Обезболивание зубов во время беременности

Удаление зуба при беременности с анестезией

Лечение зубов и в обычное время вызывает у многих трепет: ведь это боль, стресс и так далее.

Что уж говорить о беременности. Многие женщины свято уверенны, что лечить зубов во время беременности ни в коем случае нельзя. Считается, что анестезия, рентген и прочее плохо влияют на здоровье и развитие плода. А что в результате?

В результате у женщины болит зуб во время беременности, и лечить его она отказывается, а потом жалуется, что во время беременности малыш все зубы ей испортил и кальций вытянул. А ведь все значительно проще: если зубы так долго не лечить, они неизбежно будут разрушаться.

Удаление зубов в период беременности: показания и противопоказания

Показаниями к удалению зуба во время беременности являются:

невозможность консервативного лечения зуба; наличие острых гнойных воспалений, которые затрагивают костную ткань; наличие сильных зубных болей при невозможности адекватного лечения; развитие абсцесса, флегмоны; когда инфекция из зуба распространяется на другие ткани (синусит, лимфаденит).

Также удаление зуба при беременности может потребоваться при переломе корня, продольном переломе зуба и в ряде других случаев.

Оптимально проведение операции во втором триместре (14-31 неделя беременности). В этот период отмечается наименьший риск осложнений.

Противопоказано удалять зуб на ранних сроках (до 13-14 недели) и на последнем месяце беременности (кроме экстренных случаев).

Не производят беременным удаление зуба мудрости, т.к. подобные вмешательства могут повлечь за собой серьезные осложнения. Целесообразно применить консервативное лечение, чтобы отсрочить операцию.

Не стоит бояться лечения и удаления зубов во время беременности, поскольку санирование, т.е. удаление источника инфекции из полости рта благоприятно влияет на здоровье малыша. Конечно, все процедуры должны проводиться по строгим показаниям, с использованием безопасных анестетиков (обезболивающих) в адекватных дозировках.

При соблюдении рекомендаций врача по уходу за лункой осложнения возникают редко и в целом беременные женщины переносят удаление зуба хорошо.

Анестезия при беременности

Начнем с зубной анестезии при беременности. Без нее часто обойтись нельзя.

Хорошая анестезия – основа любого лечения.

Если пациенту больно, у врача вряд ли получится провести все манипуляции качественно. Для успешного лечения доктору нужен спокойный, расслабленный пациент с широко раскрытым ртом. А это возможно только в отсутствие боли. Лишь крайне редкие случаи аллергии могут заставить врача отказаться от укола с анестетиком.

Далее ответим на главный вопрос: можно ли применять анестезию во время беременности?

Так вот, в арсенале стоматологов есть современные обезболивающие средства, не противопоказанные беременным женщинам. Эти препараты не токсичны и быстро выводятся из организма. И самое главное – они не проходят гемоплацентарный барьер, а соответственно, безопасны для ребенка. Перед приемом обязательно нужно рассказать стоматологу об особенностях своего положения, о возможной аллергии или реакции на анестезию.

Если врач имеет дело с обычным кариесом при беременности – лечение будет простым и быстрым. Все манипуляции (обработка зуба, сушка, установка и «засвечивание» пломбы) и препараты используются и совершаются на местном уровне и не угрожают здоровью мамы и плода.

Больше всего лечение зубов пугает теми болевыми ощущениями, которые может причинить стоматолог. Можно ли беременным лечить зубы с анестезией и обезболивающим уколом? Конечно можно, стоит даже сказать – нужно. Ведь боль и, главным образом, ее ожидание, страх – это стресс и лишние нервы, которые совершенно не нужны будущей маме. Стрессы очень негативно воздействуют на малыша.

Конечно, никто не будет делать беременной женщине общий наркоз просто ради того, чтобы избавить ее от мучений в стоматологическом кресле. Слишком не сопоставимы последствия такого шага с любой стоматологической операцией.

