Как ставят пломбу

Как ставят пломбу на зуб? Виды пломб

Заболевания зубов могут привести к появлению кариеса, провоцирующего их разрушение, образование дырок, неприятный запах изо рта и порой крайне болезненные ощущения. Проблема является очень распространенной. Стоматологи способны запломбировать зуб практически на любой стадии болезни, но чем раньше человек обращается за помощью, тем проще и дешевле обходится лечение. Разберемся, как ставят пломбу, а также сколько стоит данная процедура.

Самый известный материал – цемент

Наиболее дешевое основание для заполнения дырочек в зубах, обладающее высокой степенью адгезии, но с течением времени оно может начать крошиться и стираться. Кроме того, материал сильно отличается по цвету от эмали, поэтому очень заметен. Обычно такой способ пломбирования используется в муниципальных лечебных учреждениях с низким уровнем финансирования. Конечно, выбор остается за клиентом, какую пломбу ставить.

Цементные пломбы делятся на несколько типов, в зависимости от добавочных компонентов:

• с добавлением фосфатов – ортофосфорной кислоты, окисей магния и цинка, обычно служат прокладкой под поставленные коронки и протезы;
• силикатсодержащие – сочетание алюмосиликатов с ортофосфорной кислотой, образующее стекло, предохраняет зубы от повторного кариеса, но представляет опасность ожога для слизистой и пульпы;
• стеклоиономерные пломбы более современной разработки – самые безопасные.

Как ставят пломбу? Этот вопрос будет рассмотрен ниже.

Амальгамовый сплав

Пломба из сплава олова и ртути получается очень прочной, но совсем не эстетичной. Металлический блеск во рту очень выделяется на фоне зубов. Более того, сам зуб может через некоторое время принять сероватый оттенок металла. Помимо этого, амальгамовые пломбы отличаются твердостью. Чтобы заделать ими небольшие дырочки, придется их углублять и рассверливать, задевая и здоровые участки.

После установки пломбы из амальгамы необходимо будет соблюдать температурный режим еды и питья – горячие и холодные продукты нужно будет исключить, поскольку от резких перепадов материал способен расширяться и сужаться, способствуя повреждению эмали и образованию на ней трещин.

Некоторые врачи считают, что из сплава могут выделяться пары ртути, отравляя организм, однако это утверждение не имеет никаких научных обоснований.

Использование полимеров и композитных материалов

Как ставят пломбу из полимерных и композитных материалов?

Полимерные пломбы очень хорошо крепятся к зубам, не выпадают, служат минимум 5 лет, а при аккуратном отношении, возможно, и дольше. Но и они не лишены недостатков:

• процесс установки и обработки отнимает много времени и требует кропотливой работы стоматолога, так как материал достаточно мягкий и податливый;
• во время эксплуатации проседают и деформируются, сжимаясь и образуя полость на месте пломбы;
• под воздействием внешних факторов оттенок меняется на более темный, что выглядит как пятно на зубе;
• могут получить повреждения при употреблении твердой, вязкой или липкой пищи.

Тем не менее такие пломбы тоже ставятся, благодаря их невысокой стоимости и довольно близкому к цвету эмали оттенку.

Выделяют следующие материалы для изготовления пломб:

1. Пластмасса.
2. Акрил. На данный момент от него идет повсеместный отказ, поскольку акриловые соединения токсичны и способны негативно повлиять на состояние организма.
3. Эпоксидная смола. Проще всего поддается установке, но быстрее всех темнеет, причем в оттенки коричневого цвета.

Сколько стоит поставить пломбу из этих материалов? Об этом ниже.

Керамика как материал выбора в стоматологии

Пожалуй, одним из материалов-лидеров для изготовления пломб является керамика. Отмечают следующие характеристики керамических пломб:

• Твердость и износостойкость. С такой пломбой можно спокойно продолжать вести привычный образ жизни с обычным рационом питания – керамика выдержит нагрузку, не сотрется, не просядет и не искрошится. Перепады температур на нее также не повлияют.
• Оттенок идеально подойдет под натуральный цвет эмали, что позволит поставить практически незаметную пломбу.
• Безвредность и простота использования. Керамика не дает ядовитых испарений, легко принимает желаемую форму, идеально заполняя отверстие в зубе.

