Искусственная эмаль для зубов – что это такое

Имплантация эмали зубов

Зубная эмаль – самая твердая прозрачная ткань зуба, которая покрывает всю его поверхность и выполняет защитную роль.

Эмаль зуба состоит на 97% из минералов, основными составляющими которой являются кальций (его содержится 35%) и фосфор (17%).

Соотношение минеральных веществ зависит от количества минералов, поступающих в организм с пищей, а также от возраста человека.

Повреждение зубной эмали приводит к образованию кариеса и последующему разрушению зубов.

К сожалению, эмаль не способна к регенерации, поэтому восстановить ее можно только искусственным путем при помощи современных методик.

Функции эмали

Зубная эмаль защищает зубы от:

• Механических повреждений. Например, при пережевывании твердой пищи.
• Воздействия химических и агрессивных веществ, попадающих в полость рта.

Причины разрушения эмали

Методы восстановления

Суть методов сводится к обработке пораженной части зуба и заполнения ее специальным материалом.

Стоматологи предлагают несколько методов:

• Восстановление недостающих ионов в структуре внешнего слоя зуба.
• Восстановление эмали зубов при воздействии аморфного фосфата кальция.
• Применение пломбировочных материалов.
• Имплантация эмали зубов.
• Использование средств, восстанавливающих эмаль в домашних условиях.

Восстановление эмали реминерализацией

Метод позволяет восполнять недостаток минеральных веществ в тех участках эмали, где их недостаточно.

С этой целью применяется фторирование зубов с помощью фторсодержащего лака, геля.

Эти средства позволяют укрепить эмаль зубов и придать ей устойчивость к неблагоприятным внешним факторам.

Широкое распространение получили аппликации на зубы: каппа или специально изготовленный слепок заполняется средством, содержащим фтор или другое вещество, затем надевается на зубы.

Аппликации обычно делают на ночь. В результате происходит восстановление эмали. Вместо аппликации зубы можно покрывать специальным лаком.

Восстановление эмали с применением специальных веществ

• После обработки поврежденных участков эмали аморфным фосфатом кальция происходит реакция, в результате которой фосфат кальция превращается в твердый апатит, структура которого такая же, как у эмали.
• В результате поверхность зуба становится гладкой и плотной, снижается чувствительность эмали, устраняется эстетический недостаток.
• Эффект такого восстановления эмали достаточно длительный.

Восстановление зубной эмали пломбировочными материалами

Имплантация эмали

• Применяется в тех случаях, когда необходимо восстановить большие участки эмали зуба и при очень сильных повреждениях эмали.
• Для этой цели используется специальный материал, который имеет сходный химический состав и физические свойства с тканями зуба.
• Благодаря наращиванию происходит восстановление эмали на молекулярном уровне.

Как проводится

На поверхность зуба наносится материал максимально близкий по составу эмали зуба.

В дальнейшем имплант высыхает и способен выполнять функции эмали зуба.

Преимущества

Имплантация эмали позволяет:

• Восстановить эмаль зуба.
• Изменить цвет зубов.
• Восстановить форму зуба.
• Имплантат помогает исправить прикус без использования брекетов.
• Защитить чувствительные зубы.
• Результат сохраняется на протяжении всей жизни.

Восстановление эмали в домашних условиях

К продуктам, улучшающим свойства эмали зубов, относят:

• Молочные продукты: молоко, творог, йогурт, сыр.
• Растительные продукты: капуста пекинская, брокколи, белокочанная.
• Продукты, богатые витаминами: соки.
• Блюда, приготовленные из сухих злаков, например, мюсли.
• Соевые продукты.

Видео: «Как правильно чистить зубы»

Как защитить зубную эмаль от разрушения

Стоимость

Чтобы получить достоверную информацию о стоимости имплантации эмали, необходимо показать зубы специалисту.

• Способов имплантации на сегодняшний день существует множество, и какой из них подойдет пациенту может сказать только стоматолог.
• После того, как врач осмотрит зубы и определит, какой имплантант подходит пациенту, он разработает специальную программу реставрации зубов.
• Стоимость работы стоматолога будет зависеть от количества, нуждающихся в восстановлении зубов и от степени повреждения зуба.

Разумеется, имплантация эмали зубов, цена которой отнюдь не дешевая, стоит того, чтобы вернуть зубам их высокую эстетичность и функциональность.