Как лечат зубы беременным? Под местной анестезией последнего поколения. Такие препараты воздействуют точечно, только на то место, которое действительно необходимо обезболить. Кроме того, даже проникая в кровь, они все равно не проходят через плацентарный барьер между матерью и плодом.

Если лечение будущей маме все-таки необходимо, предпочтение отдается современным местным анестетикам. Они гипоаллергенны и хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.

Анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.

В большинстве современных клиник такие составы уже давно не используются, однако, чтобы обезопасить себя, лучше поступить так: в момент записи к врачу объясните, что вы беременны и что вам нельзя применять анестезию с высоким содержанием адреналина. На приеме у стоматолога снова удостоверьтесь, что анестезия безопасна.

Хирургические вмешательства у беременных на любом сроке проводятся только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.

Препараты для анестезии при беременности

Обезболивать лечение зубов при беременности МОЖНО.

И даже нужно, поскольку боль и страх будущим мамам совершенно противопоказаны. Лечение зубов без анестезии при беременности вызывает мощный выплеск адреналина, что не только вредит ребенку, но и может вызвать у беременной женщины выкидыш или преждевременные роды.

Однако при использовании обезболивания есть и свои нюансы.

Во-первых, обязательно нужно сообщить врачу не только о факте беременности, но и назвать точный срок. Это позволит стоматологу подобрать наиболее щадящий вид лечения. Во-вторых, для обезболивания при лечении зубов во время беременности допустимо использование лишь препаратов местного действия, которые минимально влияют на состояние сосудов. Обычно при беременности применяют Убистезин, Ультракаин. Это наиболее безопасные анестетики. В некоторых случаях используют Примакаин, Септанест, Мепивастезин (Скандонест). Решение о выборе препарата должен принимать врач, с учетом состояния здоровья пациентки. В-третьих, запрещено применение препаратов с высоким содержанием адреналина и его производных. При этом полностью безадреналиновые препараты также не рекомендуются, поскольку в отсутствие адреналина анестетик быстрее и в большей концентрации проникает в организм женщины и, возможно, к плоду.

Укол обезболивающего при лечении зубов во время беременности – необходимая мера, которая поможет вам спокойно перенести все манипуляции стоматолога.
Не бойтесь! Лучше вылечить зубы с наркозом, чем запустить кариес до пульпита, а потом сепсиса.

Мышьяк в лечении зубов при беременности противопоказан, особенно он опасен в первом триместре, т.к. обладает тератогенным (нарушающим нормальное развитие эмбриона) эффектом. Однако в современной стоматологии понятие «наложить мышьяк» обычно означает использование препаратов, действующих аналогично мышьяку, при этом фактически в их состав мышьяк не входит либо входит в микроскопических дозах.

Лидокаин при беременности в лечении зубов применять нежелательно, поскольку он легко проникает к ребенку. Поэтому в аннотации к препарату указано, что его применение в период беременности запрещено. Однако врачи иногда прибегают к данному средству после 16-недельного срока беременности, когда уже сформирована плацента.

Новокаин не рекомендуется использовать при беременности в лечении зубов. Возможно его применение в случае повышенного давления у пациентки и некоторых других показаниях.

Первый триместр действительно является самым важным периодом в развитии плода, и маме желательно минимизировать любые медикаментозные вмешательства.

Однако в случае пульпита или периодонтита обращаться к стоматологу нужно незамедлительно, чтобы избежать распространения инфекции по организму. Лечение других заболеваний отложите до второго триместра. Во втором триместре (обычно в 20 недель беременности) происходит плановый осмотр у стоматолога, допускается лечение зубов. В третьем триместре лечение должно проводиться крайне аккуратно, чтобы женщина не испытывала стресс и боль.

Зубная боль при беременности – никто не застрахован!

Терпеть зубную боль практически невозможно – она будто бы въедается в мозг и преследует человека, куда бы он ни отправился. Те, у кого хоть раз болел зуб, прекрасно помнят эти ощущения: в такие моменты можно сделать что угодно, лишь бы боль отступила. Но что делать, если нельзя принять анальгетик? Как поступить беременной, у которой разболелся зуб? Какая медицинская помощь допустима, а какую придется отложить до момента родов?

