Молочные зубы имеют некоторые особенности: они меньше размерами, имеют меньше бугорков и расходящиеся корни, между которыми лежат зачатки постоянных зубов. Число корней у молочных и постоянных зубов одинаково.
Прорезывание молочных зубов, т. е. истончение десны и появление коронки зуба в полости рта, начинается на 7-м месяце внеутробной жизни (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и оканчивается к началу 3-го года. Молочных зубов всего 20.
Число зубов на половине каждой челюсти (верхней и нижней): два резца, один клык, два больших коренных зуба. По истечении 6 лет начинается смена молочных зубов постоянными. Она заключается в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и замене каждого молочного зуба постоянным.
Прорезывание постоянных зубов начинается с первого большого коренного зуба (шестилетний моляр), к 12—13 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается, за исключением третьего большого коренного зуба, который прорезывается между 18 и 30 годами.
В стоматологической практике пользуются более удобной формулой с обозначением зубов по порядку номеров, начиная от первого резца и кончая последним (третьим) большим коренным зубом: 1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (малые коренные), 6, 7, 8 (большие коренные).
Сроки прорезывания зубов у детей
Прорезывание зубов является физиологическим и служит косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как физиологический акт, прорезывание зубов не является болезненным явлением, и вызвать какие-либо заболевания не может. Оно находится в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка – своевременный в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его организма. Задержка сроков прорезывания зубов может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов – эндокринных нарушений. Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 месяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо патологии.
Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблюдается их внутриутробное развитие. В период между 6 и 8 месяцами жизни у ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем верхней. К 8-12 месяцам – боковые резцы сначала на нижней, а затем – на верхней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 месяцу – клыки и к 20-30 месяцу – вторые моляры, которые заканчивают формирование молочного прикуса.
Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Иногда повышается температура до 37,5 0 C, изменяется характер испражнений, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Временно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защита. Для установления истинной причины недомогания необходима консультация педиатра.
На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличие от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы “мудрости”, вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.
Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов (раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зуба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).
По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба – размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения должны быть проанализированы специалистом.
Сроки прорезывания зубов, формирования зачатков и корней, созревания эмали
Молочные зубы
Зубы
Сроки прорезывания, мес.
Сроки формирования корней
Начало рассасывания корней
Сроки рассасывания корней
I
6 – 8
+2 года
с 5-го года
в теч. 2-х лет
II
8 – 12
+2 года
с 6-го года
в теч. 2-х лет
III
16 – 20
+3 года
с 8-го года
в теч. 3-х лет
II
8 – 12
+2 года
с 6-го года
в теч. 2-х лет
V
20 – 30
+3 года
с 7-го года
в теч. 3-х лет
Постоянные зубы
Зубы
Сроки прорезывания
Сроки формирования корней
Окончательное “созревание эмали”
Закладка фолликулов
6
5 – 6
в 10 лет
в 1 – 3 года
на 5-м мес. внутриутробного развития
1
6 – 8
в 10 лет
в 4 -5 лет
на 8-м мес. в/у развития
2
8 – 9
в 10 лет
в 4 -5 лет
на 8-м мес. в/у развития
4
9 – 10
в 12 лет
в 5 -6 лет
в 2 года
3
10 – 11
в 13 лет
в 6 -7 лет
на 8-м мес. в/у развития
5
11 – 12
в 12 лет
в 6 -7 лет
в 3 года
7
12 – 13
в 15 лет
в 7 -8 лет
в 3 года
Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (N) в зависимости от возраста пользуются формулой: N = n-4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.
Признаки физиологического прорезывания зубов
Прорезывание зубов в определенные средние сроки
Парность прорезывания
Прорезывание зубов в определенном порядке
Причины запоздалого прорезывания зубов:
рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
тяжелые нарушения питания;
хронические инфекции;
наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;
Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Поэтому появление у малыша таких симптомов во время прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения!
Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:
Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.
Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.
Каковы сроки прорезывания молочных зубов у детей?
Родители всегда с нетерпением и некоторым страхом ожидают, когда у их малыша начнут прорезываться молочные зубы.
Они изучают массу информации по этому вопросу и начинают беспокоиться, если этот процесс у их ребенка начинается рано или наоборот, с опозданием.
Их опасения оправданы тем, что косвенно появление зубов в соответствии с нормой является подтверждением правильного развития малыша.
Общие сведения
Закладка всех молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Примерно на 6 неделе беременности формируются их зачатки. Но не один специалист не может точно сказать, в каком возрасте они начнут прорезываться.