Метод восстановления эмали	Стоимость услуги
Аппликация фторсодержащих препаратов	от 100 руб. за один зуб
Глубокое фторирование эмали одного зуба	600 руб.

Видео: «Фторирование зубов в домашних условиях»

Искусственная эмаль нашего времени

Первый опыт в области непрямых реставраций я начал приобретать в 1999 году, когда захотелось попробовать что то новое. К этому времени фотополимер при восстановлении больших объемов разрушенных зубов меня не удовлетворял, а препарировать здоровые ткани зубов под коронки мне всегда было жалко. Когда я впервые увидел в одном из стоматологических журналов метод восстановления зубов керамическими винирами, серьезно задумался об этом виде непрямых реставраций как реальной альтернативе металлокерамике и композитным реставрациям. Через совсем короткое время непрямые керамические реставрации уже воспринимались как надежные, эстетичные и долговечные конструкции в арсенале профессионалов. Итак — керамические виниры, вкладки, накладки или «искусственная эмаль»?

Как театр начинается с вешалки, так любое лечение начинается с консультации. Необходимо стремиться к очень простому диалогу с пациентами. Чтобы беседа была результативной для вас обо их, все слова должны быть доступны для понимания пациента. Каким бы сложным ни был словарный запас современного стоматолога, беседа с пациентом не должна быть перенасыщена терминами, диагнозами и описаниями технологий, пространные сложносочиненные моно логи лишь мешают взаимопониманию — такое общение больше поставит знаков вопроса, нежели даст ответы. В объяснениях пациенту я называю стоматологическую керамику «искусственной эмалью», адгезив — «клеем», а керамическую вкладку — «керамической пломбой». Все просто. Здесь нет никакого подвоха и лукавства. Ведь все производители стоматологических материалов

стремятся создать продукт, при работе с которым врач получит реставрацию, максимально приближенную по своим свойствам к естественному зубу. И самое главное — можно предлагать пациенту только те варианты лечения, в которые сам по настоящему веришь. Иначе Вас никогда не удовлетворит результат собственной работы.

Когда я поверил в непрямые реставрации? Сразу же, когда увидел! Воз никло огромное желание делать подобное. Но путь не был простым. Не хватало знаний, были неудачи, приходилось долго ломать голову, анализируя их причины. Сегодня начинающим специалистам, ступившим на путь непрямых реставраций, я всегда даю два важных совета. Для предотвращения ошибок необходимо понять принцип соединения керамики с эмалью и дентином при помощи адгезивов и провести анализ артикуляции и окклюзии. Не следует выполнять восстановление зубов керамическими винирами, если на зубах мало эмали или она отсутствует; если нет хорошей фиксации высоты прикуса в боковых отделах. Это аксиома!

На практике восстановление зубов только керамическими винирами встречается редко, часто это комбинации полукоронок, виниров и полных керамических коронок. Вашему вниманию хотелось бы предложить два клинических случая, иллюстрирующих эту интересную тему.

Клинические случаи

Работа выполнена в 2004 году. Качество фотографий оставляет желать лучшего, но они как нельзя лучше демонстрируют работу в динами ке, спустя годы.

Фото 1. Исходная ситуация. Металлокерамические коронки прослужили пациентке более 10 лет. Она обратилась с жалобами на не удовлетворительную эстетику передних зубов, в первую очередь на состояние и цвет десны в этой области. В таких ситуациях очень важно объяснить пациенту, что цвет десны обусловлен не только наличием металлокерамических коронок. Причиной «подсвечивания» очень часто является измененный цвет корня. Тем не менее, действительно безметалловая реставрация имеет лучший конечный результат в области свободного края десны, нежели металлокерамика, даже металлокерамика с плечевой массой.

Фото 2. Следует отметить, что пациентка живет в Москве, поэтому работу необходимо было выполнить в сжатые сроки. Пациентка была наслышана о безметалловой керамике, что облегчало этап консультации. Для достижения максимальной эстетики мы предложили ей покрыть виниром зуб 22, зуб 12 предполагалось восстановить коронкой, так как он уже был депульпирован. Полное отсутствие прозрачности, воспаленный десенный край, ретракция десны, неадекватная анатомическая форма коронок обусловлены как ошибками в технологии предыдущего лечения, так и собственно конструкцией, ограниченной рамками выбранных мате риалов, в частности плотной металлической культей коронки.