Причины зубной боли

Тем, кто планирует беременность заранее, лечащий врач в обязательном порядке назначает санацию ротовой полости, то есть лечение всего имеющегося кариеса и других стоматологических проблем. В этом случае количество причин для появления зубной боли в этот непростой для организма период снижается. Однако нередки ситуации, когда подготовка к беременности сводится к гинекологическому осмотру, а то и вовсе отсутствует. Тогда проблемы с зубами могут появиться уже в первом триместре, во время гормональной перестройки организма.

Во время формирования плаценты у матери полностью изменяется кровообращение, что может привести к воспалению десен и повышенной уязвимости зубной эмали. Свою лепту вносит и токсикоз, который мешает организму усваивать полезные микроэлементы. Все это разрушает здоровье зубов, делает их более чувствительными и восприимчивыми к любому раздражителю.

С началом третьего триместра беременности начинается усиленный скелетный рост плода, поэтому весь имеющийся в организме матери кальций уходит ребенку. Естественно, для зубов будущей мамы такая ситуация выглядит угрожающе – лишившись поддержки извне, они быстро разрушаются. А если добавить к этому снижение иммунитета и, как следствие, появление кариеса, то зубная боль при беременности и вовсе кажется неизбежной.

Впрочем, все не так страшно, как кажется на первый взгляд – далеко не каждой беременной суждено мучиться с больными зубами, а если такое и случается, современная стоматология способна решить практически любую проблему.

Что делать, если разболелся зуб? Правила первой помощи

При беременности возможности медицинской помощи ограничены – большая часть препаратов находится под запретом, поскольку их составляющие могут навредить ребенку. Впрочем, при сильной боли считается допустимым разово воспользоваться одним из следующих препаратов:

• Парацетамол,
• Ибупрофен,
• стоматологические гели на основе Лидокаина.

Важно! Такое обезболивание считается безопасным лишь условно, поскольку исключить индивидуальную непереносимость и особые противопоказания может только лечащий врач. Поэтому перед тем, как принимать любой препарат, стоит получить врачебную консультацию.

В любом случае, прием медикаментов – лишь временный способ победить зубную боль. Если не устранить причины ее появления, уже через 6-8 часов мучительные ощущения вернутся с новой силой. Поэтому, выпив таблетку, необходимо срочно звонить в стоматологическую клинику, чтобы записаться на ближайшее время. В этом случае стоит рассказать в регистратуре о наличии беременности и острой боли – так вы сможете попасть к врачу в предельно короткий срок.

Копилка народных рецептов

Среди секретов народной медицины несложно найти ответ на вопрос, чем обезболить зуб при беременности, чтобы не навредить ни матери, ни малышу. И хотя эффективность таких средств не настолько велика по сравнению с медикаментами, список противопоказаний и побочных эффектов у них значительно ниже, а значит, во время вынашивания малыша не стоит пренебрегать возможностью избавиться от зубной боли без таблеток.

Полоскания

Снять неприятный симптом помогут полоскания на основе лечебных трав. К ним относятся:

Кроме того, неплохо справляются с зубной болью содовый или солевой растворы. Смешайте в стакане 1 столовую ложку соды или соли с теплой водой или заварите такое же количество сушеной травы кипятком и дайте остыть до комнатной температуры. Полощите рот, делая упор на больную сторону, и мучительный ощущения станут не так заметны.

Компрессы

Вариантов всевозможных обезболивающих примочек очень много, поэтому выбирать есть из чего. Если спустя полчаса вы поймете, что какой-либо рецепт оказался неэффективен, просто отметите его и воспользуйтесь следующим. Такой способ поможет вам подобрать то средство, которое будет эффективным в вашем случае.

