Когда снимают швы после удаления зуба мудрости

Больно ли снимать швы на десне после удаления зуба мудрости. Само рассосется?

 Зуб мудрости, который вылезает у взрослого человека, явление не самое приятное, а главное, что проявиться оно может в любой период жизни. Считается, что такие зубы вырастают у людей, которые обрели мудрость. На самом же деле, наиболее частым возрастом для появления зубов мудрости считается возраст от 25 до 35 лет. Бывают, конечно, исключения, когда зуб решает выползти раньше или позже. Главное, что нужно понять тому, кто неожиданно столкнулся с этой проблемой — удалять зуб или нет.

Сегодня в любой неотложной службе стоматологической помощи вам должны сделать рентген. Но, как правило, он там достаточно плохого качества, а, если зуб только начал выползать на поверхность, понять, нуждается ли он в удалении будет непросто. Поэтому советуем обратиться в профессиональную клинику, где такие случаи рассматривают в индивидуальном порядке.

Удаление зуба

Просто раньше было принято вырывать зуб мудрости, даже, если он не мешал другим зубам и на нем не было кариеса. Сегодня таким устаревшим методом пользуются некоторые бесплатные клиники. При обращении к профессионалам вам сделают снимок и определят качество и расположение зуба. Если он все-таки является помехой или уже не нуждается в лечении из-за запущенности случая, то врач назначит удаление.

Что происходит потом. Разберём возможности проведения операции.

Зачем нужны швы после удаления зуба мудрости

Удаление или по-медицински «экстракция третьих моляров» — сложная операция, к которой должны приступать не просто стоматологи, а специалисты в области хирургии. Если зуб еще не до конца выполз, а уже мешает вам жить, то для его удаления нужно будет резать десну.

Это полноценная хирургическая процедура, которую проводят под анестезией. Конечно, для того, чтобы убрать «зуб-восьмёрка» нужно будет разрезать ткань, а это ведет к последующему наложению швов. Швы способствуют быстрому заживлению тканей, помогает справиться с выпадением кровяных сгустков, избежать инфекции.

Операция эта при правильном подходе и соблюдения некоторых правил со стороны пациента абсолютно безопасная.

Швы после удаления зуба мудроссти

Через сколько рассасываются швы после удаления зубачерез сколько

Подробнее рассмотрим, что за швы накладываются после удаления зуба мудрости.

Если вы обратились в бесплатную клинику, то вам наложат обычные швы, которые снимают через неделю. А вот при лечении в современной клинике, вам предложат швы из саморассасывающегося материала. Они делятся на два вида:

• Простой синтетический. Он делается из вещества, которое растворяется в полости рта примерно через месяц. Не вызывает воспаления, способствуют быстрому заживлению раны, спасает от инфекции.
• Кетгут. Это средство рассасывается за две недели, расщепление идёт без какого-то вреда для организма. При этом шовный материал прочный и способствует качественному заживлению после операции.

Как вы видите все три вида швов достаточно безопасны и помогают справиться с неудобствами после операции по удалению зуба мудрости.

Когда снимают швы

Если операция по удалению восьмерки прошла без осложнений, то нити снимают примерно через неделю. Если же врач видит, что рана заживает медленно, то удаление нитей могут на несколько дней отложить. Существуют проблемные и запущенные случаи, требующие дополнительного вмешательства специалиста. Понять об осложнениях можно по определенным симптомам.

Самые первые заключаются в общем недомогании: головная боль, поднимается температура, болят зубы, в том числе и область рядом с удалённым зубом мудрости. Появляется синий оттенок в области раны, иногда он становится коричневым, на участке образуется белая плёнка. Затем возможно появление из области раны гноя и крови, а также выпадение сгустков, смешанных с кровью и гноем. Эти последствия свидетельствуют о том, что рана или была инфицирована или появился альвеолит.

Альвеолит лунки после удаления зуба мудрости

Последнее тоже свидетельствует о попадании в рану инфекции. Но является его острой формой. Воспаляются стенки лунки и сама лунка повреждается, требуется дополнительное лечение. Только после того, как удалось избежать инфекции, снова накладываются швы. Но врач внимательно следит, чтобы нагноение не повторилось. При повторной инфекции лечение может длиться от одного до нескольких месяцев.

