Виды зубных пломб

Виды зубных пломб в стоматологии сегодня – как выбрать пломбу правильно?

Стоматологические материалы для пломбирования зубов в настоящее время имеют несколько разновидностей, и все они различаются по своим свойствам, долговечности, показаниям к установке и эстетическим качествам. Всем, обращающимся за стоматологической помощью, необходимо познакомиться с видами пломб, чтобы сделать правильный выбор.

Основные требования к зубным пломбам — какой должна быть хорошая пломба?

Если пломбирование зуба имеет целью заполнить полость, образовавшуюся в зубных тканях, то, несомненно, каждый из видов пломбировочного материала должен быть пластичным, вязким и достаточно прочным после затвердевания.

1. Прежде всего, пломба должна быть полностью безвредной для пациента.
2. Пломба не должна вступать в реакцию с пищей или слюной, этот материал должен быть устойчив ко всем внешним воздействиям и инертен в отношении различных сред – например, кислой.
3. Пломба не должна растворяться под воздействием слюны.
4. Пломбировочный материал должен быть устойчивым к истиранию, сохранять свой объем и форму в первосозданном виде.
5. Пломба не должна окрашиваться под воздействием пищи. В идеале пломба должна по цвету полностью совпадать с натуральными зубами пациента, не выделяясь.
6. Материал пломбы должен затвердевать недлительный период времени.
7. Пломба должна хорошо крепиться к стенкам полости, быть очень пластичной при нанесении массы, обеспечивая полную герметичность и легкость формирования.

Все виды стоматологических пломб – пломбировочные материалы вчера и сегодня

Современные пломбировочные материалы подразделяются на следующие виды:

1. Цементные пломбы (в том числе и стеклоиономерные цементы).
2. Металлические пломбы.
3. Временные пломбы.
4. Композиты.
5. Пластмассовые пломбы.

Подробно остановимся на каждом виде пломбировочного материала.

Этот вид имеет несколько подгрупп:

Цементные материалы затвердевают вследствие химических реакций, когда порошок смешивают со специальными жидкостями. Вследствие этого, цементные пломбы должны устанавливаться достаточно быстро, чтобы сформировать поверхность зуба. С этим свойством связан и основной недостаток цементных пломб – ими почти невозможно сфорсмировать аккуратную поверхность нового зуба.

Прочность цементной пломбы достигается с течением времени, поэтому рекомендация врачей – не есть, как минимум, 2 часа после установки пломбы.

• Цинк-фосфатные цементы имеют свойство уменьшаться в объеме, поэтому их используют не для изготовления полноценных пломб, во избежание образования щелей и неплотного прилегания, а в качестве прослойки при установке других материалов, фиксации коронок и т.д.
• Силикатные пломбы очень хрупки и имеют свойство растворяться слюной. К тому же, этот материал довольно токсичный, по этим причинам силикатные пломбы в клиниках в настоящее время не используют.
• Силико-фосфатные пломбы имеют свойства предыдущих двух групп.
• Поликарбоксилатные пломбы почти не растворяются под воздействием слюны и пищи. В составе материала есть фтор для усиления защиты тканей зуба против кариеса. Поликарбоксилатные пломбы ставят на молочные зубы, используют в качестве вспомогательного изолирующего материала для установки коронок, вкладок и т.д.
• Стеклоиономерные цементные пломбы, или СИЦ – это самые современные пломбировочные материалы с отличными свойствами. Они больше всех остальных пломб используются в современной стоматологии. Для приготовления пломбировочного материала СИЦ смешивают порошок фтор-алюминиевого силикатного стекла и жидкость из полиакриловых кислот. Пломба укрепляется со стенками зуба не только механически – она имеет химическое сцепление с материалами самого зуба. Токсичность материала имеет низкие показатели, а готовые пломбы показывают уникальную твердость и прочность.

Средняя стоимость цементных пломб — от 350 до 800 руб.

Эти пломбы изготавливаются из одного металла или сплавов, затвердевающих в ртути.

Амальгамы различаются на:

Хотя металлические пломбы отличаются прочностью, высокой способностью к истиранию и устойчивостью к воздействию разных сред и слюны — в итоге, они не очень удобны, и имеют ряд недостатков.

• Металлические пломбы не эластичны.
• Они медленно обретают твердость, что доставляет определенные неудобства пациенту и стоматологу.
• Металлические пломбы могут «усаживаться» со временем.
• Очень часто возле металлических пломб возникает кариес.
• Ткани зуба нередко окрашиваются металлами.
• Для установки металлических пломб требуется специальное оборудование, которым не оборудуются современные стоматологические кабинеты.

