После брекетов зубы выдвинулись вперед

Могут ли вернуться зубы в исходное состояние после снятия брекет-системы?

Могут ли вернуться зубы в исходное состояние после снятия брекет-системы?

Возвращение зубов в исходное или неправильное положение после снятия брекетов является рецидивом. Почему это может происходить? Первая причина – это то, что в процессе лечения не был получен правильный прикус. Задача ортодонт, чтобы контакты, которые были установлены в ходе лечения, были максимально стабильными. В противном случае зубы начинают избегать контактов и реагируют сначала подвижностью, а затем – спонтанной миграцией и смещением в том направлении, в котором они не будут испытывать перегрузки. Каждый зуб по своей природе приспособлен к тому, чтобы испытывать минимальную нагрузку по своей оси. Если этого не происходит, то результирующая сила, согласно законам физики, будет смещать зуб в каком-либо направлении, причем направление смещения часто может быть непрогнозируемым. Таким образом, достижение оптимальных итоговых контактов с функциональной и эстетической точки зрения является залогом достижения долгосрочно стабильного результата.

Рис.1 Ситуация непосредственно после снятия брекет-системы. Нестабильный контакт с правой стороны. Рис.1.2 Ситуация непосредственно после снятия брекет-системы. Нестабильный контакт с правой стороны. Рис.1.3 Ситуация непосредственно после снятия брекет-системы. Нестабильный контакт с правой стороны. Рис 2. Рецидив с правой стороны – 3 месяца после снятия.

Вторая причина возможного смещения зубов – это тяга зубодесневых волокон. Феномен перемещения зубов заключается в том, что кость избирательно разрушается в одних участках и строится в других участках, то есть происходит ремоделирование костной ткани.

Рис 3. Кость разрушается в одних участках(-), и строится в других.(+).

В течение этого процесса зуб как бы перемещается в толще кости. Следует помнить, что перестройка костной ткани происходит гораздо быстрее, чем перестройка ткани десны. Десневые волокна, окружающие зуб, как бы вплетаются в его структуру и при ортодонтическом перемещении они просто растягиваются как резиновая лента. Когда зуб достигает нужного положения в челюсти, эти волокна всё еще остаются растянутыми. Для того, чтобы они адаптировались к новому положению, требуется гораздо больше времени, чем для перемещения самого зуба. Именно поэтому после снятия брекетов результат любого лечения является относительно нестабильным.
Единственный способ удержать зубы от обратного смещения – это корректный прикус, так называемый окклюзионный зацеп, – положение, в котором зубы удерживают сами себя. Все остальные методы удержания позиции зубов являются более или менее условными и отчасти зависят от действий самого пациента.

Рис 4. Окклюзионный зацеп. Рис 4.1 Окклюзионный зацеп.

Третий фактор, влияющий на выраженность рецидива после окончания лечения, – это то, насколько далеко были перемещены зубы от первоначального положения. Чем дальше был перемещен зуб, тем меньше вероятность, что он может вернуться на свое место. То есть, если в процессе вашего лечения было проведено удаление зубов, то вероятность возвращения перемещаемых зубов обратно на свои позиции минимальна. Чем меньшей коррекции была подвержена позиция зуба, тем вероятнее его возвращение в первоначальное положение в челюсти.

Рис 5. Ситуация с удалением зубов на верхней челюсти. Рис 5.1 Ситуация с удалением зубов на верхней челюсти. Рис 5.2 Ситуация с удалением зубов на верхней челюсти. Рис 6. Окончание лечения. Рецидив в таком случае минимален. Рис 6.1 Окончание лечения. Рецидив в таком случае минимален. Рис 6.2 Окончание лечения. Рецидив в таком случае минимален.

Четвертый фактор стабильности итогового результата как раз и объясняет, что в процессе простых перемещений происходит смещение толко коронки зуба – то есть зуб можно просто наклонить и, таким образом, слегка исправить общее положение зубов во рту. Однако, если не просто изменять положение коронки, но и двигать корень зуба, то вероятность того, что он вернется в первоначальную позицию на порядок меньше.
Именно поэтому в процессе ортодонтического лечения важно не просто выровнять сами зубы, но и поработать с их корнями, что будет является определенным залогом стабильности конечного результата.

Рис 7.коронка зуба стоит ровно, корень нет.