Вот такая классификация пломбировочных материалов.

Помимо чистых, стоматологи часто применяют смешанные виды пломб – металлокерамику, цветные композиты и полимеры, комбинированные цементные. Все они служат не слишком долго, но также имеют право на использование, в частности, пломбы разного цвета часто ставятся на детские молочные зубки, чтобы развеселить ребенка.

Как ставят пломбу?

После осмотра врач чаще всего ставит укол анестетика для снижения чувствительности тканей, а затем с помощью бормашины удаляет пораженные участки зуба. После этого производится антисептическая и антибактериальная обработка получившейся полости, которую затем сушат и при необходимости закладывают в нее прокладку для лечения или изоляции нерва.

Следующим действием будет изготовление пломбы, как можно больше похожей на форму отверстия. Материалом заполняется дырочка, производится сушка, чистка и шлифовка до тех пор, пока пациенту не будет ничего мешать при жевательных движениях. Сейчас многие клиники предпочитают использовать материалы, затвердевающие почти мгновенно под действием света. Это очень удобно и быстро. Вот как пломбируют зубы.

При поражении нервных волокон живым зуб сохранить не удастся. Врач аккуратно извлечет нерв и загерметизирует канал корня во избежание попадания инфекции и развития воспалительных процессов вплоть до сепсиса. Для этого применяются специальные материалы и лекарственные средства.

Пломбируют ли молочные зубы?

Безусловно, да. Вовремя начатое лечение гарантирует здоровье будущих коренных зубов. Манипуляция почти не имеет отличий от пломбирования взрослых зубов, кроме того, что детям ставятся временные пломбы, поскольку зубки в скором времени выпадут.

Материалы, позволяющие выбрать цвет пломбочек, помогают малышам сохранить спокойствие в кабинете врача, а новейшие анестезирующие препараты и технологии светоотверждаемых веществ делают процесс быстрым и безболезненным.

Иногда приходится применять медикаментозный сон, если ребенок напуган до такой степени, что не представляется возможным провести пломбировку. Это безопасный метод, выручающий врача и ребенка в подобных случаях.

Итак, сколько стоит поставить пломбу? Этот вопрос волнует многих.

Стоимость лечения

Конечно, запломбировать зуб стоит не слишком дорого, но цена будет зависеть как от материалов, анестезии, квалификации стоматолога, объема дополнительной работы, так и от города, в котором находится клиника.

В среднем, по Москве действуют примерно такие цены:

– поверхностный кариес – 1500-2000 руб.;

– средняя степень – 2500-3000 руб.;

– глубокое поражение тканей – 3000-4000 руб.

В клиниках эконом-класса и городских поликлиниках стоимость может быть ниже, а в частных медцентрах – значительно выше.

Мы подробно разобрались в том, как пломбируют зубы. Если все делать своевременно и не слишком запускать процесс, то процедура пломбирования зубов не доставит дискомфорта и не будет накладной.

Пломбы для зубов

Показания к пломбированию:

• кариес эмали и дентина (средней и глубокой стадии)
• выпадение ранее установленной пломбы
• травма зуба (не затрагивающая корневую часть)

Возможно лечение под микроскопом

Как показывает стоматологическая практика, за год происходит стирание эмали ваших зубов на 3 микрона. Данный процесс, как правило, значительно ускоряется, если вы курите, употребляете слишком твердую пищу, а также не соблюдаете гигиену полости рта. Это характерно для более 60% людей в мире. Поэтому, самой популярной услугой на сегодняшний день остается пломбирование зубов.

На фоне такого широкого спроса стали довольно быстро развиваться технологии пломбирования. В современной стоматологии существуют уже более десятка способов лечения кариеса и каталоги на полсотни с лишним видов пломб.