Важно в этом случае не паниковать, стараться не лезть руками в рот, не задевать рану языком. Запрещается употребление алкоголя, так как, скорее всего, будут назначены различные антибиотики. При благоприятном исходе швы удаляют примерно через неделю после того, как инфекция исчезнет.

Больно ли снимать швы

Все зависит от болевого порога и чувствительности пациента. Но обычно за указанное время рана успевает зажить, если врач профессионально и быстро работает, то никакой боли человек не чувствует. При высокой чувствительности врач может сделать легкую форму анестезии, которая успокоит пациента. У некоторых при операции просто не хватает терпения ждать, когда врач удалит все фрагменты швов.

Бывает, что зуб сидит так глубоко, что извлекать нити нужно долго и аккуратно. В любом случае, если вы хотите анестезию, то врач при отсутствии противопоказаний, должен согласиться вам ее сделать. Другое дело, что в бесплатных клиниках эта анестезия может не сильно повлиять на чувствительность, и вы все равно будете ощущать какой-либо дискомфорт. Но выбор у каждого свой.

Процедура удаления достаточно простая: врач разрезает специальными ножницами нити и пинцетом уберет их остатки. При появлении гноя нити убирают сразу же, а затем рану дезинфицируют и снова зашивают.

Важно! Через неделю после операции посетите врача, но если чувствуете, что швы разошлись раньше или образовался гной, то сразу же идите к специалисту.

Возможные осложнения

При неправильном лечении возможно занести в рану инфекцию, также швы могут долго не заживать из-за индивидуальных особенностей организма пациентов. Еще одно из возможных осложнений — большая потеря крови, если нити разрываются, рана начинает сильно кровоточить. Во всех указанных случаях незамедлительно посетите врача, вам назначат новое лечение.

Зубы мудрости сегодня можно не удалять, ведь у большинства они вызывают дискомфорт только, когда прорезаются. Установлено, что при правильным уходом за полостью рта, зубы мудрости никак не мешают человеку. Конечно, лечение кариеса на них — неприятная и сложная процедура, да и при воспалении такого зуба ощущения не из приятных. Часто возникает температура, болеть начинают соседние зубы.

Воспаленный капюшон над зубом мудрости

Удаление зуба мудрости рекомендуется, если он плохо и долго прорезается, если он мешает соседним зубам, если он поражен кариесом. Кстати, во втором случае перед тем, как делать операцию по удалению, назначают еще одну процедуру — удаление «капюшона» — кусочка ткани, который покрывает зуб, не давая ему вылезти. Все эти манипуляции могут сопровождаться осложнениями, но только, если врач работал не на совесть, а вы пренебрегали правилами гигиены и регулярно лезли «поковырять» свой несчастный зубик.

Если же после осмотра вам назначили операцию, не стоит ее пугаться. Главное — соблюдать все правила ухода и гигиены за полостью рта, следить, чтобы швы не разошлись и не трогать, не теребить языком ранку, даже если она будет зудеть. Через неделю-полторы неприятные последствия от удаления зуба полностью исчезнут.

Швы после удаления зуба мудрости, зачем их накладывать и когда снимать

Швы после удаления зуба мудрости накладываются обычно в случаях, когда удаление было чрезмерно травматичным для пациента. Снятие их проводится спустя несколько дней, когда место удалённого зуба затянулось настолько, что не может произойти спонтанного кровотечения. Само удаление восьмых зубов часто сопровождается трудоёмким хирургическим вмешательством и может провоцировать некоторые осложнения. Прежде чем удалять восьмые зубы, пациенту необходимо проконсультироваться у хирурга — стоматолога, определить необходимость вмешательства, то есть показания к удалению.
Обычно для принятия решения используется рентгенограмма, но компьютерная томография на данный момент может не только определить показания, но и представить анатомию зуба, как есть. В процессе операции информация, полученная на КТ, существенно поможет врачу.

Сохранение зуба мудрости

Прежде чем удалить зуб, врач должен оценить его функциональную значимость, положение и возможности доступа для лечения. Итак, восьмой зуб удалять не следует, если:

• Зуб полностью прорезался;
• Зуб ровно стоит в зубном ряду, не имея дистального, мезиального, щечного или язычного наклона;
• Не выдвигается в сторону противоположной челюсти;
• Имеет зуб — антагонист, то есть смыкается с противоположным зубом при смыкании челюстей;
• Не имеет кариозного поражения или осложнений кариеса, некариозных поражений;
• Имеет поражение, которое можно пролечить терапевтически, при условии, если возможен полноценный доступ ко всем поверхностям зуба.