Ещё один недостаток металлических пломб – возникновение так называемого гальванизма – жжения, привкуса металла во рту (как при лизании батарейки). Порой пациенту неприятно пользоваться металлическими столовыми приборами, так как эти негативные эффекты усиливаются. Чтобы избавиться от гальванизма, необходимо поменять металлическую пломбу на другую.

Иногда требуется установка временной пломбы, с последующей её заменой на более прочные материалы.

Она изготавливается из материалов невысокой прочности, чтобы впоследствии пломбу можно было легко удалить из полости. Временные пломбы нередко служат герметиком над лекарством, введенным в полость зуба (это может быть мышьяк, антисептик и т.д.).

Кроме того, в состав временных пломб могут включать лекарственные вещества, поэтому иногда пациенты с установленными временными пломбами ощущают во рту посторонний привкус.

• Один из существенных плюсов временных пломб – все они совершенно безопасны и нетоксичны.
• К тому же, некоторые временные пломбы неплохо подстраиваются под цвет самих зубов.
• При необходимости их удалить временные пломбы удаляются полностью, не причиняя вреда зубным тканям.

После установки временной пломбы врач, как правило, рекомендует пациенту не принимать пищу в течение, как минимум, двух часов, так как временная пломба имеет длительный период затвердевания.

Пломбы из композитных материалов – это самые современные методы реставрации зубов. Композиты используются для установки пломб в постоянных зубах, а также для ремонта коронок.

Композитные пломбы изготавливают путем смешивания органических мономеров и наполнителя неорганического происхождения.

Затвердевание пломб из композитных материалов происходит под воздействием ультрафиолетового света из специального светового оборудования с длиной волны 400–500 нм — поэтому пломбы часто называют «световыми«.

Это же действие оказывает и химический активатор затвердевания композитной массы.

• Со временем пломбы из композитных материалов способны к небольшой усадке, при этом зона вокруг пломбы становится видна, как дефекты зубнойткани. Чтобы этого избежать. В настоящее время для посадки пломбы используют специальный адгезивный клей, усиливающий сцепление пломбы с тканью зуба.
• Довольно высокая токсичность материалов пломбы – именно поэтому их никогда не устанавливают на молочных зубах, или на постоянных – в стадии роста, во избежание негативного воздействия на корень зуба.
• Быстрое твердение композитного материала не позволяет выполнять долгую реставрацию при установке пломбы – это необходимо учитывать врачу.

• Существенное преимущество композитных пломб – возможность выбрать пломбу точно под цвет зубов.
• Очень высокая прочность композитных пломб позволяет устанавливать их под коронки.
• Цена композитных пломб ниже, чем световых.

Стоимость композитной пломбы может варьироваться от 800 до 4000 рублей.

До недавнего времени это был очень популярный материал для пломбирования зубов. Пломба изготавливалась из смешивания специальных компонентов и устанавливалась в виде одной порции в полости зуба.

Сегодня этот вид пломб практически не встречается в стоматологии, потому что недостатков у него, к сожалению, гораздо больше, чем преимуществ.

1. Довольно высокая токсичность материала для пломб.
2. Неустойчивость к истиранию и механическому воздействию при жевании пищи.
3. С течением времени или под воздействием любых красящих веществ в пище пластмассовые пломбы изменяют цвет.
4. При высверливании пластмассовой пломбы пациент и стоматолог ощущают очень сильный запах горелого пластика.
5. Зачастую на пластмассовые пломбы у пациентов возникала аллергическая реакция.

Критерии выбора зубных пломб – как выбрать пломбу правильно?

Как правило, выбор пломбы пациенты доверяют лечащему стоматологу. Но никому не помешает знание показаний или противопоказаний к тем или иным видам пломбировочного материала, особенностей выбора по различным критериям, на случай, если вы вдруг сами окажетесь перед выбором – какую же пломбу поставить.

Главные критерии, которым руководствуются пациенты при выборе пломб:

1. Стоимость.
2. Эстетический вид.
3. Прочность.

1. Чтобы отреставрировать передние зубы, не рекомендуется экономить на материале. Лучше всего для передних зубов подойдут световые композитные пломбы.
2. На боковые жевательные зубы можно ставить химические композиты – они обладают определенной прочностью.
3. Цементные пломбы на любые зубы рекомендуется не ставить. Так как срок их службы – не более 2-3 лет, но они могут разрушиться ещё и до этого срока, так как легко откалываются, растворяются слюной.
4. При установке коронок на зубы можно использовать пломбу из химического композитного материала – он довольно прочный и крепко сцепляется со стенками зубной полости при реставрации.