Для чего необходимо пломбировать зубы

Если вы заметили повреждение на зубе, а тем более, если ваш зуб начал болеть, то чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем будет лучше и вот почему. При глубоком кариесе установка пломбы поможет вам избавиться от боли, а сам процесс употребления пищи станет приятнее.

Если не лечить больной зуб вовремя, то такая халатность может привести к развитию таких неприятных последствий и осложнений как:

• пульпит (когда инфекция распространяется вглубь зуба на пульпу (зубной нерв) и костную ткань вокруг него)
• острый периодонтит (воспалительное заболевание, при котором нарушается целостность и структура околокорневых тканей, что вызывает целый ряд осложнений: гнойные воспаления, гранулемы, поражения костной ткани) вплоть до полной потери зуба
• различные хронические заболевания: гайморит, периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит и медиастенит.

Если у вас откололся от зуба кусочек, то в таких случаях также можно поставить пломбу.Такой процесс называется эстетическая реставрация зубов.

Виды пломб

В стоматологической практике встречаются пломбы двух видов в зависимости от сроков эксплуатации– постоянные и временные.

Временная пломба что это, для чего применяется

Временная пломба – это лечебно-диагностический состав, который устанавливают в зубную полость на ограниченный промежуток времени. Затем временную пломбу меняют на постоянную.

Зачастую в состав пломб вводят различные лекарственные добавки. Если пломба ставится с целью диагностики, то спустя неделю врач ее уже убирает, чтобы заняться последующим лечением. В зависимости от ситуации, поставленных задач, диагноза врач вам может поставить лечебную пломбу даже и на месяц.

Временная пломба не может выпасть сама по себе даже спустя несколько дней после вашего посещения стоматолога. Временная – это такая пломба, которая убирается просто и быстро врачом стоматологом. Подобные пломбы часто накладывают сверху на мышьяк, при помощи которого уничтожают больной нерв.

Временные пломбы должны соответствовать следующим требованиям:

• Не растворяться в слюне;
• обеспечивать герметизацию полости зуба;
• установить и извлечь пломбу должно быть легко;
• материал не может быть аллергенным; он должен очень быстро застывать.

Чаще всего временные пломбы изготавливают из материалов, приведенных в таблице ниже:

Если вам сделали временную пломбировку, то принимать пищу можно будет не раньше, чем через 2 часа. Если доктор порекомендует вам дополнительно соблюдать определенные требования, то вам нужно будет их выполнять. Так, например, зачастую врач просит воздерживаться от цветной, красящей пищи. Если доктор ставит вам временную пломбу и предупреждает, что зуб может болеть – в этом случае нужно идти на прием повторно. Это диагностирующая пломбировка, позволяющая выявить степень кариозного поражения зуба.

Постоянные пломбы: виды и применение таких пломб

Постоянные пломбы – пломбы, у которых срок службы от 1 года до 5 лет. Они восстанавливают анатомию зуба, его внешний вид, который был поврежден глубоким кариесом, пульпитом и другими заболеваниями.

Постоянные зубные пломбы изготавливают из различных материалов, которые отличаются по стоимости.

Типы постоянных пломб

Металлические пломбы зачастую ставят на жевательных зубах либо в тяжелых ситуациях (к примеру, если имеются поддесневые дефекты). Или же их устанавливают под коронки, так как в этом случае как будет выглядеть пломба не важно.

Пломбирование с применением золотых сплавов становится все менее популярным, поскольку современные технологии используют материалы, имеющие сходство с натуральными зубами. К тому же, одновременное применение амальгамы и золотых сплавов не допустимо в виду образования электролитической пары, которая ведет к их разрушению.

Неметаллические пломбы. Изготавливаются из полимерных или минеральных материалов (твердые пластмассы, керамика, мелкодисперсные цементы и т.д.).

Цементные пломбы

Для пломбирования зубов применяются стеклоиномерные и фосфатные цементы. Они недорогие, но обладают слабым прилеганием к стенкам зубов.