Фото 3. Необходимо было аккуратно снять старые металлокерамические коронки и убедиться в состоятельности оставшихся твердых тканей зубов. Предпочитаю всегда максимально распиливать коронки и редко пользуюсь аппаратом для их снятия — высока вероятность отлома части ослабленных твердых тканей, что осложнит их восстановление или сделает его вообще невозможным.

Фото 4. Решение было простым — максимально отбелить и восстановить зубы, не используя металл. Планировалось выполнить эстетическое протезирование цельнокерамическими коронками зуба 12, зуба 11 и зуба 21, а зуб 22 перекрыть классическим керамическим виниром.

Фото 5. Было выполнено: армирование зуба 11 и зуба 21 (в этой работе мы впервые применили керамические культевые вкладки Космопост), зуб 12 был армирован стекловолокном. Вкладки Космопост тогда использовались в первый и последний раз, так как сама фирма производитель сняла их с производства.

Фото 6. Очень щадяще была выполнена коррекция десенного контура в области зуба 21. Сегодня, по прошествии времени, я бы выполнил это по другому: коррекцию края мягких тканей провел бы вместе с костной пластикой в области всех четырех резцов; а в 2004 году ограничился лишь незначительной электрокоагуляцией в области зуба 21.

Фото 7. Адгезивная фиксация даже сейчас — один из самых сложных этапов непрямых реставраций. На фото хорошо видно, что после адгезии происходит биоинтеграция керамики и твердых тканей зуба и граница становится условной.

Фото 8, 9. Вид безметалловых реставраций сразу после фиксации (2004 год).

Фото 10. Далее наши пути с пациенткой разошлись на целые шесть лет. Шесть лет я не видел пациентку, не вызывал на контрольные осмотры и «не ухаживал» за выполненными реставрациями. Пациентка нашла мое новое место работы и приехала для реставрации нижних резцов. Керамические виниры на нижние резцы были изготовлены в течение 7 дней.

Фото 11, 12. Последние фото выполнены спустя 6 лет, в 2010 году. Они демонстрируют не только отличную долговечность конструкции, но и ее полную адаптированность, что подтверждается хорошим состоянием десенного края вокруг коронок и винира.

Следующая работа также была выполнена в 2004 году.

Фото 13. Пациентку не устраивало положение (вестибулярное с поворотом по оси) и форма латеральных резцов верхней челюсти. Ортодонтического лечения для коррекции положения резцов было недостаточно, так как пациентке, по мимо положения зубов, не нравилась и их форма. Это явилось показанием к реставрации керамическими винирами.

Фото 14. Мастер — зубной техник Ярослав Левковец отлично выполнил восковое моделирование латеральных резцов на модели. С этой модели по силиконовому ключу была выполнена временная реставрация.

Фото 15. Даже сегодня у опытных специалистов неотъемлемая часть препарирования зубов под непрямые реставрации — этап препарирования под контролем силиконового ключа. С помощью этой методики можно максимально щадяще отпрепарировать вестибулярную поверхность зуба. Очень важно добиться равномерного снятия твердых тканей зубов для достижения максимальной эстетики в будущем, так как керамика может обладать высокой степенью прозрачности.

Фото 16 и 17. Вид оттиска с хорошо проснятой десенной бороздой отпрепарированых латеральных резцов. Четко видна граница уступа. Это крайне важно для того, чтобы техник бес препятственно мог увидеть на гипсовой модели край будущего винира. Это именно та, самая важная, «грань» взаимопонимания между стоматологом и зубным техником.

Фото 18. Пациентке установлены временные виниры новой формы, выполненные в прямой технике. Она была приятно удивлена уже на этапе временного протезирования (2004 год!).

Фото 19. После фиксации виниров на латеральные резцы. На зубе 11 уже была выполнена фотополимерная реставрация, которую пациентка на тот момент менять не хотела.

Фото 20. Спустя 6 лет пациентка снова обратилась с пожеланиями отбелить все зубы и удлинить центральные резцы. После разъяснений того, что виниры на боковых резцах при отбеливании свой цвет не изменят, пациентка согласилась на заме ну керамических виниров на латеральных резцах и постановку виниров на центральных. На фото представлены зубы в процессе отбеливания: уже видна ощутимая разница в цвете между винирами, реставрацией и остальными зубами.