Какие компрессы помогут успокоить зубную боль? Наибольшей популярностью пользуются следующие варианты:

• смоченный в растительном масле ватный тампон, смазанный небольшим количеством бальзама «Звездочка»;
• присыпка из молотой гвоздики;
• половинка зубчика чеснока (можно прикладывать как к больной десне, так и к запястью с противоположной стороны от болящего зуба);
• компресс на основе свежевыжатого сока подорожника;
• разрезанный листик каланхоэ или пеларгонии.

Важно! При выборе народного средства стоит учитывать собственную восприимчивость к компонентам, задействованным в рецепте.

Комплексное лечение зубной боли

К сожалению, если зуб разболелся, избежать похода к стоматологу не получится – постоянно пить обезболивающие препараты невозможно, а боль сама по себе не отступит. Поэтому проще избавиться от ее источника, чем каждый день мучиться от неприятных ощущений.

Лечение зубной боли при беременности сопряжено со многими ограничениями:

1. Тем, кто патологически боится стоматологов, придется побороть свой страх – использование общей анестезии при беременности категорически запрещено. С другой стороны, современные анестетики смогут полностью снять боль от лечения, поэтому бояться абсолютно нечего! Правда, от препаратов с адреналином придется отказаться – он усиливает работу сердечной мышцы и может спровоцировать гипертонус матки.

2. Если для корректного лечения потребуется сделать рентгеновский снимок, лучше прибегнуть к помощи цифровой аппаратуры – она является более безопасной. И хотя далеко не в каждой поликлинике есть подобные аппараты, частные клиники стараются устанавливать именно такое оборудование.

3. Без острой необходимости не один стоматолог не возьмется удалять зуб беременной пациентке – эта манипуляция сопряжена с высокой степенью болезненности и стресса для матери, поэтому врачи стараются избегать столь радикального лечения. Если есть шанс реставрировать больной зуб хотя бы временно, стоит отдать предпочтение именно такому способу, а удаление отложить до момента родов. Особенно это касается зубов мудрости – в этом случае послеоперационные осложнения особенно тяжелы. В некоторых случаях может подниматься высокая температура и развиваться воспаление, поэтому во время беременности их лучше лечить консервативными методами.

4. Если удаления зуба избежать не удалось, перед пациенткой встает вопрос о дальнейшем протезировании. Этот процесс достаточно длительный и сложный, к тому же, потребуется делать снимки соседних зубов для изучения каналов, поэтому в большинстве случаев установку протезов стоит отложить до момента рождения малыша.

5. Косметологическая стоматология – отбеливание, химическое удаление камня, установка стразов и т.д. – не относится к числу экстренно необходимых, поэтому даже при огромном желании будущей мамы улучшить свой внешний вид стоит немного потерпеть – используемые в этом случае химические реагенты небезопасны для ребенка.

Обязательно сообщите врачу о том, что ждете ребенка, даже если ваше «интересное положение» уже заметно невооруженным глазом – зная конкретный срок, он сможет правильно выбрать тактику лечения и исключить те способы, которые могут навредить плоду.

Помните! Профилактика зубной боли при беременности способна избавить вас от необходимости посещать кабинет дантиста. Соблюдайте правила гигиены ротовой полости, принимайте все прописанные врачом витаминно-минеральные добавки, употребляйте в пищу продукты, богатые кальцием (рыбу, молоко и молочные продукты, особенно творог) – и зубная боль не омрачит трепетное ожидание малыша.

Анестезия для беременных при лечении зубов

Один из популярных вопросов будущих мам: можно ли беременным лечить зубы с анестезией? Ведь зубная боль непредсказуема и может возникнуть даже у тех женщин, которые добросовестно подготовились к беременности и перед зачатием посетили дантиста. Лечить зубы или выполнять другие стоматологические процедуры без обезболивания страшно и больно. А анестезия – это вред для плода. И как быть?