• Цинк-фосфатный цемент. Применяется в качестве изолирующего и фиксирующего слоя при установке коронок.
• Силикатный цемент. В виду его недостаточной прочности и растворяемости слюной применяется только при изготовлении временных пломб.
• Силикат-фосфатный цемент. Отличается высокой прочностью и прозрачностью, а также низкой теплопроводностью, что отражается на комфорте пациента и на продолжительности срока службы готовой пломбы. Пользуются популярностью в основном в бесплатных клиниках в виду их невысокой стоимости.
• Стеклоиономерный цемент. Это современный состав, характеризующийся высокой адгезией (сцеплением) и прочностью. Пломба прослужит долго в видуне растворения в щелочной среде, т.е. слюне.

К положительным свойствам стеклоиономерного цемента также можно отнести нетоксичность, его дешевизну и хорошее краевое прилегание. В состав такой пломбы входят специальные добавки, которые питают зубные ткани ионами фтора. Также не допускается повторное развитие кариеса. Поскольку стеклоиономерный материал по своей природе схож с естественными тканями зуба, им лечат и молочный прикус. Из недостатков данного материала стоит отметить хрупкость и быстрое истирание.

Пломбы из химически отверждаемых композитов.

Такие пломбы пришли на смену классическим цементным пломбам. Главное их отличие состоит в наполнителе – в большинстве случаев это фарфор, за счет чего достигается долговечность и твердость пломбировки. Прослужит такой состав более 10 лет. Композиты данного типа разделяются на три подгруппы – акрилосодержащие, на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые (фотополимерные).

Композиты с содержанием акрила отличаются высокой прочностью, они устойчивы к истиранию, но обладают сильной токсичностью. После установки такой пломбы на здоровый зуб, может развиться пульпит (воспаление нерва), очень высока вероятность развития вторичного кариеса, даже на соседних зубах.

Композиты, содержащие эпоксидные смолы более износостойкие, они медленнее стираются, но более хрупкие. Хотя пломбы на эпоксидной основе менее токсичны, чем акрилосодержащие, они темнеют через пару лет.

У данных композитных пломб есть существенный недостаток – это полимеризационная усадка. Ее устраняют вспомогательными адгезивами, которые предупреждают вторичный кариес.

Пломбы из светополимерного композита (фотополимерные).

По своим эстетическим характеристикам, а также по соотношению стоимости и качества эта пломба является идеальной. Пока световая пломба отвердевает под действием специальной ультрафиолетовой лампы, стоматолог может сформировать практически идеальную поверхность и форму зуба. Срок службы фотополимерной пломбы более пяти лет, она устойчива к кислотно-щелочной среде. Такие пломбы широко применяются для восстановления передних зубов.

Фотополимерные пломбы не применяют при обширных дефектах зубного ряда, они не заменяют протезирование. Поскольку их главной проблемой является недостаточное краевое прилегание и усадка.

Керамические пломбы

Керамика в стоматологии является достаточно дорогим материалом, но его стоимость оправдана благодаря уникальным свойствам данного материала. Керамические пломбы способны простоять у вас на зубах более 20 лет, поскольку обладают высокой прочностью, они выглядят очень естественно благодаря особенностям своей структуры. Такие пломбы не подвержены окрашиванию, а также усадке (т.е. сохраняют свой первоначальный размер), не боятся перепадов температуры.

Стоит отметить, что в современной стоматологии все чаще применяют пломбирование с использованием готовых вкладок. Они могут быть золотыми (обладают высокой прочностью, но заметны на зубах), керамическими (очень надежные, подбираются под цвет зубов) или композитными.

Процесс установки пломбы

При лечении зубов часто применяют местный наркоз. Врач не будет делать обезболивающий укол, если вы против. Стоматолог первым делом проведет диагностику для оценки состояния ваших зубов и только затем, если возникнет необходимость в наркозе, расскажет насколько болезненной может оказаться процедура пломбирования. В любом случае, принимать решение будете вы, делать вам укол или нет, либо вы сможете немного потерпеть.