Оценить его расположение участие в смыкании зубных дуг можно с помощью визуального осмотра и рентгенологических методов.

Если зуб соответствует заданным условиям, удалять его не следует. По статистике, с возрастом первыми утрачиваются жевательные зубы, так как они прорезаются довольно рано и испытывают колоссальные нагрузки. В случае, когда шестой или седьмой зуб удалён, зуб мудрости может стать единственно возможной опорой несъёмного протеза.

Если зуб прорезался не полностью, но отсутствует, например, седьмой — можно проконсультироваться у ортодонта, оценить возможность вытягивания этого зуба в ряд для последующего протезирования. Однако на эту процедуру полагаться не стоит — она также имеет много недостатков.

Аномалии зубов мудрости

В каждом поколении необходимость в восьмёрках утрачивается, челюсти становятся постепенно всё меньше, а значит, укорачивается зубной ряд. Многие люди с удивлением обнаруживают при выполнении панорамных снимков, что зачатков восьмёрок у них просто нет. Однако чаще зачатки всё-таки формируются, но зуб не в состоянии прорезаться из-за дистопии (неправильное расположение) или ретенции (задержки прорезывания через толщу кости и слизистой). Часто наклонённые к соседним семёркам, зубы мудрости оказывают давление на весь зубной ряд, меняя положение, в том числе и фронтальной группы.

Обычно нижние восьмые зубы причиняют гораздо больше неудобств, так как имеют более крупные размеры, расположены близко к нижнечелюстному каналу, при прорезывании образуется капюшон десны, под которым может развиться воспалительный процесс.

Верхние восьмёрки также имеют тенденцию к дистопии, однако под силой тяжести чаще и легче прорезываются в полость рта.

Показания к проведению удаления

1. Нарушение формы и положения зуба;
2. Травмирование щеки, часто наблюдается при вестибулярном наклоне;
3. Разрушение соседнего зуба в результате тесного контакта с восьмёркой;
4. Перикоронорит или воспаление слизистого капюшона, накрывающего коронку во время прорезывания;
5. Абсцесс или флегмона, спровоцированные воспалением при прорезывании;
6. Болевые ощущения, отёк. Сопровождаются обычно воспалительной контрактурой (ограниченное открывание рта), болями при глотании.

Противопоказания к операции

Обычно данная операция проводится планово, а значит, возможные противопоказания установлены, выбраны способы коррекции соматического состояния. Если есть подозрение, что в ходе операции возникнут осложнения, а также в случае, когда пациент находится в тяжёлом состоянии вследствие интоксикации, оперативное вмешательство целесообразно проводить в стационаре.

Если состояние пациента не требует немедленного удаления, плановые операции переносятся в случае, если у пациента выявилось инфекционное заболевание, значительно повысились давление, температура, проявились другие сосудистые реакции. Состояние свёртывающей системы крови также необходимо учитывать, чтобы избежать неконтролируемого кровотечения из лунки зуба.

Обезболивание в ходе операции используется преимущественно местная, а именно — проводниковая анестезия, отключающая нервный пучок, иннервирующий половину задействованной челюсти. Если пациент не переносит препараты для местной анестезии, имеет выраженныё страх или неврологические расстройства, которые не позволят максимально быстро и качественно провести удаление, целесообразно сочетать анестезию с седацией, либо удалить зуб под наркозом.

Удаление зуба мудрости

В зависимости от объёма вмешательства, то есть сложности извлечения проблемного зуба, отличается время операции, мастерство хирурга и, конечно же, цена.

В день операции пациенту рекомендуется полноценно поесть, затем почистить зубы. В кресле все манипуляции начинаются с проведения анестезии. После того, как необходимая область потеряет чувствительность, начинается процесс удаления.

Простое удаление

Если зуб уже прорезался в полость рта, не упирается в коронку соседнего зуба и не имеет загнутых корней, его, как правило, извлекают целиком с помощью щипцов или элеватора, предварительно отделив десневую связку. Проводят ревизию лунки, чтобы убедиться, что не осталось частичек корня, а также нет полостных образований (корневых кист или гранулём). На рану накладывается марлевая салфетка, после чего пациент некоторое время отдыхает, а врач наблюдает за его состоянием. Убедившись в формировании сгустка, врач может отпустить пациента, дав необходимые рекомендации, стандартные для удаления любого другого зуба.