Самые опасные триместры

Для начала определимся, на каком сроке беременности можно относительно спокойно лечить зубы с анестезией. Первый и последний триместры (особенно девятый месяц) считаются самыми опасными с точки зрения внешних воздействий. На ранних сроках беременности (1-3 месяцы) происходит формирование органов плода, поэтому вмешательство химии (лекарственных препаратов) нежелательно. В последние пару месяцев малыш тоже уязвим, так что его тоже лучше «не тревожить» лишними медикаментами.

Получается, что второй триместр наиболее безопасен, но это не означает, что беременная женщина может горстями пить таблетки и проходить стоматологическое лечение с любой анестезией: ограничения все равно присутствуют. Но ясно одно: беременным можно лечить зубы с применением обезболивающих средств.

Обращаться к дантистам при проблемах с зубами нужно независимо от срока. Даже если зуб начал беспокоить в первом триместре, следует посетить сначала стоматолога, чтобы тот оценил ситуацию. После необходимо обратиться к своему акушеру-гинекологу и вместе с ним продумать дальнейшую тактику терапии.

Есть ли альтернатива

Если принять за аксиому, что использование в стоматологии местной анестезии для беременных сильно навредит ребенку, теоретически остается два варианта. Но, к сожалению, оба они заведомо еще опаснее для малыша. Первый: пока не лечить зубы и подождать до родов. В этом случае мамочка будет мучиться от зубной боли, а это ненужный ей и малышу стресс. К тому же больные зубы или воспаленные десны – входные ворота для инфекции. Через кариозные каналы бактерии проникают в кровь и провоцируют серьезные воспаления.

Второй вариант: лечить без анестезии. При несложном поверхностном кариесе лечение проводят и без обезболивания. При более серьезных проблемах (воспаление канала, нерва) зубная анестезия необходима, потому что болевой шок для беременной женщины будет более опасен, нежели введение медикаментов.

Проблемы с зубами во время беременности

Гормональная перестройка организма будущих мам касается и зубов, которые могут начать разрушаться. Это происходит не всегда, но некоторые беременные страдают от выпадения волос и ухудшения состояния зубов:

• истирается эмаль, из-за чего повышается чувствительность к холодному и горячему;
• зубки крошатся, расшатываются;
• кровоточат и воспаляются десны.

Не только гормоны влияют на состояние зубов беременных женщин. Нехватка витаминов тоже может стать причиной ухудшения их состояния. Плод развивается и нуждается в кальции. А если мамочка не получает достаточное его количество, ей приходится «расплачиваться» здоровыми зубами. Десны же страдают из-за дефицита витамина С.

Кстати! Еще один косвенный фактор ухудшения состояния зубов при беременности – отсутствие былой гигиены. Женщины выходят в декрет, проводят основное время дома и иногда пренебрегают утренней или вечерней чисткой зубов.

И, конечно, изменение питания. Беременным часто хочется сладенького и других быстрых углеводов. Это тоже сказывается на состоянии зубов, которые становятся более подвержены кариесу.

Чем опасны анестетики

Обезболивающие препараты, как и другие медикаментозные средства, вредят развитию плода в утробе. Воздействие может быть как незначительным, так и серьезным, вплоть до:

• появления у ребенка тяжелых уродств;
• гипоксии плода из-за недостаточного поступления кислорода;
• самопроизвольного выкидыша из-за тонуса матки.

При беременности особенно опасна анестезия с адреналином, который иногда добавляют к анестетическому раствору для снижения его количества и увеличения срока действия обезболивающего эффекта. Беременным можно лечить зубы только с безадреналиновой анестезией, иначе риск тонуса матки и общего повышения давления увеличится.

Какое обезболивание подходит беременным

Анестезия в стоматологии при беременности предполагает использование конкретных средств, которые минимально влияют на все процессы, связанные с благополучным вынашиванием малыша. Беременным можно делать местную анестезию следующими препаратами:

• ультракаин;
• убистезин;
• новокаин (если нет аллергии).

Популярный сегодня лидокаин влияет на сердечную деятельность, поэтому в качестве анестезии для беременных он не подходит.