Процесс пломбировки с анестезией состоит из ряда последовательных процедур:

• Местный наркоз (обезболивание). Состав анестезии подбирается в каждом случае индивидуально.
• Подготовка ротовой полости. При помощи бора и турбинного наконечника проводится механическая обработка кариозной полости зуба до здоровых тканей: удаляются разрушенные, кариозные ткани через препарирование поверженного зуба;
• если пульпа цела, нужно продезинфицировать вычищенную полость антисептиком; – если воспален нервно-сосудистый пучок, его удаляют;
• Полость обсушивается; по необходимости устанавливается специальная антимикробная лекарственная прокладка.
• Изолируется операционное поле от попадания слюны внутрь зуба. Для этого используются пластины из латекса.
• Устанавливается матрица, которая выполняет функцию отсутствующей зубной стенки. После затвердевания пломбы матрица легко снимается. Она позволяет восстановить анатомическую форму зуба.
• Далее пломбируется полость. Пломбировочная масса наносится на зуб в несколько слоев. При использовании светоотвердевающего материала, каждый слой подсвечивают лампой.
• Для придания пломбе гладкости проводится шлифовка и полировка, пломба подгоняется по прикусу. В конце пломба покрывается защитным лаком.

Пломбы: виды, как ставятся, причины боли

Для заполнения полости зуба используют всем известные пломбы. Стоимость их зависит от многих факторов, а качество и долговечность – от выбранного материала и опыта стоматолога.

Важно правильно подбирать пломбу и обращать внимание на свои ощущения после процедуры установки, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний.

В зависимости от времени нахождения в зубной полости пломбы бывают:

Постоянные

Их изготавливают из высококачественного прочного материала. Важно, чтобы пломба была правильно поставлена, ведь она будет оставаться на оном месте в течение нескольких лет.

Временные

Закладываются в зубную полость на некоторое время, если больной нуждается в длительном лечении.

В канал зуба помещают лекарство, а сверху ставится пломба, которую через несколько дней удалят.

Она отличается от первого вида своим составом. Для нее используют не слишком прочные материалы.

В зависимости от материала изготовляют следующие виды пломб:

Пластмассовые

Большинство таких пломб создаются за счет акриловой кислоты и других материалов.

Среди недостатков можно отметить:

• возможность прогрессирования повторного кариеса (из-за высокого числа микроскопических пор материала);
• риск развития заболеваний полости рта, воспалений пульпы;
• токсичность составляющих компонентов;
• потемнение материала через некоторое время (под воздействием красителей или никотина).

Пластмассовые пломбы обеспечивают долговечность и высокий уровень прочности изделия. К плюсам также относится возможность выбора цвета.

Цементные

Из всех видов цемента чаще всего применяют фосфатные и стеклоиномерные материалы. Фосфат-цементные просты в использовании и стоят не дорого. Прочность их невысока. Велик риск развития вторичного кариеса.

Стеклоиномерные цементы обладают высокой степенью срастания с зубными тканями. Они прилегают к краям полости плотнее, чем фосфатные, но все также неустойчивы. Все цементные материалы быстро схватываются, поэтому нужно внести их в зубную полость как можно быстрее.

Световые

Их еще называют фотополимеры, гелиопломбы. Это современный материал, который имеет консистенцию пасты и твердеет под воздействием УФ-лучей. Происходит это благодаря специальной лампе.

У световых пломб есть несколько плюсов:

1. Высокое качество. Специалист может не волноваться, что пломба быстро застынет. Он не спеша вносит материал в полость и придает ему форму.
2. Выбор цвета материала. Даже стоматолог не всегда способен найти качественную световую пломбу.
3. Долговечность. Пломбы служат на протяжении нескольких лет благодаря небольшой стираемости.

Специалисты советуют использовать именно такой вид материала. Затраты на него оправдаются в полном объеме.

Металлические

В основе этих изделий лежит амальгама – соединение ртути и металлов. Недостатком такого материала является риск появления слабого тока в ротовой полости в случае присутствия мостовидных протезов или коронок.