Несмотря на существующие сроки и порядок их появления, этот процесс индивидуален и зависит как от особенностей детского организма, так и от множества внешних факторов (пола, питания мамы во время беременности, наследственности, экологии и др.).
Незначительные отклонения от общепринятых сроков считаются в стоматологии и педиатрии нормой.
Симптомы
Выраженность признаков, сопровождающих прорезывание, всегда индивидуальна и непостоянна: у одного ребенка проявляется в полной мере, а у другого – пройти незаметно.
Определить начало этого процесса можно по следующим симптомам:
рыхлые и опухшие десны;
небольшое их воспаление;
повышенное слюноотделение;
температура;
покусывание малышом груди;
проявление сыпи (крапивницы) на подбородке, шее, щеках;
сосание пальца или постоянное желание погрызть какой-нибудь предмет.
Эти симптомы в большинстве случаев сопровождаются насморком, влажным кашлем, расстройством пищеварения (поносом или запором, срыгиванием, снижением аппетита или его отсутствием, рвотой).
Таблица
Педиатры, наблюдая за развитием ребенка и оценивая его, делают упор на время прорезывая зубов. Принято считать, что в норме 1-й резец должен вырасти с 6 мес. до 8 мес.
До 1 года во рту должны присутствовать не менее 8 зубов, а все 20 должны быть к 3 годам. Более подробно об этом нам расскажут в следующем видео:
Все единицы относительно друг друга должны располагаться во рту симметрично. Прорезывание происходит в следующие сроки:
Группы зубов
Челюсть
Возраст малыша (мес.)
Резцы центральные
Нижняя
8-9
6-8
Резцы боковые
Нижняя
9-11
10-13
Первые моляры
Верхняя
Нижняя
12-17
13-16
Клык
Верхняя
Нижняя
17-23
18-22
Вторые моляры
Верхняя
Нижняя
26-32
Подогнать этот процесс у всех детей под эти сроки невозможно. Если их рост начался на 1-3 мес. позже или раньше общепринятого срока – это считается нормальным явлением, и не является поводом для беспокойства. Подобное отклонение объясняется индивидуальностью организма.
Очередность
Это понятие также относительно, как и сроки. Но в стоматологии существует 2 правила, которые регламентируют очередность:
«Парность» — одноименные единицы вырастают почти одновременно. Так, после появления правого резца сверху можно ожидать левый верхний.
«Революция снизу» — в соответствии со схемой прорезывания, первыми всегда должны появляться зубы на нижней челюсти, а после – одноименные сверху. Из этого правила есть одно исключение, касающееся боковых резцов: первыми, вылезают верхние, а за ними – нижние.
Несмотря на условность очередности, врачи и родители ориентируются на следующую последовательность:
резцы по центру;
резцы по бокам;
1-е моляры;
клыки;
2-е моляры.
Физиологически нормальным явлением считается изменение этой последовательности у некоторых малышей. Тревожным сигналом этого процесса является нарушение парности их прорезывания.
Причины отклонения от нормы
Сложившееся мнение о том, что зубки должны расти в какое-то конкретное время и в четком порядке, сегодня не верно. Жесткой даты и строгой очередности их появления нет. Эти критерии (как и рост, вес первые шаги и слова) относительны и для каждого малыша индивидуальны.
Нарушения сроков подразделяется на 3 категории:
Раннее
Самая крайняя форма появления зубов – рождение малыша с ними. Также считается ненормальным, если первая единица начала расти до 3-х мес. Подобное отклонение наблюдается при:
Патология, при которой не наблюдается рост зуба по причине повреждения или отсутствия его зачатка в кости челюсти (часто наблюдается у клыков, немного реже – у боковых и центральных резцов).
Подтвердить патологию можно при рентгеновском обследовании. Если зачаток присутствует, то появлению зуба может мешать очень плотная костная ткань. Привести к подобному состоянию могут:
ослабление всего организма на фоне инфекционного заболевания;
С проявлением каких-либо серьезных осложнений при росте молочных зубов специалисты не сталкиваются. Но на фоне этого процесса могут возникать:
Гематома – небольшой синеватого оттенка бугорок на десне (по-другому, синяк). Его появление связывается с повреждением слизистой в месте, где начинает появляться зуб. В гематоме нет ничего страшного и предпринимать каких-либо особых действий не следует. Обычно она через некоторое время рассасывается сама. Но если их несколько – можно прикладывать холодный компресс.
Боль в ушах – болевой симптом при сильном проявлении может отдавать в уши. Понять, что они болят, можно по поведению ребенка: он тянет, почесывает и постоянно теребит ушки.