Фото 21. Эта работа была интересна для меня, можно сказать, с исследовательской точки зрения. Ведь иногда хочется заглянуть в прошлое, чтобы понять будущее. Снимать виниры, которые сам устанавливал 6 лет назад, непросто, но интерес возрастал по мере приближения к твердым тканям…

Фото 22. Если на дентине адгезивный слой склейки керамики и дентина был еще заметен, то там, где адгезивный шов керамики располагался на эмали, границу невозможно было увидеть, она становится заметной лишь в высушенном состоянии. И это спустя 6 лет!

Эмаль зубов

Одной из наиболее хрупких и, одновременно, прочных тканей в человеческом организме является зубная эмаль. Ее функция – защита анатомической коронки зуба. Слой эмали расположен весьма неравномерно и в самых толстых местах может достигать двух с половиной миллиметров. Однако, несмотря на всю свою прочность, эта минерализованная ткань подвержена повреждению, что приводит к возникновению кариеса.

Цвет эмали зубов определяется цветом дентина (твердой ткани, составляющей большую часть зуба). Полупрозрачная сама по себе, эмаль может быть как серо-белого оттенка, так и желтоватого. Именно из-за ее полупрозрачности современные методы отбеливания заключаются в осветлении дентина, а вовсе не эмали. Стоит отметить, что молочные зубы кажутся более белыми, так как в эмали детских зубов содержится гораздо большее количество кристаллических опаковых форм.

Состав зубной эмали

Образуют эту полупрозрачный слой несколько веществ:

• органическая матрица – 1%;
• вода – 3%;
• неорганические минералы – 96%.

С возрастом количество неорганических минералов увеличивается. Происходит это за счет уменьшения процентной доли органических веществ и воды. Кроме того, данный состав эмали зуба позволяет выглядеть ей однородной на гистологических срезах.

Строение эмали зуба

Строение эмали зуба представляет собой сочетание эмалевых призм и склеивающего их межпризменного вещества. Эмалевые призмы – основообразующая морфологическая единица эмали, они проходят через всю ее толщину. Располагаются они под прямым углом к дентиноэмалевому соединению и отсутствуют лишь в наружном слое. Эмалевые призмы образованы единственными клетками – амелобластоми, участвующими в образовании эмали.

Межпризменное вещество эмали имеет состав, схожий с призмой. Разница заключается лишь в направленности кристаллов. Недостаточно минерализованные зоны, расположенные в данном пространстве, называются эмалевыми пучками и эмалевыми пластинками (их также именуют ламеллами). Они проходят через всю толщину эмали, при этом ламеллы проникают на значительную глубину, а эмалевые пучки – на гораздо меньшую. В некоторых случаях ламеллы могут послужить входом для болезнетворных бактерий, являясь дефектами и имея преимущественно органический состав. За болевую чувствительность зуба отвечают одонтобласты, имеющие периферические отростки (веретена).

Нарушение структуры эмали может являться причиной возникновения кариеса и даже привести к разрушению и полной утрате зуба. Основные факторы, способствующие разрушению защитного слоя, – сладкая и кислая пища, курение, алкоголь и недостаточный уход за ротовой полостью.

Причины разрушения зубной эмали

Подробнее раскроем возможные причины разрушения зубной эмали. Это могут быть:

• заболевания ЖКТ;
• дисбаланс кислотно-щелочной среды организма;
• механические повреждения эмалевой поверхности (следствие, например, неправильной чистки зубов).

Лечение и восстановление зубной эмали

Наша стоматология предлагает Вам воспользоваться только самыми новыми и эффективными методами по восстановлению эмали зубов. Благодаря своевременной заботе о защите зубов от повреждений Вы сможете избежать массы проблем и долгие годы приветствовать знакомых красивой улыбкой. Кроме того, некоторые из предложенных мероприятий способны не только избавить пациентов от микротрещин, улучшить цвет зубов, но также исправить прикус и восстановить частично разрушенные зубы.