Сложное удаление

В случае, когда коронка зуба скрыта десной или костью, доступ к восьмёрке затруднён, врач вынужден после проведения анестезии проводить надрез, а затем распиливать костными твёрдосплавными фрезами тот участок на челюсти, под которым расположен ретенированный зуб. Сам зуб распиливается на части алмазным бором для того, чтобы извлекать его частями, минимально травмируя окружающую кость. Все эти манипуляции проводятся с водяным охлаждением и постоянным промыванием антисептическими растворами. Порой такое удаление может длиться около часа. Извлечённый по частям зуб сопоставляют вне полости рта, заранее предполагая количество и изгибы корней, ориентируясь на снимок. Когда врач убедился, то окончательно извлёк зуб, можно завершать операцию.

В лунку обычно кладут саморассасывающийся материал (например. Альвожиль), обладающий в основном кровеостанавливающим действием, или турунду с антисептическим препаратом (например, Йодоформ). В некоторых случаях для скорейшего восстановления места удалённого зуба закладывают материал, стимулирующий остеогенез, обычно на основе коллагена. Далее рана ушивается по месту разреза, края раны сопоставляются. Пациент несколько минут после операции сидит в предоперационной, закусив марлевый тампон и удерживая холод на соответствующей стороне лица. Эти меры позволяют ускорить остановку кровотечения, а также предотвратить обширный постоперационный отёк.

Наложение шовного материала

Шовный материал доктор использует при большом объёме вмешательства и глубокой лунке, оставшейся после экстракции зуба. Цели: предотвратить инфицирование, в том числе сосудисто — нервного пучка нижнечелюстного канала, избежать кровотечения, удержать заложенный в лунку материал или турунду. В случае значительного нагноения тканей вокруг зуба до удаления, ушивание иногда не производится, однако помещают в рану трубочный дренаж, иногда фиксируемый нитью.

Виды нитей и игл

Выбор ниток для ушивания — на усмотрение врача, его опыта и предпочтений. Атравматичные одноразовые иглы на данный момент — золотой стандарт хирургической стоматологии. Рассасывающиеся нити использовать или нет — врач решает самостоятельно, но обязан предупредить о своём решении пациента. В любом случае необходимо наблюдать больного, назначить приём на следующий день после операции или через один.

Классический вариант нитей для ушивания — Кетгут. Нить рассасывается самостоятельно в пределах 2 недель, но в некоторых случаях может спровоцировать воспалительную реакцию. В современной стоматологии широко распространена нить Викрил — синтетический материал, который не провоцирует воспаления. Его период рассасывания — до 30 дней, но этот срок выдерживать не нужно, он снимаются гораздо раньше.

Отзыв: Удаление ретинированого (непрорезавшегося) зуба мудрости – Такого я совсем не ожидала!

Добрый день, друзья!

В своем недавнем отзыве я упоминала, что мне впервые посчастливилось пройти процедуру удаления ретинированного зуба мудрости. Произошло данное событие около двух недель назад, вчера мне сняли швы, поэтому наконец-то могу поделиться своими впечатлениями.

Начну, так сказать, с самого начала. Прежде скажу, что зуб у меня не совсем ретинированный, небольшая часть все-таки прорезалась наружу, на фото ниже прорезавшаяся часть выделена (заодно можете увидеть, как зуб неправильно расположен).

Снимок зуба от 2014 года:

Однако врач определила его именно ретинированным, а, значит, меня ждала традиционная последовательность действий для удаления непрорезавшегося зуба: разрез десны, распил зуба, его удаление и наложение швов.

Впервые я познакомилась с моим “мудрым” товарищем около трех с половиной лет назад, именно тогда он показался из десны. Если честно, тогда я не обратила на него особого внимания – ну появился, и ладно. Около года назад впервые стоматолог обрадовала меня тем, что его нужно удалять, причем, чем скорее, тем лучше. Причина такой поспешности была проста: зуб мудрости рос в сторону рядом расположенных не таких мудрых товарищей. Грозило это очень нехорошими последствиями: от порчи рядом стоящего зуба до болезненного давления на все зубы со стороны непрорезавшегося “хулигана” вплоть до клыков. Перспектива не радужная была, но тогда я не стала удалять, ибо совсем мелкий ребенок на руках был, да и не беспокоил зуб меня.