Воспаление десны – край зубика травмирует десну, приводя к ее воспалению. Первый признак начала воспалительного процесса – покрасневшие отекшие десны.
Секвестрация – небольшой кусочек оболочки кости отделяется и пропускает растущую единицу. Но при этом сам не успевает полностью рассосаться и отчетливо виден на десне задолго до появления зубика. Переживать по поводу его появления не следует – он отделяется сам через некоторое время.
На фоне роста зубов нередко возникают бактериальная или вирусная инфекции, приводящие к риниту, отиту, синуситу, аденоидуту.
Чем помочь ребенку
Когда у малыша начинают расти зубки, он требует от родителей повышенного к себе внимания.
Очень полезными в этот период считаются специальные приспособления («прорезыватели»), которые малыш может покусывать, грызть. Они изготавливаются из пластика или резины, и полностью безопасны для его здоровья.
Успокаивающе действует холод. Можно купить специальные кольца с жидкостью внутри. Если их охладить в холодильнике и затем дать ребенку, они помогут уменьшить проявление неприятных симптомов – боли и отека.
Малышам старше 8 мес. можно предложить фрукты, овощи, сок из холодильника. Даже после жевания холодной тканевой салфетки, сосания холодной ложки, пустышки, малышу станет гораздо легче.
Полезным окажется массаж. Чистым пальцем, смоченным в холодной воде, следует тихо надавливать на место, где должен вырасти зуб. Можно попробовать другой вариант: смочить кусочек марли в отваре ромашки или перекиси водорода, и аккуратно, не нажимая, протирать десну.
Помогут в этот период лекарственные средства. Но к их применению следует прибегать только в крайних случаях, когда остальные приемы оказались малоэффективными.
«Дентокинд» — гомеопатический препарат, снимающий все симптомы, включая заложенность носа, лихорадку и понос.
«Камистад гель» — имеет регенерирующее, анестезирующее, противовоспалительное, антисептическое действия. Показан только детям с 3 мес.
«Дентинокс» (раствор или гель) – используется для обработки десен. Снимает воспаление, уменьшает боль и отек.
«Холисал гель» — обезболивает, борется с микробами, уменьшает воспаление. Возможно кратковременное проявление побочной реакции – жжения.
«Калгель» — позволяет уменьшить боль. Показан детям старше 5 мес.
Каждый из них можно использовать не более 4-х раз/сутки и не дольше 3-х дней подряд.
Все средства прошли необходимые клинические испытания и безопасны для детей. Но они, облегчая основную симптоматику, не всегда могут справиться с болью. Поэтому, дополнительно рекомендуется давать ребенку обезболивающие, подходящие по возрасту:
«Парацетамол детский»;
«Панадол» (суспензия или свечи);
«Нурофен».
Важно: любое лекарственное средство можно применять только после его назначения врачом.
Мифы и популярные вопросы
Ложные утверждения по поводу этого физиологического процесса заставляют не одно поколение родителей паниковать. Самыми распространенными мифами являются:
Схема и порядок появления зубов являются обязательными для всех малышей. На самом деле, эти понятия относительны, и зависят от индивидуальных особенностей организма и ряда внешних факторов. Допускается их отклонение на 2-3 мес. в одну или другую сторону.
Сосание пальца приведет к деформации зубного ряда. Подобная проблема имеет место, но только в случае, если эта привычка присутствует при постоянных единицах.
Высокая температура, насморк, снижение аппетита, кашель – типичные симптомы прорезывания. Все эти признаки могут говорить и о начале развития в организме любого заболевания. Их проявление является поводом для обращения к врачу и обследования малыша.
За молочными единицами ухаживать не надо, поскольку они все равно выпадут. Опасное утверждение, поскольку их состояние влияет на постоянные. Развитие «раннего» кариеса приведет к быстрому выпадению временных единиц и неправильному росту постоянных. Правильный уход, своевременное лечение молочных зубов повышают шансы в будущем иметь здоровые красивые коренные.
А здесь перечислены детские гели для десен, которые можно использовать при прорезывании зубов.
Любые вопросы и сомнения, связанные с этим процессом, можно обсудить и решить с педиатром или стоматологом.
Отзывы
Появление молочных зубов – долгий и во многих случаях мучительный для детей и их родителей процесс. Но бояться наступления этого периода не стоит. Если родители имеют представление об особенностях их роста, знают, как облегчить состояние крохи в этот период, поводов для тревоги станет значительно меньше.
Поделиться проблемами и основными моментами, связанными с ростом зубов у своих малышей, путями их решения, вы можете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Загрузка...