Металлическая пломба провоцирует возникновение сколов во время питья холодной или горячей еды. Она видна на фоне зуба и очень долго затвердевает. Однако такие пломбы облают высокой износоустойчивостью.

Композиты

В их состав входят органические и неорганические вещества. Затвердевают они при ультрафиолетовом излучении. Их установка требует особых знаний в области подготовки зуба к процедуре. Ведь качество и долговечность такой пломбы может снизиться при нарушении технологии. Материал имеет большую цветовую палитру.

Как ставят пломбу на зуб

Пломбирование зуба предполагает следующие этапы:

1. Чтобы пациенту не было больно при лечении зуба, ему делают укол анестетика.
2. Для очищения полости зуба и создания нужных условий для установки пломбы проводят препарирование. Оно происходит путем рассверливания пораженной области. Если процедура будет проделана некачественно, то в будущем ткани, пораженные кариесом, могут спровоцировать развитие воспаления.
3. С помощью бормашины удаляют нависающие зубные края, которые не поддерживаются дентином – твердой внутренней тканью.
4. Затем происходит расширение полости. Необходимо сгладить все неровности, закруглить острые элементы. Стоматолог сформировывает полость для наилучшей фиксации пломбы. Иногда он высверливает насечки или борозды для более надежного удержания материала.
5. Далее проводится дезинфекция ротовой полости антисептиком. Если поврежден нерв, удаляют воспаленную пульпу или закладывают в зуб лекарство, а через несколько дней продолжают лечение.
6. Полость высушивают и начинают изготовление пломбы.
7. Для начала кладут антимикробную или изолирующую прокладку.
8. После ставят пломбирующую накладку. Ее выравнивают под форму полости.
9. В конце пломбу сушат, шлифуют и полируют до тех пор, пока пациенту ничего не будет мешать при жевательных движениях.

В современных клиниках сейчас используют материалы, которые затвердевают мгновенно. Это, безусловно, очень удобно.

Сколько стоит установка пломбы

Необходимо знать некоторые моменты тем, кто хочет поставить пломбу на зуб, стоимость этой услуги зависит от нескольких факторов:

• город и район, где находится клиника;
• качество материала;
• квалификация врача;
• сложность работы.

Цены в московских стоматологиях варьируются в зависимости от вида кариеса.

Средние показатели:

• глубокое поражение тканей – 3500 руб.
• средняя степень поражения – 2500 руб.
• поверхностный кариес – 1500 руб.

Боль после установки

Часто пациенты стоматологических клиник жалуются на то, что болит при надавливании залеченный зуб. Очень важно отличать нормальное состояние от симптомов отклонений, ведь не всегда боль связана с какими-либо патологиями.

После пломбирования человек испытывает болезненные ощущения, сила которых зависит от объема кариозной полости до лечения и индивидуальной восприимчивости. Вполне нормально, если после окончания воздействия анестезии у пациента «ноет» зуб, ведь во время терапии его ткани подвергались механическим повреждениям.

Волноваться нужно в следующих случаях:

• боль носит изнывающий характер, с каждым днем и по ночам она только усиливается;
• болезненные ощущения не прошли через 5 дней после лечения;
• при надавливании на зуб чувствуется сильная пульсация;
• человека беспокоят головные боли, повышение температуры;
• воспалились десны.

При наличии тревожных симптомов рекомендуют немедленно обратиться к стоматологу, чтобы выяснить, почему болит зуб под пломбой.

Причинами болезненных ощущений могут быть следующие ситуации:

• развитие воспаления из-за плохо обработанной полости;
• аллергия на материал пломбы;
• ожог и некроз пульпы из-за перегревания твердых тканей;
• произошел полимеризационный стресс – усадка пломбы;
• неправильное определение глубины каналов;
• повреждение стенок каналов при чистке.

В первые дни после пломбирования зуба советуют воздержаться от твердой и кислой пищи, соблюдать тщательную гигиену рта и не нагружать залеченную область при пережевывании. В случае сильных болевых ощущений нужно посетить врача, а не приглушать симптомы патологии с помощью обезболивающих.