Фторирование зубов

Самая распространенная процедура по восстановлению эмали. Фторирование осуществляется совершенно безболезненно и может практиковаться даже у детей. Благотворность метода заключается в обогащении эмали ионами фтора, что позволяет снизить чувствительность зубов, подавляет рост болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости, а также подавляет воздействие кислой среды.

Существует несколько разновидностей данного способа.

• Аппликационный метод является наиболее востребованным и заключается в изготовлении специальных ложек, накладываемых на поверхность зубов. В ложки накладывается специальный состав содержащий фтор. Что позволяет восстановить защитные свойства эмали зуба.
• Нанесение фторсодержащего лака на поверхность зуба. Активными веществами фторлака являются фторид и кедровый (пихтовый) бальзам. Наибольший эффект от процедуры прослеживается после проведения курсового лечения, который составляет четыре процедуры. Нанесение фторлака проводится после гигиенической чистки полости рта.
• Реминерализация – способ, требующий особого внимания. Покрытие зубов минералами производится специальным жидким лекарством, насыщенным всеми необходимыми минералами и витаминами для зубной эмали. Специально изготовленная пластина надевается на всю ночь для более эффективного распределения средства.

Имплантация зубной эмали

Новейшей методикой по восстановлению зубной эмали является ее имплантация. Благодаря этому способу у пациента происходит изменение формы зубов, их цвета и исправляется прикус. Особенно эффективно восстановление эмали для передних зубов, когда восстановление их эстетического вида является одной из главных задач.

Соединение зубной эмали и имплантата происходит на молекулярном уровне, а достичь наибольшего эффекта позволяет особый состав вещества, практически идентичный натуральной зубной эмали. Искусственная эмаль способна обеспечить зубу максимальную защиту, благодаря чему данный метод пользуется все большей популярностью и одобрением врачей-стоматологов.

Реминерализирующая терапия при деминерализации эмали

Процесс деминерализации заключается в потере полезных веществ эмалью зуба. Наиболее подвержены деминерализации зубы людей после отбеливания, зубы беременных и подростков. Для предотвращения данного процесса существует курс реминерализирующей терапии, позволяющий избежать массы неприятных последствий, к которым относится и потеря зубов.

Реминерализирующая терапия направлена как на укрепление эмали, так и на восстановление коронковой части зубов. В процессе лечения устраняются микротрещинки, возникающие на эмалевой поверхности в результате воздействия негативных факторов. После проведенной процедуры у пациентов исчезает повышенная чувствительность зубов, возможно излечение кариеса в стадии пятна, различные потемнения и многие другие начальные проявления заболеваний полости рта, носящих также и некариозный характер.

Основные заболевания, являющиеся показанием для начала проведения реминерализирующей терапии:

• эрозия эмали;
• патологическая стираемость;
• повышенная чувствительность;
• период после проведения отбеливания зубов;

Список неполный, показания для проведения реминерализации можно множить.

В нашей клинике посоветуют такой способ восстановления эмали зубов, который подойдет именно Вам. Наш специалист предварительно осмотрит полость рта и даст подробные рекомендации. Также Вам гарантированы внимание ко всем Вашим пожеланиям и ответы на интересующие вопросы. На сегодняшний день наиболее часто задается вопрос о возможности восстановления зубной эмали в домашних условиях.

Как восстановить эмаль в домашних условиях

Задаваясь вопросом о том, как укрепить зубную эмаль, немногие знают о домашних способах восстановления защитной оболочки зуба. Правда, подходят данные методы только при незначительных повреждениях эмали. Итак, основные способы домашнего восстановления:

• использование специальных зубных паст, обогащенных кальцием и фтором; чтобы достичь максимального результата, пасту необходимо оставлять во рту на пару минут; это позволит минеральным веществам максимально усвоиться;
• массаж десен, проводимый регулярно, способствует улучшению кровообращения, что также благоприятно сказывается на восстановлении эмали зубов;
• употребление пищи, богатой таким веществом, как кальций.

Данные методы являются, скорее, профилактическими и эффективны лишь при регулярном проведении вышеперечисленных мер. Заменить профессиональное фторирование они все же не в силах. Именно поэтому, при наблюдении следующих симптомов:

• повышение чувствительности зубов;
• возникновение неприятного запаха;
• заметные потемнения;
• первые симптомы развития кариеса и т.д.,

Вам стоит незамедлительно записаться на прием к стоматологу в нашу клинику.