Где-то полгода назад я почувствовала то самое давление в десне, которое мучает не хуже пульпита. Стала изучать информацию об удалении подробнее, узнала, что во время кормления грудью удалять зуб нельзя (а я еще кормила), так как нужно пить антибиотики. Я уже рвала на себе волосы от безысходности: лишать малыша любимого процесса или терпеть. Правда, вопрос решился сам собой – боль исчезла (была несколько дней). Однако за эти несколько дней я уже успела добраться до отзывов на данном сайте, от чтения которых, по-моему, боль малость усиливалась 🙂

В следующий раз боль появилась непосредственно перед удалением (то есть появилась боль – записалась к врачу), процесс грудного вскармливания уже был завершен, поэтому мне ничего не мешало кроме страха. Записалась я в клинику на консультацию с целью узнать, как оно вообще, да с врачом познакомиться (честно признаюсь, очень хотелось, чтобы процедуру выполнял мужчина, потому что он просто сильнее, сможет быстрее вытурить зуб-мучитель, но мои ожидания не оправдались).

Женщина-врач оказалась очень милой и внимательной, описала всю процедуру от начала до конца, посчитала общую стоимость, и даже предложила сразу удалить, но я отказалась. Хотелось мне оттянуть это событие еще на чуть-чуть, насладиться вкусной твердой пищей и спокойно поспать ночью, – я-то уже представляла, как буду питаться через трубочку и мучиться от боли по ночам (привет всем, кто красочно писал здесь отзывы на удаление). За неделю я готовилась, как могла: создавала себе нужное настроение с помощью “Американской истории ужасов”, переделала все дела по дому, с мужем договорилась, что в выходные ребенок будет полностью на нем, в общем, подготовилась к событию серьезно.

ДЕНЬ ПЕРВЫЙ – Непосредственно удаление.

Для процедуры я выбрала вечернее время (и муж с ребенком посидеть может, и можно практически сразу лечь спать после удаления). Сама я за руль не рискнула сесть (мало ли в каком состоянии возвращаться пришлось бы), договорилась с мужем, что он приедет за мной в стоматологию примерно через полтора часа после назначенного времени. Думала, что ему еще ждать придется.

Первым делом меня отправили делать снимок зуба. Затем, уже в кресле у врача, дали стаканчик с какой-то зеленой жидкостью для полоскания (дезинфицирующее что-то). Далее сделали уколы с анестезией: сначала в двух или трех местах около зуба укололи (боль терпима), затем через минут десять еще был укол(ы) – их я уже не чувствовала. Онемела полностью половина челюсти, включая язык. Затем был разрез десны скальпелем (врач все свои действия комментировала). После этого врач начала спиливать коронку зуба, этот процесс был самым долгим действием (но длился минут десять от силы), затем коронка эффектно отлетела, и врач принялась попеременно щипцами расшатывать зуб и крючочком его цеплять и вытягивать. Минут через пять я увидела перед глазами целый окровавленный зуб (без коронки, конечно). Зуб был удален вместе с корнями, внутри десны ничего не осталось. Затем врач в течение нескольких минут наложила швы (при этом оставила внутри лекарство). Далее был контрольный снимок, чтобы убедиться, что ничего в десне не осталось. И все. Процедура была окончена. От момента моего первого снимка до второго снимка прошло около сорока минут.

Мои ощущения во время процедуры:
Самым болезненным действием был укол анестезии. Разрез я не почувствовала, распил коронки тоже. Во время вытягивания зуба врач сильно давила на нижнюю челюсть (я боялась, что челюсть сломается), но ничего, конечно, не сломалось. Пару раз чувствовала хруст (коронка трещала). Еще было одно неприятное ощущение: казалось, что основание языка сильно распухло в горле – было иногда трудно дышать.