Есть еще несколько моментов, влияющих на стабильность положения зубов после окончания лечения. Один из них – миодинамическое равновесие. Помимо того, что зубы сами по себе контролируют позицию друг друга, они также находятся в так называемой зоне комфорта. Зубы также испытывают некоторое давление со стороны губ, щек и языка. То есть, если зубы чрезмерно отклонить вперед или завалить назад, то воздействие сил со стороны языка или губ начнет превалировать и, под воздействием этих сил, после окончания лечения зубы могут начать возвращаться в исходную позицию. В процессе любого ортодонтического лечения миодинамическое равновесие нарушается и одной из задач врача-ортодонта прийти к точке миодинамического равновесия перед окончанием лечения, но уже в правильной позиции зубов. То есть из одной точки миодинамического равновесия после перемещения зубов нужно прийти в другую точку миодинамического равновесия. Звучит несколько фантастически, но всё реально, хотя и с некоторыми допущениями или отклонениями от идеала.
Подводя итог к вышесказанному, при окончании лечения, для достижения фиксации полученного результата, он должен удовлетворять следующим требованиям:

1. Достижение оптимального смыкания зубов (получение правильного прикуса);

2. Перемещение в процессе лечения не только коронок, но и корней зубов для оптимальной поддержки зубов в правильной позиции;

3. Выдерживание необходимого периода после окончания лечения, во время которого перестраиваются десневые волокна, также фиксирующие зубы в верном положении;

4. Расположение зубов в зоне миодинамического равновесия

При соблюдении всех этих факторов результат лечения будет стабильным и вы сможете с уверенностью наслаждаться своей безупречной улыбкой.

После брекетов разъехались зубы – красота улыбки под угрозой

Это головная боль и страшный сон любого ортодонта: пациент, снявший брекеты, получивший в свое распоряжение съемный ретейнер и инструкцию по его использованию, через некоторое время возвращается с жалобами на искривление еще недавно таких ровных зубов. Ретенционный период – это самая сложная в психологическом плане часть лечения. Все уже идеально, а тут еще ретейнер носить. Да, есть и другие причины неудачного исхода коррекции. И хоть встречаются они гораздо реже, поговорим о них подробнее.

Принцип коррекции

В основе способа исправления патологии прикуса брекетами лежит принцип создания постоянного давления на зубы. Под давлением корень зуба начинает давить на лунку с одной стороны, тем самым вызывая разрежение костной ткани. В направлении разрежения зуб смещается. С другой стороны лунки костная ткань наоборот нарастает. Таким образом, спустя определенный промежуток времени изменяется не только положение зуба, но и форма лунки, что препятствует возвращению зуба на прежнее место.

Нарастает костная ткань достаточно быстро, а вот на «созревание» ей нужно достаточно много времени. Именно поэтому после окончания ношения брекет-системы еще на год-два пациенту изготавливают съемный ретейнер или устанавливают шину на резцы и клыки. Дополнительная фиксация во время ретенционного периода позволяет избежать повторного искривления зубов.

Возможные проблемы после снятия брекетов

У кого-то зубные ряды после завершения этапа коррекции расходятся быстро. У кого-то в течение первого года могут лишь слегка повернуться вокруг своей оси отдельные зубы. Все индивидуально, но некоторые общие закономерности выявить можно.

Зубы веером

Быстрый рецидив после снятия брекетов может быть связан со следующими факторами:

Отказ от ретейнеров. Пациенты часто отказываются от несъемных ретейнеров, так как их установка повреждает эмаль зубов. А съемные ретейнеры носить надоедает, даже те, которые надеваются только на ночь. В итоге, зубы возвращаются в прежнее свое положение, так как новое положение еще не «обросло» костной тканью.

Индивидуальные особенности. Есть люди, у которых новообразование и «созревание» костной ткани идет быстрее, чем у других. А есть те, у кого этот процесс затягивается. У кого-то смещение зубов с целью коррекции формы зубных рядов было незначительным, а у кого-то зуб «прошел длинный путь», прежде чем занял свое место в зубном ряду. Быстро «сбегаются в кучку» зубы после устранения скученности. Легко поворачиваются назад зубы, которые брекетами смесили вокруг своей оси.

Поломка брекетов, использование системы ненадлежащего качества. Если давление на зубы во время коррекции не было постоянным, то вероятность неблагоприятного исхода повышается. Не стоит ходить со сломанной дугой или отклеившимися замочками неделю. Лучше обратиться к врачу в тот же день. Это избавит от многих проблем.

Удаление зубов. Когда зубам недостаточно места в зубном ряду, ортодонт может принять решение об удалении «лишних». Чаще всего это четверки, восьмерки, реже шестерки. Отсутствие клыков может стать причиной формирования диастемы. Удаление шестерки вызывает значительное смещение соседних зубов.

Расшатывание зубов после брекетов

Встречается нечасто. В большинстве случаев ощущение излишней подвижности зубов после снятия брекетов обманчивое. Оно может появиться в самом начале ретенционного периода и исчезнуть самостоятельно и без лечения. Другое дело, если зубы реально шатаются. В том случае лучше обратиться за помощью к специалисту.