Женщина, пришедшая к врачу на раннем сроке, когда животик еще незаметен, должна обязательно предупреждать врача о своем положении. Следует высказывать и предположения о возможной беременности, например, если был незащищенный половой контакт, а очередная менструация еще не началась. Это позволит врачу определить, какую анестезию можно использовать, чтобы минимизировать негативное воздействие медикаментов на плод.

Современная стоматология позволяет использовать и общий наркоз, но только не во время беременности. «Коктейль» из медикаментов, который попадает в организм женщины во время наркотического сна, крайне опасен для ребенка на любом сроке.

Хирургическое и ортодонтическое лечение

Можно ли беременным вырывать зубы с анестезией? Можно и даже нужно, потому что удаление зубов без обезболивания может спровоцировать шок. Вообще, проводить любое хирургическое лечение с нарушением целостности десен следует только в крайних случаях, когда нет никакой альтернативы.

Внимание! Удалять зубы с анестезией при беременности с целью протезирования или других эстетических процедур нельзя! Это следует оставить на время, когда ребенок уже родится.

То же самое относится к установке брекетов. Если есть возможность перенести это на другой период, лучше так и сделать. Потому что ортодонтические конструкции предполагают смещение зубов, которое может быть болезненным. И тогда у будущей мамы будет соблазн принимать обезболивающие препараты. Если же беременность наступила во время ношения брекетов, снимать их, конечно, не следует. Но нужно удвоить или даже утроить гигиену.

Повышенная аккуратность

Получается, что местная анестезия при лечении зубов во время беременности вполне допускается. Также беременным можно удалять зубы, но только если в этом есть острая необходимость. Врачи все равно всегда будут рассматривать каждый случай индивидуально, чтобы оценить риски и определить, что делать дальше.

Во время лечения зубов при беременности с местной анестезией важно не только грамотно подобрать препараты, но и соблюсти технику их введения. Врач должен следить, чтобы у женщины резко не падало давление. А беременным при лечении зубов следует не мешать врачу и сообщать ему об изменении своего самочувствия.

Трудностей в лечении зубов в последние месяцы добавляет большой живот. Во-первых, он будет мешать ей самой, потому что не каждая может неподвижно просидеть 30-40 минут, пока длится лечение. Во-вторых, стоматологу тоже придется выбрать такое положение кресла, чтобы ему и пациентке было комфортно, а животик не мешал проводить манипуляции.

Уход за полостью рта

Забеременев, женщина должна соблюдать гигиену еще более тщательно и ни в коем случае не пренебрегать ею. Если она будет следовать элементарные правилам, ей не придется посещать стоматолога ни во время беременности, ни в период кормления, что тоже не рекомендуется.

1. При возможности ограничить употребление сладостей.
2. После каждого приема пищи чистить зубы или полоскать рот.
3. Если паста вызывает приступы тошноты, можно перейти на зубной порошок.
4. Следует пользоваться и зубной нитью, особенно после употребления еды, содержащей мак, клубнику и другие продукты с мелкими семенами.
5. Вместо соков лучше есть фрукты.
6. Рекомендуется исключить газировку, т.к. она тоже способствует разъеданию эмали.

Было бы идеально, если б каждая женщина планировала беременность и перед зачатием проходила полное медицинское обследование, в т.ч. стоматологическое. Санация полости рта – залог спокойного протекания беременности, потому что вероятность появления проблем с зубами в течение 9 месяцев сводится к минимуму. Риски в этом случае составляют только форс-мажорные ситуации, когда женщина повреждает зубы механическим путем (удар, твердая пища) или совершенно забывает о гигиене.

Избегать стоматологического лечения беременным рекомендуется ввиду не только вреда анестезии для плода, но волнения, которое испытывает женщина. Скачки давления, учащенное сердцебиение – все это вредные факторы, которые вредят ребенку. Поэтому профилактический осмотр у стоматолога – оптимальный вариант.