Процедура удаления оказалась совсем не страшной и безболезненной. Врач дала мне рекомендации по уходу и питанию. Список рекомендаций (общие для всех):

Конкретно мне врач сказала выкупить антибиотик (я купила Амоксиклав), Линекс, обезболивающее (я купила Найз) и раствор Хлоргексидина для полоскания. Предупредила, что греть челюсть совсем нельзя, а прикладывать холод можно только в первые сутки (во избежание лишнего движения крови в месте удаления). Также предупредила, что может опухнуть щека, как сразу, так и на второй день. Назначила осмотр через день.

После удаления нельзя было есть два часа. А потом можно есть жидкую и кашеобразную пищу только на здоровой стороне.

Если честно, есть я захотела практически сразу, как приехала домой, но дело было вечером – решила не тревожить ранку, оставила попытку поесть до следующего дня. Анестезия стала постепенно отходить часа через четыре после укола, чем меньше было ее действие, тем больше становилась боль. Челюсть “ныла”, боль отдавалась в голову. Когда анестезия полностью отошла (примерно через пять часов после укола), я выпила Найз (подействовал он где-то через полчаса) и легла спать.

Думала, что всю ночь промучаюсь, но даже ни разу не проснулась (кстати, спать на стороне удаления нельзя). Утром даже не верилось, что накануне удалила зуб – никакой боли, никаких проблем с открыванием рта, никаких опухлостей. Только немного неразборчивая речь была. Ела я, конечно, кашки и супы, но поймала себя на мысли, что спокойно могу жевать на здоровой стороне. За весь день ни разу не выпила обезболивающее. К концу дня пострадавшая сторона лица опухла. Выглядело это так, как будто одна сторона лица была обычного овального контура, а другая квадратного. Заметно, но не смертельно (на улицу я спокойно выходила). К концу дня челюсть немного заныла – выпила на ночь Найз.

Щека все еще была опухшей. Боли не было. С утра у меня был осмотр у врача. Она помазала место удаления каким-то гелем, спросила о самочувствии, жалобах, назначила день снятия швов. На мой вопрос, можно ли уже нормально питаться, сказала, что сильно жесткую пищу (мясо или хлебные корки) лучше не есть, а что-то помягче (котлеты, вареные овощи) можно жевать на здоровой стороне.

Опухлость спала, боли не было, уже ела булки.

Совершенно забыла о том, что недавно удалила зуб, ела все подряд, иногда забывалась и жевала на стороне удаления.

Все ужасы отходняка, о которых я начиталась, меня обошли стороной. Безусловно, кое-какие неудобства были, но все терпимо.

Снятие швов тоже было безболезненным. Врач предварительно смазала десну анестезирующим гелем, но вытягивание нитки я все равно почувствовала – было совсем не больно. Полное заживление, по словам врача, должно произойти где-то через полтора месяца.

Об одном я пожалела – не смогла раньше удалить. Удаленный зуб мудрости все-таки успел повредить рядом стоящую семерку, теперь нужно после полного заживления ранки лечить этот зуб.

У такой процедуры сложно выделить общепринятые плюсы и минусы, так как в принципе сама процедура и есть большой плюс для здоровья. Могу лишь написать рекомендации, основываясь на собственном опыте:

– прежде всего, необходимо сделать общий снимок и сразу выявить подозрительных жителей ваших десен;

– затем проанализировать степень “вредности” каждого из выявленных неправильных зубов мудрости и выщелкивать их по одному, начиная с самого вредного;

– не ждите, когда такие зубы начнут приносить вред соседним зубам и ухудшать вам самочувствие, удаляйте сразу после обнаружения;

– найдите врача, которому сможете доверить важную процедуру, хороший врач – залог легкого отходняка (мне лично кажется, что здесь играет важную роль все: и опыт врача, и его аккуратность, и его отношение к пациенту, и даже его выбор места для укола);

– выполняйте все инструкции врача по уходу за ранкой;

– меньше читайте отзывов на подобные процедуры 🙂 или читайте только положительные отзывы (хотя у меня от чтения жутких отзывов только положительный эффект – готовились всей семьей к этому событию, как к войне, а оказалось, что все совсем не страшно).

ИТОГ: проведенной процедурой я очень довольна, особых неприятностей она мне не принесла. Нисколько не пожалела, что обратилась в частную клинику и отдала не маленькие деньги за удаление, для меня это было одним из важных пунктов удачного проведения операции. Всем, кому еще предстоит удалять зубы мудрости, желаю, чтобы у вас прошло все так же удачно, как это было у меня.