Болезненность в области зубов и десен

Некоторый дискомфорт после снятия брекетов может быть. Особенно часто боли появляются после употребления твердых продуктов. Причиной этого является изменение состояния связок, удерживающих корни зубов, а также повышение чувствительности эмали, если не проводилась процедура реминерализации. Снизить боли помогает уменьшение жевательной нагрузки, использование специальных лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов и десен.

Что делать, если возникли проблемы

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Врач-ортодонт ответила на все вопросы о брекетах, которые не давали нам покоя

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Всем привет! Меня зовут Анна Лаптева, я ортодонт и за последние 8 лет помогла обрести красивую улыбку тысяче людей. Мне часто задают одни и те же вопросы о лечении зубов при помощи брекетов, и я понимаю, что в обществе все еще бытует много мифов и предубеждений: якобы брекеты портят зубы, с ними невыносимо тяжело живется и вообще их ставят исключительно детям и подросткам.

Специально для AdMe.ru я решила ответить на самые распространенные вопросы, которые мне задают на первичных консультациях, и развеять опасения и мифы. Статья не заменит консультацию специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.

1. Можно ли установить брекеты только на одну челюсть?

На первый взгляд установка брекетов только на проблемную зону кажется экономичным вариантом. Но это решение может обречь все лечение на провал, а деньги и время пустить на ветер. Почему?

Между верхней и нижней челюстями существует тесная взаимосвязь: смещение одной влечет за собой перемещение зубного ряда другой. Брекет-система ставится не просто для того, чтобы подровнять несколько кривых зубов. Она меняет положение челюстей, создавая функционально правильный прикус. Верхние и нижние зубы должны смыкаться, как шестеренки в часах.

Установка брекетов только на проблемный зубной ряд малоэффективна. Устройство будет давить на кривой зуб, толкая его в правильную позицию. А зубы на противоположной челюсти будут пытаться вернуть все в прежнее положение. Поэтому одночелюстное лечение может обернуться крахом, а ваш прикус — вернуться к добрекетному состоянию.

В некоторых ситуациях частичная установка брекетов допустима, но должно соблюдаться главное условие — наличие правильного прикуса и симметрия челюстей.

2. Правда ли, что брекеты портят зубы?

Это не так: брекеты не портят зубы и никак им не навредят, если тщательно ухаживать за полостью рта и вовремя посещать своего доктора. Разберем популярные заблуждения.

• Миф № 1: Под брекетами портятся зубы

Под брекетами с зубами ничего не происходит (это можно увидеть после снятия), а вот вокруг брекетов легко скапливаются остатки пищи. Если их тщательно не вычищать, они разлагаются и провоцируют кариес, и происходит это очень быстро. Приходится в срочном порядке останавливать лечение и снимать брекеты, если пациент не желает следить за гигиеной.

• Миф № 2: При снятии брекетов скалывается эмаль

Это неправда: после снятия брекетов эмаль зубов в полном порядке. Брекеты крепятся на специальный клей, и при снятии часть клея остается на поверхности зуба. Эти остатки легко снимаются бором, поверхность зуба полируется.

• Миф № 3: Зубы шатаются и выпадают

Конечно, не может быть и речи о том, что после грамотного лечения брекетами зубы станут выпадать. Подвижность зубов при лечении действительно усиливается (это естественно, ведь зубам пришлось хорошенько подвинуться), но брекеты удерживают их в нужном положении.

После снятия брекетов на зубы устанавливают ретейнеры — проволочную конструкцию в форме дуги, которую прикрепляют позади зубного ряда. Также существуют съемные ретейнеры (капы и пластинки) для ночного ношения, и в идеале лучше комбинировать обе системы. Ретейнеры и капы необходимы для того, чтобы укрепить связочный аппарат и костную ткань, фиксирующую зуб в нужной позиции. В противном случае зубы могут снова «расползтись», поэтому крайне важно тщательно соблюдать все рекомендации ортодонта.

3. Как найти хорошего ортодонта?

К поискам специалиста стоит отнестись серьезно, ведь вам предстоит периодически посещать кабинет врача на протяжении 1,5–2 лет. Есть несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание при выборе доктора.