При посещении стоматологического кабинета пациенту необходимо поинтересоваться у врача, какими пломбировочными материалами располагает клиника, в чем их различие, какие есть недостатки и преимущества у каждого.

Профессионал своего дела обязательно поможет сделать выбор «золотой середины» — пломбы, которая устроит пациента по всем параметрам.

Загрузка.

Что такое пломбирование?

Что такое пломбирование?
Пломбирование – это способ восстановить форму и функцию разрушенного кариесом зуба. Когда стоматолог пломбирует зуб, он сначала удаляет пораженную кариесом ткань зуба, вычищает зараженную область, и затем заполняет вычищенную полость пломбировочным материалом.

Закрывая участки, в которые могли бы проникнуть бактерии, пломбирование также помогает предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Материалы, используемые для пломбирования, включают в себя: золото, фарфор, композитные материалы (пломбирование под цвет зубов) и амальгаму (сплав ртути, серебра, меди, олова и, иногда, цинка).

Какой тип пломбы лучше?
Нет такого типа пломбирования, чтобы он идеально подходил каждому. Подходящий для вас вариант может зависеть от того, какой объем реставрации требуется, есть ли у вас аллергия на определенные материалы, в каком участке полости рта нужно пломбирование и стоимости услуг стоматолога. Выбор различных материалов включает в себя следующие их виды:

• Золотые пломбы изготавливают в лаборатории и затем устанавливают на место. Золотые вкладки хорошо переносятся десневой тканью и могут прослужить более 20 лет. По этим причинам, многие известные специалисты считают золото лучшим пломбировочным материалом. Тем не менее, золотые пломбы часто обходятся дороже других и на их постановку нужно несколько посещений.
• Пломбы из амальгамы устойчивы к износу и относительно недороги. Тем не менее, из-за их темного цвета они более заметны, чем фарфоровые или композитные пломбы, и их обычно не ставят на видных местах, таких как передние зубы.
• Композитный материал подбирают под цвет зубов и поэтому его применяют там, где необходим естественный вид зубов. Составляющие смешивают и помещают непосредственно в полость зуба, где они и затвердевают. Композиты, возможно, не лучшие материалы для больших пломб, поскольку они могут сколоться или износиться через какое-то время. Они также могут окраситься от кофе, чая или табака, и не служат так долго, как другие типы пломб – в целом от 3 до 10 лет.
• Фарфоровые пломбы называют вкладками, их изготавливают в стоматологической лаборатории и затем крепят на зуб. Они устойчивы к окрашиванию и могут быть подобраны под цвет зуба. Фарфоровая реставрация обычно покрывает большую часть зуба. Стоит она примерно столько же, сколько и золотая.

Если кариес или трещина повредили большую часть зуба, можно поставить коронку. Если кариес достиг нерва, то возможны 2 варианта лечения – либо обработка корневого канала (если нерв поврежден, то он удаляется), либо защитное покрытие пульпы зуба (чтобы сохранить нерв живым).

Как ставят пломбу?
Если ваш стоматолог решит заполнить полость, он сначала удалит пораженную кариесом ткань и почистит пораженный участок. Затем вычищенную полость заполнят одним из материалов, о которых говорилось выше.

Как узнать, нужна ли мне пломба?
Только ваш стоматолог может определить наличие у вас полости, которую нужно запломбировать. Во время осмотра ваш стоматолог обследует поверхность каждого зуба с помощью специального стоматологического зеркала.

Затем места, вызывающие сомнения, тщательно обследуют с помощью специальных инструментов. Также ваш стоматолог может сделать рентген вашей ротовой полости целиком или ее определенного участка. Тип лечения, который выберет ваш стоматолог, будет зависеть от количества кариозных полостей.

Мальгама

Золотая пломба

Композит

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

Пломбы для зубов

Показания к пломбированию:

• кариес эмали и дентина (средней и глубокой стадии)
• выпадение ранее установленной пломбы
• травма зуба (не затрагивающая корневую часть)

Возможно лечение под микроскопом

Как показывает стоматологическая практика, за год происходит стирание эмали ваших зубов на 3 микрона. Данный процесс, как правило, значительно ускоряется, если вы курите, употребляете слишком твердую пищу, а также не соблюдаете гигиену полости рта. Это характерно для более 60% людей в мире. Поэтому, самой популярной услугой на сегодняшний день остается пломбирование зубов.

На фоне такого широкого спроса стали довольно быстро развиваться технологии пломбирования. В современной стоматологии существуют уже более десятка способов лечения кариеса и каталоги на полсотни с лишним видов пломб.

