированные минеральные оксиды, гидрофильность которых позволяет достичь эффективного затвердевания даже во влажной среде, в присутствии крови и других органических жидкостей

Гораздо сложнее обстоят дела, когда возникает перфорация зуба в области корня или в самом корне. Повредить зуб можно как у основания корня, так и его верхушку. В редких случаях возможен даже отлом верхушки корня. В этой ситуации, если отбросить удаление, есть два выхода: попытаться исправить все терапевтическими методами или же прибегнуть к операции.

Терапевтический метод включает в себя ряд действий, направленных на четкую локализацию отверстия. Затем принимается решение об использовании материалов. Они должны быстро застывать даже при контакте со слюной и не вызывать воспалительных процессов при соприкосновениями с тканями. Канал ведь пломбируется изнутри и часть материала может выйти за его пределы. Тогда назначается дополнительная операция по извлечению застывшего цемента. Этот метод является комбинацией традиционного и оперативного лечения.

Лечение перфорации зуба

Случается, что стоматолог сразу принимает решение об оперативном вмешательстве. Как раз в случае с верхушкой корня. Попробовав его запломбировать, можно нанести больше вреда, чем пользы. Все-таки под зубом проходит нервно-сосудистый канал и, если туда выйдет пломбировочный материал, последствия могут быть самыми серьезными. Боятся этого громко слова «операция» не нужно. Эта процедура проводится под местным наркозом через небольшой разрез в десне. Хирург получает доступ к поврежденному корню и иссекает его, оставляя здоровую часть.

В хирургической практике применяется еще один метод – реплантации зуба. Операция достаточно сложная и требующая соответствующей квалификации доктора. Провести ее смогут далеко не в каждой клинике. Показаниями к проведению этой процедуры могут быть предотвращение распространение инфекции или невозможность определить и устранить перфорационное отверстие. Действия врачей сводятся к осторожному удалению зуба, устранению всех дефектов и возвращению его на свое место в альвеолярную лунку. Конечно, этот зуб будет требовать к себе отдельного внимания. На него накладывается специальная шина, которая исключит любую подвижность и полностью его иммобилизирует.

Если зуб по каким-либо причинам был удален из лунки, то в ряде случаев возможно вернуть его на место, а именно — провести реплантацию зуба

Со временем зуб полностью восстановит свою функцию, если врачи сделали все правильно.

В дальнейшем положительный исход всецело зависит от пациента. Доктор сделает все от него зависящее, выпишет противовоспалительные препараты, назначит при необходимости антибиотики, порекомендует обезболивающие. Но только пациент дома сможет следить за чистотой рта, выполнять предписанные полоскания, регулярно чистить зубы. Нарушение простейших правил может пустить коту под хвост всю проделанную работу и оставить пациента без зуба.

Как лечится перфорация зуба

Нельзя лечить эту проблему народными средствами ни в коем случае. Помочь общей картине, скорее всего, не удастся, но последствия будут серьезными.

Для яркого примера вспомните аппендицит. Такой себе маленький отросток слепой кишки. Когда он воспаляется, то начинает болеть и мы тут же его удаляем хирургическим путем и забываем о нем, как о неприятном сне. Но на минуту задумайтесь, что к врачу вы не пошли и стали прибегать к народным методам, неважно к каким. Исход будет один — воспалительный процесс будет расти и перейдет в перитонит, который является прямой угрозой жизни. Такая же картина с зубами, поэтому старайтесь четко придерживаться предписаний доктора и не заниматься самодеятельностью.

Видео — Как закрыть перфорацию зуба?

Чего ожидать после проведенного лечения?

Так уж мы устроены, что, пролечившись, хотим раз и навсегда забыть о проблеме. В основной массе случаев так и происходит, но, к сожалению, не всегда. Что это значит? Спрогнозировать возможные последствия сразу после проведенного лечения не удастся никому. Пациент будет себе спокойно жить, кушать, что хочет, забыв про возможность грызть орехи. Зуб отлично будет справляться, выполняя эстетическую роль, но вот основная функция – жевательная — наверняка пострадает. Этот зуб также будет бесполезен при возможном протезировании, он не сможет выдержать опорную нагрузку. Тем не менее, это все же положительный результат.

Рентгеновский контроль при лечении зубов

Но в ряде случаев сохраняется вероятность не самого благоприятного исхода, которая может проявиться и в виде периодонтита, и в виде кисты. Периодонтит возникнет, если воспалительный процесс все же не удастся локализировать и победить. Ткани вокруг зуба начнут воспаляться, возрастет вероятность образования нагноения, которое выйдет через десну в виде свища, и это в лучшем случае. В противном случае может пострадать даже кость. Таким зубом оптимальнее всего будет пожертвовать и избежать дальнейшего инфицирования челюсти.

Механизм образования и лечение периодонтита

Еще один возможный вариант негативного развития событий — это возникновение кисты. Если при лечении перфорации в рану попала инфекция или пломбировочный материал вышел за пределы канала и не был удален, защитные клетки организма тут же начнут их атаковать. Образуется пузырек, который изолирует инфекцию и со временем разрастается, образуя полость в тканях. Это может привести к распространению заражения и иметь самый неблагоприятный исход. В этой ситуации доктор также принимает решение об удалении зуба с целью спасти остальные.

Получается, что от перфорации никто не может быть застрахован. И как таковой вины пациента в этом тоже нет. Неужели ничего с этим нельзя поделать? Можно. Не пытайтесь доверить лечение своих зубов первому попавшемуся. Обращайтесь в известные клиники, наводите справки о докторах, не поленитесь задать вопрос на форумах. Это все в ваших интересах.

Теперь вы знаете, что такое перфорация зуба и что необходимо для эффективного ее лечения. Я искренне желаю, чтобы полученная информация вам никогда не пригодилась. Продолжайте задавать свои вопросы в комментариях и подписывайтесь на обновления. Если еще не сделали этого. А я на сегодня с вами прощаюсь. Ждите следующих статей!

Видео — Лечить зуб с перфорацией или удалить?