• Полнота сбора диагностических данных. Чтобы объективно оценить ситуацию и составить план лечения, врач должен как минимум снять слепки, провести расчеты на моделях, изучить ортопантомограмму, сделать внутриротовые фотографии. Некоторые врачи ставят брекеты буквально «на глазок», не проводя предварительных обследований. Я к такой практике отношусь крайне скептически.
• Портфолио и отзывы. Если врач ведет страницу в социальной сети, то хорошим признаком будет большое количество фотографий до и после лечения. Не доверяйте текстовым отзывам на сайте врача: такие отзывы обычно сами врачи и пишут. Чуть больше доверия к отзывам в интернете в независимых источниках, но и среди них есть заказные. Обращайте внимание на негативные отзывы: они точно заказными не являются. Но негатив найдется на любого врача, даже на лучшего в отрасли.
• Сертификаты и дипломы. Они говорят о том, что ваш врач развивается вместе с индустрией, а не работает по старым схемам. Также обращайте внимание на значимость сертификатов.
• Плотность графика. Если врач работает на потоке (прием по 10–15 минут), цена будет ниже, но думать в таких условиях врач физически не успевает. А думать в ортодонтии нужно.

4. Есть ли ограничения по возрасту для установки брекетов?

В ортодонтии возрастные рамки давно стерлись. Сегодня возраст — не препятствие для установки брекет-системы. И в 15, и в 30, и в 45 лет брекеты заточены на решение проблем прикуса. У взрослых пациентов исправление прикуса осуществляется немного иначе, но это тонкости работы ортодонта и на конечном результате практически не сказывается.

Довольно часто люди теряют зубы не только из-за кариеса, но и из-за неправильного прикуса: неравномерно распределенная нагрузка на зубы приводит к убыли костной ткани и стираемости. Таким образом, установка брекетов не просто решает эстетические вопросы, но и буквально помогает спасти зубной ряд и сохранить его в здоровом виде на долгие годы.

5. Боюсь установки брекетов, потому что придется питаться одними пюрешками. Это правда?

Поразительно, но многие люди не решаются на установку брекетов вовсе не из-за эстетических перемен, особенностей ухода или даже цены. Изменения в питании — вот сдерживающий фактор для некоторых пациентов. Люди убеждены, что им придется лишиться всех прелестей гастрономии и навсегда отказаться от вкусняшек.

Безусловно, диета при ношении брекетов есть. Но она не настолько мучительна, как может показаться. Следует ограничить употребление лишь некоторых продуктов или вовсе исключить их из рациона. К примеру, это сложная для жевания еда: сухари, орехи, сушки, грильяж, семечки, твердые овощи и фрукты (если их предварительно не измельчить). В этот же список входят конфеты, карамель, нуга, сдобная выпечка, кукурузные хлопья и палочки, чипсы, воздушный рис, жвачка. В чем угроза? Липкие продукты приклеиваются к брекетам, забиваются в труднодоступные места полости рта и провоцируют размножение бактерий.

Также стоит ограничить употребление пигментированных напитков, если вы носите керамические брекеты (кофе, вина, яркие ягоды и так далее), и не создавать перепадов температур во время еды (брекеты могут отклеиться). Получается, что ограничения преимущественно касаются вредных продуктов, которые не представляют питательной ценности для организма, поэтому такую «диету» можно с легкостью перенести ради красивой и здоровой улыбки.

6. Можно ли лечить зубы в брекетах?

Безусловно можно. В случае необходимости брекет снимается с больного зуба, производится лечение, а затем брекет заново приклеивается на место. И все-таки важно тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы не приходилось прибегать к таким маневрам.

7. Правильный прикус — это только эстетика? Что будет, если не исправлять прикус?

Неправильный прикус — это не просто косметический дефект, а потенциальная угроза для организма. Неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к разрушению эмали, расшатыванию и потере зубов, воспалению десен. В будущем это может обернуться целым букетом заболеваний, начиная от кариеса и пульпита и заканчивая гингивитом и пародонтитом.

Другие возможные неприятности — лицевая асимметрия и треск сустава при разговоре или во время приема пищи. В отдельных случаях, когда одна из челюстей сильно выступает вперед, нарушается сцепление зубов, из-за чего обычный прием пищи превращается в мучение, потому что еду невозможно ни откусить, ни пережевать. В этом случае чаще всего показана челюстно-лицевая операция, в ходе которой корректируется прикус и восстанавливается его функциональность.

Проблема с прикусом не существует сама по себе. Наряду с ней имеются дефекты в различных отделах позвоночника. Дело в том, что нарушение прикуса негативно влияет на работу жевательных мышц: они перераспределяют нагрузку на соседние мышцы, происходит изменение положения головы относительно позвоночника, меняется осанка. Организм пытается компенсировать возникший дисбаланс с помощью мышц, чтобы скелет находился в равновесии. В результате может потребоваться вмешательство не только ортодонта, но и остеопата, который поможет исправить осанку.

Таким образом, неправильный прикус таит в себе гораздо больше опасностей, чем искривленные зубы, и чем быстрее вы займетесь здоровьем зубов, тем выше вероятность того, что вышеперечисленные неприятности минуют вас в будущем.

Помогла ли эта статья изменить ваше отношение к брекетам?