Для чего необходимо пломбировать зубы

Если вы заметили повреждение на зубе, а тем более, если ваш зуб начал болеть, то чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем будет лучше и вот почему. При глубоком кариесе установка пломбы поможет вам избавиться от боли, а сам процесс употребления пищи станет приятнее.

Если не лечить больной зуб вовремя, то такая халатность может привести к развитию таких неприятных последствий и осложнений как:

• пульпит (когда инфекция распространяется вглубь зуба на пульпу (зубной нерв) и костную ткань вокруг него)
• острый периодонтит (воспалительное заболевание, при котором нарушается целостность и структура околокорневых тканей, что вызывает целый ряд осложнений: гнойные воспаления, гранулемы, поражения костной ткани) вплоть до полной потери зуба
• различные хронические заболевания: гайморит, периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит и медиастенит.

Если у вас откололся от зуба кусочек, то в таких случаях также можно поставить пломбу.Такой процесс называется эстетическая реставрация зубов.

Виды пломб

В стоматологической практике встречаются пломбы двух видов в зависимости от сроков эксплуатации– постоянные и временные.

Временная пломба что это, для чего применяется

Временная пломба – это лечебно-диагностический состав, который устанавливают в зубную полость на ограниченный промежуток времени. Затем временную пломбу меняют на постоянную.

Зачастую в состав пломб вводят различные лекарственные добавки. Если пломба ставится с целью диагностики, то спустя неделю врач ее уже убирает, чтобы заняться последующим лечением. В зависимости от ситуации, поставленных задач, диагноза врач вам может поставить лечебную пломбу даже и на месяц.

Временная пломба не может выпасть сама по себе даже спустя несколько дней после вашего посещения стоматолога. Временная – это такая пломба, которая убирается просто и быстро врачом стоматологом. Подобные пломбы часто накладывают сверху на мышьяк, при помощи которого уничтожают больной нерв.

Временные пломбы должны соответствовать следующим требованиям:

• Не растворяться в слюне;
• обеспечивать герметизацию полости зуба;
• установить и извлечь пломбу должно быть легко;
• материал не может быть аллергенным; он должен очень быстро застывать.

Чаще всего временные пломбы изготавливают из материалов, приведенных в таблице ниже:

Если вам сделали временную пломбировку, то принимать пищу можно будет не раньше, чем через 2 часа. Если доктор порекомендует вам дополнительно соблюдать определенные требования, то вам нужно будет их выполнять. Так, например, зачастую врач просит воздерживаться от цветной, красящей пищи. Если доктор ставит вам временную пломбу и предупреждает, что зуб может болеть – в этом случае нужно идти на прием повторно. Это диагностирующая пломбировка, позволяющая выявить степень кариозного поражения зуба.

Постоянные пломбы: виды и применение таких пломб

Постоянные пломбы – пломбы, у которых срок службы от 1 года до 5 лет. Они восстанавливают анатомию зуба, его внешний вид, который был поврежден глубоким кариесом, пульпитом и другими заболеваниями.

Постоянные зубные пломбы изготавливают из различных материалов, которые отличаются по стоимости.

Типы постоянных пломб

Металлические пломбы зачастую ставят на жевательных зубах либо в тяжелых ситуациях (к примеру, если имеются поддесневые дефекты). Или же их устанавливают под коронки, так как в этом случае как будет выглядеть пломба не важно.

Пломбирование с применением золотых сплавов становится все менее популярным, поскольку современные технологии используют материалы, имеющие сходство с натуральными зубами. К тому же, одновременное применение амальгамы и золотых сплавов не допустимо в виду образования электролитической пары, которая ведет к их разрушению.

Неметаллические пломбы. Изготавливаются из полимерных или минеральных материалов (твердые пластмассы, керамика, мелкодисперсные цементы и т.д.).

Цементные пломбы

Для пломбирования зубов применяются стеклоиномерные и фосфатные цементы. Они недорогие, но обладают слабым прилеганием к стенкам зубов.

• Цинк-фосфатный цемент. Применяется в качестве изолирующего и фиксирующего слоя при установке коронок.
• Силикатный цемент. В виду его недостаточной прочности и растворяемости слюной применяется только при изготовлении временных пломб.
• Силикат-фосфатный цемент. Отличается высокой прочностью и прозрачностью, а также низкой теплопроводностью, что отражается на комфорте пациента и на продолжительности срока службы готовой пломбы. Пользуются популярностью в основном в бесплатных клиниках в виду их невысокой стоимости.
• Стеклоиономерный цемент. Это современный состав, характеризующийся высокой адгезией (сцеплением) и прочностью. Пломба прослужит долго в видуне растворения в щелочной среде, т.е. слюне.

К положительным свойствам стеклоиономерного цемента также можно отнести нетоксичность, его дешевизну и хорошее краевое прилегание. В состав такой пломбы входят специальные добавки, которые питают зубные ткани ионами фтора. Также не допускается повторное развитие кариеса. Поскольку стеклоиономерный материал по своей природе схож с естественными тканями зуба, им лечат и молочный прикус. Из недостатков данного материала стоит отметить хрупкость и быстрое истирание.

Пломбы из химически отверждаемых композитов.

Такие пломбы пришли на смену классическим цементным пломбам. Главное их отличие состоит в наполнителе – в большинстве случаев это фарфор, за счет чего достигается долговечность и твердость пломбировки. Прослужит такой состав более 10 лет. Композиты данного типа разделяются на три подгруппы – акрилосодержащие, на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые (фотополимерные).

Композиты с содержанием акрила отличаются высокой прочностью, они устойчивы к истиранию, но обладают сильной токсичностью. После установки такой пломбы на здоровый зуб, может развиться пульпит (воспаление нерва), очень высока вероятность развития вторичного кариеса, даже на соседних зубах.

Композиты, содержащие эпоксидные смолы более износостойкие, они медленнее стираются, но более хрупкие. Хотя пломбы на эпоксидной основе менее токсичны, чем акрилосодержащие, они темнеют через пару лет.

У данных композитных пломб есть существенный недостаток – это полимеризационная усадка. Ее устраняют вспомогательными адгезивами, которые предупреждают вторичный кариес.

Пломбы из светополимерного композита (фотополимерные).

По своим эстетическим характеристикам, а также по соотношению стоимости и качества эта пломба является идеальной. Пока световая пломба отвердевает под действием специальной ультрафиолетовой лампы, стоматолог может сформировать практически идеальную поверхность и форму зуба. Срок службы фотополимерной пломбы более пяти лет, она устойчива к кислотно-щелочной среде. Такие пломбы широко применяются для восстановления передних зубов.

Фотополимерные пломбы не применяют при обширных дефектах зубного ряда, они не заменяют протезирование. Поскольку их главной проблемой является недостаточное краевое прилегание и усадка.

Керамические пломбы

Керамика в стоматологии является достаточно дорогим материалом, но его стоимость оправдана благодаря уникальным свойствам данного материала. Керамические пломбы способны простоять у вас на зубах более 20 лет, поскольку обладают высокой прочностью, они выглядят очень естественно благодаря особенностям своей структуры. Такие пломбы не подвержены окрашиванию, а также усадке (т.е. сохраняют свой первоначальный размер), не боятся перепадов температуры.

Стоит отметить, что в современной стоматологии все чаще применяют пломбирование с использованием готовых вкладок. Они могут быть золотыми (обладают высокой прочностью, но заметны на зубах), керамическими (очень надежные, подбираются под цвет зубов) или композитными.

Процесс установки пломбы

При лечении зубов часто применяют местный наркоз. Врач не будет делать обезболивающий укол, если вы против. Стоматолог первым делом проведет диагностику для оценки состояния ваших зубов и только затем, если возникнет необходимость в наркозе, расскажет насколько болезненной может оказаться процедура пломбирования. В любом случае, принимать решение будете вы, делать вам укол или нет, либо вы сможете немного потерпеть.

Процесс пломбировки с анестезией состоит из ряда последовательных процедур:

• Местный наркоз (обезболивание). Состав анестезии подбирается в каждом случае индивидуально.
• Подготовка ротовой полости. При помощи бора и турбинного наконечника проводится механическая обработка кариозной полости зуба до здоровых тканей: удаляются разрушенные, кариозные ткани через препарирование поверженного зуба;
• если пульпа цела, нужно продезинфицировать вычищенную полость антисептиком; – если воспален нервно-сосудистый пучок, его удаляют;
• Полость обсушивается; по необходимости устанавливается специальная антимикробная лекарственная прокладка.
• Изолируется операционное поле от попадания слюны внутрь зуба. Для этого используются пластины из латекса.
• Устанавливается матрица, которая выполняет функцию отсутствующей зубной стенки. После затвердевания пломбы матрица легко снимается. Она позволяет восстановить анатомическую форму зуба.
• Далее пломбируется полость. Пломбировочная масса наносится на зуб в несколько слоев. При использовании светоотвердевающего материала, каждый слой подсвечивают лампой.
• Для придания пломбе гладкости проводится шлифовка и полировка, пломба подгоняется по прикусу. В конце пломба покрывается защитным лаком.